血浆胰岛素与糖尿病肾病高血压关系的临床探讨

目的：研究糖尿病肾病(DN)急血浆胰岛素与糖尿病肾病高血压的关系，以探讨糖尿病肾病高血压的发病机理。方法：47例DN患分为两组：正常血压组21例，高血压组26例。测定空腹及餐后2小时血糖、血浆胰岛素及C肽水平。结果：糖尿病肾病高血压患空腹及餐后2小时血糖与正常血压组无显差异(P＞0．05)，而空腹及餐后2小时血浆胰岛素及C肽水平则明显高于正常血压组(P＜0．01)。结论：糖尿病肾病高血压患存在高胰岛素血症，胰岛素在糖尿病肾病高血压的发病中起一定作用，临床上糖尿病肾病应用胰岛素治疗的方法值得进一步探计。     

早期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对胰岛B细胞功能及血糖达标时间的影响

目的:探讨早期短期应用胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对胰岛B细胞功能及血糖达标时间的影响。方法:选取本院2012年8月-2014年8月就诊的50例新诊断2型糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用胰岛素笔多次注射胰岛素治疗(于患者三餐前皮下注射优泌林R加22时皮下注射优泌林N),观察组采用美国美敦力胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(基础量加餐前大剂量),治疗2周后,观察并比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽以及血糖达标时间。以C肽水平评估胰岛B细胞功能情况。结果:两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)均明显低于治疗前,空腹C肽均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。而两组患者治疗后的FPG、2 h PG比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组治疗后的空腹C肽明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的血糖达标时间(156.44±13.20)h明显短于对照组的(204.96±19.06)h,差异有统计学意义(t=-10.462,P0.05)。结论:胰岛素泵连续皮下输注能够明显改善新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞分泌功能,并能使血糖平稳及更快达标,值得临床推广。     

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者脂糖代谢及胰岛β细胞功能的作用探讨

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者脂糖代谢及胰岛β细胞功能的作用。方法选择福建省龙岩市博爱医院内科2016年6月~2017年10月2型糖尿病患者100例根据治疗方法分组。对照组给予赖脯胰岛素皮下注射治疗,观察组则给予短期胰岛素泵强化治疗。比较两组2型糖尿病治疗达标率;血糖达标的平均时间、糖化血红蛋白达标的平均时间;治疗前后患者FPG、2h PG、TC、TG、Hb A1c、HOMA-IR;治疗前后患者空腹C肽、餐后2h C肽、HOMA-β;低血糖的发生率。结果观察组2型糖尿病治疗达标率高于对照组(P0.05);观察组血糖达标的平均时间、糖化血红蛋白达标的平均时间短于对照组(P0.05);治疗前两组FPG、2h PG、TC、TG、Hb A1c、HOMA-IR相近(P0.05);治疗后观察组FPG、2h PG、TC、TG、Hb A1c、HOMA-IR低于对照组(P0.05)。治疗前两组空腹C肽、餐后2h C肽、HOMA-β相近(P0.05);治疗后观察组空腹C肽、餐后2 h C肽、HOMA-β高于对照组(P0.05)。观察组低血糖的发生率低于对照组(P0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的应用效果确切,可快速控制血糖和血脂,恢复胰岛β细胞功能,促进患者机体胰岛素抵抗的改善,减少低血糖发生,值得推广应用。     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病（DN）的作用.方法 将120例早期DN患者分为2组,每组60例.治疗组予胰岛素强化治疗,对照组予常规口服降糖药物治疗.在治疗前及治疗后均测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、胰岛素抵抗指数（HOME-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOME-β）、24小时尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2小时胰岛素（2hINS）.结果 治疗组患者治疗后FPG、2hPG、HOMA-IR、HOMA-B、UAER、FINS及2hINS较治疗前相比均显著改善（P〈0.05）,且治疗组能更好地降低UAER（P〈0.05）.结论 早期进行胰岛素强化治疗能延缓DN的进程,对肾功能起到保护作用.     

胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响(附30例报告)

目的观察不同胰岛素制剂对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响.方法将50例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组应用普通胰岛素3餐前皮下注射控制血糖,治疗组予诺和灵R胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,2周后观察疗效,比较两组治疗前后24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化.结果两组治疗后UAER较治疗前均有下降(P＜0.05),治疗组较对照组下降更为明显(P＜0.05).结论胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,而胰岛素泵应用效果更为理想.     

