微创和纤溶技术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是当前危及人类生命和健康的严重疾病之一。我院从 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 1年 9月 ,采用微创和纤溶技术治疗高血压脑出血患者 13例 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄5 8～ 89岁 ,平均 6 7.6岁。均有高血压史。入院时收缩压≥ 2 6 .7k Pa4例 ,≥ 2 4 k Pa6例 ,≥ 2 0 k Pa3例 ;GCS计分5分 1例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 12分 4例 ,13分 2例。按脑出血后意识状态分级[1] : 级 (昏迷 ) 4例 , 级 (浅昏迷 ) 7例 , 级 (嗜睡或朦胧 ) 1例 , 级 (清醒或嗜睡 ) 1例。肢体偏瘫 11…     

尿激酶、重组链激酶和纤溶酶在治疗下肢深静脉血栓中的疗效比较

目的:比较纤溶酶、尿激酶、重组链激酶在治疗下肢深静脉血栓中的临床疗效。方法:选取下肢深静脉血栓病人123例,分为三组,其中尿激酶治疗组50例,重组链激酶治疗组30例,纤溶酶治疗组43例。我们采取相同的治疗方案,每日测量患肢周径,每3d抽血检验凝血四项,D-二聚体,血常规检查。疗程分别为尿激酶5～7d,重组链激酶组4～5d,纤溶酶组约7～10d。结果:尿激酶组与重组链激酶组治疗临床有效率相近,无显著差异(P>0.05),与纤溶酶组比较有显著差异(P<0.05)。结论:三种药物溶栓效果相同,但尿激酶、重组链激酶治疗深静脉血栓优于纤溶酶。     

2例动静脉内瘘阻塞经尿激酶再通的护理

我院 2 0 0 2年对 2例慢性肾功能衰竭动静脉内瘘血栓形成的患者应用尿激酶局部溶栓 ,取得了较好的效果。1　临床资料例 1 :患者 ,男 ,4 0岁 ,2 0 0 2年 4月行动静脉内瘘术。选右侧前臂桡动脉、贵要静脉端端吻合 ,手术顺利 ,内瘘成熟 (术后4周 )后使用。每周透析 3次 ,每次 4～ 5 h,规律透析 ,内瘘使用良好。 7月 1 7日患者突然感头晕、出汗、不能站立、全身不适 ,立即送到我院住院治疗。查血压 1 2 / 8k Pa,内瘘处震颤及血管杂音消失 ,内瘘阻塞 ,血栓形成。1 8日应用尿激酶局部溶栓 ,用法 :生理盐水 2 0 ml+尿激酶 5万 u在血栓处局部静脉溶…     

丹参注射液治疗高血压脑出血急性期的临床疗效观察

高血压脑出血 (脑溢血 )是一种严重危害人们生命和健康的老年病 ,比较常见 ,本院采用丹参注射液配合胞二磷胆碱等治疗脑出血取得良好的临床疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 997年 1 0月～ 2 0 0 0年 5月本院收治有高血压史 5年以上 ,血肿量在 1 5～ 2 5ml之间的脑出血病人 48例 ,所有病人均经 CT检查证实。入选条件 :1患者均有高血压病史 5年以上。2均是首次发生脑出血。 3发病至就诊时间 <6h。 4格拉斯哥昏迷评分 [1] ( GOS)≥ 1 2分。 5无明显心、肝、肾功能障碍。 6有出凝血机能障碍者不在入选之例。 7初诊时收缩压≤ 2 6.6k Pa。将病…     

出血性脑静脉窦血栓的血管内治疗

目的探讨脑静脉窦血栓合并颅内出血的溶栓治疗的可能性及意义。方法脑血管造影明确诊断的脑静脉窦血栓合并脑出血患者6例,颈动脉穿刺行颈动脉内尿激酶注入3例,10万单位,1次/d,共7天,同时口服华法令。经股途径穿刺,静脉窦内置管溶栓3例,每日经微导管内给与尿激酶50万单位,2次/d。5~7天后复查DSA造影后拔管,同时口服华法令。结果术后6例临床症状不同程度缓解,头痛消失或明显减轻。脑脊液压力从400mmH2O降至200mmH2O以下。4例DSA复查结果提示,静脉窦较术前完全再通2例,部分再通2例,动静脉循环时间已缩短至11s内。结论采用颈动脉内注射或经静脉窦内置管直接溶栓,纤溶药物不仅可以直接起到溶解血栓和降低高凝血状态的作用,而且防止外周脏器的不必要的继发性出血。     

