中药外治法改善类风湿性关节炎患者关节功能的作用

目的：观察自拟中药汽疗薰蒸方治疗类风湿性关节炎的临床疗效，以及对患者免疫功能的调节。 方法：共选入150例类风湿性关节炎患者，为2002-01／2005-01哈尔滨医科大学附属第一医院中西医结合科住院患者，随机分为治疗组100例和对照组50例。治疗组患者进行中药汽疗（方药组成：制川乌15kg，制草乌15kg．乌梢蛇1条，全蝎5g。蜈蚣2条，威灵仙20g，海风藤20g，伸筋草20g，透骨草20g，羌活15g，独活15g．防已15g．地龙15g，鸡血藤25g），1次／d，30min／次；对照组患者给予常规抗类风湿性关节炎药物治疗：青霉素静脉滴注。1次／d，同时口服西乐葆片．200mg／次，2次／d。治疗1个疗程（10d）后，观察两组患者的临床症状中关节肿胀、疼痛、压痛、晨僵和功能障碍的改善情况，并对主要指标血沉、类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白（IgA，IsG）等进行评估和监测。 结果：参选的150人全部完成数据采集，无脱落者。①两组疗效比较：治疗组总有效率优于对照组（94％，66％，P〈0．01）。②治疗后症状体征各运动功能评分：治疗组关节疼痛度、关节压痛度、活动度、肿胀度、晨僵时间均低于对照组[（0．92&;#177;0.56），（1．19&;#177;0．60）分；（3．13&;#177;1．89），（4．21&;#177;2．42）分；（0．54&;#177;0．43），（0．98&;#177;1.44）分；（4．46&;#177;2．80），（8．05&;#177;3．28）分；（18．52&;#177;10．23），（24．78&;#177;11．21）min，P〈0．01]。③治疗后实验室指标变化：治疗组血沉、类风湿因子、C反应蛋白、IgA、IgG均低于对照组[（25．15&;#177;14．28），（46．23&;#177;14．59）mm／h；（29．43&;#177;15．98）．（46．44&;#177;19．67）滴度；（14．57&;#177;8.90）．（19．43&;#177;10．12）mg／L；（2．16&;#177;1.40），（2．98&;#177;1．95）g／L；（14．82&;#177;4．37）．（18．94&;#177;5．51）g／L，P〈0．011。 结论：中药汽疗治疗类风湿性关节炎疗效显著，可明显改善人体的免疫功能．且方法简便易行。     

痹肿消汤对活动期类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶3及其组织抑制剂1的影响

目的:观察从分子生物学水平痹肿消汤对活动期类风湿性关节炎患者血清基质金属蛋白酶3及其组织抑制剂1的影响及其治疗作用。方法:52例活动期类风湿性关节炎患者均来自2003-06/2004-06中南大学湘雅医院。随机分为痹肿消汤治疗组(简称中药组,n=27),用痹肿消汤治疗,1剂/d,水煎服2次。甲氨喋呤+柳氮磺嘧啶治疗组(简称对照组,n=25),甲氨喋呤起始量7.5mg口服,1次/周,逐渐加量至15mg,1次/周;同时配以等量叶酸口服。柳氮磺嘧啶起始量0.25g口服,3次/d,逐渐加量至0.5g,3次/d。上述两组均治疗3个月为1个疗程,于治疗前和治疗3个月后分别检测血清基质金属蛋白酶3,金属蛋白酶组织抑制剂1水平,计算两者比值。结果:按实际处理分析,中药组有2例失访,3例未能坚持完疗程而脱落,对照组有3例失访,3例出现副反应而脱落。①治疗3个月后,中药组患者(n=22)血清基质金属蛋白酶3、金属蛋白酶组织抑制剂1及两者的比值较治疗前明显降低(52.17±23.19)μg/L,(320.48±101.16)μg/L,0.190±0.118;(93.01±41.42)μg/L,(461.80±132.27)μg/L,0.227±0.132,t=6.166,8.369,2.589,P<0.01或P<0.05。②与对照组(n=19)治疗后比较基本相似(49.91±22.34)μg/L,(317.21±93.87)μg/L,0.184±0.118,P>0.05。结论:痹肿消汤可能通过调节血清基质金属     

