剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用对比

目的:探讨剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用价值。方法:选取我院2015年1月~2017年7月足月妊娠临产胎儿窘迫产妇180例,按随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组行阴道助产术,观察组行剖宫产术。比较两组胎儿窘迫改善情况、新生儿窒息情况、新生儿出生10 min阿氏(Apgar)评分及分娩过程中并发症发生情况。结果:观察组胎儿窘迫改善率明显高于对照组,分娩过程中并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息率、新生儿出生10 min Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:存在足月妊娠临产胎儿窘迫的临产孕妇应用剖宫产术或阴道助产术均可获得良好的临床效果,提高新生儿出生10 min Apgar评分,减少新生儿窒息发生情况,且剖宫产改善胎儿窘迫效果更佳,安全性更高。     

头位妊娠脐带绕颈590例临床分析

目的:探讨头位妊娠脐带绕颈胎儿窘迫和新生儿窒息的发生情况,及胎儿窘迫时不同分娩方式新生儿窒息发生情况。方法:对590例头位妊娠脐带绕颈者及780例胎儿脐带无绕颈者的胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况进行对比,对头位妊娠脐带绕颈分娩胎儿窘迫时阴道顺产、产钳助产和急诊剖宫产3种分娩方式的新生儿窒息发生情况进行统计。结果:胎儿脐带绕颈组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均高于胎儿脐带无绕颈组,两组比较差异均有显著性(均P<0.01)。阴道试产中阴道顺产率71.9%。头位分娩脐带绕颈胎儿窘迫时,新生儿窒息发生率以急诊剖宫产组最低,急诊剖宫产组与阴道顺产组、急诊剖宫产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异均有显著性(均P<0.01),阴道顺产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异亦有显著性(P<0.01)。结论:头位妊娠脐带绕颈可引起胎儿窘迫,但对无产科剖宫产指征头位妊娠脐带绕颈的产妇可给予阴道试产机会,当出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要,原则上应使胎儿尽快脱离母体,不宜强行阴道助产。     

剖宫产术与阴道助产术在48例足月妊娠临产胎儿窘迫中效果对比分析

对比分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中临床效果。方法:对我院治疗的96例足月妊娠临产胎儿窘迫的病例资料进行回顾性分析,对比分析不同分娩术的临床效果。结果:胎膜早破、脐带缠绕是剖官产组胎儿窘迫的主要影响因素;过期妊娠、产程延长是阴道助产组引起胎儿窘迫的主要因素;剖宫产组Apgar评分明显优于阴道助产组,且并发症发生率低于阴道助产组。结论:相比于阴道助产术,在足月妊娠临床胎儿窘迫中剖宫产术新生儿Apgar评分较高,能够有效预防并发症,临床效果显著。     

两种手术用于足月妊娠临产胎儿窘迫对母婴结局的影响

目的比较剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响。方法对2011年1月至2013年12月该院妇产科收治的120例足月妊娠临产胎儿窘迫的患者资料进行回顾性分析,依据所采用手术方式的不同分为剖宫产组和阴道助产组,并比较两种方法在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响。结果剖宫产组手术时间(35.62±6.64)min、出血量(410.45±90.40)mL,显著低于阴道助产组的(67.41±7.00)min、(702.23±110.46)mL,差异有统计学意义(t=23.90、14.46,P0.05)。剖宫产组和阴道助产组均无子宫内膜炎、切口感染、产褥病和子宫切除等并发症。剖宫产组:0~≤3分0例,7分52例;阴道助产组:0~3分2例,7分23例,两组比较差异有统计学意义(χ2=2.34、2.21,P0.05)。剖宫产组新生儿窒息率35.00%(28/80),阴道助产组新生儿窒息率42.50%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.948,P0.05)。剖宫产组新生儿并发症发生率6.25%,病死率1.25%,阴道助产组新生儿并发症发生率22.50%,病死率7.50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.308、4.237,P0.05)。结论剖宫产术在治疗足月妊娠临产胎儿窘迫中临床效果好,并发症少,可以使产妇和新生儿有良好的结局,提高母婴生活质量,值得推广应用。     

