骨关节型创伤合并胸部损伤的伤害控制治疗

目的 探讨伤害控制在骨关节型创伤合并胸部损伤的的救治作用.方法 回顾性分析72例骨关节型创伤合并胸部损伤的治疗,分课题治疗组(DCO,骨科伤害控制组)46例及对照治疗组(ETC,早期骨折完全处理组)26例,观察致死性并发症的发生情况.结果 ETC组具有较高的致死性并发症ARDS及MODS发生,发生率46.2%(12/26),而DCO组未发生,二者有统计学差异(P<0.05).结论 骨关节型创伤合并胸部损伤的病人适合伤害控制治疗,对四肢骨折和骨盆骨折应用外固定器临时固定能有效控制伤害,可降低致死性并发症ARDS及MODS的发生.     

创伤致原发性MODS28例临床分析

目的研究原发性多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的整治与创伤评分的关系及器官功能障碍的发生频度和预后，为治疗提供依据。方法回顾调查28例严重创伤后原发性MODS患者，入院时ISS评分值、脏器受累情况及治疗、预防情况，并做相关分析。结果创伤ISS评分：20～30分8例，死亡2例；31～50分12例，死亡5例；〉50分8例，死亡7例。在原发性MODS中，循环、呼吸功能障碍最常见，其次为中枢神经系统及血液系统。直接死亡原因依次为循环、中枢和呼吸功能衰竭等。结论创伤评分直接反映原发性MODS的预后情况。治疗关键是治疗原发性创伤，包括“手术修复和脏器功能支持”。     

创伤性纵隔血肿的特点及处理

目的 探讨创伤性纵隔血肿的临床特征、诊断方法和治疗。方法 对１２例纵隔血肿病例进行了总结，对其临床表现、治疗方法、疗效和预后进行了分析。结果 ４８６例胸部创伤患者中发生纵隔血肿１２例，占胸部创伤的２．５％。根据病情进行开胸手术及Ｂ型超声波定位引导下血肿空刺治愈１１例，死亡１例。结论 严重胸部创伤时，即使无明显临床症状，亦应考虑纵隔血肿的存在，并给予必要的检查，积极治疗，效果满意。     

创伤后多脏器功能障碍综合征患者血清白介素—2及其受体的动？…

本研究前瞻性观察了26例创伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)和38例无MODS的严重创伤病人血清白介素-2(IL-2)与可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平动态变化及其与创伤后MODS发生、发展的关系，结果报告如下。资料与方法　　1.研究对象　　64例观察对象系1996年1月～1999年6月住院治疗的严重创伤患者。男53例，女11例，年龄13～58岁(平均39.9岁±16.7岁)。伤情严重度评分(ISS)为18～63(平均38.8±18.65)；87.5%(56例)致伤原因为车祸。创伤类型：胸部损伤为主者23例(35.9%)，腹部损伤为主者15例(23.4%)，胸腹联合伤为主者14例(21.9%)，头颈部…     

归元创疗方剂在早期闭合性创伤大鼠中的抗炎作用的实验研究

在创伤治疗早期，如何阻断全身炎症反应综合症（SIRS）向多器官功能障碍（MODS）发展是目前的重要课题，研究表明胃肠道黏膜屏障破坏和肠道细菌移位，在MODS的发生中起重要作用。本研究以闭合性创伤大鼠为模型，观察中药在创伤早期的抗炎作用，为临床应用实验依据。     

急性肾衰竭伴多脏器功能障碍综合征临床特征分析

目的：了解急性肾衰竭（ARF）伴多脏器功能障碍综合征（MODS）发病情况及临床特征。方法：对2003年1月~2007年12月间住院的ARF患者进行回顾性分析。结果：伴MODS的ARF多见于老年,发病率占总ARF的62.3%,病死率45.5%;随着功能障碍脏器数量的增多,ARF病死率明显升高。引起伴MODS的ARF的原因中以感染性疾病、休克、严重创伤、外科大手术后（以胆道疾病、恶性肿瘤手术）多见。结论：MODS是影响疾病预后的重要因素,伴MODS的ARF多见于老年且发生比例高,病死率亦高,对于伴MODS的ARF患者应进行早期预防性及充分透析治疗,以改善ARF的预后。     

胸外科：胸外伤

20060614限制性液体复苏对严置胸部创伤合并创伤性失血性休克后续救治的影响，20060615严重胸部创伤698例治疗体会。[编者按]     