热疗对荷VX2瘤兔血清白细胞介素2,6,8的影响

目的探讨热疗对荷VX2瘤兔血清细胞因子的影响.方法实验于2004-12/2005-07在大同市第七人民医院实验室进行.选健康雄性大白兔40只,随机分为热疗组20只、对照组20只.所有动物进行VX2瘤株移植,接种后11d,实验动物右后肢均可触及平均直径为2.5 cm大小的肿瘤.对照组不干预,热疗组动物进行热疗照射(采用HG-2000体外高频热疗机,输出功率在90%～95%,电压为200V,温度控制在43℃左右),时间为10min,共15 d,1次/d.在VX2瘤株移植前、治疗前和治疗后1,3,4周监测动物血中白细胞介素2,6,8的变化,同时观察两组动物肿瘤大小及存活时间.结果40只动物全部进入结果分析.①白细胞介素2两组兔治疗后3,4周均较治疗前降低(P＜0.05,0.01),但热疗组显著高于对照组[(61.85±2.02),(41.76±2.27)μg/L;(54.77±2.55),(35.21±1.60)μg/L,P＜0.01].②白细胞介素6两组兔治疗后3,4周均较治疗前升高(P＜0.05,0.01),但热疗组显著低于对照组[(5.42±0.19),(6.41±0.18)μg/L;(5.89±0.12),(6.96±0.24)μg/L,P＜0.01].③白细胞介素8两组兔治疗后4周均较治疗前降低(P＜0.05),但两组间无差异.④热疗组动物生存期较对照组延长15 d左右,肿瘤的局部转移也较对照组少.结论热疗对于肿瘤的治疗是有用的辅助疗法;细胞因子的变化可能是直接杀死肿瘤细胞诱发机体免疫功能的作用,或与加热后瘤细胞产生调亡及热休克蛋白相关.     

中药复方驱铅制剂对铅染毒大鼠脑海马齿状回及CA1区和CA3区一氧化氮合酶的影响

目的:观察中药复方驱铅制剂对铅染毒大鼠记忆改善的影响,并以依地酸钙钠做标准对照。方法:实验于2001-11/12在湖南师范大学生命科学院动物实验室完成。①选用健康SD大鼠60只,随机分成6个组,每组10只。阴性对照组、阳性对照组、驱铅灵(由党参15g、鸡血藤15g等组成)3.3g/(kg·d)组、驱铅灵6.6g/(kg·d)组、驱铅灵13.2g/(kg·d)组、依地酸钙钠组。②阳性对照组、依地酸钙钠组、驱铅灵各组均用20g/L的醋酸铅溶液以10μL/g体质量的剂量灌胃,1次/d,第11天停染1d,共3周。③停止染毒后第2天,驱铅灵各组分别用相应剂型的中药复方驱铅灵10μL/g体质量灌胃,1次/d,第11天停1d,共3周。④依地酸钙钠组用5g/L依地酸钙钠溶液以10μL/g体质量的剂量(50mg/kg)腹腔注射,1周注射4d,停3d,共3周。⑤阴性对照组、阳性对照组用蒸馏水灌胃,1次/d,第11天停染1d,共3周。⑥观察驱铅灵制剂对铅染毒大鼠脑海马组织结构的改善以一氧化氮合酶阳性细胞数目的多少及阳性细胞产物平均吸光度的大小作为评价指标,对大鼠海马结构形态学损伤以一氧化氮合酶阳性产物吸光度表示。结果:纳入60只,均进入结果分析,无缺失值。①铅染毒大鼠脑齿状回阳性产物吸光度情况:驱铅灵3.3g,6.6g,13.2g/(kg·d)组与依地酸钙钠组显著大于阳性对照组犤(0.0692±0.0043),(0.0707±0.0022),(0.0645±0.0027),(0.0720±0.0037),(0.0538±0.0068)A,(F=12.383,P<0.01)犦。②铅染毒大鼠脑CA1区阳性产物吸光度变化:驱铅灵3.3g,6.6g,13.2g/(kg·d)组与依地酸钙钠组的阳性产物吸光度显著大于阳性对照组犤(0.0638±0.0033),(0.0648±0.0027),(0.0613±0.0029),(0.0655±0.0037),(0.0605±0.0026),(F=10.585,P<0.01)犦。③铅染毒大鼠脑CA3区阳性产物吸光度变化:驱铅灵3.3g,6.6g,13.2g/(kg·d)组与依地酸钙钠组在脑CA3区显著大于阳性对照组犤(0.0682±0.0044),(0.0702±0.0047),(0.0630±0.0044),(0.0733±0.0051),(0.0545±0.0027),(F=18.867,P<0.01)犦。结论:中药复方驱铅制剂低、中、高各剂量组均能改善铅染毒大鼠脑海马结构的形态学损害,改善铅致学习记忆的损害,其效果与依地酸钙钠相似,不同剂量的驱铅制剂作用效果比较无显著差别。     

