可吸收内固定物治疗关节内骨折

近十几年来,许多学者纷纷探索开发生物降解可吸收骨折内固定物,并应用于临床。我院自1996年6月至1997年1月应用可吸收骨折内固定物治疗关节内骨折18例,取得了满意疗效,报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 采用芬兰生产的高分子聚合物-聚已交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SR-PLLA)制成的自身增强拉力螺钉和内固定棒。手术共使用拉力螺钉33枚,内固定棒9根。 1.2 临床资料 本组18例,男11例,女7例。年龄12～65岁,平均37岁。踝关节骨折12例(WeberB型8例,C型4例),胫骨平台骨折2例,尺骨鹰嘴骨折3例,肱骨头骨折1例,均为新鲜骨折。手术指征①严重的不稳定性关节内骨折;②闭合手法复位失败者;③开放性关节内骨折, 1.3 手术方法 以踝关节骨折为例:首先将骨折解剖复位,用可吸收拉力螺钉固定骨折断端,若合并有下胫腓关节分离,再用一可吸收内固定棒固定,以防骨折断端旋转。本组单纯内踝骨折2例,内、外踝骨折5例,内外踝及后踝骨折5例;内踝和外踝骨折复位后各用一枚拉力螺钉固定;后踝骨折<25％胫骨关节面时再加用一枚拉力螺钉固定(本组2例),后踝骨折>25％胫骨关节面时加用一根内固定棒(本组3例)。术后采用“U”型石膏托固定6周。     

可吸收材料张力带固定术治疗关节内骨折

作者自1994年5月～1995年4月用可吸收内固定棒（PGA棒）和可吸收线（PGA线，商品名DEXON）作关节内骨折张力带内固定术共8例，疗效满意，报道如下。临床资料本组8例中男5例，女3例；年龄32～58岁；骸骨骨折4例，尺骨鹰嘴骨折2例，双踝骨折2例；除2例骸骨骨折为粉碎骨折外，余均为横型或短斜型骨折；8例均为新鲜骨折。治疗方法1．横型及短斜型骨折：将骨折部位正确复位并用巾钳夹紧，以与PGA棒直径相同的钻头平行地钻2个孔道，孔道尽量与骨折线垂直，用特制的助进器将2枚长度合适的PGA棒分别击入二个孔道。对骸骨骨折及外踝骨折，PGA…     

尺骨鹰嘴骨折的特制斯氏针张力带钢丝内固定

1986年起,作者设计用特制斯氏针代替克氏针或螺钉等作张力带钢丝内固定手术。 1 器械制备 1.1 导针 用4mm和4.5mm两种直径的斯氏针制成,自针前部圆形起始处,向后每间隔10mm制成针干刻度。 1.2 特制斯氏针 用4mm和4.5mm两种直径的斯氏针制成,自针前部圆形起始处,向后至不同长度处截断,形成120～200mm长度的特制斯氏针,每种长度的间隔距离为5mm,距针后端2mm处钻一2mm直径的针孔,供穿钢丝用。 2 临床资料 2.1 一般资料 本组有尺骨鹰嘴骨折36例,男24例,女12例,平均年龄36岁(18～62岁),右侧19例,左侧17例。本组均为闭合性骨折,其中横形骨折21例,>25°斜形骨折6例,粉碎性骨折9例,损     

可吸收螺钉治疗肘关节骨折

关节内骨折必须尽量做到解剖复位,以往采用金属内固定材料,需二次手术取出内固定物。本院应用可吸收聚丙交酯SR-PLLA螺钉治疗肘关节内骨折,2000年2月至2002年2月间有完整随访资料的18例。报道如下。1材料1.1材料:采用自身增强聚丙交酯SR-PLLA可吸收螺钉,螺钉直径有4.5mm与3.5mm两种。长度分别为25～70mm及10～45mm。2资料与方法2.1一般资料:本组18例,男11例,女7例;年龄18～68岁,平均45岁。其中桡骨内外髁骨折\髁上骨折11例,尺骨鹰嘴骨折5例,桡骨小头骨折2例。均为新鲜骨折。骨折块均有不同程度移位伤后至手术时间0～5天。2.2手术方法:…     

