小儿肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻预防

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，占肘部骨折55％～80％，其中98％-99％为伸直型。肘内翻畸形是其并发症中最常见的一种，发生率为25％-33％。自2002-2005年，作者采用手法复位、屈肘旋前位夹板固定，治疗伸直型小儿肱骨髁上骨折112例，较好地预防了肘内翻的发生，现总结报告如下。     

肱骨髁上移位性骨折55例疗效观察

以手法整复、小夹板加压垫固定治疗移位性肱骨髁上骨折55例,其中复位优良者50例,尚可5例;临床愈合最短14天,最长23天,平均19.2天。随访32例,均无肘内翻,肘外翻及迟发性尺神经炎等并发症。     

重建钢板在矫正肘内翻畸形中的应用

肘内翻是青少年肘部骨折最常见的并发症，尤其是肱骨髁上骨折，其肘内翻的发生率可高达60％，肘内翻矫正手术的成功治疗是对青少年肱骨髁上骨折的最后把关，也是一种最好的矫形美容手术。矫正肘内翻畸形的手术方法及内固定形式很多，都有一定效果，但易复发，且有可能发生神经、血管损伤、畸形复发等并发症，并发症高达20％，为了避免上述不良后果的发生，自2000年以来对28例病人采用肱骨髁上骨折楔形截骨重建钢板单侧内固定治疗肘内翻畸形，取得了满意效果，现报告如下：     

克氏针加钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折

采用切开复位、克氏针加钢丝内固定的方法治疗手法整复失败的儿童肱骨髁上骨折１１２例。经平均５年３个月的随访，优良率达７３．２％，肘内翻发生率为１２．５％。结果表明该治疗方法对预防肘内翻的发生有显著作用。结合临床和有关文献对肘内翻的发生机制和预防措施进行了讨论。     

肘前外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

探讨肘前外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效.采用肘前外侧入路（治疗组）和肘后入路（对照组）手术治疗儿童肱骨髁上骨折215例,分别比较两组的手术切口及骨折愈合时间、骨折对位及关节功能恢复情况、肘内翻发生情况.结果肘前外侧入路手术治疗肱骨髁上骨折,骨折愈合时间短（P＜0.05）,关节功能恢复优良率高（P＜0.01）,两组骨折对位情况、肘内翻发生率比较无明显差异.表明儿童肱骨髁上骨折需进行切开复位肘后路切口对比研究内固定手术的应推广肘前外侧入路的手术方法.     

闭式穿针治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。治疗方法主要有整复外固定、闭合复位经皮穿针固定、切开复位内固定等方法，治疗的关键在于取得良好的功能恢复和预防神经、血管损伤，Volkmann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生。自1996年以来，我们采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定的方法治疗有移位的肱骨髁上骨折67例，有效地防止肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生。效果满意，现总结报告如下。     

杉树皮小夹板超肘腕固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，发生率占肘部骨折30％～40％，多发生于10岁以下儿童，6岁～7岁为发病高峰。目前各种治疗方法都有高比例的肘内翻发生率，可高达30％～57％。我们采用手法复位、杉树皮小夹板超肘腕关节固定，并根据Baumann角（B角）和新月征决定是否重新整复复位治疗小儿肱骨髁上骨折，取得了满意效果。2003年～2005年我们对78例移位严重的伸直型肱骨髁上骨折患儿进行了该疗法的临床观察，有效预防了肘内翻畸形的发生，仅发生肘内翻3例。现报告如下：     

小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻防治研究进展

肘内翻是小儿肱骨髁上骨折最常见并发症,尽管国内、外学者长期以来对此做了大量研究,并取得一定进展,但至今仍未能作出肯定和公认的预防办法,是亟待解决的难题之一。 1 发生率 3.3～79.2％,平均30％。国外文献报告高者达57～75％,最低为5％。国内邸建德氏报告切开复位肘内翻发生率为76.6％,石膏托固定55％,骨牵引为36.8％,小夹板固定35.3％。王世清氏对172例临床随诊观察。34例远折端桡偏型移位者无1例发生肘内翻;而68例骨折复位后仍遗留有尺偏、尺倾者均发生了肘内翻。朱盛修氏对50例小儿肱骨髁上骨折的疗效分析,在尺偏型的24例中,19例(79.2％)发生了肘内翻。手术复位内固定并不一定是预防肘内翻的最     

改良张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会

目的观察分析改良张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2000年1月至2011年1月对172例儿童肱骨髁上骨折行改良张力带内固定治疗。结果本组仅6例并发肘内翻畸形（〈10°）（3．4％）,肘内翻畸形发生率显著降低,治疗满意。结论改良张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,操作简单,固定牢靠确切,便于早期功能锻炼,既能良好恢复关节功能,又能有效防止肱骨髁上骨折肘内翻畸形的发生。     

