激光对水肿视网膜的生物效应

目的：初步研究激光对水肿视网膜的生物效应。方法：在视网膜静脉阻塞的动物模型上采用三种不同波长的激光(氩离子、半导体和532倍频)对水肿视网膜进行光凝。光凝后即刻和7天行眼底彩色照相，并在光、电镜下观察水肿视网膜的组织病理学及超微结构改变。结果：半导体光凝斑可造成视网膜色素上皮细胞增生、游离进入视网膜外核层，严重者达内核层；少数氩离子光凝斑可见轻度色素上皮层细胞紊乱。但各波长激光光凝水肿视网膜后，Bruch氏膜都始终保持完整。结论：眼底可见的传统概念边界清晰的乳白色视网膜光凝反应对于水肿视网膜己为过强，要在水肿视网膜上达到与正常视网膜光凝后相对序的组织学改变，其所呈现的反应应较正常的轻。     

应用光化学法建立兔眼视网膜静脉分支阻塞模型

目的 采用光化学法建立兔眼视网膜静脉分支阻塞模型.方法 30只健康青紫蓝兔随机分为3组,每组10只,A组激光光凝双侧静脉,B组激光光凝单侧动脉及双侧静脉,C组为空白对照.经耳缘静脉注入孟加拉玫红(50 mg·kg-1),随后按照分组氪-绿激光光凝封闭视网膜血管,行眼底照相及荧光造影证实视网膜静脉阻塞模型的建立,形成后于1 d、5 d、7 d、21 d、30 d行眼底检查及荧光造影检查,确定模型建立后眼底的变化情况.于光凝后1 d、30 d处死动物,摘除眼球行光镜和电镜观察.结果 眼底荧光造影结果显示,A组6眼阻塞血管再通,眼底仅表现部分静脉远端迂曲,未见明显视网膜静脉阻塞眼底改变,B组9眼均有明显视网膜静脉阻塞表现,C组眼底无改变.光凝后1 d,光镜、电镜下视网膜均未见明显异常.30 d光镜、电镜观察见B组视网膜静脉血栓形成,并出现视网膜分支静脉阻塞相应病理改变.结论 氪-绿激光光凝兔眼视网膜部分动脉及双侧静脉可以产生视网膜静脉分支阻塞的典型表现,该法可为临床研究视网膜静脉阻塞提供较为安全、可靠、稳定的动物模型.     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞57例临床分析

目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)的临床疗效。方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝。结果：经氩绿激光光凝治疗57例后3~6mo给予复查：末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼, 3眼发展为新生血管性青光眼(NVG)。而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果。结论：激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞57例

目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)的临床疗效。方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝。结果:经氩绿激光光凝治疗57例后3～6mo给予复查:末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼, 3眼发展为新生血管性青光眼(NVG)。而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果。结论:激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。     

猫眼视网膜静脉阻塞模型的建立

目的:建立类似人类视网膜中央静脉阻塞的动物模型.方法:采用光动力法阻塞猫视网膜3支主干静脉建立模型,建模前、建模后1,3,7,14,28d行眼底照相和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查.结果:成功建立并观察视网膜静脉阻塞眼42只.建模后1～3 d,视网膜静脉迂曲扩张、出血水肿加重,静脉充盈延迟,毛细血管扩张渗漏,7～14 d部分模型伴随血管再通或侧枝血管形成,上述表现减轻较快,至28d所有模型阻塞静脉均再通,视网膜仍留有色素紊乱,动静脉管径变细不规则,有的可见大片毛细血管无灌注区.结论:采用光动力法阻塞猫视网膜3支主干静脉建立的模型近似模拟了人类视网膜中央静脉阻塞的发展过程.     