损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理

目的探讨损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理方法和效果。方法对98例严重胸部创伤患者采取损伤控制性手术救治,术前严密动态观察病情并评估伤情,遵循严重创伤VIPCO(通气、输液、搏动、控制出血、手术)救护流程行重症监护治疗;术后进一步复温,加强器官功能监护,重视胸肺物理治疗,加强围术期气道管理,积极预防肺部并发症。结果治愈出院89例,家属放弃治疗自动出院2例,死亡7例,救治成功率为90.82%。结论有效的护理措施对改善严重胸部创伤患者的预后,提高救治成功率发挥了至关重要的作用。     

Nursing care for patients with severe chest trauma managed with damage control operation

目的 探讨损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理方法和效果.方法 对98例严重胸部创伤患者采取损伤控制性手术救治,术前严密动态观察病情并评估伤情,遵循严重创伤VIPCO(通气、输液、搏动、控制出血、手术)救护流程行重症监护治疗;术后进一步复温,加强器官功能监护,重视胸肺物理治疗,加强围术期气道管理,积极预防肺部并发症.结果 治愈出院89例,家属放弃治疗自动出院2倒,死亡7倒,救治成功率为90.82％.结论 有效的护理措施对改善严重胸部创伤患者的预后,提高救治成功率发挥了至关重要的作用.     

肠衰竭的研究进展

多器官功能障碍（MODS）是现代医学中一个新的临床综合征，是指在严重传染病、创伤、烧伤、大手术等应激条件下出现的两个以上系统器官衰竭，其病死率为32-94％。根据各大医院的经验，应用营养支持疗法治疗MODS是非常必要而有效的方法。在MODS的营养治疗研究中，对肠道功能和肠衰竭的认识亦有了新的进展。     

结合RTS和AIS-ISS评分探究高处坠落伤患者的胸部创伤临床特征和诊疗思路

目的结合修正创伤评分(RTS)和胸部创伤评分(AIS-ISS)探究合并胸部创伤的高处坠落伤患者的临床特征和诊疗思路。方法回顾性分析2020年12月至2023年6月期间于苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)就诊的137例患者, 致伤因素为高处坠落且合并胸部损伤, 其中有114例符合纳入标准, 排除23例。男87例, 年龄(40.44±10.23)岁;女27例, 年龄(36.92±10.75)岁。根据RTS以及AIS-ISS针对其不同的临床特征和处理预后进行分析, 旨在进一步探明高处坠落伤患者的创伤特点, 提升诊疗效率和临床结局。结果高处坠落伤合并胸部创伤患者的RTS和AIS-ISS呈负线性相关, 胸部创伤的治疗贯穿全病程, 是影响临床预后的重要独立因素。RTS重伤组86.76% (59/68)高处坠落伤患者发生严重类型的胸部创伤或合并多种胸部创伤, 其中合并四肢或脊柱骨折58例(85.29%, 58/68)、颅脑损伤47例(69.11%, 47/68)、腹腔脏器损伤25例(36.76%, 25/68)、其他创伤26例(38.23%, 26/68)。RTS轻伤组中严重类型胸部创伤或合...     

电视胸腔镜在治疗胸部创伤中的应用

胸部创伤是各类创伤中较常见的一种，严重的胸部创伤需及时行外科手术治疗，但常规开胸手术损伤大、恢复慢。应用电视胸腔镜探查、处理胸内伤情，可减少手术创伤，有利于患者的恢复。现总结其临床经验。     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的预防与治疗

多器官功能不全综合征(Multuole organs dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤、休克、感染及手术后最严重的并发症,常提示预后不良.重型颅脑损伤后由于脑挫裂伤、脑出血、脑肿胀引起颅内压升高,下丘脑及脑干损伤,更易引起多器官功能紊乱、衰竭.本文对本院神经外科收治的208例重度颅脑损伤患者(入院GCS≤8)进行研究,探讨重度颅脑损伤后多器官功能不全综合征的预防与治疗方法,提高对MODS的治疗水平.……     

胸部创伤568例临床分析

目的探讨胸部创伤的临床特点和诊断治疗过程中的经验教训。方法回顾性分析1993年12月-2003年12月收治的568例胸部创伤的临床特点及诊治措施。结果胸部创伤568例中闭合性损伤462例(81．3％)，开放性损伤106例(18．7％)，多发伤占52．5％；来院时有13．7％的病人伴有不同程度的休克；单纯行胸腔闭式引流术312例，行开胸手术61例，胸腔闭式引流术加其他手术37例。总病死率5．46％。结论胸部X线透视或拍片检查是胸部创伤最重要的诊断依据，也是了解和观察病情变化的主要手段；胸腔闭式引流术是治疗中的关键措施，对胸部创伤的诊断和治疗具有重要的临床指导作用，同时也是血气胸合并其它部位损伤需行紧急手术前的重要步骤；正确认识和处理肺挫伤，镇痛，保持呼吸道通畅，防止并发症，尽早预防成人呼吸窘迫综合征(ARDS)也非常重要。     

