经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄防治体会

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后尿道狭窄的临床预防和治疗。方法:分析TVP患者尿道狭窄的发生率和防治方法。结果:12例患者术后随访6~30个月,平均16个月。行单纯尿道扩张术8例,治愈6例,失败2例改尿道内切开术;尿道内切开加尿道扩张术3例,治愈3例;膀胱颈部挛缩2例,行膀胱颈部电切术治愈。膀胱颈部闭锁1例,作开放手术治愈。结论:尿道狭窄为TVP术后常见并发症,手术时加以预防,术后密切随访和选择合适治疗方法,是治愈的关键。     

前列腺汽化电切术后排尿困难的防治

我院1999年1月~2006年5月对1300例良性前列腺增生(BPH)患者施行了经尿道前列腺汽化电切术(TVP),对其中57例术后出现排尿困难的防治措施进行了总结,现报告如下。1临床资料本组共57例,年龄56~87岁,平均71.2岁,均因BPH行TVP治疗,术后放置尿管3~5d。8例拔出尿管即排不出尿,49例拔出尿管3~12周出现排尿困难,表现为尿线变细、分叉、尿不净感、尿后滴沥甚至尿潴留。经尿道造影或(和)尿道镜检查证实为:前列腺尖部垂片2例,膀胱颈部挛缩8例,前尿道悬垂部狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄6例,尿道外口狭窄15例,前列腺部狭窄19例(其中6例为前列腺尖部有…     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症78例临床分析

目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗,提高手术安全性和有效性.方法 回顾性分析1996年7月至2008年8月本院TURP术和TVP术78例并发症患者的临床资料.结果 平均手术时间75 min,平均切除组织41 g.术中、术后出血20例,电切综合征(TURS)8例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩9例,尿道狭窄12例,尿路感染11例,膀胱穿孔5例,下肢深静脉血栓形成2例,死亡1例.结论 TURP和TVP是良性前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,术前详细采集病史,术中正确操作,术后对患者正确指导及处理可有效减少手术并发症.     

经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻

目的　探讨经尿道前列腺电气化治疗、晚期前列腺肿瘤所致后尿道梗阻。方法　分析 15例确诊为晚期前列腺肿瘤的患者 ,其中前列腺癌 14例 ,前列腺平滑肌肉瘤 1例。骨转移 8例。 10例术前因尿潴留行导尿或耻骨上膀胱造瘘。同时采用经尿道前列腺电气化术 (TVP)手术结合内分泌治疗。结果　 15例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善。血PSA由术前平均 78.39ng/ml降至 2 .8ng/ml。骨痛患者症状减轻或消失。骨转移灶稳定。结论　TVP术对适用于前列腺癌晚期道梗阻的姑息性治疗     

经尿道前列腺电切术综合征的临床分析

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TVP)所致电切综合征(TURS)的影响因素及防治对策。方法:从1998年2月至2004年12月采用C ircon汽化仪,应用汽化切割电极行TVP共1 360例,发生TURS 12例(0.88%),对相关临床资料回顾性分析。结果:12例TURS患者手术结束时血清钠较术前明显下降(P<0.001),血糖明显升高,手术时间为90~180(平均136)m in,前列腺增生均为Ⅲ°(50~75 g);其中8例合并发生前列腺包膜穿孔;8例合并发生寒颤;高危患者中TURS发生率较高(P<0.01)。12例TURS患者均抢救成功。结论:TVP中仍有TURS发生,但其发生率较经尿道前列腺电切术(TURP)者低,并与前列腺包膜穿孔、手术时间、膀胱灌注压、病情危重、前列腺体积等有关。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除50例

1998年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,作者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP) 5 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70岁。均有前列腺增生症 (BPH)的临床症状 ,常规直肠指诊 ,Rous(1985 )标准 ,前列腺增生Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 30例 ,Ⅳ度 12例 ,膀胱憩室 6例。国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 9.0± 1.8,生活质量评分 (QOL) 5 .8± 0 .5 ,最大尿流率 (Qmax)为 (6 .5± 1.3)ml/s,平均尿流率 (AFR)为 (3.2± 0 .8)ml/s。1.2　手术方法　下腹部正中切口 ,腹膜外显露膀胱并切开 ,显露膀胱颈和三角区 ,2 0…     

经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻

目的探讨经尿道前列腺电气化治疗、晚期前列腺肿瘤所致后尿道梗阻。方法分析15例确诊为晚期前列腺肿瘤的患者，其中前列腺癌14例，前列腺平滑肌肉瘤1例。骨转移8例。10例术前因尿潴留行导尿或耻骨上膀胱造瘘。同时采用经尿道前列腺电气化术(TVP)手术结合内分泌治疗。结果15例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善。血PSA由术前平均78．39ng／ml降至2．8ng／ml。骨痛患者症状减轻或消失。骨转移灶稳定。结论TVP术对适用于前列腺癌晚期道梗阻的姑息性治疗。     

