左下肢水肿、皮肤瘀斑、血小板减少

病历摘要患者女 ,38岁。因反复皮肤瘀斑 10余年 ,加重伴鼻衄、血尿 6天 ,呕血、黑便 1天 ,于 2 0 0 2年 10月 12日以血小板减少性紫癜收入院。患者 10余年前始出现左下肢浮肿 ,曾于多家医院诊断为左下肢静脉血栓形成 ,经治疗浮肿明显减轻 ,但之后开始出现反复皮肤瘀斑 ,不伴其他部位出血征象 ,亦未再行系统诊治。6天前 ,患者腰腿部挫伤 ,随即出现鼻衄、牙龈出血、全身皮肤散在瘀斑及肉眼血尿。当地县医院检查 ,血象示血小板减少 ,给予止血药物治疗 3天效果不佳。1天前 ,患者出现少量呕血、黑便 ,遂急来我院。患者近 10年来有一过性心慌、头…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲菌病1例

正1病历资料患者男,68岁,因"反复咳嗽咳痰伴呼吸困难5年余,加重伴喘息7 d"于2015年10月17日入院。患者5年余前开始出现反复咳嗽咳痰伴活动后明显呼吸困难,呼吸困难进行性加重,肺功能明确为阻塞性通气功能障碍,曾因病情加重反复住院治疗。7天前受凉后咳嗽咳痰、呼吸困难加重,伴大量黄白色黏痰、喘息,伴下肢轻度水肿,外院予抗感染、解痉平     

第61例——呼吸困难、咯血、双下肢浮肿

第６１例———呼吸困难、咯血、双下肢浮肿首都医科大学附属北京安贞医院病例摘要患者女性，２４岁，因两下肢浮肿半年，胸痛、咳嗽、呼吸困难、间断咯血４个月，加重５天于１９９０年７月５日入院。患者产后１年无明显诱因于１９８９年１２月出现左下肢浮肿、胀痛、青紫...     

以皮肤软组织感染为首要表现的肺炎克雷伯菌侵袭性感染二例

病例1,男,55 岁,因"左下肢胀痛10 天伴发热2 天"于2018年9月13日入院.患者10天前劳累后出现左下肢肿胀,伴疼痛,2天前出现乏力,左下肢胀痛加重,自觉发热,体温未测,遂来我院门诊就诊,血常规示:WBC 计数 27. 61 × 109/L (3. 50～9. 50 × 109/L,括号内为正常参考值范围,以...     

肝炎后肝硬化并急性坏死性筋膜炎一例

患者男，26岁，入院前3d无明显诱因出现腹胀，腹泻，发热，为稀糊状便，每日4～5次，带少许黏液，体温38℃左右，入院当天清晨突感左小腿肿痛，到当地医院治疗后症状无改善，且下肢肿痛进行性加重，晚7时左右累及整个左下肢并出现水疱，左下肢活动困难。于晚8时45分入院。2年前发现肝炎后肝硬化、腹水，间断给予中西药治疗，腹水控制     

先天性多动脉狭窄一例误诊分析

病例 :患儿 ,女 ,11岁 ,因反复鼻衄半年 ,头痛 1月 ,加重1周入院。患儿于半年前起 ,无明显诱因 ,反复出现鼻衄 ,不伴牙龈、皮肤粘膜出血等症 ,一月前起 ,出现头痛 ,初起时头痛轻微 ,持续时间约 10分钟左右 ,发作渐频繁 ,程度加重 ,近一周发作时呻吟翻滚 ,持续 3小时～ 6小时。无发热呕吐 ,视力正常 ,发作间歇期 ,可自行行走 ,多次在当地医院就诊 ,先后诊断为鼻衄 ,血管神经性头痛 ,颅内占位性病变 ,曾脑ＣＴ检查 ,未见异常。对症治疗无好转 ,转入华中科技大学同济医院。入院时查体 :体重 2 0ｋｇ ,身高 12 5ｃｍ ,体质消瘦 ,神清 ,急性痛苦…     

下腔静脉滤器脱落至右心房并血栓形成一例

患者男性,41岁,因左下肢肿痛7年、咯血2年、活动后气短20余天于2007-12-12收入院.患者于7年前因车祸出现骨盆骨折,住院期问出现左下肢肿痛,当地医院诊为左下肢深静脉血栓形成,并置人下腔静脉滤器,术后坚持服用华法林至今,维持凝血酶原时间国际标准比值在2～2.5.2年前始出现咯血,无胸痛、呼吸困难,于当地医院诊为肺血栓栓塞症,给予尿激酶溶栓治疗,溶栓后患者未再出现咯血,20余天前,患者出现胸闷、气短,活动后加重,体力活动能力明显受限.     

