小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒的体会

我院，自1983～1994年共收治糖尿病酮症酸中毒患者20例，通过采用小剂量胰岛素静脉持续点滴治疗，抢救成功率达90％，此法简便易行，安全有效。1资料和方法1．1临床资料糖尿病20例，男11例，女9例，男女之比为1．2：1，年龄14～71岁，病史6个月～15年。治疗前血糖18．32～33．3lmmol／L，18．32～22．14mmol／L者6例，22．2～27．7mmol／L者11例，27．76～33．25mmol／L者2例，33．31～38．8mmol／L者1例；治疗前血酮体。10～90mq／dl；二氧化碳结合力7．2～18mmol／L，4．5～8．55mmol／L者6例，9～13．05rnmol／L者4例，13．5～17．55…     

心内直视手术体外循环中预补钾用量的探讨

对93例心内直视手术体外循环中预补钾用了3种方法，1，34例按＜1mmol/kg预补钾量，一次性加入预充液，心脏复跳时，血K^ >4.1mmol/L7例，2，25例按1－1．5mmol/kg预补钾量，分次加入预充液，心脏复跳时血K^ >4.1mmol/L14例，3，34例胺1．6－2．0或＞2．0mmol/kg预补钾量，将其2／3－4／5的量加入预充液，余量加入5％小苏打液内，转流30min后，持续氧合器内滴入，心脏复跳时，血K^ >4.1mmol/L30例，作认为使用第3种方法为宜。     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速的抢救与护理

资料与方法 1996年3月～2005年11月抢救5例风湿性心脏病患者，男1例，女4例，年龄36～48岁，平均42岁，5例均为风湿性心脏病伴心力衰竭，长期服用地高辛及双氢克尿噻（排钾利尿药）者。临床均表现为反复发生晕厥、抽搐，发作的起止时间与尖端扭转型室速发作吻合。静脉血钾检测：1．9～2．7mmol／L（平均2．1mmol／L）。     

正常血压的腺瘤型原发性醛固酮增多症一例

患者女，30岁。1998年起出现四肢乏力，血钾2．56mmol／L，补钾治疗后好转。该症状反复发作，1999年收入我科，查血钾2．08mmol／L，同步尿钾70．98mmol／24h；血醛固酮8Am卧位值为273．9(正常10．6～58．1)pmol／L。体位刺激试验：站立4h后为90．0pmol／L；     

Gitelman综合征1例

患者,男,40岁。因颈部肿大1d于2008年11月2213入我院普外科,甲状腺超声和cr提示结节性甲状腺肿伴囊性出血,拟行手术治疗。术前血钾2．4mmol／L、钠135mmol／L、氯90mmol／L、钙2．2mmol／L、磷1．3mmol／L、镁0．1mmol／L。给予口服及静脉补钾、补镁等治疗,每日补钾9．12g,血钾2．4～2．8mmol／L,血钠131～140mmol／L,血氯88～102mmol／L,     

婴幼儿肺炎合并低钠血症15例临床观察

报告婴幼儿肺炎合并低钠血症15例．合并先天性心脏病(室间隔缺损)2例，Ⅱ度营养不良2例．迁延性腹泻1例,轻度吐泻5例。主要有神经系统症状及神经肌肉应激性低下表现、循环不良表现。血钠108～120mmol／L10例，120～130mmol／L5例。血钾正常4例,偏低1例为3．2mmol／L。血氯正常5例．88～95mmol／L4例，96～108mmol／L6例。用含钠液后，症状好转时间30min～24h。多数在2～4h内症状消失。1例病情危重合并呼吸衰竭者在入院24h后死亡。提示低钠血症如能及时诊断，及时补钠治疗，预后尚属良好。     

推拿手法治疗2型糖尿病30例临床观察

本组30例均为2型糖尿病患者，男19例，女11例。年龄在35～40岁的3例，41～50岁的8例，51～60岁的19例。病程1～2年的3例，3～6年的5例，7～10年的5例，11～15年的17例。治疗前经服药控制空腹血糖在7．8mmol／L6例，8．6～14．8mmol／L 15例，14．8mmol／L 9例。     

寿比山致中度低钾血症3例

例1．女性，45岁。因头昏、胸闷入院。入院时血压180／105mmHg，血钾3．9mmol／L，诊断为原发性高血压。予寿比山2．5mg，每日1次。治疗2周后血压降至146／94mmHg，但患者感乏力、心悸、食欲不振。查心电图示窦性心动过速，u波明显。复查血钾为2．56mmol／L。停寿比山，改服卡托普利，补钾3天后血钾回升至3．8mmol／L。     