前列腺增生术后并发症原因分析

我院于 1990～ 2 0 0 1年对收治的 5 4 0例前列腺增生症病人行前列腺切除 (包括开放手术 2 5 0例、TURP 70例、TVP2 2 0例 ) ,发生各种术后并发症 2 6例 ,并发症发生率 4 8% ,现就其原因分析如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,均因尿潴留入院 ,导尿后症状不缓解 ,经查体、B超、膀胱镜等检查 ,确诊为前列腺增生而行手术治疗。开放手术发生并发症 15例 ,发生率 6 % ,并发症包括 :尿道狭窄 4例 (颈部 2例 ,后尿道 1例 ,前尿道 1例 ) ;术后出血 3例 ,继发膀胱结石 3例 ;尿路感染 2例 ,心脏猝死 3例。TURP发生并发症 4例 ,发…     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻29例

目的:探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的效果。方法:回顾性分析29例女性膀胱颈部梗阻患者行经尿道电切治疗的临床资料。结果:手术时间15~40min,术后留置导尿管3~5d,随访4~36个月,25例排尿通畅,最大尿流率平均14.3ml/s(11~19.5ml/s),临床症状消失,4例仍有排尿不畅,排尿不尽感,经尿道扩张后好转。结论:采用经尿道膀胱颈部电切治疗女性膀胱颈部梗阻,疗效好、手术痛苦小、住院时间短,可作为治疗女性膀胱颈部梗阻的首选方法。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

前列腺电切术后膀胱颈挛缩治疗30例临床分析

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。绪论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生的临床分析

目的总结经尿道前列腺手术经验,探讨并发症的预防和处理措施。方法回顾性分析我院2003年2月—2012年10月经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗550例患者的临床资料。结果 550例患者中,早期有15例术后因尿管堵塞行膀胱造瘘术,输血8例。术后有1例在拔尿管后1个月内因血块梗阻致尿潴留。术后30例在1个月~12个月内出现不同程度尿道狭窄,无1例出现1周以上的尿失禁。结论 TVP仍是治疗前列腺增生症(BPH)的金标准,出血是术中最常见的并发症,尿道狭窄是术后最常见的并发症,术中行膀胱造瘘可以减少并发症的发生。     

经膀胱前列腺摘除术后常见并发症的防治体会

目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术后常见并发症的原因、处理及防治方法。方法回顾性分析医院近10年来采用经膀胱前列腺摘除术(TVP)治疗前列腺增生症(BPH)217例的病历资料。结果发生术后大出血13例(5．99％)，术后排尿困难5例(2．3％)，尿失禁3例(1.38％)。经采用综合救治方法，除1例早期病例再次手术清除血肿，1例后尿道狭窄患者转上级医院行尿道镜下冷切开外，余患者均治愈。结论术前处理好合并症，术中仔细、止血彻底，术后根据不同并发症出现的原因制定合理有效的治疗方案是避免再次手术、减少TVP术后并发症的关健。     

经尿道前列腺电汽化术中的神经反射

1996年 9月至 1998年 2月 ,采用经尿道前列腺电汽化术(TVP)共治疗良性前列腺增生症 (BPH) 15 6例 ,报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 15 6例 BPH患者年龄 5 3～ 89岁 ,平均6 9.5岁 ,均有较典型的 BPH所致的膀胱出口梗阻症状 ,经直肠指诊、腔内 B超或 CT、膀胱镜检查确诊。其中 度 84例 , 度5 0例 , 度 2 2例。1.2　手术方法　连续硬膜外麻醉 14例 ,腰麻 136例 ,全麻 6例。使用德国 STORZ公司连续灌流式前列腺切除镜、高频电流发生器和汽化电极。汽化功率为 2 0 0～ 30 0 W,电凝功率为 40～ 6 0 W。术中灌洗液为 4%甘露…     

经尿道等离子体前列腺切除的临床应用

目的评价经尿道双极等离子体前列腺切除(TUPKP)的安全性和有效性。方法86例良性前列腺增生(BPH)患者,年龄52~85岁,平均70岁。采用等离子体切割技术行经尿道前列腺切除,切割方法采用Alcock或Flocks法。术后随访3个月至1年,比较术后最大尿流率(Qmax)和IPSS评分恢复情况。结果手术时间30~150分钟,切割获取前列腺组织平均55g,平均出血150ml。术后持续膀胱冲洗时间0.5~1天,留置导尿管时间3~5天,平均住院时间6天。术后3个月Qmax平均恢复至每秒24.5ml,IPSS评分自平均24分降至6分。结论初步结果显示,TUPKP治疗前列腺增生症是安全可靠的,与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURP)比较,具有安全性高、适应证广、出血少、损伤小、恢复快等优点。     

