颅脑外伤并发尿崩症8例报告

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院自 1985年 1月～ 1999年 12月收治 8例 ,占同期颅脑外伤的0 96‰ ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 53岁 ,平均 2 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。临床诊断 :脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,其中合并颅底骨折 7例。术前ＧＣＳ评分 :5分 1例 ,6～ 8分 4例 ,9～12分 3例。开颅清除血肿 3例 ,保守治疗 5例。伤后至出现尿崩症时间最短 6天 ,最长 15天 ,平均 10天。。1 2　临床表现　患者除昏迷外均有烦躁不安 ,多饮多…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

9例颅脑损伤后尿崩症的观察与护理

颅脑外伤性尿崩症国内报道不多(1,2 ) ,我科自1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月共收治各型颅脑损伤病人 2 0 80例 ,其中发生尿崩症者 9例 ,现将对该症的临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 48.75岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 3例。其中合并颅低骨折 3例。开颅血肿清除术 5例。伤后至出现尿崩症时间 :最短 3d,最长 1 5 d,平均1 0 d。病程最短 6d,最长 2 5 d。1 .2　尿崩表现 :9例继发性尿崩症患者中 ,昏迷者 7例 ,清醒者 2…     

重度颅脑损伤合并颈髓损伤的误诊分析

颅颈复合伤在临床上并非罕见 ,但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现 ,早期诊断较困难。 1993年 6月～ 1998年 3月我科共收治合并重度颅脑损伤的颈髓损伤 17例 ,占同期重度脑损伤的 0 17% (17/10 34)。其中 6例延误诊断 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄在 19～ 5 4岁 ,平均为36 4岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 1例。 6例颈髓损伤的诊断分别在伤后 2～ 16天确诊 ,平均为 7天。1 2　临床表现 :本组病人均有明确的外伤史。全组病人入院时均呈昏迷状态 ,格拉斯哥昏迷评分 …     

33例交通事故性颅脑开放性损伤的临床分析

我院 1996年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,共收治了 33例因交通事故而导致的颅脑开放性损伤的病人。此类病人在诊断和治疗中 ,与单纯性颅脑损伤相比较 ,有其特殊性。现总结诊治过程中的经验教训 ,将有益于今后同类患者的救治。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例均为交通事故所致开放性颅脑损伤 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄≤ 14岁 5例 ,15～ 2 0岁 4例 ,2 0～ 40岁 4例 ,40～ 6 0岁 8例 ,6 0岁以上 12例 ;其中重型颅脑损伤 (GCS3～ 8分 ) 18例 ,中型 (GCS9～ 12分 ) 9例 ,轻型 (GCS13～ 15分 ) 6例 ,合并有身体其它部位损害 2 0例 ,其中合并四…     

颅脑损伤死亡27例分析

据报道 ,颅脑损伤发生率仅次于四肢外伤 ,占第 2位 ,而其病死率却占首位[1] 。本文对我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月间的 2 7例颅脑损伤死亡病例进行了分析 ,以期总结经验教训 ,提高诊治水平。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例中男 19例 ,女8例 ;年龄 4～ 75岁 ,平均 36岁。其中减速性损伤 15例 ,加速性损伤 12例 ;受伤至入院时间 15ｍｉｎ～ 10ｈ ,平均 1 4ｈ;格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分者 2 1例 ,6～ 8分者 4例 ,9～ 15分者 2例 ;其中脑挫伤 2 4例 ,脑挫伤合并颅内血肿 14例 ,脑干损伤 4例 ;合并多系统器官衰…     

特重型颅脑损伤13例治疗体会

我们自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治特重型颅脑损伤病人 13例 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均4 3 9岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 1例 ,打击伤 1例。受伤至入院时间 1 5～ 14小时 ,平均 4 3小时。入院时格拉斯哥 (GCS)评分法 ,3分 3例 ,4分 4例 ,5分 6例。1 2　临床表现及诊断　本组 13例均有瞳孔变化 ,其中单侧散大 7例 ,双侧散大 4例 ,双侧缩小 1例 ;入院时呼吸不规则 3例 ;低血压休克 2例 ;原发脑干伤 2例 ;脑挫裂伤并颅内血肿11例 ,其中 1例…     

颅脑损伤并发精神障碍临床分析

颅脑损伤并发精神障碍在临床上较为多见 ,但常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗。我院 1999年 8月— 2 0 0 3年 11月共收住院颅脑损伤并发精神障碍 5 8例 ,现将临床资料分析报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 35 .6岁。入院时GCS评分 :3～ 8分 2 1例 ,9～ 12分 2 6例 ,13～ 15分 11例 ;致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 12例 ,跌伤 8例 ;36例为闭合性颅脑损伤 ,2 2例为开放性颅脑损伤 ,原发性意识障碍 <30min 16例 ,≥ 30min 38例 ,无意识障碍 4例。头颅CT扫描示颅骨折 8例 ;脑挫裂伤…     

