胎盘植入子宫疤痕处并产后出血18例临床治疗探析

目的:探析胎盘植入子宫疤痕处并产后出血的临床治疗方法及其效果。方法:选择18例胎盘植入子宫疤痕处并产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:18例患者中,术中出血均500ml,产后出血1000ml者10例。5例行子宫全切术;13例术中应用欣母沛减少因子宫收缩弛缓引起的产后出血,8字缝合创面减少创面出血,B-lynch缝合和子宫动脉结扎术以减少出血,采取这些止血治疗措施后保留了子宫;无产妇死亡,18例新生儿均存活。结论:胎盘植入子宫疤痕处并产后出血是产科极其凶险的并发症,应重视该并发症的术前诊断及手术准备,欣母沛加强宫缩结合B-lynch缝合术等可获得满意的止血效果,切忌盲目剥离胎盘,以免出现致命性的出血,对胎盘植入面积广、术中大出血者应果断行子宫切除术。     

胎盘植入16例临床分析

目的：探讨胎盘植入的发病原因、诊治及预防.方法：对我院2006年至2010年7月底确诊的16例胎盘植入进行回顾性分析,结果：16例中12例有流产史,占75%;瘢痕子宫7例,占44%;前置胎盘4例,占25%;产后出血发生9例,其中休克5例;子宫切除8例,保守治疗成功8例.结论：胎盘植入多因子宫蜕膜损伤、缺乏或发育不全所致,呈逐年上升趋势.对有胎盘植入高危因素患者加强产前彩超诊断关注,可提高诊断率;对出血少、有生育要求患者行药物保守或介入治疗;对出血多危及生命者采取果断手术（子宫切除）治疗以挽救患者生命.     

浅谈植入性胎盘

目的：探讨胎盘植入的相关因素及诊断治疗。方法：回顾分析15例植入性胎盘的产科情况。结果：我院胎盘植入发病率为0．86％o。胎盘植入随孕次增多发病率相应提高。本组病例均在分娩期第3产程发现,合并前置胎盘7例,发生产后出血12例,7例行子宫次全切除术。4例行保守性手术,药物保守治疗4例,全部病例均治愈。结论：植入性胎盘的发生与子宫内膜致病因素史有关。     

米非司酮治疗胎盘植入21例临床分析

胎盘植入是临床少见而严重的并发症,近年来,由于人工流产、药物流产、剖宫产率的增加,胎盘植入的发生率有逐年上升趋势,常导致严重的产后出血、子宫穿孔、泌尿系统损伤及继发感染等严重并发症.以往很多学者都主张一旦诊断胎盘植入,即应行子宫切除术.随着医学的进步,对胎盘植入的治疗又有了很多新的观点,尽可能保留患者子宫成为胎盘植入治疗的基本原则.     

加味生化汤辅助治疗胎盘植入34例

目的:探讨加味生化汤辅助治疗胎盘植入的疗效。方法:选择胎盘植入34例,16例为部分性胎盘植入、18例为完全性胎盘植入。部分性胎盘植入者清除胎盘组织后子宫肌壁止血。完全性胎盘植入者,先用米非司酮和甲氨蝶呤,在此基础上结合中医活血化瘀治疗,方用加味生化汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、蒲公英、红花、天花粉、益母草等),然后行胎盘钳刮术。结果:16例部分性胎盘植入患者中,有6例经剥离胎盘及缝合后出血停止,5例经宫腔填塞后出血停止,4例经动脉结扎后出血停止;18例完全性胎盘植入患者中,化疗药及中药治疗后用胎盘钳刮术治疗,成功17例。结论:中西医结合治疗胎盘植入有温经散寒、养血活血、祛瘀止痛的功效。     

保守治疗胎盘植入17例临床分析

胎盘植入是产科严重并发症之一,可导致产后大出血,危及产妇生命。随着人工流产、引产人数增多,剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率呈上升趋势。以往治疗胎盘植入较常采用子宫次全切除术,使年轻妇女失去子宫,丧失了生育能力。本组采用米非司酮或甲氨蝶呤(MTX)保守治疗17例胎盘植入患者,收到良好效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2004年1月—2007年4月共收治20例胎盘植入患者,其中3例在剖宫产中因出血多、难止血,行子宫次全切除术;其余17例行保守治疗。17例患者年龄为20~37岁,平均28.5岁;孕周21 4~42 3周,平均32周;3例前置胎盘;6例…     

药物治疗胎盘植入的疗效观察

胎盘植入临床少见，系因子宫蜕膜发育不全甚至完全缺如，胎盘绒毛植入子宫肌层内所致。根据植入面积大小分为完全性和部分性两类。全部植入可无出血，部分植入者则由于部分剥离处血窦无法闭合而导致出血。我院产科近十年来用药物治疗胎盘植入患者13例。现分析报导如下：     