克氏针加钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折（附112例报告）

采用切开复位、克氏针加钢丝内固定的方法治疗手法整复失败的儿童肱骨髁上骨折１１２例。经平均５年３个月的随访，优良率达７３．２％，肘内翻发生率为１２．５％。结果表明该治疗方法对预防肘内翻的发生有显著作用。结合临床和有关文献对肘内翻的发生机制和预防措施进行了讨论。     

杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折预防肘内翻的研究

根据已矿名老中医张绍富的经验,采用手法整复、杉树皮夹板屈肘前臂旋前位固定的方法治疗肱骨髁上骨折１２０例。经１８个月随访,结果优良率达８３．３４％,肘内翻发生率为１５．２％,明显优于文献报道的各种疗法。运用传感器对不同固定体位下骨折断端间内外侧皮质骨处的压力变化进行测量,证明屈肘旋前位时夹板固定效力最大,断端最稳定,移位倾向最小,能有效预防肘内翻的发生。认为屈肘前臂旋前位固定是治疗肱骨髁上骨折的最佳     

小儿肱骨髁上伸直型骨折245例报告

小儿肱骨髁上伸直型骨折２４５例报告安徽省太和县人民医院（２３６６０４）赵少华，赵碧君，赵颖君，赵铁军小儿肱骨髁上伸直型骨折是临床常见病，治疗上固定较难，肘内翻发生率高。自１９９２～１９９５年，笔者采用手法整复连板固定法治疗该类骨折２４５例，疗效满意。...     

儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻机理研究进展

文章从儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率、肱骨髁上骨折的分类标准、肘内翻的发生机理、肱骨髁上骨折治疗方法与预防肘内翻、固定位置、肘内翻与BA、CA角6个方面全面总结了近年来国内外治疗儿童肱骨髁上骨折及其最主要的并发症肘内翻的研究进展。     

手法复位闭合穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折430例

肱骨髁上骨折又名膈骨下端骨折，为儿童常见骨折，发病率占肘部骨折的50%～60％，其主要并发症肘内翻的发生率国内60年代报道为60％，国外松下和彦等报道为57％。自2001-2005年我们对430例患儿采用手法复位闭合穿针内固定术治疗，肘内翻的发生率仅为3％，报道如下。     

手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的观察克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧或肘后正中切口，清理骨折断端，用2枚克氏针交叉固定，1根钢丝“8”字缠绕固定于桡侧两个针尾。结果32例患儿骨折均I期愈合。随访6～12个月，优良率94％，无肘内翻发生。结论克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠，能有效防止肘内翻的发生。     

屈肘位与伸肘位固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折的比较研究

为比较小儿肱骨髁上伸直型骨折屈肘位小夹板与伸肘外翻石膏固定的治疗效果。将223例小儿肱骨髁上伸直型骨折随机分成A组和B组。A组97例,予屈肘90°位小夹板固定,B组126例,予伸肘外翻石膏固定,对两组远期疗效进行随访观察。结果显示,两组肘内翻发生率(分别为24.74%和7.14%)比较有显著性差异(P<0.05),A组高于B组。表明伸肘位固定能防止整复后再移位;能大大减少肘内翻发生,值得临床应用推广。     

卡钳式手法复位治疗肱骨髁上骨折46例

目的 :采用卡钳式手法复位治疗肱骨髁上伸直型骨折 ,纠正尺偏尺倾 ,并屈肘 110°夹板行固定较大限度减低肘内翻发生。方法 :卡钳式手法牵引复位后屈肘固定。结果 :4 6例肱骨髁上 (伸直型 )骨折肘内翻发生率 6 %。结论 :卡钳式手法复位法治疗肱骨髁上骨折效果好 ,肘内翻发生率低。     

肱骨髁上骨折并肘内翻的发病机制及其预防措施

肱骨髁上骨折并肘内翻的发病机制及其预防措施广西中医学院第一附属医院（南宁５３００２３）钟立恭肘内翻是儿童肱骨髁上骨折最常见并发症之一，它可以发生在任何方法治疗后。文献报导时内翻发生率高达５０～６０％，平均３０％［１，２］。关于时内翻形成的原因众说纷坛...     

三步整复法治疗伸直型肱骨髁上骨折

对于肱骨髁上骨折,如何预防肘内翻及关节强直,是治疗的关键。自１９９１～１９９５年,我们采用三步整复法治疗伸直型肱骨髁上骨折５７例,肘内翻的发生率为１０．５％,疗效满意。现报告如下。１一般资料本组５７例中,男４０例,女１７例。年龄３～１３岁,平均６．７...     

儿童伸直型肱骨髁上骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方2cm以内的骨折,好发于5～8岁儿童,多为伸直型骨折,屈曲型骨折占2％。严重的肱骨髁上骨折处理不当易引起肘内翻及Volkmann挛缩等畸形,虽然许多骨科医师不断地改良肱骨髁上骨折的治疗方法,但肘内翻发生率仍为24％～589,6,Volkmann挛缩发生率为3％。我们从1995年2月～2003年8月,应用不同的方法治疗212例儿童仲直型肱骨髁上骨折,对防治并发症积累了一定的经验,现报道如下。