肾脏嫌色细胞癌 (附3例报告)

肾脏嫌色细胞癌是一种较少见的肾细胞癌 ,对其临床特点、病理学特征了解不多。我院从 1 999年至今共收治肾脏嫌色细胞癌 3例 ,结合文献报告如下。1　病例报告例 1　女 ,45岁。 5年前体检时发现右肾占位性病变 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,ＣＴ示错构瘤可能。近半个月前感腰酸 ,再次复查ＣＴ示肿块增大至 5ｃｍ× 4ｃｍ。入院后Ｂ超示右实质性占位病变。术中所见 :肾中极腹侧约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,突出肾外。行右肾肿瘤剜出术。肿块切面灰黄色 ,呈均质状。术中冷冻切片病理诊断为嗜酸细胞瘤。术后石蜡切片病理诊断为肾脏嫌色细胞癌。例 …     

双侧肾母细胞瘤(附三例报告)

双侧肾母细胞瘤临床罕见,国外报告2年存活率87%,但国内报告疗效欠佳,我院30年中收治3例,均已生存3年以上。报告如下。例1,男,12岁。以腹部包块3个月入院。无血尿、家族史。体检:右上腹扪及质中、固定之肿块,左上腹也可及似与右侧相连之包块。Ｂ超检查:右肾实质性包块,约18ｃｍ×14ｃｍ×10ｃｍ大小,左肾上极肿块约10ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ大小。ＩＶＵ检查双肾均显影,右肾破坏变形,左肾向下推移。疑诊右肾母细胞瘤,左侧腹转移。术前长春新碱(ＶＣＲ)、更生霉素(ＡＣＴＤ)化疗6周,Ｂ超检查双侧肿块分别缩小为12ｃｍ×10ｃｍ×8ｃｍ和8ｃｍ×6ｃ…     

肾恶性纤维组织细胞瘤二例报告

例1,男,30岁。因血压高2年、体检发现左肾区巨大肿块,于1998年11月19日入院。ＭＲＩ发现左腹膜后9ｃｍ×9ｃｍ×11ｃｍ实性肿块影,信号相对均匀,包膜完整,将左肾推向外方,与左肾界限不清,加强后明显不均匀强化。考虑为腹膜后巨大占位病变,异位嗜铬细胞瘤可能性大。实验室检查:24ｈ尿ＶＭＡ、血儿茶酚胺和立卧位肾素血管紧张素醛固酮均属正常范围。于1998年12月1日全麻下经左十一肋间切口行肿瘤切除术。术中探及肾脏内侧前方有一10ｃｍ×9ｃｍ肿块,质硬,与肾脏紧密粘连。与腹膜、主动脉及腰大肌无明显粘连。游离肾脏及肿物,在肿物前表面见被…     

肾癌发生胸壁及膀胱转移一例报告

患者 ,男 ,6 9岁。因右肾癌术后 6年余 ,右胸壁转移癌术后 10个月 ,全程肉眼血尿 1周 ,于 2 0 0 1年 3月 2 3日入院。患者 6年前因Ｂ超偶然发现右肾直径 5ｃｍ占位在外院行右肾切除术。病理报告为透明细胞癌。术后间断行白细胞介素 2加α 干扰素生物免疫治疗。 10个月前因右胸壁疼痛伴包块 2个月入我院胸科行包块切除术。术中见右侧胸壁第 2～ 6肋间有一 2 0 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ×15 .0ｃｍ肿块 ,侵及第 3、4、5肋。行第3、4、5肋切除及胸壁肿物切除 ,涤纶布间断缝合封闭缺损。病理报告为透明细胞癌 ,可能来源于肾脏。术后间断辅以α 干扰素…     

胰母细胞瘤一例

患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10ｃｍ×9ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部ＣＴ示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,质图 1　左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,…     

左肾异位甲状腺腺瘤一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。因左腰部酸痛不适 1个月 ,腹胀、纳差、腹泻 1周 ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。体检 :未见甲状腺病变的症状及体征 ,左上腹轻度压痛 ,左肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛。肾脏Ｂ超及ＣＴ均提示左肾上极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,边界清晰 ,肿块内质地均匀 ,无坏死及出血区 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,右肾正常。于同年 5月 14日在硬膜外麻醉下行根治性左肾切除术 ,术中见肿块位于左肾上极腹侧 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质地中等 ,表面光滑 ,与周围组织及脏器无粘连 ,肾蒂及主动脉旁未见肿大之淋巴结。病理检查 :肿瘤包膜完整 …     

