原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死并发视网膜脱离的疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的效果。方法对急性视坏死性视网膜脱离18例18眼中13眼行玻璃体切割、眼内视网膜光凝加硅油填充术，5眼行玻璃体切除、眼内光凝加C3F8填充术。结果15例患者的视网膜成功复位，炎症均控制良好。3例视网膜脱离复发，再次手术复位成功，视力光感；随访9个月至3年，15例视力分别为：0．3者2例，0．2者4例，0．1者5例，0．02～0．08者2例，指彬30cm者2例。结论视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症，通过玻璃体视网膜联合手术，可有效地提高视网膜脱离的复位率，挽救患者的视功能。     

氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离疗效及护理对策

[目的]评价氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离的疗效及护理.[方法]对33例33眼黄斑裂孔性视网膜浅脱离施行氩激光治疗,在激光治疗前后做好相关知识的宣传教育及心理护理.[结果]25眼一次光凝成功（75.8%）,6眼二次光凝成功（18.2%）,2眼二次光凝后未能复位,行玻璃体切割联合气液交换注入全氟丙烷混合气体后复位.光凝后视力提高5眼（15.2%）,视力不变24眼（72.7%）,视力下降4眼（12.1%）.[结论]氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离成功率高且能有效保持患眼视力     

高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方法探讨

【目的】探讨高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的最佳治疗方案。【方法】时25例（28只）高度近视黄斑裂孔视网膜脱离进行分组手术，A组（7只）：行单纯玻璃体注气术；B组（7只）：玻璃体切割＋环扎硅压＋视网膜激光光凝术；C组（14只＋A组中的2只）：玻璃体切割术。【结果】A组成功病例视力均〉0．05，最好0．4，视网膜脱离复发率42．90％。B组视力最好0．1，〉0．05者占28．60％。视网膜脱离复发率14．30％。C组；视力最好0．25．〉0．05者占50．00％，视网膜脱离复发率12．55％。【结论】高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术方案中，玻璃体切割术视网膜脱离复发率低，视力恢复较好。为最佳手术方案；玻璃体注气术复发率高。但简单、经济，视力恢复最佳可作为少数病人首选。     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析

【目的】观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。【方法】对因玻璃体积血住院手术的患者45例（47眼）进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术。【结果】术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高。术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离。【结论】玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症。     

舒适护理模式在复杂性视网膜脱离患者术后体位中的研究进展

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。表现为视力减退、视物变形等。复杂性视网膜脱离,应尽早手术治疗[1]。行玻璃体切割联合硅油或气体填充术的目的是让注入玻璃体内的硅油或气体上浮,顶压脱离的视网膜使其复位,术后要求患者始终保持低头位及裂孔处在高位,有利于手术的成功[2]。     

手术治疗视网膜巨大裂孔的效果

目的观察视网膜巨大裂孔的手术治疗效果。方法2005年10月～2007年12月,收治视网膜巨大裂孔病人11例（11只眼）,其中2例因钝挫伤后视网膜巨大裂孔、周围视网膜在位的病人,给予环扎、巩膜外垫压、冷凝、激光光凝治疗;9例并发视网膜脱离病人行玻璃体切除联合视网膜复位术,7例玻璃体腔填充硅油,2例注入C3F8气体,5例术中切除晶状体。结果随访3～30个月,2例注入C3F8者分别于术后20d、1.5月又发生视网膜脱离,再次手术复位视网膜并注入硅油,其余9例视网膜均在位。1例因晶状体混浊,行超声乳化加人工晶状体植入术。结论视网膜巨大裂孔无视网膜脱离及玻璃体增殖者,可行单纯视网膜复位术;如视网膜裂孔边缘卷曲、出现视网膜脱离及玻璃体增殖,需行玻璃体切除联合视网膜复位术。     

人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离

目的 探讨人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗。方法7例采用玻璃体切除术,术中使有过氟萘烷展平视网膜,眼内激光及眼外冷凝封闭视网膜裂孔,惰性气体或硅油于过氟萘烷交换。结果7例手术后出院时视网膜均复位。C3F8气体填充2例中1例气体吸收后局部视网膜脱离,二次16％C3F8填充,视网膜复位。硅油填充5例于术后6个月一10个月取出眼内硅油3例,其中1例视网膜再脱离,二次注入硅油。7例术后视力不同程度提高。结论玻璃体切除术及术中使用过氟萘烷、眼内激光、眼外冷凝封闭视网膜裂孔是治疗人工晶体眼及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的有效方法。     

羊膜在治疗黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用

黄斑裂孔性视网膜脱离在临床上并非少见 ,因其位置深 ,定位困难 ,如合并周边部裂孔则增加手术的难度。黄斑部过量或多次冷凝 ,不仅会破坏裂孔以外正常的视细胞 ,使中心视力下降 ,且过度冷凝易引起玻璃体萎缩及广泛性视网膜前膜增生 ,而导致手术失败。故治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的手术既要考虑手术后网膜复位率 ,亦应尽可能保留或提高残余的中心视力。本文采用羊膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 0年 8月收治孔源性视网膜脱离 161例 ,其中黄斑裂孔性视网膜脱离 18例 ,…     

