小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果对比评价

目的探讨对比小骨窗开颅与常规骨瓣开颅血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2010年10月至2015年3月124例高血压脑出血患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规骨瓣开颅手术治疗,观察组采用小骨窗开颅手术治疗,两组患者术后进行相同的术后护理治疗,对比临床治疗效果。结果两组患者术中输血量、手术持续时间、术后切口有无脑脊液漏情况、住院时间等比较差异均有统计学意义(P0.05)。在临床治疗效果上,当出血量为30~60 ml时,对照组的总有效率为79.07%,观察组为85.37%,差异未见统计学意义(χ2=0.351,P0.05);当出血量为60~80 ml时,对照组的总有效率为84.21%,观察组为57.14%,差异均有统计学意义(χ2=4.257,P0.05)。结论高血压脑出血患者出血量为30~60 ml时应采用小骨窗开颅术,出血量为60~80 ml时应采用常规骨瓣开颅术。     

高血压脑出血284例手术治疗体会

目的 探讨高血压脑出血手术适应证、手术方法及预后。方法 通过284例高血压脑出血的手术治疗，针对大骨瓣开颅、小骨窗开颅、立体定向穿刺术在临床应用中的比较。结果 本组284例手术病人，总死亡率25％，其中大骨瓣开颅死亡率较高，小骨窗开颅及立体定向穿刺术死亡率较低，预后相对较好。结论 高血压脑出血血肿量〉30ml，内科治疗病情不稳定者可以考虑手术治疗，其中血肿量〉60ml，中线移位明显，或已经脑疝者可行大骨瓣开颅术，血肿量30-60ml之间者可考虑小骨窗开颅或立体定向穿刺术，后者因操作简单，设备要求低，易于掌握，预后较好，对基层医院应该说是较积极的治疗脑出血方法。     

三种手术方法治疗腹股沟疝的临床疗效比较

选取我院2010年1月～2013年3月收治的180例高血压脑出血患者随机分为A、B、C三组,A组患者给予大骨瓣开颅术治疗,B组患者给予小骨窗血肿清除术治疗,C组患者给予定向软通道吸引术治疗。C组患者在手术时间、住院天数、治愈好转率以及死亡率上明显优于A组和B组患者（P〈0.05）。定向软通道吸引术应用于治疗高血压脑出血中比大骨瓣开颅术治疗和小骨窗血肿清除术治疗取得的效果更为显著。     

小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果评价

目的研究高血压脑出血患者采用小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗的临床效果。方法选取2013年11月至2015年11月诊治的93例高血压脑出血患者,随机分为研究组47例和对照组46例;对照组予常规骨瓣开颅手术治疗,研究组予小骨窗开颅手术治疗,分析两组患者的临床相关性指标值、生存质量以及术后并发症发生率。结果与对照组比较,研究组术中出血量、手术时间、平均住院时间等手术指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组生存质量评分更优,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血具有显著的临床疗效,其不仅可以有效地降低术后并发症的发生率,而且可以显著提高患者生存质量,所以具有重要的临床价值。     

不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果

目的分析不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果。方法选择130例高血压脑出血患者,按照发病至手术时间将其分为A、B组。A组为出血后≤6 h给予手术治疗,B组为出血后6h给予手术治疗。根据出血具体部位、血肿量、出血量大小进行手术分类,将其分为小骨窗开颅血肿清除术组和大骨瓣开颅血肿清除术组。观察并比较不同时机及不同方式患者的各项评分及ADL分级情况。结果 A组患者的MMSE评分、CSS评分及NIHSS评分均显著优于B组(P0.05);小骨窗开颅组患者的MMSE评分、CSS评分及NIHSS评分均显著优于大骨瓣开颅组(P0.05);A组患者的GCS评分以及肺部感染发生率显著优于B组(P0.05);小骨窗开颅组的GCS评分显著高于大骨瓣开颅组(P0.05);小骨窗开颅组的感染发生率稍高于大骨瓣开颅组;A组患者的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级发生率均显著优于B组(P0.05);小骨窗开颅组与大骨瓣开颅组的ADL分级情况基本相符。结论根据高血压脑出血患者的各项参数,尽早地行合适的手术方式治疗,可以提高其临床效果,降低其死亡率,适合临床长期推广应用。     

比较去骨瓣减压与常规开颅血肿清除治疗高血压性脑出血

目的:探究去骨瓣减压术与常规开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法:选取2014年3月～2017年3月于我院接受治疗的92例高血压性脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各46例。对照组进行常规开颅血肿清除术治疗,研究组在对照组基础上进行去骨瓣减压术治疗。比较两组患者手术效果。结果:术后3个月,研究组BI评分及预后优良率显著高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P0.05);但两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高血压性脑出血患者行去骨瓣减压术治疗,死亡率更低,术后恢复更好,自理能力更强。     

CT定位穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨CT定位穿刺引流术应用于高血压脑出血临床治疗中的临床效果。方法选取2015年1月至2019年1月高血压脑出血患者70例,依据手术方案分为两组,每组35例,研究组经CT定位辅助穿刺引流术治疗,对照组经小骨窗开颅术治疗,记录两组治疗及预后情况。结果研究组手术时间、血肿吸收时间、住院时间、治疗费用等均显著少于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率(11.43%)显著低于对照组(31.43%),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用CT定位辅助穿刺引流术治疗高血压脑出血效果显著,有利于保障患者疗效及预后。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血25例临床分析

目的:探讨神经内镜联合球囊导管经小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:以2018年5月至2019年12月陆丰市人民医院神经外科与中山大学附属第一医院神经外科应用神经内镜联合球囊导管经小骨窗微创手术治疗的高血压脑出血为研究组(n=25),医小骨窗开颅显微镜下清除血肿手术的患者为对照组(n=25)。比较两组的治疗效果和并发症。结果:两组患者均顺利完成手术,无术中并发症。术后1-3d复查头颅CT,研究组血肿完全清除者20例(术后第一次复查CT血肿量5 ml),少许残留者5例(术后第一次复查CT血肿量5-10 ml);对照组血肿完全清除者22例,少许残留者3例。研究组手术时间、留院时间明显少于对照组(P0.05)。两组并发症发生率无明显差异(P0.05)。结论:应用神经内镜手术治疗高血压脑出血疗效确切,手术时间和住院时间短。     

不同术式治疗高血压脑出血的临床疗效对照研究

选取2015年2月~2016年4月在我院接受治疗的高血压脑出血患者90例。随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,观察组采用小骨窗开颅手术治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组显愈率为97.78%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为15.568%,明显低于对照组的40%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量均低于对照组,而残余血肿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者,疗效显著,能够有效改善患者预后。     

小骨窗开颅与常规骨瓣开颅在高血压脑出血患者中的临床效果对比分析

目的对比分析小骨窗开颅与常规骨瓣开颅在高血压脑出血患者中的临床疗效。方法选择深圳市龙岗区第二人民医院2010年9月至2015年1月收治确诊的186例高血压脑出血患者。依据随机数字表法均分为两组,其中93例施行小骨窗开颅术(观察组),93例施行常规骨瓣开颅术(对照组),观察比较两组患者的手术时间、格拉斯哥预后量表(GOS)评分等指标。结果观察组术中输血量、手术时间、GOS评分及住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者住院治疗期间出血量≤50 ml者、出血量>50 ml者,高格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分者、低GCS评分者病死率及总病死率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组恢复良好者68例(78.16%),明显优于对照组(52例,63.41%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总的并发症发生率(11.83%)明显低于对照组(30.11%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血患者时与常规骨瓣开颅术相比,临床疗效显著,安全可靠,具有重要的临床价值。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。