颈、股动脉内-中膜厚度及血管内皮舒张功能与冠心病的相关性

目的:探讨颈动脉、股动脉内-中膜厚度(IMT)及肱动脉流量介导的舒张功能(FMD)与冠心病的相关性.方法:经冠状动脉造影正常者29例(正常组),冠状动脉有病变者76例(冠心病组),利用高频超声检测颈动脉、股动脉IMT及肱动脉FMD.结果:单支病变组、多支病变组颈动脉、股动脉IMT明显高于正常组,肱动脉FMD则明显低于正常组(均P<0.01),单支病变组与多支病变组之间差异亦有统计学意义(P<0.01);冠状动脉病变积分(修正Gensini积分)与颈动脉、股动脉IMT呈明显正相关,与肱动脉FMD呈明显负相关(均P<0.000 1).结论:颈动脉、股动脉IMT及肱动脉FMD与冠心痛存在相关性,超声检测颈动脉、股动脉IMT及肱动脉FMD可为早期发现、治疗和预防冠心病提供依据.     

心外膜脂肪组织及颈动脉内中膜厚度对冠心病的预测价值

目的 探讨高频超声测量心外膜脂肪组织及颈动脉内中膜厚度对冠心病的预测价值.方法 应用高频超声分别测量正常对照组(29例)、冠心病单支病变组(43例)、冠心病多支病变组(28例)的心外膜脂肪组织及颈动脉内中膜厚度,并进行比较.结果 正常对照组、冠心病单支病变组、冠心病多支病变组心外膜脂肪组织厚度分别为(4.8±1.3)mm、(7.6±1.8)mm、(10.1±2.6)mm,颈动脉内中膜厚度分别为(0.8±0.1)mm、(1.0±0.2)mm、(1.1±0.2)mm;三组间心外膜脂肪组织及颈动脉内中膜厚度差异有统计学意义(P＜0.01).心外膜脂肪组织厚度预测冠心病存在的ROC曲线下面积为0.947,以心外膜脂肪厚度＞6 mm为截断值预测冠心病的敏感性为90.1%,特异性为86.2%.颈动脉内中膜厚度预测冠心病存在的ROC曲线下面积为0.917,以颈动脉内中膜厚度0.85 mm为截断值预测冠心病的敏感性为87.3%,特异性为82.8%.二者曲线下面积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心外膜脂肪组织及颈动脉内中膜厚度能准确预测冠心病,心外膜脂肪组织厚度可以作为冠心病的一个新的预测因子.

Abstract：

Objective To explore the predictive value for coronary heart disease by epicardial adipose tissue(EAT) thickness and carotid intima-media thickness(IMT) measured with high-frequency ultrasound.Methods According to the results of coronary angiography, the cases were divided into the normal control group (29 patients),coronary artery disease group with single-vessel lesion (43 patients),coronary artery disease group with multi-vessels lesion (28 patients), respectively. EAT and IMT were measured by high-frequency ultrasound. Results The EAT in the three groups were (4.8 ± 1.3) mm, (7.6 ± 1.8) mm,(10.1±2.6) mm respectively, and the IMT were (0.8±0.1)mm,(1.0±0.2)mm,(1.1 ± 0.2)mmrespectively. In either coronary artery disease group with single-vessel lesion or multi-vessels lesion, the EAT and IMT were significantly higher than those in the normal control group ( P＜ 0.01 ). And the difference between groups of single-vessel lesion and multi-vessels lesion was also statistically significant (P＜ 0.01). The areas under receive operating characteristic(ROC) curve to predict coronary heart disease by EAT and IMT was 0.947 and 0.917, respectively, there was no significant difference between the two areas. For patient with coronary artery stenosis＞50%, the sensitivity and specificity of EAT＞6 mm were 90.1% and 86.2% ,respectively,the sensitivity and specificity of IMT＞0.85 mm were 87.3% and 82.8%,respectively. Conclusions EAT and IMT measured by high-frequency ultrasound can precisely predictcoronary heart disease. EAT can be a new predictor to diagnose coronary heart disease.     