重组人红细胞生成素对肿瘤患者贫血症状及其睡眠质量的影响

目的观察较大剂量重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血患者血红蛋白以及对伴发失眠症状和睡眠质量的影响。方法四川大学华西医院肿瘤化学治疗科2003-02/2004-09恶性实体瘤患者60例。随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予重组人红细胞生成素注射液10000U,3次/周,皮下注射,连续用药4周,同时加用铁剂力斐能100mg口服,3次/d。对照组单用铁剂。观察重组人红细胞生成素注射液对血红蛋白水平及睡眠质量的影响。在患者治疗前及治疗1个月后评定。结果进入结果分析60例。①血红蛋白水平的组间比较:治疗组平均提高22.7g/L,而对照组下降9.5g/L(P<0.001)。②患者睡眠质量的变化组内比较:治疗组治疗后入睡、睡眠维持、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间、睡眠时间比、梦记忆情况低于治疗前犤治疗后:(0.85±0.33),(0.30±0.06),(0.60±0.10),(1.10±0.31),(0.80±0.22),(0.85±0.23),(0.65±0.09)分;治疗前:(1.16±0.40),(0.41±0.05),(0.81±0.17),(1.23±0.28),(0.94±0.25),(0.89±0.25),(0.71±0.13)分,P<0.01犦。结论较大剂量重组人红细胞生成素注射液治疗肿瘤化疗诱发贫血可提高患者血红蛋白水平,改善伴随的失眠现象并提高睡眠质量。     

自拟清热止血汤剂对前列腺电切术后患者生活质量的影响

目的:探讨前列腺电切术后应用自拟清热止血汤剂对血尿控制及生活质量的影响。方法:实验于2003-01/2004-08在海门市中医院泌尿外科和南通市中医院泌尿外科完成,将前列腺增生症行经尿道前列腺电切术患者168例随机分成两组,一组为中药治疗组(n=68),一组为对照组(n=100)。中药治疗组在前列腺电切术后第4天开始服用中药前列腺汤剂(黄柏15g,知母10g,生地15g,熟女贞15g,旱莲草30g,玄参10g,龟板10g,大小蓟各30g,蒲黄炭10g,藕节炭10g,白茅根30g,仙鹤草10g),水煎连服,2次/d,200mL/次,20d为1个疗程。对照组服用复方头孢氨苄胶囊,2粒/次,3次/d,20d为1个疗程。观察前列腺电切术后血尿阴转时间,并采用随访表方式分别于手术后1,3个月进行随访。结果:中药治疗组血尿阴转时间(11.6±3.7)d,对照组(21.2±6.8)d,两组相比较,差异有显著性意义(t=4.8,P<0.05);术后1个月时中药治疗组生活质量评分(45.6±5.2)分,对照组(39.4±4.6)分,两者相比较,差异有显著性意义(t=3.56,P<0.05);术后3个月时中药治疗组生活质量评分(53.4±4.7)分,对照组(51.9±0.7)分,两者相比较,差异无显著性意义(t=1.62,P>0.05)。结论:经尿道电切术后,前列腺窝成为一个有热损伤的腔隙,中药前列腺汤剂可促进创面愈合,缩短血尿阴转时间,提高患者的生活质量。     

