危重型五步蛇咬伤患者的急救与护理体会

目的：探讨五步蛇咬伤患者的急救与护理。方法回顾性分析我院2010年5月至2013年11月16例危重型五步蛇咬伤患者的临床资料。结果16例危重型患者,14例痊愈出院,1例截肢致残,1例医治无效自动出院。结论毒蛇咬伤后应及时就诊,早期识别、判断,尽早使用抗蛇毒血清,可大大提高抢救成功率。     

面颈部哺乳类动物咬伤100例治疗体会

目的:探讨面颈部哺乳类动物咬伤的治疗经验。方法:哈密地区中心医院五官科2006年1月～2011年12月急诊收集100例哺乳类动物咬伤头颈部的病例,采用Ⅰ期清创、美容缝合、预防感染、免疫接种治疗。结果:87例患者创口Ⅰ期愈合,10例行Ⅱ期整复手术,3例术后出现感染延期愈合。结论:动物咬伤应尽可能行Ⅰ期清创、美容缝合,对于遗留有缺损和畸形的患者需行Ⅱ期整复术。     

毒蛇咬伤程序化急救护理模式的研究

目的:建立毒蛇咬伤的程序化急救护理模式,采用先评估、由局部至全身、急救护理并重的方法,对患者进行有效救治.方法:选择2010年6～9月份留观的98例患者,采用程序化急救护理模式.结果:本组98例患者中88例急诊留观病情好转出院;10例收住院进一步治疗,无死亡病例.结论:程序化急救护理能显著提高毒蛇咬伤患者的治愈率、降低死亡率.     

颌面部犬咬伤38例临床治疗体会

目的:总结颌面部犬咬伤的治疗方法及经验.方法:收集2007年6月～ 2011年5月38例颌面部犬咬伤病例的临床资料,分别采用初期清创与免疫治疗、彻底清创缝合、预防感染、继续免疫接种治疗.结果:35例患者创口Ⅰ期愈合,3例术后感染延期愈合,1例局部畸形行Ⅱ期整复手术,随诊期间均无狂犬病和破伤风发生.结论:犬咬伤患者应尽早注射狂犬疫苗、破伤风抗毒素,强调采用彻底清创美容缝合与预防使用抗生素的联合综合治疗措施.     

锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面

目的 观察锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面的治疗效果.方法 选择笔者单位2009年1月-2011年6月收治的颈部深度烧伤患者6例,烧伤总面积为6％ ～ 22％,其中Ⅲ度为3％ ～22％TBSA;颈部创面面积为12 cm ×5 cm～15 cm ×8 cm,均为Ⅲ度,其中1例为肉芽创面.颈部创面行清创、切除焦痂或肉芽组织后,设计并切取与创面面积等同的锁骨上岛状皮瓣封闭创面.4例供区直接缝合,2例供区游离植皮.观察术后皮瓣成活及供区愈合情况,随访颈部术区外观及功能恢复情况.结果 6例患者术后皮瓣完全成活,供区愈合良好.随访6～12个月,皮瓣外观良好并伴有感觉,颈部可正常后仰.仅皮瓣边缘及供区出现线状瘢痕,但不影响患者整体外形及功能.结论 应用锁骨上岛状皮瓣治疗颈部深度烧伤创面,颈部外形和功能恢复良好,不失为一种较佳术式.     

毒蛇咬伤的全程急救及治疗

目的提高毒蛇咬伤的急救和治疗水平。方法分析近10年来本院收治的毒蛇咬伤的患者122例的病历资料,和本院对毒蛇咬伤急救的科普宣传资料。结果122例毒蛇咬伤患者中,治愈118例,致残1例,死亡3例。结论毒蛇咬伤只要急救及时恰当,尽早治疗,疗效好。     

自制带囊细导管治疗难治性颈部吻合口瘘的护理

目的 探讨治疗难治性食管胃颈部吻合口瘘的护理方法.方法 对8例颈部吻合口瘘溢出患者采用自制带囊细导管治疗并给予综合护理.结果 8例患者全部治愈,无吻合口狭窄发生.随访6～24个月,无复发病例.结论 对难治性颈部吻合口瘘患者采用自制带囊细导管治疗并给予综合护理,治疗效果好,减轻患者痛苦.     