倍频Nd:YAG激光治疗视网膜静脉阻塞的新生血管

目的探讨倍频Nd:YAG532激光光凝治疗视网膜静脉阻塞新生血管的方法和疗效。方法对26例视网膜静脉阻塞伴新生血管的31眼采用倍频Nd:YAG532激光进行视网膜光凝治疗。光凝后经3月～2.5a随访,对比分析光凝前后的视力变化及眼底改变。结果有效21眼(68％),好转7眼(22％),无效3眼(10％)。视力提高19眼(61％)。结论倍频Nd:YAG532激光光凝术对视网膜静脉阻塞新生血管的消退及预防玻璃体积血具有显著疗效。     

视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊样水肿早期激光治疗的临床疗效观察

目的 探讨多波长氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 经眼底荧光血管造影(FFA)确诊为视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊样水肿的患者85例85只眼,使用多波长氪离子激光治疗仪进行早期视网膜光凝治疗,光斑反应为Ⅲ级.术后连续随访12个月,对比分析视网膜光凝前及光凝后1个月、3个月、6个月、...     

光动力血栓法制作实验性视网膜分支静脉阻塞模型

目的应用光动力血栓法建立实验性视网膜分支静脉阻塞模型。方法12只兔12眼通过静脉内注射孟加拉红,用氪绿激光照射视网膜静脉分支,分别于照射后1h,3、7、15、30d进行眼底观察,荧光素眼底血管造影(FFA)和病理检查。结果12眼均一次造模成功,阻塞点远端静脉充血、迂曲扩张,不同程度视网膜出血和水肿。1d后3眼有视网膜中央静脉阻塞样表现,15d后5眼阻塞血管有不同程度的再通;FFA显示静脉回流障碍伴静脉内暗红色血栓;病理检查证实静脉内血栓形成。结论光动力血栓法能成功建立视网膜静脉阻塞模型并与人视网膜静脉阻塞形成近似。     

激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的 探讨激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效.方法 被确诊为视网膜分支静脉阻塞并经激光光凝治疗的患者37例(37眼),观察治疗前后的视力、眼底彩照及荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography, FFA)的变化和并发症,光凝术后3个月、6个月、12个月复查FFA,若发现无灌注区及新生血管未消退,给予追加光凝治疗.结果 视力提高27眼(72.97%),不变8眼(21.62%),降低2眼(5.41%).经1～3次光凝治疗后,FFA结果示黄斑水肿消退,无灌注区大部分消失,无新生血管形成.激光光凝治疗前有新生血管4眼,治疗后完全退缩.1眼在治疗8个月时发生玻璃体出血,12眼黄斑部有硬性渗出.结论 激光光凝治疗能促进出血、渗出的吸收,减轻黄斑水肿,保护视功能,降低新生血管形成,有效防止增生性玻璃体视网膜病变和预防继发性新生血管性青光眼等并发症的发生.     

不同色素兔光化学法诱导视网膜静脉阻塞模型的对比

目的观察并比较光化学法诱导不同色素兔视网膜静脉阻塞（RVO）模型的各自特点与差异。方法普通级有色素兔和日本大耳白兔各10只。经兔耳缘静脉注入孟加拉红（40mg／kg）后,应用倍频532激光光凝兔双眼视网膜静脉主干,制作视网膜静脉阻塞模型。所有实验兔分别于术前和光凝后15min,1、3、7、14、21、28d行眼底彩照和荧光素眼底血管造影（FFA）检查,并于光凝后1d,2组各选取2只模型兔处死,摘除眼球行病理组织切片检查,观察比较不同色素兔眼底的损伤是否存在差异;其余于光凝后28d处死,摘除眼球行光学显微镜检查。结果2组实验兔光凝后均立刻出现视网膜血流阻断现象。光凝后1d,日本大耳白兔出现显著的视网膜水肿和少量视网膜下出血,普通有色素兔则表现为视网膜下火焰状出血和较为明显的视网膜水肿。2组FFA均显示视网膜两侧动静脉主干血流被阻断。2组实验兔在1～3周时,光凝点部位血管均出现不同程度的再通,视网膜出血水肿逐渐吸收。4周时血管基本再通,FFA示普通有色素兔光凝部位血管周围出现小范围的无灌注区、色素紊乱以及血管形态的异常。病理切片显示,光凝术后1d,日本大耳白兔脉络膜中可见血栓形成,而普通有色素兔则无此现象。2组实验兔均可观察到外层视网膜水肿。光凝后28d,2组实验兔均可观察到视网膜神经节细胞核密度减少。结论通过光化学诱导法,普通有色素兔及13本大耳白兔均可成功建立RVO模型。但不同色素兔使用相同激光能量制作RVO模型,眼底损伤部位存在差异。在眼底彩照和FFA检查上,2组有显著区别,且日本大耳白兔显影较差。     