应用可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折的效果分析

自1999年6月至2002年6月应用SR-PGA、SR-PLLA可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折12例，平均随访8(4～12)个月，所有骨折均达解剖复位，并获骨性愈合，无伤口感染及功能障碍。应用SR-PGA、SR-PLLA可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折，固定牢靠，不需二次手术取出，无毒副作用，是肱骨髁等松质骨骨折的理想内固定物。     

可吸收螺钉内固定钉帽断裂5例报告

本组患者共 5例分别行可吸收螺钉内固定术 ,于术后 3～ 8个月发生钉帽断裂 ,部位 :内踝骨折 2枚 ,尺骨鹰嘴骨折 2枚 ,胫骨髁间嵴骨折 1枚。手术方法 :常规显露骨折端 ,清理断端积血及嵌顿之软组织 ,解剖复位后暂时布巾钳固定。先用配套钻头钻孔 ,测深后 ,再用丝锥攻丝 ,埋头器扩孔 ,选用直径为 3 .5或 4.5mm、长度2 5～ 65mm的可吸收螺钉拧入。术后均采用皮牵引或石膏托外固定 4～ 6周 ,逐渐开始功能锻炼。 5例患者分别于术后 3～ 8个月时 ,出现关节游离体症状 ,拍X线片未见异常 ,拟再次手术探察 ,结果发现游离体为可吸收螺钉的钉帽。讨论…     

可吸收内固定材料治疗新鲜髌骨骨折

我院自2002年4月-2004年6月使用可吸收内固定材料形成AO张力带法治疗新鲜髌骨骨折23例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组23例,男16例,女7例;左9例,右14例;年龄21~47岁,平均32岁。均为新鲜骨折,其中车祸伤6例,跌伤13例,刀砍伤4例;横形骨折16例,粉碎性骨折7例,骨折均有明显移位。手术时间在伤后2h~7d。2治疗方法2·1内固定材料本组使用的可吸收内固定物为芬兰BIONX公司生产的自身增强可吸收全螺纹螺钉及捆线,螺钉直径4·5mm,长度25~70mm,捆线直径0·5mm,长500mm,成分均为SR-PLLA(自身增强聚丙胶脂)。2·2手术方法均采用硬膜外麻醉,仰…     

可吸收钢丝结合可吸收螺钉或螺栓与金属内固定治疗鹰嘴和髌骨骨折的比较

作者旨在检验鹰嘴骨折和髌骨骨折用可吸收内植物或金属内植物治疗的结果有什么区别。采用自身强化多聚左旋丙交酯酸(SR-PLLA)制成的一种特殊钢丝(长度50cm,直径0.5或0.9mm)与自身强化多聚乙交酯酸(SR-PGA)螺钉或SR-PLLA.螺栓联合应用。25例鹰嘴闭合骨折和10例髌骨闭合骨折被随机地用SR-PLLA钢丝结合SR-PGA螺钉或SR-PLLA螺栓内固定或两枚克氏针加金属钢丝环扎,其中有15例鹰嘴骨折和6例髌骨骨折用可吸收内植物,其余鹰嘴和髌骨骨折用金属内植     

可吸收内固定材料治疗Bennett骨折8例

作者自1993年1月～1994年12月应用可吸收内固定材料治疗Bennett骨折8例,效果满意。现报告如下。临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄16～52岁;右侧5例,左侧3例;致伤原因:跌伤4例,车祸伤1例,砸伤1例,扭伤2例;受伤至手术时间1～6天;应用螺钉治疗3例,棒治疗5例。同一病人钉棒未混合使用。共用钉棒数18枚,平均2.2枚。所用钉棒直径均为2.0mm。治疗方法臂丛麻醉、上臂上气囊止血带。第一掌骨基底桡掌侧L形切口长约4～5cm,避免损伤皮神经,暴露第一掌腕关节,显露骨折断端,清除血肿,给于解剖复位,用铺巾钳暂时固定。在第一掌骨基底用2mm直径钻头钻孔,…     

可吸收内固定物治疗骨折15例报告

国外应用可吸收内固定物治疗骨折已有十余年的历史,国内亦陆续开展此项目。自1996年9月至1998年2月,作者应用可吸收内固定物治疗骨折15例,取得满意的疗效,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例,男9例,女6例,平均年龄37(10～60)岁。踝关节骨折7例,股骨髁间骨折1例,胫骨平台骨折3例,尺骨鹰嘴骨折3例,胧骨近端粉碎骨折1例。 1.2 固定器材 采用芬兰生产的“BIOFIX”可吸收内固定物,成分为PGA与PLLA,形状为螺钉和固定棒。     