大鼠溶栓模型建立及其应用

建立大鼠动静脉旁路插管溶栓模型 ,评价QP6A的溶栓作用。方法 :用尿激酶的溶栓作用验证该溶栓模型的可靠性 ,用生理盐水 (3ml·kg-1)作空白对照 ,用尿激酶 (2 0 0 0 0IU·kg-1)作阳性对照 ,在该模型上评价了QP6A(10 μmol·kg-1)的溶血栓作用。结果 :给药 1h后 ,尿激酶组血栓减重 (13± 5 )mg ,QP6A组血栓减重 (9± 6 )mg ,二者与生理盐水组血栓减重 (0 .8± 7 0 )mg相比差异有显著性。 结论 :该溶栓模型在药物研究中可用于活性评价 ,QP6A有望成为一种新的溶栓药物。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死并发脑出血分析

目的：探讨尿激酶治疗急性脑梗死并发脑出血的发生率和原因。方法：78例入选的急性脑梗死患者，应用尿激酶治疗，于24h内复查头颅CT或MRI，溶栓前后按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准评分。结果：尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的主要并发症是脑出血，且几乎发生于溶栓后24h内，其原因与栓子溶解后血液渗出，继发性纤溶亢进，凝血功能障碍，血管再通后灌注损伤等有关。另外动脉内溶栓可能是降低颅内出血发生率的有效方法。结论：尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死是有效的，但可导致脑出血。     

小剂量尿激酶治疗充血性心力衰竭血液流变学及甲皱微循 …

充血性心力衰竭 (Congestive heart failure,CHF)是心血管疾病的严重并发症 ,据报道 CHF年病死率 10 %～ 15 % [1 ] 。CHF患者存在血流缓慢、血液粘滞性增高 ,病理解剖证实心房、室附壁血栓静脉血栓形成 ,动脉栓塞和脏器梗死心腔内附壁血栓是心力衰竭较特异的病理改变 [2 ]。本组采用尿激酶(UK)治疗 CHF取得较好效果。现将治疗结果、血流变学及甲皱微循环变化报告如下。1　材料和方法1.1　病例选择标准　所有入选病例心功能为 NYHA标准 级或 级 ,血压低于 2 6 .7/ 16 .0 k Pa,无活动性出血及出血倾向 ,近期无脑出血 ,年龄 <80岁。…     

尿激酶治疗超早期脑梗死并发脑出血的临床研究

目的 探讨尿激酶溶栓治疗超早期脑梗死的疗效和并发脑出血的发生率和原因.方法 按入选标准筛选合适患者46例进行溶栓,以相同时期非溶栓治疗的具有相同条件的患者32例为对照组.于24h内、7d复查头颅CT或MRI,溶栓前后按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准评分.结果 溶栓组完全恢复及基本恢复率为43.5%,对照组为16.7%,统计学处理有显著性差异(P<0.05).溶栓治疗的主要并发症是脑出血,溶栓组脑出血发生率(19.56%)的比例,与对照组(9.37%)无统计学意义.溶栓组脑出血共9例,均发生于溶栓后24h内,其原因与栓子溶解后血液渗出、继发性纤溶亢进、凝血功能障碍、血管再通后灌注损伤等有关.结论 尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死是有效的,但可导致脑出血.     

rt-PA溶栓治疗急性心肌梗塞34例疗效观察

目前 ,静脉溶栓是治疗急性心肌梗塞的首要选择。应用静脉溶栓治疗以来 ,大大降低了急性心肌梗塞患者的死亡率 ,提高了急性心肌梗塞患者的生存质量。常用的溶栓剂有尿激酶、链激酶。本文观察了新一代溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ-ＰＡ)静脉溶栓治疗 34例急性心肌梗塞患者的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象选择　根据急性心肌梗塞溶栓治疗参考标准[1] :①持续胸痛≥ 30ｍｉｎ ,含服硝酸甘油不缓解 ;②相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高在肢体导联 >0 .1ｍＶ ,胸导 >0 .2ｍＶ ;③发病≤ 6ｈ ;④年龄 <75岁 ;⑤无溶栓禁忌症。所…     