532nm倍频激光治疗高原血管性眼底病变的临床研究

目的：观察532nm倍频激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation, PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinpathy, DR)及视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效,评价氩激光治疗眼底血管病的安全性、有效性。

方法：选择DR患者122例227眼,其中增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy, PPDR)51例90眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)71例137眼; RVO患者120例124眼,其中中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)27例27眼,分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)93例97眼,进行532nm底激光视网膜光凝治疗。每位患者在结束最后一次治疗后1,3,6mo复查眼底、视力、FFA检查。

结果：DR患者行视网膜光凝术后,PPDR有效81眼(90.0%)、无效9眼(10.0%); PDR有效98眼(71.5%),无效39眼(28.5%),总有效率78.9%; RVO患者行视网膜光凝术后, BRVO有效者90眼(92.8%),CRVO有效者22眼(81.5%)。532nm倍频激光治疗眼底血管性疾病的总有效率为82.9%。

结论：532nm倍频激光光凝治疗高原地区眼底血管性疾病是一种安全有效的治疗方法,糖尿病视网膜病变增殖前期激光治疗的有效率高于增殖期,治疗时机的合理选择可有效阻止DR的进展,防止失明的严重后果; 对RVO及时进行视网膜激光光凝的干预治疗,可以加速出血水肿吸收,防止新生血管的产生,降低并发症。     

倍频固体激光治疗视网膜静脉阻塞疗效分析

目的探讨倍频固体激光治疗视网膜静脉阻塞的方法和疗效。方法应用倍频固体激光治疗视网膜静脉阻塞46例47眼,对其中10眼行全网膜光凝术,37眼行局域性视网膜光凝术,治疗次数1-4次,光凝后3m-6m随访,4眼复查后行补充光凝。对比分析治疗前后视力及眼底荧光血管造影(FFA)情况。结果激光治疗后视力提高(2行以上)者5眼(10.6%);视力无明显变化者29眼(61.7%);视力下降者13眼(27.7%)。荧光血管造影显示治疗有效42眼(89.4%),治疗无效5眼(10.6%)。结论激光治疗虽不能明确提高视力,但能促进水肿、出血、渗出的吸收,阻止病变的进一步发展,防止增殖性玻璃体视网膜病变和新生血管性青光眼的发生。     

TA联合激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床观察

目的:观察玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的有效性和安全性。方法:患者38例38眼经眼底镜检查、眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查明确诊断的视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,玻璃体腔内注入曲安奈德4mg(0.1mL),术后1～2mo时行视网膜激光光凝,随访3～9mo,观察视力、眼压、眼底情况及视网膜厚度变化。结果:视力提高36眼,视力无变化2眼。视力<0.1者3眼,0.1～0.3者11眼,0.3～0.5者17眼,>0.5者7眼。4例患者眼压不同程度升高,予以局部降眼压药物治疗后,术后2～5mo眼压恢复正常,未发生1例视网膜毒性反应。结论:曲安奈德联合激光可以安全、有效治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,提高患者视功能。     

Experimental retinal branch vein occlusion in rhesus monkeys. I. Clinical appearances.

Branch and hemisphere vein occlusion were produced in rhesus monkeys by argon laser photocoagulation. The following observations were made: (1) Immediately after occlusion there was venous dilatation, delayed filling of the artery, delayed drainage by the occluded vein, and capillary leakage. (2) Two patterns of evolution were identified within the first week. In some animals the fundus changes resolved and the retina returned to normal, while in others there was progressive retinal capillary closure. (3) Those animals destined to have capillary closure had diffuse or cluster retinal haemorrhages at 24 hours. (4) Capillary closure took place over 1 week and was usually complete over large areas of retina. (5) Retinal atrophy and major vessel changes occurred over several weeks. (6) Retinal revascularisation occurred in those areas of closure, though this was often limited. It was concluded that the early changes mimicked those seen in human retinal vein occlusion, though persistent retinal oedema and preretinal neovascularisation were not identified.     