玻璃体加眼内惰性气体或硅油填充术后护理

复杂的视网膜脱离或增殖较重、复杂的玻璃体、视网膜病变的患者,需要做玻璃体切割加惰性气体或硅油填充术,以便关闭裂孔并使视网膜复位,但术后护理直接影响手术成功率,所以术后护理非常重要。1　临床资料1996年3月～1997年10月,本院眼科共行玻璃体切割并眼内填充术32例,其中男21例,女11例,年龄最小16岁,最大76岁,大部分在20～60岁。本组病例均为复杂性视网膜脱离,网脱部位大于一个象限或增殖较重、合并玻璃体浑浊、白内障的病人、均行玻璃体切割加眼内填充术,其中填充硅油17例、填充惰性气体共15例、其中填充ＳＦ6气体1例;填充Ｃ3Ｆ8气体14…     

儿童巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗及预后分析

目的：探讨玻璃体切割联合硅油填充治疗儿童巨大裂孔视网膜脱离的疗效。方法：回顾分析2002年12月至2004年3月我院眼科收治14岁以下儿童巨大裂孔视网膜脱离11例(12只眼)患者的术后疗效及影响因素。随访时间3个月～18个月，平均9．2个月。结果：视网膜复住10眼(83．3％)，视网膜再次脱离2眼。术后视力光感至眼前指数8眼(66．7％)，0．05～0．2者4眼(33．3％)。其中7眼术中应用过氟化碳展平后瓣，5眼结合环扎加压。结论：玻璃体切割术联合硅油填充是治疗儿童巨大裂孔视网膜脱离的有效方法。影响儿童视力预后因素与术前视力、视网膜再次脱离、并发性白内障及剥夺性弱视等多种因素有关。     

视网膜脱离术围术期心理护理

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离,为眼科最严重的疾病之一。根据不同的发病原因可分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离以及渗出性视网膜脱离,临床上以孔源性视网膜脱离多见。采用玻璃体切除仪切除玻璃体,光凝封闭裂孔,腔内气体交换或硅油填充手术,已成为视网膜的综合治疗手段之一,使视网膜复位,恢复视力。     

玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤

目的探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤的效果。方法对116例116眼严重眼外伤患者行玻璃体切割术联合硅油填充术治疗,全部患者的晶状体均在外伤中丢失或因混浊、脱位／半脱位而在本次手术中切除,术后观察患者眼部情况,包括视力、眼压、角膜、瞳孔、晶体、视网膜情况等,随访观察12个月。结果全部严重眼外伤患者均行玻璃体切割术联合硅油填充术;术后眼球均得以保留;最佳矫正视力有不同程度提高（P〈0．01）;一过性眼压增高为硅油填充后的反应,经对症治疗后大多好转;术前角膜裂伤或角巩膜裂伤、巨大异物通过角膜／角巩膜缘入眼者共68眼（58．6％）,术后均不同程度形成角膜白斑;26例患者在Ⅱ期或Ⅲ期手术中植入人工晶体,或行人工晶体巩膜缝线固定术,术后人工晶体均位置正,未发现晶体脱位现象;术后视网膜均平伏,但有14例再次发生视网膜脱离,均再行玻璃体切割术、剥膜、视网膜切开、重水、眼内激光光凝、巩膜外冷凝、视网膜复位术、联合眼内硅油填充术,后6例取出硅油,视网膜均平伏,另外8例为硅油依赖眼。结论玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤疗效确切,保留眼球效果较好;但视力预后相对较差;视力预后较差的因素包括：眼球破裂伤、角膜／角巩膜／巩膜裂伤≥6mm、严重的玻璃体积血、严重的视网膜脱离、视网膜嵌顿、视网膜缺损、视网膜前／下增殖、眼球内巨大异物（异物直径≥5mm）、严重的眼内炎、脉络膜损伤等。其中最重要的是视网膜黄斑区的损伤或／及角膜瘢痕的形成。晶体的伤情对视力预后影响不大。     

高度近视巨大裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察高度近视患巨大裂孔视网膜脱离(retinal detachment with a giant tear,RDWGT)的手术疗效。方法 回顾性分析我院自2000年10月至2002年10月手术治疗高度近视患RDWGT9例(10眼)。2例2眼行环扎、放液、外加压、冷冻术；7例(8眼)行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟萘烷注入、眼内光凝及硅油注入，其中2例2眼联合巩膜环扎。术后均全身应用激素。结果 术后随访6—20个月(平均12．6个月)，7例(8眼)视网膜完全复位(80．0％)，未复位2例(2眼)均为外路手术；术后最终矫正视力光感—指数l眼，视力为0．01—0．052眼，0．06—0．12眼，0．2—0．53眼，0．6—1．02眼；与术前相比，视力提高6眼，视力不变4眼。结论 高度近视RDWGT应首选玻璃体视网膜手术，效果显，术中可以不进行巩膜环扎术。玻璃体视网膜术后使用皮质激素有助于预防术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生。     