不同尿激酶溶栓方案对肺栓塞后血液凝血及纤溶系统的影响

目的观察不同尿激酶溶栓方案对肺栓塞后血液凝血及纤溶系统影响。方法收集我院2008年12月～2009年6月尿激酶溶栓方案治疗肺栓塞病例48例的临床资料,遵照知情同意原则将所有患者分为观察组27例和对照组21例,观察组采用2h尿激酶溶栓方案,对照组采用12h尿激酶溶栓方案,比较分析两组患者治疗前后血液凝血及纤溶系统的变化情况。结果治疗前两组的组织型纤溶酶原激活物(tPA)活性、纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体(DD)含量比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者以上指标的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2h尿激酶溶栓方案可以更有效地改善肺栓塞后血液凝血及纤溶系统指标,值得在临床关注。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理

目前,治疗心肌梗死采用的溶栓疗法是使用纤溶酶原激活剂溶解冠脉内的血栓,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,从而改善预后,降低死亡率。我院循环科2004年1月至2005年10月采用溶栓方法治疗急性心肌梗死85例,收到较好效果,现将护理体会报告如下:1适应症1.1发病6小时以内。1.2心电图相邻两个或以上导联ST段抬高不低于0.2MV。1.3年龄75岁以下;ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁,经慎重权蘅利弊仍可考虑。2方法目前临床应用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂,我院选用…     

尿激酶治疗老年急性心肌梗死12例临床观察

1995年11月～1997年4月,我院共收治12例老年急性心梗患者,除扩冠、抗凝、对症等常规治疗外,均应用尿激酶溶栓治疗,效果较好. 1 一般资料 12例患者均为男性,年龄65～73岁,1例死亡,其余均痊愈出院,预后较好.①尿激酶药理作用:能激活体内纤溶酶原转为纤溶酶,从而水解纤维蛋白使血栓溶解,可用于新鲜血栓性疾病.尿激酶副作用:a.出血:12例患者中,剂量大时有出血现象,轻度有皮肤粘膜出血,肉眼及镜下血尿,在应用过程中70%病人有穿刺及注射部位皮下出血.     

尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞疗效观察

目的探讨尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞的有效性及安全性。方法8例风湿性心脏病左房室瓣狭窄患者经超声心动图确诊,球囊扩张术前或术中突发意识障碍,口角歪斜,偏瘫,肢体肌力I-Ⅳ级,经过颅脑CT排除颅内出血,然后紧急静脉注射尿激酶50万U及静脉滴注50—100万u,3000U肝素钠静脉注射,并续以12500U＋0．9％氯化钠溶液50ml微量泵泵入,伴有颅内高压者给予20％甘露醇125ml,或甘油果糖125ml快速静脉滴注,或与呋塞米40mg静脉推注,1次／12h交替使用。结果8例患者均为风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并心房纤颤。发病至溶栓治疗时间为1—3h,经过积极溶栓、抗凝及降低颅内压等治疗后,7例患者3—4h后患者意识清楚,血压、呼吸平稳,四肢肌力明显改善,1～7d后四肢肌力完全恢复,口角歪斜症状消失而治愈出院;1例患者显效,即经过溶栓治疗后症状没有完全恢复,但语言表达有所改善,四肢肌力从I级增加到Ⅳ级。8例患者未并发颅内和其他部位出血。结论风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并心房纤颤患者最好常规行经食管超声检查以排外左心耳内血栓;即使未见血栓,在左房室瓣球囊扩张术前应常规给予尿激酶预防性溶栓（至少1周）,如果超声心动图发现心房内血栓,应积极口服华法林抗凝治疗3—6个月,等血栓溶解或机化后才能行左房室瓣球囊扩张术;若患者出现脑栓塞的临床表现,如能排外脑出血,应尽早给予尿激酶溶栓及肝素抗凝,同时积极行降低颅内压等治疗。     

尿激酶治疗急性心肌梗死患者血流变特性的变化

目的观察尿激酶对急性心肌梗死(AMI)患者血流变特性及体外模拟血栓指数的影响。方法选择符合AMI诊断标准且有溶栓适应证[1]患者60例,其中男性37例,女性23例,年龄40～70岁,平均年龄58.91岁,起病3h内用尿激酶50万U 生理盐水100ml静滴,20min滴完,3～6h内用尿激酶100万U 生理盐水150ml静滴,30min滴完,观察治疗前后患者低中高切变率的血液流变特性指标及体外模拟血栓指数的变化。结果治疗后,低、中切变率,全血粘度及全血还原粘度,红细胞聚集指数,毛细血管血浆粘度,血浆纤维蛋白原浓度,体外模拟血栓长度、湿重及血栓指数Q值均较治疗前明显降低。结论治疗后尿激酶通过激活体内纤溶酶原转变为纤溶酶,以水解纤溶蛋白降低血纤维蛋白原浓度,降低全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性来改善血流变特性异常,减少血栓形成从而达到溶栓治疗AMI的显著临床效果。     