氡泉浸浴治疗类风湿性关节炎的疗效及机制

目的观察氡泉浸浴对类风湿性关节炎的疗效,并探讨其有关机制。方法将丰顺县人民医院就诊的符合1987年美国风湿病学会提出的分类标准的类风湿性关节炎61例患者单纯随机分为氡泉浸浴组31例(治疗组)和传统的奈普生配合雷公藤多甙治疗的30例(对照组)。治疗组进行氡泉浸浴1次/d,30min/次,10d为1个疗程;对照组患者口服奈普生0.25g,雷公藤多甙10mg,3次/d,10d为1个疗程。两组均治疗1个疗程,比较近期疗效。另将氡泉所在地经常浸浴的健康者38例与非氡泉浸浴的健康者40例的血清免疫指标进行对比,分析其在治疗类风湿性关节炎中的有关内在机制。结果治疗组总有效率(93%)优于对照组(63%),差异有显著性意义(t=102.1,P<0.01);经常浸浴氡泉的健康者血液免疫指标比较,其中IgG水平[(13.28±3.56)g/L]低于非氡泉浸浴的健康者[(14.64±5.41)g/L],差异有显著性意义(t=2.353,P<0.05);补体C4水平[(0.51±0.15)g/L]高于非氡泉浸浴的健康者[(0.29±0.16)g/L],差异有显著性意义(t=8.84,P<0.01);两组患者IgA,IgM和补体C3水平比较,差异均无显著性意义。结论氡泉治疗类风湿性关节炎疗效较好;氡泉可选择性地明显作用于人体的免疫功能,有利于治疗类风湿性关节炎的康复。     

川芎嗪对血管性痴呆患者认知功能及血浆和脑脊液中精氨酸加压素含量的提高效应

目的:血管性痴呆患者血浆和脑脊液中精氨酸加压素水平与神经递质传递及学习记忆功能活动有关,了解川芎嗪治疗后血管性痴呆患者认知功能与精氨酸加压素水平的关系,并以银杏叶提取物作标准对照。方法:选择2000-01/2003-12辽宁省庄河市中心医院神经内科收治的血管性痴呆患者100例,随机分为川芎嗪组和银杏叶提取物组,川芎嗪组:川芎嗪注射液80mg加人50g/L葡萄糖注射液或生理盐水500mL,静脉滴注,1次/d;l4d后改为川芎嗪片100mg,口服,3次/d;银杏叶提取物组:银杏叶提取物注射液70mg加人50g/L葡萄糖注射液或生理盐水500mL,静脉滴注,1次/d;14d后改为银杏叶片80mg,口服,3次/d。治疗前后运用简易精神状态量表评估其认知障碍。判断根据不同文化程度分为文盲≤17分,小学≤20分,初中<21分,高中<22分,大学≤23分。并应用P300潜伏期对其认知功能定量化评估。测定血浆、脑脊液中精氨酸加压素含量评估治疗效果应用放射免疫分析法。结果:参加实验人数及进入结果分析人数均为100例,中途无脱落。①药物干预治疗前后两组患者血浆、脑脊液中精氨酸加压素含量变化:与治疗前相比,治疗后银杏叶提取物组、川芎嗪组血浆中精氨酸加压素含量差异不显著犤(4.25±0.62),(4.28±0.38)ng/L;(4.31±0.43),(4.12±0.85)ng/L,P>0.05犦,脑脊液中精氨酸加压素含量明显增高犤(2.72±0.53),(1.65±0.73)ng/L;(2.84±0.58),(1.64±0.46)ng/L,P<0.05犦;治疗后川芎嗪组与银杏叶提取物组血浆,脑脊液中精氨酸加压素含量差异不显著(P>0.05)。②药物干预治疗前后两组患者认知功能变化:与治疗前比较,银杏叶提取物组、川芎嗪组治疗后简易精神状态量表评分明显增高(18.63±5.18,16.38±9.25;18.74±6.35,14.69±5.37,P<0.05),P300潜伏期值显著缩短犤(337.74±31.56),(453.42±30.23)ms;(382.15±28.42),(435.68±32.27)ms,P<0.01犦;治疗后川芎嗪组、银杏叶提取物组简易精神状态量表评分、P300潜伏期值差异不显著(P>0.05)。结论:川芎嗪治疗可提高血管性痴呆患者脑脊液中精氨酸加压素含量,对血管性痴呆患者的认知功能有一定的改善作用,其效应与银杏叶提取物相似。     

