输卵管通液术对防止重复异位妊娠的作用

近年来异位妊娠发病率有逐年上升趋势〔1〕。为探讨输卵管通液术对防止重复异位妊娠的效果 ,我院对 1997～ 2 0 0 0年 1月收治的 12 7例行保守性手术的输卵管妊娠患者进行了对照研究。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 12 7例有生育要求的输卵管妊娠患者 ,年龄 18～ 3 6岁 ,平均 2 5 .3岁 ;未生育 12 4例 ,已生育一胎 3例 ;随机分成两组 :观察组 5 1例 ,分别于术中、术后加行输卵管通液术 ;对照组 76例 ,行常规手术 (未行通液术 )。两组术式比较 :观察组中行输卵管整形术 11例 ,开窗术 2 2例 ,伞端胚囊挤出术 18例 ;对照组中行输卵管整…     

输卵管妊娠手术治疗后再次妊娠的时机探讨

目的 分析有生育要求的输卵管妊娠患者手术后再次妊娠情况,探讨术后指导受孕、提高宫内妊娠率的方法.方法 回顾性分析1999年1月至2004年1月经手术治疗确诊为输卵管妊娠有生育要求的424例患者,追踪生育结局18～72个月.根据生育结局分为重复性异位妊娠组与宫内妊娠组,分析术后两组手术后妊娠间隔时间的频数分布及Life-table曲线分布.结果 (1)177例(41.7%)患者术后宫内妊娠;102例(24.1%)重复性异位妊娠.(2)宫内妊娠48.02%(85/177)发生在术后半年内,75 14%(133/177)在1年内,术后2年累积宫内妊娠率达94.92%(168/177);重复性异位妊娠9.8%(10/102)发生在术后半年内,48.04%(49/102)在术后18个月内,术后2年累积异位妊娠发生率为67.65%(69/102),仍有33.3%发生在手术2年后.结论 输卵管妊娠手术治疗后月经恢复即可安全妊娠,宫内自然受孕半年内增长最快,2年后宫内妊娠机率低下而异位妊娠机率仍较高.建议术后早期计划妊娠,并配以输卵管通液治疗有望提高宫内妊娠机会.     

重复异位妊娠61例临床资料分析

目的 探讨重复异位妊娠的临床特征和实行保守手术治疗的可能性.方法 对本院1993年1月至2007年12月收治重复异位妊娠61例进行回顾性分析,探讨其临床特征和治疗.结果 在61例患者中,小于30岁患者45例(73.77%);有51例(83.61%)患者在前次异位妊娠3年内发生重复异位妊娠;有24例患者实行了保留输卵管的保守性手术.术后第2次月经来潮后常规行输卵管通液术,其中21例(87.5%,21/24)患者至少一侧输卵管通畅.结论 重复异位妊娠好发于年轻妇女,多数在前次异位妊娠3年内发生.对重复异位妊娠可以根据患者需要及临床特征实行保守性手术治疗保留生育功能.     

输卵管妊娠的保守治疗

输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病 ,近年来发病率有明显上升的趋势[1] 。国外的发生率较过去增加 2 - 3倍[2 ] ,1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由 1∶2 2 2上升至 1989年的 1∶71[3] ,国内由 1∶16 2上升至 1∶5 6～ 94 [4 ] 。异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关。由于阴道Ｂ超 ,血 β -ｈｃＧ的测定以及腹腔镜的广泛应用 ,未破裂的异位妊娠率也由 4 9%提高到73% [2 ] ,因此 ,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要。输卵管妊娠行保守治疗 ,不开刀 ,患者更易接受 …     