氪激光治疗视网膜静脉阻塞的新生血管

目的探讨氪激光治疗视网膜静脉阻塞新生血管的方法和疗效 。方法对27例视网膜静脉阻塞伴有新生血管的28只患 眼采用氪绿、氪红激光进行光凝治疗。光凝后经6个月～2．５年随访,对比分析光凝前后的 荧光素眼底血管造影及视力变化情况。结果新生血管 萎缩20只眼,占71.4％,好转6只眼,占21.4%,无效2只眼,占7.2%。 视力进步17只眼,占60.7%。结论氪激光光凝术对视网膜静脉阻塞新生血管的消退及预防其玻璃体积血具有显著疗效。(中华眼底病杂志,2001,17:12-14)     

曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的：观察玻璃体腔内曲安奈德( trialcinolone acetonide, TA)注射联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿的疗效分析。
　　方法：检眼镜、眼底血管造影( FFA )、光学相干断层扫描( OCT)检查证实的由视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿患者35例35眼,玻璃体内注射TA 2lg,1~4wk内黄斑水肿减轻后行黄斑格栅样光凝,随访6lo,观察视力、眼压、晶状体,OCT 观察黄斑厚度改变,FFA 观察眼底毛细血管渗漏情况。
　　结果：视网膜中央静脉阻塞( central retinal vein occlusion, CRVO)中非缺血型10眼,缺血型14眼;视网膜分支静脉阻塞( branch retinal vein occlusion, BRVO)中非缺血型4眼,缺血型7眼。最终视力提高者19眼,不变者11眼,比术前降低者5眼。 OCT检查黄斑中心凹形态恢复正常者9眼,FFA提示黄斑区荧光素渗漏与术前相比消失或明显减轻;黄斑囊样水肿明显改善者21眼,FFA 提示渗漏比术前减轻;无改善者5眼,FFA 提示黄斑区渗漏比术前加重或不变。
　　结论：玻璃体腔内注射TA 2 lg联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,可以明显减轻由静脉阻塞引起的黄斑水肿,并提高患者视力,是一种有效可行的方法。     

氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞并发症46例临床分析

目的:探讨氪激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞并发症的疗效。方法:对46例46眼视网膜分支静脉阻塞出现并发症患者行氪激光治疗。合并黄斑水肿者26例行格栅状光凝,合并新生血管者20例行播散状光凝。3mo后复查眼底荧光血管造影,仍有黄斑渗漏或新生血管未萎缩者行二次激光治疗。结果:黄斑水肿消退,视力提高2行以上者占61%(28/46),不变者为35%(16/46),2例出现视力减退4%(2/46)。新生血管组80%(16/20)患者经1次光凝后新生血管消退,20%(4/20)患者行2次激光治疗后新生血管消退。结论:氪激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的并发症有效。     

视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗视网膜中央静脉阻塞

目的：研究氩激光视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)伴发黄斑水肿及视网膜新生血管的临床疗效。

方法：回顾性分析2012-01/2013-05就诊于我院眼科确诊的缺血型CRVO 24例24眼患者行氩激光视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗。观察治疗前及治疗后1wk; 1,3,6mo的最佳矫正视力、眼压、眼底病变情况,治疗前和治疗后1,3,6mo的眼底荧光血管造影(FFA)表现和光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的改变。

结果：随诊时间大于6mo。20例(83%)患者视力有不同程度提高,其中17例(71%)患者黄斑水肿明显减轻或消失; 4例患者视力维持于就诊时水平。1例治疗前有虹膜新生血管,治疗后1mo虹膜新生血管消退无继发新生血管性青光眼发生。

结论：氩激光视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗缺血型CRVO可有效提高视力,促进视网膜出血、渗出及水肿的吸收,同时可减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对预防继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。