短期胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的临床观察

目的 观察短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法 对住院63例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者．随机分为短期胰岛素强化治疗组（31例）及常规治疗组（32例）,治疗2周后．观察病人治疗前后2周空腹血糖、餐后2h血糖及尿白蛋白排泄率（UAE）等指标的变化。结果 短期胰岛素强化治疗组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及尿白蛋白排泄率（UAE）等指标的变化与常规治疗组相比．其差别有显著性意义（P〉0．05）。结论 短期胰岛素强化治疗不仅能使2型糖尿病病人的血糖维持在良好水平．还能降低早期DN的UAE。     

血浆胰岛素与糖尿病肾病高血压关系的临床探讨

目的　研究糖尿病肾病 (DN)患者血浆胰岛素与糖尿病肾病高血压的关系 ,以探讨糖尿病肾病高血压的发病机制。方法　 4 7例DN患者分为两组 :正常血压组 2 1例 ,高血压组 2 6例。测定空腹及餐后 2h血糖、血浆胰岛素及C肽水平。结果　两组患者空腹及餐后 2h血糖无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而空腹及餐后 2h血浆胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗 (IR)值则有极显著差异 ,高血压组明显高于正常血压组 (P <0 .0 1)。结论　糖尿病肾病高血压患者存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症 ,胰岛素在糖尿病肾病高血压的发病中起一定作用 ,临床上糖尿病肾病应用胰岛素治疗的方法值得进一步探讨。     

胰岛素泵与皮下注射胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比

目的:探讨胰岛素泵与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法:选取120例2型糖尿病初发患者并按随机数字表法分为两组,A组(胰岛素泵强化治疗)58例和B组(胰岛素皮下注射强化治疗)62例,观察两组治疗前、治疗2周及治疗6个月后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG2 h)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C-肽(C-P)及餐后2 h C-P(C-P 2 h)及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数。结果:两组患者治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白(Hb A1c)均下降(P0.05),空腹血清C-P、C-P 2 h均升高(P0.05);治疗6个月A组空腹血清C-P、C-P 2 h升高较B组明显,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前后A组与B组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异均无统计学意义。A组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖次数明显低于B组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病临床疗效与皮下注射强化治疗疗效相当,但前者可缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,能更快、更平稳地控制血糖,是治疗初发2型糖尿病的首选方案。     

2型糖尿病胰岛素泵强化治疗疗效观察及其临床应用影响因素

目的比较胰岛素泵与传统疗法治疗2型糖尿病的疗效及其影响因素。方法将50例2型糖尿病患者(都经过OGTT及胰岛素C肽测定确诊)住院期间分成胰岛素泵强化治疗组与皮下多次胰岛素注射治疗(传统疗法)两组进行疗效观察,分别监测治疗前后空腹血糖、餐前0.5 h血糖、餐后2 h血糖值,进行组间比较。结果胰岛素泵组与皮下胰岛素注射组比较,血糖控制优于每日多次胰岛素注射组。胰岛素泵与传统疗法治疗糖尿病的疗效比较:入院时空腹血糖、餐后血糖胰岛素泵组与传统疗法组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组进行比较无论是空腹血糖值、餐前血糖值、餐后血糖值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素泵能模拟人生理胰岛素分泌,有效控制血糖,大大改善糖尿病患者的生活质量。     

初诊肥胖型与非肥胖型2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗效果比较

目的:比较初诊肥胖型与非肥胖型2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗效果。方法:120例初诊2型糖尿病患者中肥胖型61例,非肥胖型59例,均进行2周的胰岛素泵强化治疗,分别检测入院时空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2小时C肽和HbA1c,记录血糖达标时间及达标时胰岛素用量,计算腰臀比(WHR)和胰岛素敏感指数(ISI),进行两组对比分析。结果:肥胖型2型糖尿病组较非肥胖型2型糖尿病组WHR与BMI显著升高(P<0.05),但ISI显著降低(P<0.01),肥胖型2型糖尿病组经短期胰岛素泵强化治疗达标时间明显缩短(P<0.05)。结论:初诊断肥胖型2型糖尿病患者存在更为严重的胰岛素抵抗,但胰岛素分泌及储备功能较好,经短期胰岛素泵强化治疗后,较非肥胖型2型糖尿病能在较短时间内将血糖控制在理想的范围。     