胸骨后甲状腺病变的诊断与外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺病变的临床表现、诊断、手术治疗和预后.方法对48例胸骨后甲状腺病变患者,均行手术治疗,38例采用颈部低领式切口,8例采用颈部切口附加胸骨纵行劈开径路,2例采用开胸切口.行甲状腺病变切除术38例,双侧甲状腺次全切除术6例,甲状腺癌根治性切除术4例.结果全组无手术死亡和住院死亡.随访39例,随访时间2～7年,1例甲状腺未分化癌患者术后生存13个月,3例甲状腺乳头状腺癌存活至今,分别存活2年、4年和7年,其余35例患者均健在,病变无复发.结论绝大多数胸骨后甲状腺病变与颈部甲状腺病变有关,胸内迷走甲状腺少见.其主要表现为气管受压.胸部X线片和CT等检查可确诊.多数患者手术可经颈部低领式切口完成,必要时附加胸骨部分劈开.无恶变患者,预后良好.     

颌面颈部巨大良性肿瘤的整形外科治疗

目的:研究面颈部巨大良性肿瘤的整形外科治疗。方法:回顾性分析1993年到2004年的6例面颈部巨大肿瘤的整形外科治疗方法。结果:6例面颈部巨大肿瘤中神经纤维瘤1例,淋巴管瘤3例,脂肪瘤1例,腮腺混合瘤1例,除1例经过4次手术外,其余5例均行1次手术治疗,效果良好。结论:面颈部巨大的肿瘤患者大多伴有面颈部软组织及骨组织畸形,在手术中应遵循整形美容外科及微创治疗的原则,进行颌面颈部的外形及功能整形。     

血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾损伤的护理体会

目的：观察血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾损伤（AKI）的疗效。方法：回顾性分析我院从1999年1月～2009年5月共收治毒蛇咬伤致AKI11例。结果：11例患者中经血液透析治疗后痊愈出院10例,自动出院1例。结论：血液透析是抢救毒蛇咬伤合并AKI有效治疗方法之一。     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻

目的探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的效果. 方法回顾性分析采用尿道电切术治疗的30例女性膀胱颈部梗阻患者的临床资料. 结果平均手术时间26 min,平均住院时间为4.3 d;随访6～32个月,23例排尿通畅,无尿失禁、尿瘘等严重并发症发生,3例尿频症状持续2月缓解;4例改善不明显. 结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,创伤小、安全,患者恢复快.     

四味蛇药酒与中成药治疗毒蛇咬伤的疗效比较

目的:探讨用四味蛇药酒与中成药治疗毒蛇咬伤的临床特点、疗效以及护理时的注意事项.方法:将132例毒蛇咬伤患者分成四味蛇药酒治疗组和中成药治疗组,四味蛇药酒治疗组的患者给予四味蛇酒内服和伤口外敷治疗;中成药治疗组的患者分为分别给予季德胜蛇药片、青龙蛇药片治疗.结果:给予四味蛇药酒治疗的患者41例,治愈率为61.0%,中成药治疗组中,给予季德胜蛇药片治疗的患者51例,治愈率为56.9%,给予青龙蛇药片治疗的患者40例,治愈率为55.0%.四味蛇药酒组与中成药组治疗效果上无显著差异(P＞0.05),无统计学意义.结论:可以认为四味蛇药酒和中成药物在治疗毒蛇咬伤患者方面都具有良好的效果.     

北京地区毒蛇咬伤流行病学特点与急诊救治

目的探讨北京地区毒蛇咬伤及急诊的救治的特点.方法选择216例毒蛇咬伤患者进行回顾性研究,掌握它的分布、季节性,观察不同时间就诊对愈后的影响及其早期多方面处理的治疗方法.结果边远地区及山区毒蛇咬伤的多,蛇类为腹蛇,以6～9月份为多发季节.早期局部处理及时就诊恢复快、并发症少住院时间缩短.结论在毒蛇咬伤的救治中,做好早期的急救、预防并发症的发生是至关重要的,同时还要做好蛇咬伤防治的普及教育.     