保留输卵管对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育的影响

目的：探讨保留输卵管是否对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育产生影响。方法选取2008年10月至2010年12月我院妇产科收治的148例被确诊为输卵管妊娠的患者,随机分为保留组和切除组各74例,保留组行输卵管保留手术,切除组行患侧输卵管切除术。通过随访比较两组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率情况。根据随访结果将患者分为宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组三组,每组例数分别为81例、19例和48例,主要观察不同妊娠结局的临床特点。结果保留组和切除组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率等情况相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组患者的输卵管形态异常率分别为13.58%、84.21%、87.5%;盆腔粘连分别为23.46%、73.68%、64.58%;输卵管通畅分别为93.83%、47.37%、25%,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论保留输卵管能否有效提高输卵管妊娠患者术后的生育能力仍然需要根据患者的具体病情具体分析,对于健侧输卵管异常、盆腔粘连比较严重或者已有一侧输卵管切除术病史且有强烈生育愿望的患者,建议选择腹腔镜输卵管保留术进行治疗。     

输卵管妊娠剖腹保守性手术25例分析

异位妊娠的发生率近年来有明显的上升趋势 ,其中以输卵管妊娠最常见。2 0 0 1年 1～ 7月我院妇产科住院部收异位妊娠剖腹手术病例 78例 ,其中输卵管妊娠 74例 ,占 95 % ,另外 4例中 2例腹腔妊娠 ,2例卵巢妊娠。 74例输卵管妊娠手术中 ,有 2 5例行了保守性手术。现对 2 5例进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例平均年龄 2 4岁(1 8～ 31岁 ) ;已婚 1 7例 ,未婚 8例 ;2 0例未生育 ,5例生育过一孩 ,小孩均健在 ;2例曾患输卵管妊娠已切除对侧输卵管 ;3例出血量达 3 0 0 0ｍｌ,6例出血量在 1 0 0 0～1 80 0ｍｌ间 ,1 5例出血量…     

腹腔镜下异位妊娠保留输卵管手术的临床观察

目的 评价腹腔镜下异位妊娠行保留输卵管手术治疗的临床疗效.方法 选择2007年12月～2008年10月因异位妊娠(未破裂)在我院行腹腔镜下手术122例,根据患者的生育要求分为两组.64例术中配合甲氨喋呤(MTX)和垂体后叶素保留输卵管(A组)及58例行输卵管切除术(B组).比较两组手术时间、术中出血、术中再次出血、二次手术、血促绒毛性腺激素(hCG)值下降、持续性异位妊娠等情况.结果 两组手术时间分别为30～50min(平均41.32min)和35～60min(平均44.22min);出血量为20～100ml(平均62.33ml)和50～110ml(平均72.24ml):术后再次出血2例(3.13%)和0例;二次手术1例(1.58%)和0例;血hCG术后第1天下降大于术前77%的分别为58例(90.63%)和54例(93.10%),术后第l天下降大于术前50%的分别为60例(93.75%)和56例(96.55%),术后第3天下降大于术前55%的分别为60例(93.75%)和56例(96.55%);术后第7天转阴的分别为59例(92.19%)和56例(96.55%);持续性异位妊娠4例(6.25%)和0例;A组复孕13例(20.31%),再次异位妊娠5例(7.81%).结论 保留输卵管手术的时间、术中出血、术后血hCG值下降情况与行输卵管切除术差异无显著性,其持续性异位妊娠发生率低,安全有效.对于有生育要求的妇女不失为一种较理想的选择.     

保守性手术治疗输卵管妊娠疗效及对生育的影响

目的探讨保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及对生育的影响.方法 91例临床确诊的输卵管妊娠患者分为两组,保守性手术组(治疗组)45例,输卵管壶腹部妊娠行开窗取胚术35例,输卵管峡部妊娠行节段切除吻合术5例,输卵管伞端妊娠行挤出术3例,输卵管间质部妊娠行宫角植入术2例;传统性手术组(对照组)46例,采用传统输卵管切除术.结果两组均成功完成手术,均无并发症及持续性异位妊娠发生,术后3d血β-HCG显著下降,术后2周降至正常.治疗组36例术后1年行子宫输卵管碘油造影,患侧输卵管通畅30例,占83.3%,随访3年,治疗组宫内妊娠率为77.8%(35/45),对照组为47.8%(22/46),两组有显著性差异(P<0.01).结论保守性手术治疗输卵管妊娠安全可靠,并发症少,是保留育龄妇女生育功能的较好方法.     