颅脑损伤并发上消化道出血的原因及护理

严重颅脑损伤常并发急性消化道出血 ,出现应激性溃疡出血者病死率高达 3 0 %～ 5 0 % 〔1〕 。因此预防应激性溃疡出血是重型颅脑损伤患者救治成功的重要措施。 1 999年 8月～ 2 0 0 3年5月我院收治重型颅脑损伤 (GCS 3～ 8分) 1 48例 ,其中并发急性上消化道出血 5 7例 ,现对其危险因素作一回顾性分析。1　临床资料本组病人 1 48例 (男 1 0 4例 ,女 44例 ) ,年龄 1 5个月～ 84岁 ,平均 44岁。其中车祸伤 82例 ,坠落伤 2 6例 ,坠落物砸伤 1 1例 ,跌伤或撞伤 2 9例。病人均经头颅CT证实有不同程度挫裂伤 ,因继发性颅内血肿行开颅手术者 1 1 …     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡的临床分析与护理

应激性溃疡又称 cushing溃疡 ,是重度颅脑损伤的常见并发症 [1 ] 。一旦发生使病情迅速恶化 ,严重威胁患者生命。护士应严密观察 ,精心护理 ,早期发现消化道出血的征象 ,及时抢救处理 ,从而提高患者生存质量 ,降低死亡率。收集 1993年1月至 2 0 0 3年 12月重度颅脑外伤患者并发应激性溃疡 38例 ,通过回顾性分析 ,现将其护理体会报告如下。1　临床资料本组资料 38例 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 15岁～ 80岁 ,平均年龄 4 8岁 ;损伤类型经颅脑 CT检查显示广泛性脑挫裂伤2 5例 ,合并硬膜下血肿 8例 ,脑干损伤 5例 ;入院时 gcs评分3分～ 5分 2 6…     

急性颅脑损伤205例临床分析

急性颅脑损伤按病情的轻重可分为轻、中、重、特重 4种类型。尤其是重和特重型急性颅脑损伤的治疗效果极差。现将 1996～ 2 0 0 0年收治的 2 0 5例急性颅脑损伤病例 ,报告如下。1　一般资料1996～ 2 0 0 0年治疗急性颅脑损伤病人 2 0 5例 (其中部份病历来自天津市环湖医院 ) ,男性 135例 ,女性 70例。年龄 14～ 72岁 ,平均 38岁。ＧＣＳ评分 :15～ 13分 10 5例 ,12～ 9分 6 2例 ,8～ 6分 30例 ,5～ 3分 8例。其中 ,4 5例出现单侧或双侧瞳孔散大 ,10例出现呼吸循环紊乱。 2 0 5例病人全部进行头颅ＣＴ检查 :脑挫裂伤 130例 ,颅内血肿 6 8例 ,…     

重型颅脑损伤病人院内感染原因分析与护理对策

目前 ,医院感染已成为现代医学中突出的公共卫生问题。院内感染不仅造成住院病人患病率和死亡率增加 ,而且也对社会构成新的健康威胁。我科近两年收治重型颅脑损伤患者约 16 0例 ,其中约有 2 5 %的病人发生院内感染 ,本文对重型颅脑损伤病人发生院内感染的原因进行了分析 ,并将相应的护理对策报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 16 0例 ,男 10 2例 ,女 5 8例 ;年龄 1～ 2 0岁 36例 ,2 0～ 6 0岁 96例 ,6 0岁以上 2 8例。1.2　损伤类型　脑挫裂伤 6 2例 ,脑内血肿 5 4例 ,脑干损伤2 2例 ,并发颅底骨折 2 2例。格拉斯哥评分均在 9分以…     

重型颅脑损伤并发闭合性胸部伤的诊治及体会

重型颅脑损伤并发闭合性胸部伤往往伤情严重而复杂 ,其症状、体征相互影响、相互掩盖 ,容易造成漏诊和误诊 ,延误治疗 ,因此 ,对病人的伤情做到正确的诊断 ,对于能否得到及时的治疗具有重要意义[1] 。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治此类患者 2 5例 ,现将诊治及体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 33～ 70岁 ,平均45 .3岁。受伤原因为交通伤 19例 ,坠落伤 6例。1.2　颅脑损伤情况　伤员到院时ＧＣＳ评分 4～ 8分 ,均为重型颅脑损伤 ,其中 ,原发性脑干损伤 15例次 ,脑挫裂伤 2 0例次 ,硬膜下血肿 9…     

颅脑损伤继发中枢性尿崩症20例治疗体会

颅脑损伤并发中枢性尿崩症在临床上并不少见,现将我院2003年1月～2008年9月收治的20例病例作一回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,男17例,女3例;年龄15～62岁,平均31岁;其中车祸伤14例,坠落伤4例,打击伤2例。20例     