针灸治愈低血钾麻痹性肠梗阻一例

一例低血钾所致麻痹性肠梗阻大剂量补钾后，临床症状未改善，改用针灸治疗痊愈，现报告如下：病例介绍患者，男，50岁，住院号390239．因血管性眩晕、颈椎病、脑动脉硬化、冠心病、右肺结核、腰椎结核病人院。住院期间因进食不洁于1995年9月2日频吐造成低钾、低氯，代谢性碱中毒，麻痹性肠梗阻，通知病危。血K＋2．59mmol／L，Na＋139rnmol／L，Cl-102．5mmol／L.血气分析：PH7．54，PCO24．0kPa，PO27．9kPa，HCO3-25．8mmol／L，TCO226．7mmol／L，BE4．5mmol／L，SB28．3mmol／L，BEecf3．0mmol／L，SO293．5％．心电图检…     

高血钾症致心律失常64例

1临床资料 1999-06／2005-06,我科收治高血钾症致心律失常患者64（男34,女30）例．年龄30～80（平均55）岁,其中〉70岁30例,50～70岁者24例,〈50岁者10例．病程4～14（平均7）d,其中〈5d44例,≥5d20例．血清钾5～7mmol／L54例,血清钾〉7～9mmol／L10例．本组临床主要表现为行走困难,肌张力减低,腱反射消失者60例,上升性松驰性软瘫30例,意识不清4例,心脏骤停3例,窦室传导15例,严重窦性心动过缓20例（心率30～40次／min）,Ⅲ°房室传导阻滞32例,频发室性早搏35例,心室颤动8例,合并严重肺水肿、呼吸衰竭者5例（其中需机械通气3例）．     

小资料

患者，男，80岁，因“脑梗塞后遗症，高血压病”于2002年2月8日收住院治疗并托老。入院后，经药物治疗，病情稳定，血压控制较好。4月1日、7月30日2次测定空腹血糖为4．9mmol／L、5．6mmol／L，早餐后2h血糖为7．2mmol／L、7．0mmol／L。4月3日、5月19日、7月31日3次测定血脂均在正常范围：TC：3．27～4.30mmol／L；TG：1．2l—1．73mmol／L；HDL—ch：1．08-1.13mmol／L。     

以低钾型周期性麻痹为首发表现的男性甲亢11例报告

甲亢合并低钾周期性麻痹，可与甲亢同时存在或发生于甲亢起病之后，当甲状腺功能恢复正常时，周期性麻痹也消失［‘］。我院自1974～1996年收治男性甲亢11例，均以周期性麻痹为首发表现。现报告如下：临床资料1．病例选择：11例均为男性．年龄22～57岁，平均37．5岁。均以低钾型周期性麻痹为首发表现，病程6月～10年，平均27月。2．诊断依据：（1）有甲亢及周期性麻痹的症状和体征；（2）血钾1．8～；．4rnmol／L，平均2．6mmol／L；（3）心电图示低钾血症；（4）血x、又高于正常；（5）血压、尿常规均正常。3．发病诱因：发作前多次酗酒者…     

1例甲状腺功能亢进、糖尿病性低钾昏迷的急救护理

一般情况下，血钾低于3．5mmol／L并不产生症状，低于3.0mmol／L可出现严重症状，如：低钾麻痹等；但甲状腺功能亢进(甲亢)、糖尿病并发低钾的少见，约2％～8％，女性更少。众所周知，静脉补钾的浓度一般不超过0．3％。超过该浓度则会出现心律失常或心脏骤停。我科于2002年7月3日收治1例甲亢、糖尿病并发低钾的患，经静注氯化钾后痊愈出院。     

慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭合并电解质紊乱97例临床分析

目的探讨COPD急性加重期（AECOPD）合并电解质紊乱的原因、治疗和转归。方法报道了本院呼吸内科2003年5月～2005年5月采用日立7060全自动生化分析仪检测97例AECOPD患者的电解质。血钾低于3．0mmol／L,每天补氯化钾6～8g;血氯低于85mmol／L,可尽量补给生理盐水,若同时伴低钾者,可补氯化钾、氯化氨等;血钠低于120mmol／L,予3％～5％氯化钠溶液治疗,血镁低于0．75mmol／L,每日子25％硫酸镁10～20ml治疗;血钾高于5．5mmol／L．予利尿、胰岛素加葡萄糖液治疗;血钙低于1．5mmol／L,每日子lO％葡萄糖酸钙20ml治疗;并对患者的临床表现及转归等进行统计分析。结果97例中低氯血症60例（61．9％）,低钠血症55例（56．7％）,低钾血症51例（52．6％）,低镁血症8例（8．2％）,低钙血症56例（57．7％）,高钾血症5例（5．2％）。结论AECOPD多并发电解质紊乱,以低氯、低钠、低钾血症为最多见,并明显影响预后,常规监测电解质,及时纠正紊乱能明显提高AECOPD伴呼吸衰竭抢救成功率。     