输卵管妊娠的保守治疗

输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1]。国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56-93[4]。异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关。由于阴道B超,血βhcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到73%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要。输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛。1期待疗法1884年Lows…     

保留生育功能的腹腔镜下输卵管妊娠手术52例

目的探讨保留生育功能的腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床价值。方法回顾分析要求保留生育功能的输卵管异位妊娠病例52例,所有患者在气管插管全麻下行腹腔镜手术治疗。结果52例异位妊娠患者腹腔镜手术均取得成功,所有患者术中均保留了输卵管。随访5～9个月,无并发症发生。结论保留生育功能的腹腔镜手术治疗输卵管妊娠微创、安全、有效,术后恢复快。但它需要一定的腹腔镜手术训练。     

输卵管妊娠手术方式对于术后妊娠的的影响

目的探讨输卵管妊娠病人采取不同手术方式对于术后妊娠的影响。方法回顾性总结2000～2005年间本院住院手术病人中行输卵管开窗术或者切除术有意愿再次妊娠患者并术中行卵管通液术证实对测卵管通畅135例进行3～4年随访。其中A组62例,行开窗术。B组73例行输卵管切除术。比较两组手术方式对于再次妊娠的影响。结果比较术后3～4年内妊娠宫内妊娠率及再次异位妊娠发生率。宫内妊娠率：A组25例宫内妊娠。B组16例宫内妊娠,两组比较p〈0.05有显著差异;异位妊娠率：A组15例,B组8例,两组比较p〈0.05,差异有显著性。结论对于采取输卵管开窗术应推荐。因为保留输卵管增加了总的妊娠率,增加了宫内妊娠率。尤其要求再生育者,保留输卵管应建议。对于无生育要求者建议切除患侧卵管,因为保留卵管同时增加了再次异位妊娠率。     

输卵管开窗术治疗异位妊娠27例临床体会

输卵管妊娠的传统治疗为切除患侧输卵管 ,此法降低了以后妊娠的机会。采取保守性手术治疗可保留患者生育机能 ,增加受孕机会 ,特别是对侧输卵管已切除或有病变时 ,保守性手术保留了患者生育的希望。近 4年来作者对部分输卵管妊娠行“开窗术” ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　适应证 :(1)年轻迫切要求保留生育能力 ;(2 )输卵管妊娠为壶腹部妊娠 ;(3)输卵管妊娠破裂型、流产型或破裂型 ,但破裂口小于 2cm ,且边缘整齐。1 2　一般资料 :自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 5月我院共收治异位妊娠 14 5例 ,其中未破裂型药物保守治疗成功 …     

输卵管妊娠手术方式对于术后妊娠的的影响

目的 探讨输卵管妊娠病人采取不同手术方式对于术后妊娠的影响.方法 回顾性总结2000～2005年间本院住院手术病人中行输卵管开窗术或者切除术有意愿再次妊娠患者并术中行卵管通液术证实对测卵管通畅135例进行3～4年随访.其中A组62例,行开窗术.B组73例行输卵管切除术.比较两组手术方式对于再次妊娠的影响.结果 比较术后3～4年内妊娠宫内妊娠率及再次异位妊娠发生率.宫内妊娠率:A组25例宫内妊娠.B组16例宫内妊娠,两组比较p＜0.05有显著差异;异位妊娠率:A组15例,B组8例,两组比较p＜0.05,差异有显著性.结论 对于采取输卵管开窗术应推荐.因为保留输卵管增加了总的妊娠率,增加了宫内妊娠率.尤其要求再生育者,保留输卵管应建议.对于无生育要求者建议切除患侧卵管,因为保留卵管同时增加了再次异位妊娠率.     