可吸收钉棒内固定治疗累及关节面骨折

目的 探讨可吸收钉棒内固定治疗累及关节面骨折的效果。方法 1995年10月～2002年5月应用自身增强-聚乙酯(SR—PGA)、自身增强-聚丙酯(SR—PLLA)可吸收螺钉及固定棒手术治疗累及关节面的骨折32例。男25例，女7例。年龄20～65岁，平均33．3岁。均为外伤所致骨折，骨折关节面移位均超过2mm。术后行骨牵引或石膏外固定。结果 随访3个月～6年6个月(平均18．5个月)，骨折全部愈合，无移位、感染及局部积液．按照关节功能评定标准。优24例，良6例，可2例，优良率达93．7％。结论 可吸收内固定钉棒治疗累及关节面骨折，免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦，是一种有效和较为理想的方法。     

螺钉的多角度固定在老年肩、髋部骨折内固定术中的应用

目的探讨钢板上螺钉的成角稳定性在老年骨折内固定中的应用。方法应用股骨近端舌型解剖钢板闭合复位内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折26例,应用肱骨近端解剖型钢板或Philos固定治疗肱骨近端骨折16例,术中充分应用螺钉的多角度固定作用。结果随访6～16个月,骨折全部愈合,无术后钢板断裂、松动及骨折的进一步移位。结论对于严重的粉碎性骨折或者骨折合并严重骨质疏松的患者,充分应用螺钉的成角稳定性原理,对于骨折的稳定性起着重要的作用。     

双张力带治疗肱骨髁间骨折

<正> 肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘关节损伤,此类骨折常呈粉碎性,闭合复位困难,开放复位固定因缺乏有效的内固定极易发生再移位和关节粘连,导致肘关节功能受限,自1990年以来,我们采用双张力带固定治疗肱骨踝间骨折42例,其中36例获得随访,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女10例,年龄17～68岁,平均45.6岁;其中新鲜骨折32例,陈旧骨折4例,按照Riseborough和Radin分类,均系Ⅲ°以上,新鲜骨折伤后平均18h手术治疗。1.2 手术方法 采用臂丛麻醉,取肘后正中切口,游离尺神经并加以保护,由尺骨鹰嘴截骨进入肘关节,连同肱三头肌腱一起向近端翻转,从而充分显露肱骨远端,先于近折端以近1.5～2.0cm处用直径2.5cm钻头在肱骨干左右钻孔,预留穿张力带骨洞,选择较较大的内/外髁部骨块与肱骨近折端复位,用1～2枚直径2.0～2.5mm克氏针固定,将髁间骨折变为单髁骨折,再按单髁骨折复位,髁间一般由外往内用小松质骨螺钉或直径2.     

可吸收内固定螺钉治疗骨折的临床应用与体会

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,先后应用可吸收内固定螺钉治疗各类骨折患者 4 8例 ,获得了满意的疗效 ,现总结并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 39例 ,女 9例 ,年龄最大 78岁 ,最小 19岁 ,平均 4 1.5岁。骨折类型 :股骨头骨折 5例 ,桡骨小头骨折 3例 ,髋臼骨折 2例 ,内踝骨折 19例 ,外踝骨折10例 ,肱骨头骨折 4例 ,腓骨斜形骨折 5例 ;均为闭合性骨折。1.2　手术及治疗方法　本组均在伤后 1周内行手术治疗 ,采用臂丛、全麻或硬膜外麻醉 ,行切开复位可吸收钉内固定 ,全部病例骨折均固定至无移位 ,术后早期行石膏…     

带垫片的空心加压螺钉加钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 2月使用自行研制的带特制垫片的空心加压螺钉加钢丝张力带取代传统的克氏针加钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折 2 7例 ,均取得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中男 2 0例 ,女 7例。年龄 17～ 70岁 ,平均 4 4 8岁。所有患者均在伤后 6h内进行了切开复位 ,用带特制垫片的空心螺钉加钢丝张力带固定。1 2　手术器械　螺钉为直径 3 0mm ,半螺纹空心自攻式加压螺钉。配以带有防钢丝滑脱的特制垫片 ,以及配套的导针、测深器、空心旋凿。钢丝是直径 1 2mm的不锈钢丝。1 3　手术方法　手术在臂丛麻醉…     