植入性胎盘35例临床分析

目的探讨植入性胎盘的病因及临床处理方法。方法对本院2001—2005年收治的35例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果患者均具有宫腔操作史。16例剖宫产分娩,其中13例采用病灶切除、肠线缝合、宫腔纱条填塞得以保留子宫,3例因前置胎盘手术术中患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术;19例阴道分娩,其中14例部分植入、出血少者,给予甲氨蝶呤(MTX)化疗+清宫治疗成功,2例出血多行双侧子宫动脉栓塞术+MTX化疗+清宫治疗成功,2例完全植入者给予MTX化疗后胎盘自然排出,1例穿透性胎盘患者产时发生子宫破裂而急行全子宫切除术。结论对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,应警惕植入性胎盘的可能。保守治疗对植入性胎盘是可行的,但对于严重出血或保守治疗无效者应果断行子宫切除术。     

前置胎盘宫颈植入2例分析

我们诊治了2例前置胎盘合并胎盘植入宫颈管内,晚期妊娠出血,剖宫产后因出血不止行子宫切除术。现复习、总结如下。     

产妇子宫切除术的相关风险因素分析

目的：分析产妇子宫切除术的相关风险因素。方法：选择产妇子宫切除病例80例。随机以56例剖宫产产后出血但末行子宫切除术患者56例作为对照组样本加以统计分析。结果：剖宫产产后出血率（4．61％）高于阴道分娩产后出血率（3．28％）,剖宫产子宫切除率（0．18％）高于阴道分娩产后出血率（0．03％）,且存在统计学意义上的显著差异（P〈0．05）。结论：提高接生技术及住院分娩率,是有效降低阴道分娩死亡率和子宫切除率的必然选择,围分娩期充分准备、适时切除子宫,是治疗产后出血的有效手段。     

中西医结合治疗胎盘植入76例

目的：观察中西医结合治疗胎盘植入的临床疗效，寻找一种免行清宫术及子宫切除的治疗方法。方法：将142例胎盘植入患者随机分为两组，对照组在静脉滴注5-氟尿密啶基础上，加用宫缩素及抗菌素治疗。治疗组采用在静脉滴注5-氟尿密啶（5-Fu）的基础上，联合加味桂枝茯苓汤治疗。结果：对照组66例中，19例行清宫术，14例行全宫切除；治疗组76例患者需行清宫者15例，需行子宫切除8例。结论：中西医结合治疗胎盘植入较理想的保守治疗方法。     

阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床对比

目的：对比阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床特征与临床效果。方法：对我院2011年9月~2012年9月行子宫全切除术的56例患者的临床资料进行回顾性分析与对比,其中28例行开腹子宫切除术（对照组）,28例行阴式子宫切除术（治疗组）。将两组手术时间、术中出血、住院时间、术后镇痛、术后发热情况进行对比分析。结果：两组均顺利完成手术,阴式子宫切除术（治疗组）,无中转开腹,未伤及临近脏器,未出现血肿、大出血等并发症。两组对比,治疗组手术时间与住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）,治疗组患者术后镇痛发生率明显高于对照组患者（P〈0.05）,两组患者术后发热率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：较开腹子宫切除术,阴式子宫切除术具有手术时间短、术后恢复快、出血少、对患者损伤小的优点,但术后镇痛率高。适用于无盆腔粘连且无较大附件肿瘤患者。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果。方法将术前行B超和磁共振诊断伴胎盘植入但无胎盘穿透的凶险性前置胎盘患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组术中给予宫颈阴道COOK双球囊压迫止血及预防性卡前列素氨丁三醇防治产后出血,24 h取出球囊;对照组不用球囊止血,术中必要时采用卡前列素氨丁三醇控制产后出血,必要时行子宫Blynch缝合术或子宫血管结扎或子宫切除。记录2组产后出血情况(包括产后2 h内出血量、产后2 h出血量及产后出血发生率)、针对出血采用的手术方式、手术时间及新生儿情况。结果研究组产后2 h内出血量和产后2 h出血量均明显少于对照组(P均<0.05),产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组1例行子宫Blynch缝合术,无一例子宫切除;对照组19例行子宫Blynch缝合术,5例行剖宫产加子宫切除术,1例由于腹腔内出血行二次开腹手术。研究组子宫Blynch缝合术率和子宫切除率显著低于对照组(P均<0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿均健存。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊压迫及卡前列素氨丁三醇治疗可以有效减少产后出血量,减少全宫切除或次全宫切除术的应用。     