术前未发现裂孔的环扎术后复发性视网膜脱离的双环扎手术疗效

目的 :评价双环扎手术对术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离的治疗效果。方法 :对从 1998年 4月至 2 0 0 1年 4月在上海市第一人民医院眼科接受双环扎手术治疗的 16例 (16只眼 )术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离患者进行了回顾分析。 16例患者有 9例在术中发现有靠近锯齿缘的细小裂孔。对发现的裂孔和可疑的变性均冷冻处理 ,保留原环扎带 ,将第二条硅胶环扎带置于裂孔或可疑变性部位 ,与原环扎带间距 3 71± 0 6 5mm。其中一例因PVR严重联合做玻璃体手术和C3 F8气体填充 ,术中有 4例放视网膜下液 ,3例有过玻璃体手术史患者放玻璃体液并用 30 %C3 F8气体填充。结果 :除联合做玻璃体手术的患者术后脱离的视网膜未愈经再手术硅油填充获愈外 ,其余 15例脱离的视网膜均一次性复位。术后随访最短 3个月 ,最长 11个月 ,平均随访 4 1个月。除 1例发现有浅的网膜脱离外 ,其余视网膜复位良好 ,最终复位度 93 8%。结论 :环扎术后出现的无裂孔性复发性视网膜脱离仍可选择环扎手术即双环扎手术治疗     

玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理

[目的]探讨玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理.[方法]对58例外伤性眼内炎病人,在玻璃体切割术中加强观察并总结护理经验.[结果]18眼眼内异物均一次性取出,玻璃体少量积血的10眼均在1个月内积血自行吸收.术后视网膜再次脱离7眼,经第2次巩膜外环扎,硅油充填加眼内激光治疗,视网膜平伏,1眼放出硅油再次视网膜脱离.51眼视力有不同程度提高,2眼眼球萎缩,56眼炎症消退,角膜透明,前房清,屈光间质清晰,眼压正常.[结论]玻璃体切割手术和术后的特殊检查、护理、治疗,使许多以往无希望的眼内炎病人得到救治.可见,玻璃体切割术及术后的护理,在治疗眼内炎中起到了不可忽视的作用,表现出明显疗效.     

视网膜脱离并发高度近视黄斑白孔28例围术期护理

目的:探讨视网膜脱离并发高度近视黄斑白孔行玻璃体切除硅油填充术患者围术期的护理方法.方法:对28例视网膜脱离并发高度近视黄斑白孔患者行玻璃体切除硅油填充术,并给予精心围术期护理.结果:本组随访观察1～6个月,平均3.2个月.本组初次玻璃体手术视网膜均解剖复位,其中24例术后视力较术前有不同程度提高,4例术后视力与术前相同.结论:加强视网膜脱离并发高度近视黄斑白孔行玻璃体切除硅油填充术后患者的围术期护理,是手术成功的关键.     

巩膜外垫压术治疗硅油填充术后视网膜局限性再脱离18例

随着玻璃体视网膜显微手术技术的发展及硅油填充术的广泛应用,复杂性视网膜脱离手术成功率大大提高[1]。但硅油填充术后仍有部分患者视网膜再次脱离[2-4]。我们采取巩膜外垫压术治疗硅油填充术后视网膜局限性再脱离18例,取得较好效果,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2005年1月至2008年3月我院收治玻璃体切除硅油填充术后视网膜再脱离患者共18例（18眼）,其中男16例（16眼）,     

视网膜脱离术围术期心理护理

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离,为眼科最严重的疾病之一.根据不同的发病原因可分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离以及渗出性视网膜脱离,临床上以孔源性视网膜脱离多见.采用玻璃体切除仪切除玻璃体,光凝封闭裂孔,腔内气体交换或硅油填充手术,已成为视网膜的综合治疗手段之一,使视网膜复位,恢复视力.因其病情复杂,对视力影响大,因此,对视网膜脱离的护理要求也不断提高,尤其是有效合理的心理护理,可以消除病人对手术的紧张、恐惧心理,减轻术后的不适感,促进手术的成功.我院2009年12月-2010年12月收治视网膜脱离术病人20例,现将心理护理现报道如下.     

玻璃体切割联合眼内硅油注气术的护理

我院2005-07～2006-07对34例复杂性视网膜脱离患者进行了玻璃体切割联合硅油或气体填充术,并对患者进行专人指导,护理观察,取得了满意效果,护理体会如下。[第一段]