西格列汀联合胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的疗效探讨

目的:观察西格列汀联合胰岛素泵强化降糖治疗初发2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法:回顾性分析60例新诊断T2DM患者临床资料,其中单纯胰岛素泵降糖治疗组30例(A组),西格列汀联合胰岛素泵降糖组30例(B组),两组治疗时间均为2周。比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹C肽、餐后2 h C肽、糖化血红蛋白(Hb A1C)、体质量指数(BMI)以及血糖达标时间及最终胰岛素用量、低糖血症发生率。结果:治疗两周后,两组的FPG、2 h PG均较治疗前降低(P<0.05),空腹C肽及餐后2 h C肽均较治疗前升高(P<0.05);治疗后B组2 h PG较A组降低(P<0.05),2 h C肽较A组升高(P<0.05),Hb A1c及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组血糖达标时间短于A组,最终胰岛素用量少于A组,低血糖发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西格列汀联合胰岛素泵治疗初发2型糖尿病患者,能够更好地控制餐后血糖、提升胰岛功能,同时可缩短治疗时间,降低胰岛素使用量,减少低血糖的发生。     

短期胰岛素泵强化治疗老年糖尿病62例

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗口服降糖药继发性失效的老年糖尿病的疗效。方法选取住院的老年糖尿病患者124例,随机分为胰岛素泵组和多次胰岛素注射组,两组患者予以短期胰岛素强化治疗,比较治疗后的血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间、胰岛素日用量、日内平均血糖波动幅度及治疗过程中两组的低血糖发生率。结果治疗后两组的空腹及餐后血糖均明显下降,胰岛素泵组血糖达标时间及餐后2小时血糖明显低于多次胰岛素注射组（P〈0.05）,而且前组胰岛素日用量显著少于后组（P〈0.01）,但两组间空腹血糖、日内血糖波动幅度和糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在治疗过程中两组均有低血糖发生,但发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论短期胰岛素泵强化治疗能安全、有效地控制血糖,而且胰岛素日用量更少。     

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响.方法:将103例2型糖尿病患者随机分为胰岛素强化治疗组(治疗组)和常规胰岛素治疗组(对照组),治疗组给予诺和灵R、N或30R强化治疗6～8周,至血糖达标.对照组采用常规胰岛素治疗方案,适当调整用药剂量、次数,至血糖达标.观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2小时胰岛素(2hIns)、空腹C-肽(F-CP)、餐后2小时C肽(2hC-P)、体重指数(BMI)及胰岛β细胞功能等指标的变化.结果:胰岛素强化治疗后,治疗组FBG、2hBG、HbA1c、FIns、2hIns、FC-P、2hC-P、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数较治疗前,且较对照组治疗后,差别均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:胰岛素强化治疗能够维持2型糖尿病患者良好的血糖水平,保护胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗.     

地特胰岛素联合沙格列汀治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效及安全性观察

目的观察地特胰岛素联合沙格列汀治疗Ⅱ型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法纳入60例Ⅱ型糖尿病患者,随机划入观察组和对照组,观察组接受地特胰岛素联合沙格列汀治疗,对照组接受二甲双胍联合格列美脲治疗,治疗20周后比较两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、C肽、体重指数等指标以及低血糖反应。结果观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显优于对照组患者(P0.05);两组之间C肽及体重指数无统计学差异(P0.05)。结论地特胰岛素联合沙格列汀治疗口服药控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者疗效显著,低血糖发生率低,值得在临床应用和推广。     

基础胰岛素联合口服降糖药替换胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的影响因素

目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素泵转换为基础胰岛素联合口服降糖药（ OAD）治疗的影响因素,为临床两种治疗方法之间的转换提供参考依据。方法回顾性分析使用胰岛素泵治疗后转换为基础胰岛素联合OAD治疗的住院患者,根据血糖水平分为转换成功组和转换未成功组。符合条件的患者468例,转换成功组273例,未成功组195例,对两组患者的年龄、性别、病程、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹C肽、餐后2 h C肽、拆泵时胰岛素总量、撤泵时胰岛素基础量（亦是基础胰岛素起始用量）、撤泵时空腹血糖、拆泵时餐后2h血糖、胰岛素泵种类、泵使用胰岛素种类、基础胰岛素种类、OAD种类、OAD用量、胰岛素泵治疗时间、基础胰岛素联合OAD治疗时间等影响转换的因素进行分析。结果经单因素分析,病程、BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、撤泵时空腹血糖、撤泵时胰岛素总量、撤泵时胰岛素基础量、胰岛素泵治疗时间与是否转换成功有关（ P＜0.05）;经多因素分析,BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、拆泵时胰岛素基础量、胰岛素泵治疗时间、基础胰岛素种类与是否转换成功有关（ P＜0.05）。结论 BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、撤泵时胰岛素基础量、胰岛素泵治疗时间、基础胰岛素种类是两种治疗方法转换的独立影响因素,影响力大小依次是拆泵时胰岛素基础量、空腹C肽、餐后2 h C肽、BMI、基础胰岛素中的诺和灵N、胰岛素泵治疗时间,其中基础胰岛素用量、基础胰岛素中的诺和灵N是负相关因素,而空腹C肽、餐后2 h C肽、BMI、胰岛素泵治疗时间是正相关因素。     