早期治疗毒蛇咬伤患者87例体会

我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次,其中致死率5％～10％,致残率25％～30％[1].但随着治疗方法的不断更新,特别是抗蛇毒血清的应用,大大降低了患者的病死率及病残率.贵州省铜仁市第一人民医院2008年5月至2010年9月治疗87例毒蛇咬伤患,现报道如下.     

手部人咬伤的治疗

手部人咬伤的患者并不多见，致伤原因多为与人争斗时被人咬伤，损伤一般多在指端部。由于口腔内细菌较多，所以创口污染较重，如果处理不及时，或方法不得当，常易合并骨髓炎，不易治愈，严重者需截指。我们临床上近5年治疗6例人咬伤的患者，现报告如下。     

血液净化联合中药外敷治疗33例危重型毒蛇咬伤的疗效分析

目的：探讨血液净化联合中药外敷治疗危重型毒蛇咬伤的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月～2011年8月我院收治的危重型毒蛇咬伤患者治疗效果,比较血液净化联合中药外敷治疗前后患者一般状况、局部症状、实验室指标变化及预后。结果：总共33例患者符合条件纳入观察,其中截肢1例,死亡1例,其余痊愈,治愈率93.9%。联合治疗后,患者一般状况改善,局部肿胀疼痛缓解,实验室指标改善。结论：血液净化联合中药外敷是治疗危重型毒蛇咬伤的重要手段,能降低患者致残率和死亡率,提高治愈率。     

36例犬咬伤的诊治体会

一般犬咬伤后，创口不需强行缝合，但遇面颈部、关节、肌腱等损伤或创口撕裂严重．则其创口的处理仍有争议。本院于2002年10月至2004年1月期间，共诊治36例犬咬伤病人，现总结如下。     

皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕23例临床分析

目的 总结应用皮肤软组织扩张技术治疗面颈部瘢痕的临床经验.方法 对23例面颈部瘢痕患者分别采用单个或多个皮肤软组织扩张器置入面颈部正常皮肤下,经1～2个月注水扩张后,利用扩张后皮瓣直接推进或形成异位皮瓣修复面颈部瘢痕切除后创面.观察治疗过程中的并发症,术后皮瓣的成活、皮肤的色泽,以及最后面部的瘢痕情况.从而判断治疗的临床效果.结果 本组患者23例,其中1 例术后出现血肿、1例发生扩张器渗漏、2例在扩张过程中出现感染,经处理后正常扩张.扩张后皮瓣均满足修复区所需.术后随访6～12个月患者面颈部皮肤色泽正常,外形良好,无功能障碍,面部为线状瘢痕,较为平整,无增生性瘢痕,治疗效果满意.结论 采用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕方法 简单,效果满意,是一种行之有效的方法.     

蝎肽抗菌凝胶对Ⅲ级动物咬伤创面保护疗效的观察

目的 观察蝎肽抗菌凝胶对流浪动物咬伤的Ⅲ级伤口创面临床保护的效果.方法 选择流浪动物咬伤的Ⅲ级伤口患者58例,随机分为治疗组30例,清创后,创面涂蝎肽抗菌凝胶;对照组28例,清创后,创面暴露涂0.5%活力碘.两组均全身使用抗生素3d,进行伤口局部的狂犬病免疫球蛋白注射和全程狂犬病疫苗注射.观察患者伤口感染的情况.结果 各组均无狂犬病发病病例.发生创面感染患者治疗组为0,对照组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蝎肽抗菌凝胶能够明显地预防流浪动物咬伤的Ⅲ级伤口创面的感染,对动物咬伤创面的保护治疗具有明显的临床意义.     

股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的手术治疗

目的探讨股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的手术治疗效果.方法对19例股骨头颈部瘤样病变及良性肿瘤患者行病灶刮除＋自体髂骨植骨术.结果 19例均获随访,时间1年3个月～4年,平均2.7年.患者术后6～9个月植骨融合,无股骨头坏死或塌陷,肿瘤无复发征象.结论对股骨头颈部良性肿瘤及瘤样病变采用病灶清除＋植骨可取得良好效果.