髂血管动静脉瘘致全身水肿及肺动脉高压一例并文献复习

 患者男,55岁。因右下肢肿胀7月余,加重伴左下肢肿胀、腹胀5月余,胸闷1月余入院。7个月前无明显诱因渐出现右下肢凹陷性肿胀,由小腿发展至大腿,不伴局部红、肿、热、痛,感右下肢无力伴双手麻木,于当地医院诊断为颈椎病和腰椎病,行颈椎前路及腰椎后路手术,术后当日出现左下肢肿胀,伴疼痛,渐出现腹胀。左下肢彩色超声检查示静脉血栓形成,予局部热敷、利尿等治疗无效,于当地医院行溶栓、抗凝,并植入下腔静脉滤器,治疗无效,双下肢肿胀加重,腹胀加重,腹围增大,并出现进行性加重的呼吸困难,当地医院复查下肢血管彩色超声及造影检查未见血栓形成,腹部CT示腹腔积液。反复利尿治疗效果不佳,双下肢呈橡皮肿样,并出现胸腹水,呼吸困难进行性加重,考虑双下肢静脉血栓形成、淋巴水肿,为进一步诊治收入我院淋巴外科。     

宽QRS波心动过速1例分析

患者男、57岁,因＂阵发性心悸、气短20余年,加重10天＂入院。患者20余年前无明显诱因出现阵发性心悸、气短伴乏力症状,症状突发突止,每次发作持续20～30min,压眼球后可终止,近5年发作频繁平均每年发作40～50次。此次入院前10天无明显诱因再次出现心悸,并伴有呼吸困难、咳嗽及下肢乏力,就诊于当地医院,诊断为心律失常、心力衰竭,     

临床病理讨论双侧肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤

患者，男，51岁，已婚。因反复上腹不适8年，发现双侧肾上腺占位24天于2003年10月30日入院。患者于8年前在无明显诱因下出现上腹部不适，饱胀、暖气，当地医院胃镜示“慢性浅表性胃炎”，对症治疗2～3个月后症状缓解而自行停止治疗。此后偶有上腹部不适，但皆未在意。入院24天前又出现上腹部饱胀不适，且较以往加重，当地医院腹部CT示“双肾上腺占位，转移瘤可能”。     

心肌损伤标志物升高合并缺血性胸痛误诊为急性心肌梗死1例

1 病历摘要 肖某,男,69岁,因"间断性心前区疼痛2个月,加重2天"于2009年12月13日入院.缘于2个月前活动时出现心前区疼痛,就诊于当地医院曾诊断"急性非ST段抬高型心肌梗死".于住院期间发生过一次黑蒙,经一般保守治疗后好转出院.此后又发生过一次心前区疼痛,随即发生晕厥,3～5 min后恢复意识.入院前一天患者再次出现心前区疼痛,伴大汗及呼吸困难,性质剧烈,为压榨性,持续不缓解,再次急诊于当地医院,给予抗凝、抗血小板聚集等对症支持治疗,患者仍反复发作心前区疼痛,为压榨样,性质剧烈,血压在升压药维持下波动于60～90/40～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者入院时有呼吸困难,不能平卧.     

表现为急性非ST段抬高型心肌梗死Tako-tsubo综合征一例

<正>1临床资料患者女,64岁。因反复胸闷、胸痛1周于2010年6月18日入院。患者于入院前1周开始无明显诱因反复出现胸闷、心前区蚁行样疼痛,伴心慌、后背部胀痛,每次发作持续约20～40 min,休息后不能缓解。于当地医院治疗后(具体不详),上述症状逐渐加重,伴夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病病史,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好,无家族遗传性心脏病史。入院体格检查:脉搏:82次/min,血     

外源性过敏性肺泡炎1例个案报道及分析

<正>临床资料患者女性,40岁,主因"间断咳嗽、咳痰、气短7年,加重伴呼吸困难15天"入院。患者7年来间断咳嗽、咳痰,白色粘痰为主,量不多,不易咳出,对症治疗(具体用药及剂量不详)后有所好转,但上述症状反复出现,同时活动耐量逐渐下降,15天前患者咳嗽、咳痰加重,伴有呼吸困难,活动后明显。病程中患者无畏寒、高热及寒战,无午后低热、盗汗,无刺激性呛咳和声音嘶哑,曾有1次痰中带血,量少,近半个月体重无明显减轻,于当地医院行肺CT提示     

气管内海绵状血管瘤1例

患者男性 ,5 8岁 ,农民 ,因反复咳嗽 ,咳痰 ,喘息 1年多 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 1-11-10急诊入院。患者 1年前无明显诱因下出现咳嗽 ,咳少量白色粘痰 ,以“呼吸道感染”给予治疗 ,症状好转。此后在劳累、受凉感冒后症状加重 ,有时伴喘息。近 1个月来上述症状反复发作且较前明显加重 ,有时体位改变时可诱发症状发作 ,治疗效果差。入院前10d受凉感冒后出现上述症状 ,入院当天出现呼吸困难 ,有哮鸣音 ,当地医院以“支气管哮喘”给予治疗 ,症状无明显好转而转来我院。患者有吸烟史 3 0多年 ,每天 1～ 2包 ,既往身体健康。入院时T 3 6 8℃ ,P 12…     