冠心病患者心外膜脂肪组织厚度与颈动脉弹性的相关性研究

目的分析冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性之间相关性。方法选取164例冠心病患者,分为对照组(单支病变狭窄率小于50%)(n=60)、单支病变组(n=44)、双支病变组(n=35)、三支病变组(n=25)。超声检测各组心外膜脂肪组织厚度(EAT),测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),对血管的僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、顺应性(AC)和膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWV-β)等重要指标进行计算,并比较分析。结果三支病变组的EAT显著大于双支病变组、单支病变组和对照组,双支病变组的EAT显著大于单支病变组和对照组(P均0.05)。随着冠心病病变涉及区域持续扩展,颈动脉β、Ep、PWV-β皆显著增加,但是AC则骤减。EAT与颈动脉各项指标IMT、β、Ep、AC、PWV-β均具有较好相关性(r=0.623、0.564、0.495、-0.567、0.664,P均0.05)。结论 EAT和颈动脉弹性指标均可以作为预测冠心病病变范围的重要方法,两者也具有较好的相关性,值得临床推广应用。     

颈动脉超声检测对冠心病及其危险因素的临床意义

目的探讨颈动脉超声检查结果与冠心病及其危险因素的临床关系。方法研究对象经选择性冠状动脉造影(CAG)分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,观察冠心病危险因素与冠状动脉病变支数、颈动脉超声的关系以及CAG结果与颈动脉超声的关系。结果三支病变组收缩压、脉压、总胆固醇、血糖高于双支和单支病变组(P<0.05);高危险因素组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、阻力指数(RI)明显大于低危险因素组(P<0.05);三支病变组IMT与斑块指数(PI)高于双支和单支病变组(P<0.05)。结论颈动脉超声检查可预测冠状动脉病变的严重程度和筛查冠心病的高危患者。     

彩色多普勒超声检测动脉内中膜厚度、血管舒张功能在预测冠心病发生中的价值

目的分析彩色多普勒超声检测动脉内中膜厚度、血管舒张功能在预测冠心病发生中的应用价值。方法选取心绞痛患者80例进行冠脉造影,根据冠脉造影结果分为冠心病组43例与非冠心病组37例。对所有患者进行冠状动脉造影和动脉超声检查,比较2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压和舒张压、高血压病、糖尿病、高脂血症和吸烟史、颈动脉中膜厚度(IMT),E峰(EPFV)和A峰(APFV)等。结果 2组性别、年龄、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、心率、BMI、颈动脉IMT和股浅动脉IMT比较无显著差异(P 0. 05)。单支、双支和三支冠心病组中的颈动脉IMT值都高于非冠心病组,股浅动脉IMT值都高于非冠心病组,差异有统计学意义(P 0. 05)。单支、双支和三支冠心病组颈动脉IMT和股浅动脉IMT比较都有显著差异(P 0. 05)。颈动脉IMT值显著高于股浅动脉IMT(P 0. 01),颈动脉IMT是冠脉Gensini积分的独立影响因素。冠心病组EPFV、E峰与A峰比值(E/A)显著低于非冠心病组,APFV显著高于非冠心病组(P 0. 05)。结论颈动脉内IMT的彩色多普勒超声检测在预测冠心病病变程度方面优于股浅动脉IMT,IMT和E/A比值是冠心病病变程度的良好评价指标。     

超声检测颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化斑块的形成对预测冠状动脉病变的临床价值

目的:探究超声测定颈动脉内-中膜厚度(IMT)与动脉粥样硬化斑块对冠状动脉病变的临床预测价值。方法:研究对象为2016年1月～2018年12月在我院进行冠脉造影检查的184例拟诊冠心病患者,根据检查结果将其分为冠心病组(121例)与非冠心病组(63例),而冠心病组又根据患者冠脉病变支数分为单支病变、双支病变及多支病变三个亚组,同时,所有患者均进行颈动脉超声检查,测定颈动脉IMT与斑块Crouse积分,观察超声对冠状动脉病变的临床预测价值。结果:①颈动脉IMT:冠心病组的颈动脉IMT明显大于非冠心病组,且随着冠脉病变支数的增多,患者颈动脉IMT明显增厚(P0.05);②斑块Crouse积分:冠心病组的斑块Crouse积分明显高于非冠心病组,且随着冠脉病变支数的增多,患者斑块Crouse积分明显升高(P0.05)。结论:颈动脉IMT与动脉粥样硬化斑块的形成与冠状动脉病变发生发展紧密相关,通过超声检测上述指标有助于判断病情及给予针对治疗,推荐使用。     

冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度的超声检测

用二维超声方法对103例可疑冠心病患者双侧颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)进行检测,并根据选择性冠脉造影所示冠脉病变情况将病人分为正常组单支病变组及多支病变组。结果显示:冠脉有病变的患者,其颈动脉IMT显著大于冠脉正常者,多支病变组IMT显著大于单支病变组及正常组(P<0.001)。提示颈动脉IMT与冠状动脉粥样硬化病变有着密切的联系,可作为冠脉粥样硬化病变的一个良好的早期预报因子。     

超声检测颈动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测价值

目的 探讨超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块的形成对冠状动脉病变预测的价值.方法 应用彩色多普勒超声对拟行冠状动脉造影检查的120例患者行颈动脉IMT测量及观察粥样斑块形成情况,并根据冠状动脉造影结果分为对照组、单支病变组和多支病变组,比较各组斑块的发生率并检测颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感性和特异性.结果 冠心病患者中,多支病变组IMT及斑块发生率高于单支病变组和对照组,组间比较差异均有统计学意义;颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感性为93.22%,特异性为70.51%,阳性预测值为70.51%,阴性预测值为93.22%.结论 在冠心病患者及具有冠心病高危险因素人群临床检查中,超声对颈动脉IMT增厚和斑块形成的检测,能够成为研究冠心病危险程度的可靠预测指标.     

老年冠心病患者冠脉病变与颈动脉、股动脉粥样硬化的相关性研究

目的 :探讨老年人颈动脉、股动脉内膜中层厚度 (IMT)及粥样斑块发生率与冠心病的关系。方法 :采用高分辨超声检测技术观察经冠脉造影确诊的老年冠心病患者 ( 4 0例 )、非冠心病患者 ( 2 3例 )颈动脉、股动脉IMT及粥样斑块发生情况。结果 :老年冠心病组颈动脉、股动脉IMT及斑块指数均较非冠心病组增高 (P <0 0 1) ,且股动脉硬化指标与冠脉病变有更好的相关性。结论 :老年人颈动脉、股动脉硬化与冠心病有显著相关性。对老年高危人群有必要定期行颈动脉、股动脉超声检查。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的：探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉血管病变的关系。方法：对90例冠脉造影的患者行颈动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块超声检查，比较有无冠脉病变及不同冠脉病变之间与IMT程度的关系。结果：冠心病患者的颈动脉IMT、斑块指数及斑块检出率明显高于非冠心病患者（P〈0．05），多支冠状动脉病变组颈动脉IMT明显高与单支冠状动脉病变组。结论：颈动脉粥样硬化对冠心病有一定的预测价值，颈动脉IMT可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标。     

男性早发冠心病合并糖代谢异常患者的临床分析

目的分析男性早发冠心病合并糖代谢异常患者的传统危险因素及冠状动脉病变特点。方法收集临床资料和血管造影结果,对60例男性早发冠心病合并糖代谢异常患者（PCAD组）、106例男性非早发冠心病合并糖代谢异常患者（非PCAD组）、66例男性非冠心病患者（非冠组）的传统危险因素及冠状动脉病变特点进行统计学分析。结果危险因素分析显示,PCAD组的超重和阳性家族史的比例,显著高于非PCAD组（P〈0．01）。与非冠组比较,PCAD组与传统危险因素密切相关。冠状动脉造影结果显示,PCAD组较非PCAD组的单支病变比率高（P〈0．05）,冠脉造影平均积分低（P〈0．01）。结论传统危险因素与PCAD组的发病密切相关。PCAD组比非PCAD组的单支病变率高。     

中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞CD34+水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞(EPCs)CD34+水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和Framingham心血管危险因素积分标准(FRFC)的相关性及其评估高血压患者早期血管病变的价值.方法选择62例年龄25～45岁原发性高血压患者(高血压组)及20例健康体检者(健康对照组).高血压组患者采用FRFC分层方法分为低危组18例,中危组14例,高危组17例,极高危组13例.测定各组的外周循环EPCs CD34+水平及颈动脉IMT,并对EPCs CD34+水平与FRFC积分及颈动脉IMT进行相关性分析.结果 高血压各亚组患者外周循环EPCs CD34+水平随心血管危险程度的增加逐步下降[低危组(0.12±0.02)%,中危组(0.07±0.03)%,高危组(0.04±0.03)%,极高危组(0.01±0.01)%],各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且均明显低于健康对照组[(0.15±0.03)%,均P＜0.01];颈动脉IMT随心血管危险程度增加明显增厚[低危组(0.80±0.07)mm,中危组(1.11±0.08)mm,高危组(1.26±0.10)mm,极高危组(1.45±0.09)mm],各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且与健康对照组[(0.73±0.08)mm]比较差异有统计学意义(均P＜0.01).高血压患者外周循环EPCs CD34+水平与FRFC积分呈负相关(r=-0.875,P＜0.01),与颈动脉IMT呈负相关(r=-0.852,P＜0.01).结论 中青年原发性高血压患者循环EPCs CD34+水平与心血管危险因素及颈动脉IMT呈负相关;外周循环EPCs CD34+水平可以作为评估高血压患者早期血管病变的标志之一.     