颅脑外伤并发急性低钠血症的护理

急性低钠血症是颅脑外伤治疗过程中常见的并发症 ,严重者可导致低钠性脑病 ,本院自 1994年至今收治的外伤性颅内出血并发急性低钠血症 74例 ,本文就其临床护理进行分析和总结。1　临床资料本组共 74例 ,男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均经颅脑ＣＴ证实 ,其中脑挫伤伴硬膜下血肿 2 2例、伴蛛网膜下腔出血18例、伴硬膜下积液 13例、颅内多发性血肿 12例、硬膜外血肿 8例、小脑出血 1例。ＧＣＳ≤ 8分 15例 ,9～ 15分 5 9例。低钠血症发生在外伤后 2 4ｈ内 1例 (1 4 % ) ,2 4～ 4 8ｈ 5例 (6 8% ) ,3～ 7ｄ 4 6…     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡的早期观察及护理

我院自 1 982年 1月～ 1 996年 1 2月 ,共收治颅脑损伤 5 0 8例 ,其中并发上消化道出血72例 ,现介绍如下。1　临床资料本组 50 8例 ,男 4 1 7例 ,女 91例 ,年龄 7～ 82岁。单纯脑挫裂伤 1 0 2例 ,脑挫裂伤合并有血肿 79例 ,硬膜下血肿 1 0 4例 ,硬膜外血肿 89例 ,原发脑干伤 52例 ,脑室出血 3 1例。其中并发小脑幕切迹疝 1 9例。本组病例中 72例 (1 4 1 % )发生上消化道临床显性出血。大于 60岁者 3 7例 ,4 0～ 2 3岁者 2 3例 ,昏迷病人 57例 ,非昏迷病人并发出血 1 9例 ,开颅手术病人并发出血 2 5例 ,非手术病人并发出血 4 7例 ,单纯脑挫…     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

由于老年人常伴有心、肺、肝、肾等疾病 ,因此 ,其颅脑损伤后的护理有别于青年及儿童。 1992～ 1997年 ,我科收治老年颅脑损伤病人 2 0 1例 ,现将其观察与护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 0 1例 ,男 15 4例 ,女 47例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 116例 ,70～ 79岁 6 6例 ,80～ 89岁 17例 ,90～ 92岁 2例。单纯颅内血肿 98例 ,复合血肿伴脑挫裂伤 31例 ,原发性脑干伤 2 1例 ,颅底骨折 13例 ,颅骨凹陷性骨折 14例 ,开放性颅脑损伤 2 0例 ,颅脑损伤合并其他脏器损伤 4例。本组病人采用非手术方法治疗 6 5例 ,手术治疗 136例。…     

急性颅脑损伤并发迟发性硬膜下积液的诊治

永济市人民医院自 1995年至 2 0 0 2年 5月共收急性颅脑损伤并发迟发性硬膜下积液 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均 5 6 .5岁 ;男性 9例 ,女性 6例 ;入院时格拉斯哥计分 (GCS)小于等于 8分者 10例 ,9～ 15分者 5例 ,原发脑损伤为     

重度颅脑损伤86例抢救体会

颅脑损伤较为常见 ,在全身各类损伤中占第 2位 ,其中重度颅脑损伤占 2 0 % ,死亡率很高 ,是治疗上的重点。现结合 5ａ来治疗 86例重度颅脑损伤的经验与教训 ,浅谈在抢救此类病人中应注意的几个要点。临床资料 :本组男 67例 ,女 19例 ,年龄 11个月～ 76岁 ,平均 44 4岁。致伤原因 :车祸伤 42例 ,冲撞伤 2 0例 ,坠落伤 14例 ,其它 10例。来院时间 1～ 3 6ｈ不等。ＣＣＳ评分均在 3～ 8分范围。治疗效果 :良好 44例 (5 1 2 % ) ,轻残 12例 ,中残 6例 ,植物生存 2例 ,死亡 2 2例 (2 6 3 % )。讨论 :现场急救 :接诊时伤者有呼吸、循环功能障碍要…     

醉酒后颅脑损伤的观察和护理

醉酒后颅脑损伤患者病情往往较严重 ,临床症状易被掩盖 ,误诊率高 ,预后差。因此 ,要求护士观察病情要及时、准确、认真 ,护理要细心、周到、全面。我院近 10年来共收治醉酒后颅脑损伤 75例 ,现将观察护理体会总结如下。临床资料　　本组病例均为男性 ,年龄最小 18岁 ,年龄最大68岁 ,其中 18～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 13例 ,4 1～50岁 19例 ,51～ 60岁 11例 ,61岁以上 14例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 15例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 12分 2 6例 ,13～ 15分 14例。开放性颅脑损伤 15例 ,闭合性颅脑损伤 60例。致伤原因中 ,车祸 31例 ,坠落伤 15例 ,打…