经尿道前列腺电汽化切除术疗效分析(附300例报告)

目的通过对300例经尿道前列腺电汽化切除术(TVP)的分析,分析TVP疗效,提高TVP质量。方法分析熟练掌握TVP技术的300例良性前列腺增生(BPH)患者TVP资料。年龄56～87岁,平均72.8岁。术前PSA≤10ng/mL,经指检前列腺Ⅰ、Ⅲ增生,B超测定前列腺体积25.3～140.2mL,平均43.2mL。均行尿流动力学检查排除神经源性膀胱,最大尿流率(Qmax)1.2～13.2mL/s,平均7.4mL/s;平均尿流率(Qave)1.0～7.8mL/s,平均4.1mL/s;残余尿量(RU)62～650mL,平均126mL,IPSS评分19～25分,平均21分。结果300例手术成功297例,手术效果满意,手术时间平均61min,术中术后输血5例,无严重并发症,发生电切综合征(TURS)先兆4例,发生1例。术后随访243例患者1～36个月,疗效满意。术后Qmax16.5～23.9mL/s,平均17.6mL/s;Qave5.4～16.8mL/s,平均10.7mL/s;RU0～48mL,平均13.5mL;INS评分3～11分,平均8分。各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论严格掌握手术适应证,熟练技术操作,充分认识TVP疗效的影响因素,可以提高TVP的质量。     

经尿道前列腺电汽化术的护理体会

前列腺增生症 (BPH)是老年男性较常见的疾病之一 ,目前常采用手术方法为耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP)、经尿道前列腺电切术 (TVRP)、经尿道前列腺电汽化术(TU VP)。而 TUVP更具创伤小、出血少、并发症发生率低、术后恢复快等优点 [1 ]。我院处自 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月对 38例前列腺增生患者进行 TU VP治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组前列腺增生症患者 38例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 8.5岁 ,病史 3月～ 15年 ,均有尿频、夜尿增多、排尿困难 ,并发尿潴留 2 1例 ,高血压 8例 ,糖尿病 3例。均经肛…     

前列腺窝折叠缝合在前列腺摘除术中的应用

耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,适用于腺体较大及并发膀胱病变的患者。在我国大多数医院广为应用[1] ,然而术中止血困难 ,术后出血及尿道狭窄时有发生 ,因此 ,必须改进手术方式 ,提高手术质量。我院 1996— 1999年采用前列腺窝折叠缝合法治疗前列腺增生症 5 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1临床资料　本组 5 2例 ,年龄 47～ 87岁 ,Ⅱ度前列腺增生症 17例 ,Ⅲ度 35例 ,残余尿 6 0～ 35 0ｍｌ,前列腺体积 40～170ｍｌ,平均 6 5ｍｌ;17例肾功能不全 ,2 1例曾行保留导尿 ,8例曾行前列腺射频治疗 ,5例有慢性前列腺病史 ,2例行经尿道前列…     

经尿道气囊扩张术治疗前列腺增生症28例

<正>我院1990年7月~1995年11月行开放性手术治疗前列腺增生症(BPH)212例,同期经尿道气囊扩张28例,疗效满意,现报道如下。临床资料一、一般资料本组年龄59~88岁,平均75．4岁;病程2．5~8年。肛检:前列腺Ⅰ°7例,Ⅱ°15例,Ⅲ°6例,并存尿潴留16例,已行膀胱造瘘4例;伴有高血压者14例、冠心病12例、糖尿病9例、肺心病8例及脑血管意外后遗症3例。扩张前行尿道膀胱造影测量残余尿为55~350ml,B超测定前列腺大小,常规血生化及尿流动力学检查。     

前列腺切除手术失血量回顾性分析

前列腺手术减少失血量一直是临床所关注的问题。本文整理了 1994年以来前列腺切除手术 488例。现对这些病历进行整理及回顾性分析 ,重点讨论减少手术失血量问题。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 488例患者 ,年龄 5 2岁～ 89岁 ,平均 70岁。 1994年 5 3例 ,1995年 89例 ,1996年 10 1例 ,1997年 99例 ,1998年 10 6例 ,1999年前 3个月 40例。经尿道前列腺电切除术 (TURP) 36 6例 ,占 75 % ;耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP) 12 2例 ,占 2 5 %。最大前列腺重 30 0 g,最小前列腺重2 0 g。有 2 3例合并疝或鞘膜积液同时手术和 TURP合并膀胱小…