超声测量心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉病变的相关性研究

目的 评价经超声测量的心外膜脂肪组织厚度(EAT)和冠状动脉病变的相关性.方法 147例接受冠状动脉造影患者,根据造影结果分为冠心病组101例,非冠心病组46例;超声测量EAT,对各组之间的EAT值进行比较,观察EAT与冠心病之间的关系.结果 冠心病组与非冠心病组EAT值分别为(7.41±1.63)mm和(4.41±1.60)mm,冠心病组的EAT值显著升高(P＜0.01).严重冠状动脉病变组EAT较轻度冠状动脉病变组EAT明显升高[(8.53±1.00)mm对(6.36±1.73)mm,P＜0.01].冠状动脉Gensini评分与EAT呈正相关(r=0.71,P＜0.001).以EAT值≥5.35 mm预测冠心病的敏感性为87.13%,特异件为80.43%,ROC曲线下面积为0.89(95%可信区间0.84-0.95,P=0.01).结论 超声测量心外膜脂肪组织厚度简易无创,可能是一个评价冠心病风险的辅助指标,和冠状动脉病变严重程度显著相关.     

颈动脉内-中膜厚度与心率变异的相关性研究

目的探讨颈动脉内-中膜厚度（IMT）与心率变异（HRV）的相关性。方法将2013年3月-5月住院的34例心血管疾病患者纳入疾病组（其中单纯冠心病11例、单纯高血压病13例、两种疾病合并者10例为再次按疾病类型分为各亚组）,30例非心血管疾病患者纳入对照组,回顾性分析各组间颈动脉IMT与24 h动态心电图HRV相关指标的相关性。结果疾病组、合并组、冠心病组和高血压病组IMT均厚于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。HRV相比,仅合并组的24 h正常RR间期标准差（SDNN）、24 h内5 min节段正常RR间期均值标准差（SDANN）低于对照组（P〈0.05）。疾病组内-中膜增厚（IMT≥1.0 mm）23例,其中合并组8例,冠心病组10例,高血压病组5例,高于对照组的2例（P〈0.05）,但疾病组HRV降低（SDNN〈100 ms）18例,包括合并组7例、冠心病组6例、高血压病组5例,与对照组11例相比均无统计学意义（P〉0.05）。疾病组IMT与SDNN、SDANN呈负相关（r=-0.574、-0.544,P〈0.01）,对照组IMT仅与SDANN呈负相关（r=-0.392,P〈0.05）。结论心血管疾病患者颈动脉病变、自主神经尤其是交感神经功能损害明显,两者呈负相关。     

血清脂联素及C反应蛋白与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨血清脂联素及C反应蛋白与2型糖尿病患者颈动脉平均内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法测定89例2型糖尿病患者颈总动脉平均IMT、血清脂联素、（hs）CRP及其他生化指标,按颈总动脉平均IMT将患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组,比较各组间血清脂联素、（hs）CRP水平。对颈总动脉内膜异常患者,采用多元回归分析,统计颈总动脉IMT和血清脂联素、（hs）CRP之间的关系。结果内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组各组间血清脂联素水平逐渐降低,（hs）CRP水平逐渐增高,4组间比较差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。动脉硬化组中颈总动脉IMT与血清脂联素呈负相关（P〈0．01）、与（hs）CRP呈正相关（P〈0．05）。结论血清脂联素、（hs）CRP可能与2型糖尿病患者颈总动脉IMT的增厚有关,提示2型糖尿病患者血清脂联素与（hs）CRP可协助诊断冠心病。     