急性脑梗死溶栓治疗60例护理体会

现代医学对早期急性脑梗死的治疗主要采用静脉溶栓治疗方案,尿激酶是临床溶栓治疗的常用药物,该药物可直接使纤溶酶原变成纤溶酶,从而发挥溶解血栓的作用。2010年8月～2011年5月我院对符合条件的60例脑梗死患者使     

纤溶酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床研究

目的：观察纤溶酶的溶栓效果和安全性。方法：对符合入选奈件的急性脑梗死患者按随机表进行分组，分别采用纤溶酶（治疗组）与尿激酶（对照组）进行一次性溶栓治疗，观察患者症状、体征的变化、不良反应以及电生理、CT、凝血功能、生化指标等变化，用《卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》评价临床疗效，并对各项观察指标进行统计学处理。结果：治疗组与对照组在治疗前后临床疗效评分、脑电图、心电图、血小板、凝血时间和D-二聚体、血糖、尿素氮和转氨酶等方面的变化，均无显著性差异，P〉0、05（除于治疗后1d在纤维蛋白原方面P〈0．05）；而于溶栓治疗后1～7dCT显示，脑出血发生率治疗组为4．8％，与对照组26．3％比较有显著性差异，P〈0．05。结论：纤溶酶治疗脑梗死临床疗效满意，并发脑出血机率低，值得推广应用。     

下肢深静脉血栓形成经纤溶酶与小剂量尿激酶治疗的临床效果对比分析

目的分析和研究下肢深静脉血栓形成经纤溶酶与小剂量尿激酶治疗的临床效果对比。方法选取2013年5月至2015年1月下肢深静脉血栓形成患者84例,将其住院号奇偶随机分为纤溶酶组与尿激酶组,每组各有患者42例。尿激酶组治疗药物为小剂量尿激酶;纤溶酶组患者治疗药物为纤溶酶,将两组患者肿胀消退时间、下床活动时间、血管再通率、治疗总有效率、并发症进行对比。结果两组患者肿胀消退时间、下床活动时间、血管再通率、治疗总有效率相似P0.05;纤溶酶组并发症明显低于尿激酶组P0.05。结论下肢深静脉血栓形成经纤溶酶与小剂量尿激酶治疗均有一定临床效果,可促进血管再通和患肢消肿,早期下床活动,但相对来说,纤溶酶有更高的安全性,可在临床推广应用。     

常用溶栓、抗凝药物

1　溶栓药物纤维蛋白是血栓的主要成分 ,血栓中纤维蛋白交联成网 ,维持着血栓的结构。溶栓药物可直接或间接将纤溶酶原激活成为纤溶酶 ,纤溶酶可迅速裂解纤维蛋白 ,从而达到溶解血栓的目的。与此同时通过其清除和灭活部分凝血因子 ,而发挥抗凝作用。1 1　目前已上市的部分溶栓药物如下 :(1)链激酶 (Strep tokinase,SK)从 β-溶血性链球菌培养液中提取 ,可间接激活纤溶酶原。半衰期为 30分钟。有抗原性 ,可致过敏反应 ,6个月内不能重复应用。 (2 )重组链激酶 (RecombinantStrep tokinase,r-SK)应用基因重组技术从大肠杆菌中制备 ,可间接溶…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

近年来 ,随着溶栓疗法被广泛运用于对急性心肌梗死的治疗 ,使梗死冠脉的再通率显著提高 ,从而减少了心肌坏死 ,挽救了濒危心肌 ,缩小了梗死面积 ,极大地降低了急性心肌梗死患者的住院病死率。我们通过对心肌梗死患者进行溶栓治疗 ,观察到尿激酶可影响人体的纤溶系统 ,使人体纤溶活性增强 ,从而起到溶解血栓的目的。1　资料和方法1 1　病例选择将 6 0名符合ＷＨＯ有关急性心肌梗死诊断标准的患者分为 2组 ,发病 6ｈ以内的 30例患者为治疗组 ,另 30例患者发病超过 6ｈ ,失去溶栓时机 ,为对照组。其中男性 37例 ,女性 2 3例。年龄在 5 0～ 74岁…