2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理体会

目的:研究分析使用胰岛素泵强化治疗护理对2型糖尿病患者的应用效果。方法:选取在2015年3月—2017年6月我院接收的2型糖尿病患者84例,分成两组进行治疗和护理,对照组使用胰岛素多点皮下注射治疗与相应护理,研究组则实施胰岛素泵强化治疗与护理,对比两组的血糖改善情况。结果:治疗护理前两组患者的空腹血糖和餐后2H血糖水平比较无统计学上的差异性(P0.05);治疗护理后,研究组患者的空腹血糖、餐后2H血糖水平明显较对照组低,组间数据比较有统计学上的差异性(P0.05)。结论:临床上使用胰岛素泵强化方法对2型糖尿病患者实施治疗护理,效果十分明显,值得予以使用。     

两种处方饮食对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响

目的探讨个体化处方饮食与单一处方饮食对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响。方法 将211例2型糖尿病患者随机分为对照组与试验组,试验组患者实行个体化处方饮食+胰岛素治疗,对照组患者实行单一处方饮食+胰岛素治疗。收集并分析2组患者空腹血糖、三餐后2h血糖、空腹胰岛素、空腹C肽水平,计算胰岛素抵抗指数及三餐后最大血糖波动幅度。结果 营养干预前2组患者空腹血糖、三餐后2h血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数及三餐后最大血糖波动幅度水平间差异均无统计学意义(P>0.05);营养干预后试验组患者空腹血糖、三餐后2h血糖、三餐后最大血糖波动幅度、胰岛素抵抗指数水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而空腹C肽、空腹胰岛素水平2组患者比较差异无统计学意义。结论 给予2型糖尿病患者个体化处方饮食可降低空腹及餐后血糖水平,降低胰岛素抵抗程度。     

妊娠糖尿病患者治疗中采用胰岛素泵短期强化疗法的效果

目的:观察妊娠糖尿病患者治疗中采用胰岛素泵短期强化疗法的效果。方法:选取90例妊娠糖尿病患者进行研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组给予胰岛素常规注射治疗,观察组采用胰岛素泵短期强化疗法治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素使用剂量及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血糖达标时间短于对照组,胰岛素使用剂量明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为15.56%,低于对照组的44.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胰岛素泵短期强化疗法治疗妊娠糖尿病的效果优于胰岛素常规注射治疗,可促进血糖快速达标,减少胰岛素使用剂量,降低不良反应发生率。     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病及其安全性分析

目的 评价瑞格列奈联合甘精胰岛素在老年2型糖尿病治疗中的疗效和用药安全性.方法 选择90例老年2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机原则分成瑞格列奈+甘精胰岛素组(治疗组,45例)和口服药+预混胰岛索组(对照组45例).甘精胰岛素加瑞格列奈组采用三餐前口服瑞格列奈,睡前皮下注射甘精胰岛素;预混胰岛素加口服药组采用早、晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素,中餐前口服瑞格列奈或阿卡波糖.两组患者治疗时间至少16周,期间均根据血糖水平调整用药量,观察两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、空腹C肽、餐后2 h C肽及低血糖发生情况.结果 治疗后两组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组空腹C肽、餐后2h C肽治疗后明显上升(P<0.05),对照组治疗前后差异则无统计学意义(P<0.05).治疗组低血糖发生率低于对照组(P<0.05).结论 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效明显,不良反应发生少,易被患者接受.     

门冬胰岛素联合地特胰岛素与胰岛素泵对新诊断2型糖尿病疗效与安全性比较

目的：比较门冬胰岛素联合地特胰岛素与胰岛素泵持续皮下输注（ CSII）对新诊断2型糖尿病的疗效与安全性。方法：将56例新诊断的2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素联合地特胰岛素组和胰岛素泵组,治疗2周。对比2组治疗前后血糖控制情况、胰岛功能情况、血糖达标所需要的时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果：2组治疗后空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FC－P）、餐后2小时血糖（2h PG）、餐后2小时C肽（2h C－P）均较同组治疗前显著改善,组间比较无显著差异;2组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率无显著差异。结论：对于新诊断的2型糖尿病患者,门冬胰岛素联合地特胰岛素皮下注射治疗,可降低患者血糖水平,改善患者的胰岛β细胞功能,与胰岛素泵同样安全、有效。