绝经不同时期女性冠心病的危险因素及临床特点分析

目的探讨女性冠心病患者绝经早、晚期的临床特征及危险因素。方法选取经冠状动脉造影确诊的绝经女性冠心病患者259例,其中绝经≤10年组102例,绝经10年组157例。分析2组患者的临床特征及危险因素。结果绝经≤10年组高血压发病率显著较高(P0.05),雌激素含量显著较高(P0.05);2组HLD-C、TC水平无显著差异,IMT均达到动脉硬化程度;绝经10年组中,糖尿病发病率显著较高,LDL-C含量显著较高,雌激素含量显著较低(P0.05)。绝经≤10年组冠脉血管病变以单支病变为主,而绝经10年组冠脉血管病变以双支或多支病变为主(P0.05)。多因素分析显示,2组高血压、糖尿病、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均为冠心病的危险因素,雌二醇为保护因素。结论糖尿病、高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、雌激素降低都是女性冠心病独立的危险因素,绝经早期女性冠心病患者血管内皮及动脉硬化程度相对于绝经晚期患者较好,此时雌激素替代对于女性冠心病患者有益。     

糖尿病患者心踝血管指数与颈动脉硬化的相关性及其危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者心踝血管指数( CAVI)与颈动脉硬化的相关性及其危险因素.方法 入选60例2型糖尿病患者以及同期入院治疗的60例非糖尿病患者,对受试者进行病史采集,检测血糖、血脂等生化指标,行颈动脉彩色多普勒超声检查及CAVI测定,分析CAVI与颈动脉硬化的相关性;以CAVI为因变量,年龄、血压、体质量指数、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标为自变量进行多元线性回归分析.结果 糖尿病组患者体质量指数、甘油三酯、空腹血糖、HbAlc、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、CAVI值及颈动脉斑块发生率均显著高于非糖尿病组[(27.6±3.6)、(25.3±3.3)kg/m2,(2.26±1.12)、(1.74±0.97) mmol/L,(8.86±2.64)、(5.26±0.92)mmol/L,(8.28±1.28)、(5.38±0.86),(1.16±0.16)、(0.86±0.14) mm,(9.55±1.13)、(8.54±0.94),46.7％ (28/60)与25.0％(15/60)],两组间差异均有统计学意义(t值分别为3.648、2.719、9.974、14.567、10.930、5.323,x2=6.125,P均＜0.05);CAVI与受试者颈动脉IMT呈正相关(r=0.435,P＜0.01);多元线性回归显示,CAVI与年龄(β=0.458,P＜0.01)、甘油三酯(β=0.058,P=0.012)、空腹血糖(β=0.168,P=0.002)、HbAlc(β =0.228,P=0.003)存在显著正相关.结论 CAVI与糖尿病患者颈动脉IMT呈正相关,糖尿病患者年龄、甘油三酯、空腹血糖及HbAlc是动脉僵硬的独立危险因素.     

Noninvasive tests for arterial structure, function, and compliance: do they identify risk or diagnose disease?

BACKGROUND: Brachial artery reactivity (BAR), carotid intima-media thickness (IMT), and applanation tonometry for evaluation of total arterial compliance may provide information about preclinical vascular disease. We sought to determine whether these tests could be used to identify patients with coronary artery disease (CAD) without being influenced by their ability to identify those at risk for CAD developing. METHODS: We studied 100 patients and compared 3 groups: 35 patients with known CAD; 34 patients with symptoms and risk factors but no CAD identified by stress echocardiography (risk group); and 31 control subjects. BAR and IMT were measured using standard methods, and total arterial compliance was calculated by the pulse-pressure method from simultaneous radial applanation tonometry and pulsed wave Doppler of the left ventricular outflow. Ischemia was identified as a new or worsening wall-motion abnormality induced by stress. RESULTS: In a comparison between the control subjects and patients either at risk for developing CAD or with CAD, the predictors of risk for CAD were: age (P =.01); smoking history (P =.002); hypercholesterolemia (P =.002); and hypertension (P =.004) (model R = 0.82; P =.0001). The independent predictors of CAD were: IMT (P =.001); BAR (P =.04); sex (P =.005); and hypertension (P =.005) (model R = 0.80; P =.0001). CONCLUSION: IMT, BAR, and traditional cardiovascular risk factors appear to identify patients at risk for CAD developing. However, only IMT was significantly different between patients at risk for developing CAD and those with overt CAD.