产科急症子宫切除术的临床相关因素分析

子宫切除术是治疗产科急性出血、抢救孕产妇生命的一项重要措施和手段,现将自2003年以来的28例产科围生期子宫切除术患者的临床资料,对其发生率、手术指征及并发症进行了总结,并就如何降低其发生率进行讨论。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖官产后子宫疤痕妊娠的病例资料。结果：5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗。例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除＋子宫修补术。结论：剖宫产后早期妊娠应排除千宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率     

生化汤加味治疗胎盘植入及胎盘残留

因中晚期妊娠产后胎盘植入及残留可引起病人长期阴道流血、贫血、感染甚至胎盘绒毛滋养细胞恶性变等严重并发症而危及病人生命。胎盘植入西医治疗方法是行子宫切除术或化疗,给病人带来极大痛苦;胎盘残留时间过长可发生粘连机化,虽行清宫术但刮不出残留的胎盘组织,并造成宫内膜严重创伤及出血,处理非常棘手。我们于１９９５年１月～１９９８年４月采用生化汤加味治疗胎盘植入３例、胎盘残留８例,收到满意疗效。现报道如下。１临床资料 根据病史、妇科检查、Ｂ超及彩超检查、血ＨＧＧ－β测定,诊断为胎盘植入３例、胎盘残留８例;年龄…     

阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床对比

摘要：目的：探讨阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床特征与临床价值。方法：对本院2008年1月～201O年8月,因子宫肌瘤,子宫腺肌症,功能失调性子宫出血所致失血性贫血需子宫全切术的90例患者进行回顾性对比分析,其中,阴式子宫全切除术45例,开腹子宫全切除术45例。观察两组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后发热率及住院时间。结果：阴式子宫全切除术组与开腹子宫全切除术组比较,手术时间、住院时间有了明显缩短,术后镇痛率、切除率有了明显提高（P〈O．05）;两组患者术后发热率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、出院时间短、发热率低等优点,对于子宫肌瘤及子宫体积≤孕3个月大小,盆腔无严重粘连者是有效的子宫切除方式．     

MTX联合米非司酮及生化汤治疗中孕引产后部分性胎盘植入的疗效观察

目的:探讨MTX联合米非司酮及生化汤治疗中孕引产后部分性胎盘植入的临床疗效。方法:回顾性分析80例患者的临床资料,其中治疗组40例应用MTX联合米非司酮及生化汤,其中疤痕子宫用药疗程进行研究。对治疗胎盘植入的出血量、B超血流消失及血β-HCG转阴时间、子宫复旧等方面进行探讨。结果:MTX联合米非司酮及生化汤治疗中孕引产后部分性胎盘植入成功率达100%,合并疤痕子宫用药疗程长。结论:MTX联合米非司酮及生化汤治疗中孕引产后部分性胎盘植入疗效确切,值得临床推广运用,临床工作中应减少剖宫产率,重视疤痕子宫妊娠。     

中西医结合治疗胎盘植入8例

胎盘植入是产科危重症之一,以往常行子宫次全切除术,使患者失去生育能力,本组采用中西医结合保守治疗胎盘植入8例,效果良好. 1 临床资料 我院自2001年1月～2004年10月分娩及中晚孕引产共行5 681例,其中胎盘植入12例,4例行次全子宫切除术,余8例行中西医结合保守治疗,8例孕妇年龄24～39岁,孕周20～41周,初产6例,经产2例,孕次2～7次,平均孕次3.4次,3例中晚孕引产,4例分娩,1例剖宫产,术中直视胎盘不能剥离.胎盘植入面积最小4cm×5cm～16cm×16cm;产后出血最少300～1 000ml;治疗前血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)523～15 688U/L;彩色多普勒超声示:宫内实行团块,胎盘蜕膜板不清,与肌层相邻处血管丰富.8例肝、肾功能,凝血功能检查均正常.     

11例产科因素子宫全切临床分析

目的探讨产科子宫切除术的高危因素,及降低子宫切除率的可行措施。为临床预防及诊治提供依据。方法回顾性分析本院2004年至2008年11例因产科因素行子宫切除术患者的临床资料。其中阴道分娩子宫切除1例,剖宫产子宫切除术10例。结果前置胎盘5例,胎盘植入2例,胎盘早剥1例,弥散性血管内凝血（DIC）1例,子宫破裂1例,子宫收缩乏力1例。胎盘因素占首位（8例,72．72％）,围生几存活率100％。剖宫产的产后出血率和产科急症子宫切除率均高于阴道分娩（P〈O．05）。结论产科急症子宫切除的主要手术指征为胎盘因素,说明严格控制剖宫产指征,把握剖宫产时机,提高阴道分娩率可以降低产后出血率和产科急症,避免产科子宫切除术高危因素。