以左下肢疼痛表现的心绞痛及急性心肌梗塞一例

患者男,７９岁。因左下肢疼痛２天,于１９９８年２月２２日入院。入院前２天因生气、情绪激动出现左下肢疼痛,行走时加重、休息时缓解,历时１０余分钟,长则２０分钟,但无运动障碍。无心前区不适,自感左下肢发凉,在单位对症处理效果不佳,持续不缓解,入院当日晨疼...     

声嘶、呼吸困难、颈部板硬

主任医师:先请报告病历。实习医师:患者女,20岁,因声嘶、渐进性呼吸困难1年入院。1年前感冒后出现声嘶,轻度咳嗽,不发热,在当地医院用抗生素、中药等治疗无好转,随后声嘶、呼吸困难逐渐加重。入院前3个月,又在当地医院拟诊喉炎静滴抗生素、激素10天,无效,呼吸困难更为加重,且喘鸣,夜不能平     

雾化吸入布地奈德治疗慢阻肺急性加重期1例体会

正1病历资料患者女,69岁,因"慢性咳嗽、咳痰32年,呼吸困难17年,加重伴发热2 d"为主诉入院。该患32年前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,易咳出,多次抗感染治疗好转。17年前患者开始出现间断呼吸困难症状,曾于当地医院行抗感染、对症治疗,症状好转后出院,出院后未规律用药。2 d前患者咳嗽、咳痰症状再次加重,咳黄痰,量中等,不易咳出,伴有发热,体温最高38℃,呼吸困难加重,并     

扩张型心肌病左室血栓致急性心肌梗死1例报告

1 病例介绍 患者男性,72岁,活动后胸闷、呼吸困难、下肢水肿1年,加重1月入院.患者1年前出现活动后呼吸困难伴咳嗽,咳痰,并渐出现双下肢水肿,曾至当地医院就诊,考虑"冠心病,慢支",治疗后好转,之后上述症状反复发作,1月前患者在受凉后出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重,伴夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿加重,5天前出现胸骨中下段疼痛,约持续20分钟,无放射痛,含服硝酸甘油后缓解.给予"头孢哌舒"等抗炎及强心、利尿治疗后,咳嗽、咳痰好转,但呼吸困难未见好转.     

双侧肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤

病例摘要患者 ,男 ,5 1岁 ,已婚。因反复上腹不适 8年 ,发现双侧肾上腺占位 2 4天于 2 0 0 3年 10月 30日入院。患者于 8年前在无明显诱因下出现上腹部不适 ,饱胀、嗳气 ,当地医院胃镜示“慢性浅表性胃炎” ,对症治疗 2～ 3个月后症状缓解而自行停止治疗。此后偶有上腹部不适 ,但皆未在意。入院 2 4天前又出现上腹部饱胀不适 ,且较以往加重 ,当地医院腹部CT示“双肾上腺占位 ,转移瘤可能”。生化检查癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白 (AFP)、肝功能等指标均正常。为进一步明确诊治而转来我院。追问病史 ,患者平素体健 ,已戒烟酒 8年。父亲因肺…     

自体骨髓移植诱发精神失常1例

我院1995年9月对1例急性白血病患者进行骨髓移植期间,患者发生精神失常。现报告如下:1 病例报告 患者,女,24岁,农民,因乏力、耳鸣半年,间歇发烧半月,反复鼻衄5d,于1995年4月14日门诊以“全血细胞减少待查”收住入院。入院前半年无明显诱因出现咳嗽、乏力、耳鸣,当地医院以“上呼吸道感染”给予青霉素、甘草片等治疗后,咳嗽明显好转,但乏力、耳鸣逐渐加重。半月前出现间歇性发烧,体温38～40C。经青霉素、感冒通等治疗无效。入院前5天再次出现咳嗽、咯痰,鼻衄约5ml,经局部填塞、肌注止血敏等止血。两天后再次鼻衄约200ml,经局部填塞后仍有渗血,于1995年4月14日来我院求治。门诊查:Hb 50g/L,plt 10×10~9/L,WBC 1.3×10~9/L,白细胞分类:N16%,L80%,M4%。既往史:患者既往健康,无肝炎、结核等传染病史。无药物过敏史,无特殊嗜好。月经正常,1994年顺产1男婴。体查:T37.5C,P 84次/分,R 20次/分,BP 16/10kPa。发育