腹部创伤合并腹腔感染诊治进展

正腹腔感染是除腹腔出血外,腹部创伤致死的另一重要原因,也是腹部创伤晚期死亡的主要原因[1-3]。腹部创伤合并腹腔感染主要来源于空腔脏器的穿孔或破裂,其内容物进入腹腔内引起腹膜炎或腹腔脓肿,严重者甚至导致脓毒症、脓毒症休克,继而发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),最终导致死亡[4]。早期、准确的诊断和后续及时、有效的治疗是腹部创伤合并腹腔感染病人预后良好的决定因素[5]。本文对腹部创伤     

多发伤并发多脏器功能不全综合征的临床分析

创伤后多器官功能不全综合征是严重创伤后死亡的首要原因,其救治十分困难.多发伤患者病情重,受累脏器多,多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率高.本文通过分析多发伤并发MODS的临床资料,旨在提高对多发伤后MODS的认识,寻求合理有效的治疗对策.     

胸部创伤患者手术救治效果的影响因素研究

目的探讨胸部创伤患者手术救治效果的影响因素。方法对江苏省常熟市第二人民医院2010年1月至2013年4月期间收治的250例胸部创伤患者的临床资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析法评估各因素对胸部创伤患者手术救治疗效的影响情况。结果手术救治后，共20例死亡（8％），经单因素筛选及多因素分析后，年龄〉60岁、格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）〈12、失血性休克、肺部感染、腹腔脏器损伤、多器官功能障碍综合征等是胸部创伤患者手术救治后发生死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论年龄、昏迷程度及严重并发症状与胸部创伤患者手术救治后死亡有关，应有针对性地制定治疗方案，才能保证患者生命安全。     

微创肌肉非损伤性手术治疗胸部疾病

自2003年1月至2007年3月，我们对1000例胸部疾病患者采用肌肉非损伤性手术进行治疗，减少了胸部肌肉的损伤和手术创伤，现对其临床经验进行总结。     

急性上尿路梗阻全身炎症反应综合征76例临床分析

目的：提高对急性上尿路梗阻全身炎症反应综合征（SIRS）与多器官功能障碍综合征（MODS）关系的认识，探讨MODS的防治策略。方法：分析76例急性上尿路梗阻患者SIRS的临床资料及MODS发生率。结果：入院时出现SIRS者21例，发生率27.6%，其中8例发生MODS（38.1%），MODS中3例死亡。结论：MODS中急性肾功能衰竭最常见，随着符合SIRS标准项目的增加，病死率比例也增加（P＜0.05）。早期诊断SIRS，积极治疗机体炎症反应，及时解除上尿路梗阻，是改善上尿路梗阻患者预后的关键。     

胸部CT在老年稳定钝性胸部创伤临床诊断中的应用

目的 探讨胸部CT对老年稳定钝性胸部创伤患者临床诊断中的应用。方法 对2017年6月至2021年6月收治的58例稳定钝性胸部创伤患者钝性胸部创伤患者进行回顾性分析。根据年龄段将纳入的患者分为两组：青中年组38例，老年组20例。入院时或住院期间经胸部X射线（CXR）和胸部CT证实的胸部创伤，损伤严重程度（AIS）<3的稳定钝性胸部创伤患者被纳入本研究。观察变量为隐匿性创伤、漏诊创伤、治疗方案的更改、手术需求、再入院率、重症监护病房（ICU）和住院时间。结果 两组患者在受伤机制方面，占比较高的分别是高空坠落（46.6%）和机动车事故（37.9%）。两组患者在ISS评分方面没有显著差异（P>0.05）。两组患者在AIS评分方面，青中年组1名（1.7%）和老年组2名（3.4%）患者的AIS≥3。两组患者在ICU住院时间，与青中年患者相比较，老年患者ICU住院时间（P<0.05）和普通病房住院时间（P<0.05）显著延长。两组患者在再入院率比较上，老年患者高于青中年患者（P<0.05）。两组患者在胸部X射线及胸部CT方面：入院时首次胸部X射线检查结果正常，而胸部CT...