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响

目的：探讨剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法将该院2011年12月至2013年12月收治的102例足月妊娠临产时出现胎儿窘迫的产妇采用数字表法随机分为观察组和对照组,各51例。其中对照组产妇采取阴道助产术,观察组产妇实施剖宫产术,比较两种分娩方式对母婴结局及术后胎儿窘迫症状改善情况的影响。结果两组胎儿窘迫各因素间（胎盘因素、脐带因素、母体因素、胎儿因素或羊水粪染）比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）;观察组术后胎儿窘迫症状改善率为90．20％,明显高于对照组的76．47％,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、胎儿生长受限、产后出血、产褥感染及低蛋白血症发生率分别为5．88％、3．92％、1．96％、5．88％、11．76％和9．90％,与对照组的7．84％、5．88％、1．96％、9．80％、7．87％和5．88％比较,均差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组均无新生儿死亡情况发生。结论剖宫产和阴道助产均能有效改善足月妊娠临产胎儿窘迫母婴结局。     

脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响

选取2012年3月~2014年4月在我院分娩且胎儿脐带绕颈的120例孕妇,根据产妇分娩方式的不同分为四组,即阴道顺产组35例、阴道助产组16例、选择性剖宫产组50例、急性剖宫产组19例。分析比较每组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率及新生儿Apgar评分状况。结果选择性剖宫产组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率均明显低于阴道顺产组、助产组和急性剖宫产组,其相比较差别具有统计学意义(P<0.05);选择性剖宫产组新生儿Apgar评分状况优于助产组和急性剖宫产组,差别具有统计学意义(P<0.05),但与阴道顺产组差别不大,相比较差别不具有统计学意义(P>0.05)。通过研究可知,脐带绕颈的分娩方式对新生儿影响较大,增强产前检查,选择合适的分娩方式,可提高分娩质量,值得临床推荐应用。     

"一对一"全程陪伴分娩对剖宫产率的影响

目的探讨"一对一"全程陪伴分娩对剖宫产率的影响.方法对"一对一"全程陪伴助产分娩的4 500例产妇的剖宫产原因、剖宫产率、难产率及新生儿窒息率、产妇满意度进行分析,并与传统助产模式下分娩的4 250例进行比较.结果两组剖宫产的主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常及宫缩乏力等,陪伴分娩组的剖宫产率(39.73%)显著低于对照组(47.67%)(P＜0.01),前者因宫缩乏力剖宫产的比率、经阴道分娩的难产率以及新生儿窒息率显著低于后者(均为P＜0.05),因胎儿窘迫剖宫产的比率显著高于后者(P＜0.05),产妇满意度提高.结论 "一对一"全程陪伴分娩模式,有利于产科质量的提高,可显著降低剖宫产率,且不增加新生儿窒息率.     

全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩妊娠结局及护理满意度的影响

目的 评价全程连续性助产护理在改善剖宫产术后阴道分娩(VBAC)妊娠结局及护理满意度中的临床意义。 方法 选取2014年3~10月剖宫产术后再次妊娠产妇90例,随机分为对照组和观察组。对照组行传统分段式护理,观察组行全程连续性助产护理服务。比较2组产程时间、自然分娩率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率及护理满意度。 结果 观察组产程时间缩短,自然分娩率提高,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低,产后出血发生率降低,对护理工作的满意度提高。 结论 实施全程连续性助产护理,可有效缓解产妇的不良情绪,提高自然分娩率,减少相关并发症,提高产妇对护理工作的满意度。     

地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟效果观察

目的探讨地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟的临床效果。方法 82例足月妊娠待产孕妇随机分为观察组和对照组各41例,分别给予地诺前列酮栓、催产素促宫颈成熟,比较2组给药后12,24h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率,临产、胎膜破裂阴道分娩总产程时间、胎儿窘迫发生率、剖宫产率、产后出血量、新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率及药物不良反应发生情况。结果观察组给药后12,24h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率高于对照组(P<0.05),临产时间、胎膜破裂时间、剖宫产率均低于对照组(P<0.05);2组胎儿窘迫发生率、产后出血量、经阴道分娩总产程、新生儿出生体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟效果满意。     

脐带缠绕312例临床分析及护理

目的探讨脐带缠绕对妊娠结局及分娩过程的影响。方法分析2004年1~12月在我院分娩产后证实脐带缠绕、足月妊娠的初产妇312例作为观察组,随机抽取同期无脐带缠绕的初产妇312例作为对照组,比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第一产程时间、第二产程时间较对照组高,具有显著性差异(P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论脐带缠绕明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。故要严密观察产程,监测胎儿宫内情况,及时处理宫内窘迫,加强产妇心理护理,适时选择适当的分娩方式,从而有效地防止新生儿窒息的发生。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。