吸氧和认知康复训练对脑损伤恢复期患者认知功能的影响

目的:观察吸氧和认知康复训练对脑损伤恢复期患者认知功能的影响,为患者全面康复提供帮助。方法:选择2001-01/2004-02在江门市会城医院脑外科住院的脑损伤恢复期患者52例,随机分成两组,每组26例。对照组按脑损伤常规综合治疗、护理、随意自我恢复。康复组除上述综合治疗外,同时给予吸氧治疗及认知功能康复训练。结果:康复组经吸氧和康复治疗后,定向能力、记忆能力、计算能力、回忆能力、语言能力均比治疗前有明显提高,治疗前后分别为(3.58±1.75),(7.21±2.35)分;(2.53±1.02),(3.92±1.02)分;(1.40±1.52),(2.88±1.72)分;(1.20±0.99),(2.63±1.21)分;(3.68±1.46),(7.68±1.52)分,治疗前后相比较,差异有显著性意义(P<0.01)。康复组与对照组相比较,治疗后两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论:对脑损伤恢复期患者采用吸氧和认知康复训练,能加快患者认知功能康复。     

脑卒中后偏瘫患者骨量丢失特征分析

目的:比较脑卒中后偏瘫患者患侧肢体与健侧肢体、健康人股骨近端骨密度,分析患侧肢体运动能力、病程、日常生活活动能力与股骨近端骨密度关系。方法:选择2001-12/2004-12在抚顺市第三医院神经内科住院的脑卒中后偏瘫患者115例(患者组),男76例,女39例;病程≥6个月62例,<6个月53例。Brunstrom分期Ⅰ～Ⅱ期,Ⅲ～Ⅳ期,Ⅴ～Ⅵ期患者分别为21,38,56例。日常生活活动能力佳组72例(Barthel指数≥40分),日常生活活动能力差组43例(Barthel指数<40分)。排除常年服用激素或其他各种影响骨代谢药物者。选择常年在本院作健康体检的正常人和本院职工或家属98人为对照组,男51人,女47人。采用双能X线骨密度仪测定患者组患侧、健侧和对照组,不同病程、不同Brun-strom分期、不同生活活动能力患者患侧股骨近端骨密度。结果:按意向处理分析,进入结果分析脑卒中后偏瘫患者115例,健康人98人。①患者组的患侧股骨颈、大转子和Ward三角的骨密度值明显低于对照组和健侧犤(0.75±0.19),(0.58±0.16),(0.54±0.17)g/cm2;(0.85±0.16),(0.71±0.14),(0.63±0.16)g/cm2;(0.81±0.16),(0.69±0.17),(0.60±0.18)g/cm2,t=1.937～2.841,P<0.05～0.01犦。②病程长组患肢股骨颈和大转子骨密度明显低于病程短组犤(0.73±0.15),(0.57±0.16)g/cm2;(0.80±0.19),(0.71±0.20)g/cm2,t=2.031,2.329,P<0.05犦。③BrunnstromⅠ～Ⅱ期患者患肢股骨颈、大转子和Ward三角骨密度均明显低于Ⅲ～Ⅳ期和Ⅴ～Ⅵ期患者犤(0.73±0.21),(0.56±0.15),(0.53±0.18)g/cm2;(0.80±0.20),(0.69±0.18),(0.60±0.14)g/cm2;(0.81±0.19),(0.72±0.21),(0.60±0.11)g/cm2,t=2.195～2.392,P<0.05犦。④日常生活活动能力差组患侧股骨颈、大转子和Ward三角骨密度明显低于日常生活活动能力能力佳组犤(0.74±0.18),(0.59±0.15),(0.53±0.16)g/cm2;(0.82±0.20),(0.71±0.17),(0.59±0.19)g/cm2,t=2.209～2.346,P<0.05犦。结论:脑卒中后偏瘫患者常出现骨量丢失表现;患侧肢体股骨近端骨密度低于健康人和健侧;患侧肢体运动能力越差、病程越长、日常生活活动能力越差,股骨近端骨密度越低。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。