输卵管妊娠急诊手术中吻合的浅析

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,也是妇产科常见急腹症之一.随着感染性疾病的增多,输卵管妊娠的发病率呈明显的上升趋势,并且较多患者为未生育妇女,传统的切除患侧输卵管是有效的抢救生命的治疗方法,近几年来由于患者对保留生育器官的心理要求,以及医疗技术的发展,输卵管妊娠的保守性手术越来越受到重视.有资料说明[1],保留异位妊娠的输卵管,术后宫内妊娠率高于输卵管切除术.我院近年采用手术中一边止血、输血抢救病人,一边行输卵管病灶切除端端吻合,术中重建、恢复输卵管的方法,取得很好效果,现分析如下.     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠138例分析

目的:探索腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局。方法:选择扶绥县人民医院2007年10月~2009年9月收治的138例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局进行回顾性分析。结果:持续性异位妊娠发生率1.45%,患侧输卵管通畅62.32%,术后1年获得再次妊娠率为51.45%,其中获得宫内妊娠率为49.28%,再次异位妊娠率2.17%。结论:有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术治疗,保留了患侧输卵管,可获得一定术后宫内妊娠率。     

仅存的一侧输卵管妊娠病灶切除吻合术后的生殖状态

目的探讨当一侧输卵管失去生育功能,仅存另一侧输卵管妊娠时,行病灶切除吻合术后对生殖状态的影响.方法对11例输卵管妊娠患者行病灶切除,端端吻合术.结果 11例输卵管均通畅,通畅率100%,术后妊娠率90%,异位妊娠9%.结论输卵管妊娠病灶切除吻合术为保留生育功能有效的手术方法.     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗62例临床分析

目的 探讨腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2007～2009年收治的62例有生育要求的输卵管妊娠妇女,采用腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料.结果 62例输卵管妊娠患者均于腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹,手术时间短,术中出血少,术后无1例持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜保守治疗输卵管妊娠是安全可行的.     

异位妊娠50例临床分析

异位妊娠指受精卵于子宫腔以外着床,以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95 %左右。本院自2 0 0 1年9月至2 0 0 3年9月两年间,收住5 0例异位妊娠,现作回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 0 0 1年9月至2 0 0 3年9月间,共收异位妊娠5 0例(均为输卵管妊娠) ,与同期正常妊娠之比为1∶5 6。5 0例中,年龄19～35岁4 2例占84 % ,35～4 0岁8例占16 % ,经孕产妇4 5例占90 % ,其中有流产史33例占6 6 % ,未产妇2 4例占4 8% ,经产妇2 6例占5 2 %。有生殖道炎症15例占30 % ,宫内节育环5例占10 % ,输卵管手术者4例占8%。有停经史4 5例占90 % ,阴道…     

输卵管绝育术后异位妊娠9例分析

输卵管绝育术因其安全、可靠而为主要节育方法之一。通常绝育术有效率高 ,失败率低(1 5 %～ 1 7 1 % ) [1] 。国内 7省市综合资料报道失败率为 0 2 4%～ 0 5 8% [2 ] 。绝育术后发生的妊娠多为异位妊娠 (5 %～ 90 % ) ,并以输卵管妊娠最为多见[3] 。本文对输卵管绝育术后异位妊娠 9例进行分析。1　临床资料1 1　本院自 1 995年 4月～ 1 999年 1 2月共收治异位妊娠 1 2 7例 ,其中绝育术后发生异位妊娠 9例 ,占 7 0 8%。年龄 :2 6～ 42岁 ,平均34 6岁 ;孕产次 2～ 5次 ,平均 3 3次。1 2　异位妊娠发生年限及类型　绝育 5年内发生异位妊娠…     

腹腔镜术中应用甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠临床分析

临床上异位妊娠的发病率呈逐年上升,发病年龄趋于年轻化的趋势,其中输卵管妊娠占了95％以上,对于患输卵管妊娠有保留生育要求的患者,保留输卵管的治疗效果尤显重要[1].单纯实施腹腔镜下保留输卵管的手术,有可能发生持续性异位妊娠(PEP)的不足.