切开复位内固定治疗儿童肱骨内髁骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗移位的儿童肱骨内髁骨折的临床疗效。方法 回顾性分析四川省骨科医院2015年1月至2021年6月手术治疗的8例儿童肱骨内髁骨折的临床资料，男3例，女5例；年龄5～12岁，平均(9.3±2.1)岁。Kilfoyle分型，Ⅱ型2例，Ⅲ型6例。7例为新鲜骨折，1例陈旧性骨折因首诊X线无阳性发现，后期复查时完善MRI检查明确诊断。手术采取肘关节内侧入路切开复位克氏针交叉固定，必要时联合使用空心螺钉加压固定。术后肘关节功能位石膏固定3周开始主动肘关节屈伸功能锻炼。术后6个月随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分评估疗效。结果 所有患儿均获得11～24个月随访，平均随访(17.3±5.2)个月。骨折均骨性愈合，1例陈旧性骨折术后肘关节功能评分为良，其余肘关节评分优。无感染、医源性血管神经损伤、骨折不愈合、异位骨化、肱骨滑车骨骺无菌性坏死等并发症。结论 低龄儿童肱骨内髁骨折极易被漏诊，应注意临床查体与阅片，必要时行MRI检查，有助于正确诊断。对于移位的儿童肱骨内髁骨折采用切开复位内固定手术治疗安全、有效。     

B超定位下骨内固定取出术

目的探讨B超定位下骨内固定取出术的适应证和治疗效果。方法四肢愈合骨折患者22例,采用B超定位后内固定取出术。男16例,女6例;年龄6～45岁,平均27岁。内踝骨折10例,肱骨髁骨折6例,胫腓骨骨折1例,股骨骨折2例,髌骨骨折3例。内固定为克氏针6例,拉力螺钉13例,张力带钢丝3例。采用术前B超定位标记,术中据标记取出内固定物。结果B超定位下骨内固定取出术在切口长度、术中出血量、术后疼痛持续时间、关节功能恢复情况等方面,较传统内固定物取出方法均有明显改善。结论B超定位下骨内固定物取出术具有切口小、创伤小、术中出血少等优点,适合临床开展。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折

目的 探讨可吸收螺钉在踝关节骨折内固定中的临床应用效果。方法 采用芬兰生产的“BIOFIX”可吸收螺钉，其成分为SR-PGA(自身增强聚乙交酯)和SR-PLLA(自身增强聚丙交酯)，用于31例踝关节骨折切开复位内固定术，术后石膏托固定4～6周。随访28例，随访时间6～22个月。结果 参考Cedell方法，踝关节功能评定为优良26例，可2例，优良率为93％。结论 可吸收螺钉用于踝关节骨折内固定，具有良好的临床推广和应用价值。     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR-PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中,4例股骨头骨折,4例髋臼后缘骨折,两者合并存在2例,术前9例合并髋关节后脱位,1例合并骶骼关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定,术后持续骨牵引6周,并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14.5个月,按髋关节功能评定标准:优6例,良3例,可1例,术后一年发生股骨头缺血性坏死1例,无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR-PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。     

螺钉张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

我们自1991～1995年采用螺钉加张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折36例,效果满意。男26例、女10例;年龄18～62岁,右侧25例,左侧11例。开放性骨折6例,陈旧性骨折2例。手术适应证是尺骨鹰嘴骨折块应为大块的骨折块,或大骨折块为主伴有1～2块小骨碎块,骨折有分离移位者。对于鹰嘴骨折呈粉碎状,或只撕脱下一小骨折块者则不适于本方法。手术方法:臂丛麻醉,患肢胸前位,采用肘后纵切口,开放性骨折则经清创后,将原伤口扩大,显露骨折端,清除血肿,伸直肘关节,将骨折块准确复位,用巾钳钳住、维持复位,屈肘,用直径2.5mm钻头从鹰嘴顶端斜向骨折远段的一侧皮质骨钻孔,拧入一枚直径3.5mm长度适合的普通螺丝钉。这样螺丝钉可拧入远折段的一侧骨皮质内,不易松动。这时螺丝钉可暂不拧紧以便缠钢丝。在骨折远段离骨折线约2cm处的尺骨后1/3钻一