胆囊切除术后低钾血症31例临床分析

我院外一科自 1 991～ 2 0 0 1年对急、慢性胆囊炎及胆囊结石行胆囊切除术 773例 ,术后发生低钾血症 3 1例 ,占 4.0 1 %。本文就其发生原因及防治分析探讨如下。临床资料1　一般资料　本组 3 1例中男 3例 ,女 2 8例 ,男女之比 1∶ 9.3 3 ;年龄 41～ 63岁 ,平均 50 .6岁。临床表现均有不同程度右上腹间歇性疼痛伴恶心、呕吐和纳差。入院时血钾测定低于 3 .5mmol/ L者 6例 ,3 .5～ 4.5mmol/ L者 1 6例 ,4.5～ 5.5mmol/ L 者 9例 ,入院后低钾者给予每日 4～ 6g静脉补钾治疗 ,术前 3 1例血钾测定均正常。2　术前诊断及手术方法　 3 1例术前均…     

检验医学项目在预防及临床诊断中的应用价值（14）

11．1血清钾（K，kalium） 11．1．1 正常生理参考值 火焰光度计法3．5～5．3mmol／L（13．7～20．7mg／dl）；尿液钾25-100mmol／24h。     

四苓五仁汤治疗高脂血症38例

高服血症是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的高危因素，降低血脂是防治动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要措施。近年来，笔者以四苓五仁杨为基本方治疗高脂血症38例，取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：38例均系门诊病人，男20例，女明树；年龄最大者72岁，最小者36岁。27例血清总胆固醇增高，最高9．30mmol／L，平均7．12mmol／L；23例血清甘油三酯增高，最高5．17mmol／L，平均2．44mmol／L；其中混合型（两者均升高）12例。伴冠心病11例，伴高血压病8例，伴脑血管疾病7例，伴糖尿病5例。1.2病例选择：血清总胆固醇（TC…     

原发性醛固酮增多症1例

1病例资料 患，男，12岁。因发现高血压1年入院。患发现高血压以来，血压最高160／120mmHg，曾用多种降压药物联合治疗，效果不佳。现用尼莫地平30mg／次，3次/d，血压控制在150～160／90～95mmHg。曾诊断为原发性高血压病。既往史：否认乙型肝炎病史。入院后查24h尿钾48．4mmol／L．血浆醛固酮323．1pg/ml，肾素活性0．05ng（ml·h），血管紧张素-Ⅱ18．17pg/ml。并行肾上腺MRI发现：右侧肾上腺内侧下方可见约1．2cm×1．1cm横断截面占位灶，考虑腺瘤。尿pH7．0，SG1．015，曾有尿微量蛋白。血压控制不佳，并发现血钾低（2．59mmol／L），予静脉及口服补钾效果不佳。追问病史，半年前就曾发现血钾低，且补钾效果不佳。予安体舒通试验性治疗后，血压降至130～110／80～90mmHg．血钾升至4．11mmol／L．24h尿钾40．5mmol／L，考虑诊断肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，经治疗后病情稳定。血压控制满意，择期手术。[第一段]     

糖尿病伴癫痫5例报告

本文报告糖尿病伴癫痫患者5例，男性2例，女性3例；年龄46-81岁，平均67岁；病程3天～3个月不等。所有患者均符合1997年ADA关于糖尿病的诊断标准，5例患者均有典型的癫痫发作的临床表现，符合癫痫的临床诊断，既往均无癫瘸发作史及家族史。仅1例有糖尿病病史，1例有烦渴、多尿等症状，其余3例均无糖尿病史及家族史。1例于发病前10天曾于膝关节内注射甲基强的松龙20mg，余无特殊服药史。1例有高血压史余血压正常。空腹血糖8．2～19．1mmol／L，血K3．5～4．7mmol／L，Na138～145mmol／L，Cl105～110mmol／L，Bun、Cr在正常范围。血浆渗透压不高。     

预防性静脉补钾预防经尿道前列腺等离子电切术中不良反应的发生

目的：观察经尿道前列腺等离子双极电切术前、术后血钾的变化,比较术中不良反应的发生率,探讨预防性静脉补钾的可行性。方法：选取行经尿道前列腺等离子电切术的ASAⅡ～Ⅲ级患者40例,年龄60~85岁,随机分为两组,每组20例。I组静脉输注乳酸钠林格氏液,Ⅱ组静脉输注乳酸钠林格氏液＋静脉氯化钾泵入。测定并记录手术前血钾及手术后血钾浓度,观察两组患者术中胃肠道反应、心血管系统反应以及心律失常的发生率。结果：两组术前平均血钾浓度为（4．48±0．6）mmol／L,I组术后平均血钾浓度为（3．25±0．4）mmol／L,均比术前降低。其中低血钾15例,低血钾发生率为75％（15／20）。有腹胀、恶心等反应者16例,有心悸者5例,有室早发生者12例。Ⅱ组术后平均血钾浓度为（4．2±0．53）mmol／L,低钾发生率为15％（3／20）。有腹胀、恶心等不良反应发生者1例,有心律失常发生者2例。Ⅱ组的低钾血症的发生率和不良反应的发生率低于I组,两组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论：经尿道前列腺等离子双极电切术中低钾血症发生率高,预防性静脉补钾可减少低钾血症及其不良反应的发生率。