肝巨大转移性平滑肌肉瘤1例

病人女性 ,41岁。发现右上腹肿块 6个月于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。病人于 12年前因“急性肠梗阻”在本院行空肠切除术 ,术后诊断为“空肠多发性平滑肌肉瘤”。术后 4年 ,又因十二指肠转移性平滑肌肉瘤行十二指肠部分切除术 ,术后化疗。半年前 ,病人发觉右上腹肿物 ,且逐渐增大。就诊时体检 ,肝脏肋缘下 7 0ｃｍ ,剑突下 8 0ｃｍ。Ｂ超提示 :右肝叶巨大错构瘤 ,18ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小。ＣＴ提示右肝巨大囊腺瘤 ,为 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 18ｃｍ。ＣＴ值 17Ｈｕ ,增强后囊壁结节可见强化 ,ＣＴ值 70Ｈｕ。于 2 0 0 1年 3月 3 1日于…     

肾移植患者的自体肾肿瘤二例

1999年我院收治2例肾移植术后的肾肿瘤患者,现将病例报告如下。例1为女性,39岁,肾移植术后13个月,发生血尿2周,尿呈深红色,含有血凝块,曾按泌尿系感染治疗5ｄ无效。入院后查血肌酐为90μｍｏｌ/Ｌ,行Ｂ型超声波检查,移植肾未见异常,患者自身的左肾萎缩,大小为4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变,右肾大小为6ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ。膀胱镜检查见右肾输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常。ＣＴ检查提示右肾呈囊状,皮质薄,厚约0.5ｃｍ,…     

活体亲属肾移植(附2例报告)

我院 2 0 0 0年 2月及 2 0 0 1年 3月行活体亲属肾移植术 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　病例报告例 1　女 ,36岁。因多囊肾并右侧脓肾于 1 999年 5月行右肾切除术。术后 3个月再出现发热 ,肾功能明显下降而行血液透析半年。因患者左肾曾发生过感染 ,为避免术后再感染 ,于 2 0 0 0年 2月 2 8日行右侧多囊肾切除 ,同时行活体亲属肾移植术。供者为受者的弟弟 ,32岁。既往身体健康 ,无高血压病史 ,血、尿常规 ,肝、肾、心、肺功能等检查无异常。Ｂ超检查右肾集合系统可见 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ之强光团 ,拟诊右肾小结石。ＫＵＢ及ＩＶＵ无…     

3次术后复发性腹膜后脂肪纤维肉瘤切除1例

患者　女 ,43岁。因腹膜后脂肪纤维肉瘤第 3次切除术后半年复发 ,于2 0 0 1年 1 1月 2 8日入院。患者因右侧腹膜后巨大脂肪纤维肉瘤 ,于 1 999年1 2月 1 0日在外院行腹膜后肿瘤连同右肾整块切除术 ,术后肿瘤反复复发 ,分别于 2 0 0 1年 1月 8日和 2 0 0 1年 5月 31日行第 2 ,3次切除术。体查 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结不肿大。右上腹及左中腹部可见局限性隆起 ,右侧腹部有长 2 0ｃｍ的手术瘢痕 ,右上腹部及左中腹部分别扪及 1 6ｃｍ× 1 2ｃｍ×1 3ｃｍ和 6ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ形态不规则、表面光滑、活动度差的肿块 ,无腹水征。腹部Ｃ…     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…     

肋骨包虫病一例

患者　男 ,3 6岁 ,维族。发现右背部肿块 4年。查体 :右后背部第 9、10肋骨处有 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ的椭圆形肿物 ,边界清楚 ,质地软 ,有波动感 ,活动度差。患者曾于 1974年、1977年 2次行右肺包虫内囊摘除术 ;1982年行右侧胸壁包虫内囊摘除术 ;1984年行右肺、右侧胸膜腔、右胸壁多发包虫内囊摘除术。入院Ｘ线及ＣＴ检查显示右侧第 8、10肋骨后端骨质呈膨胀性破坏 ,局部胸壁可见软组织肿块影 (图 1～ 3 )。患者于 1998年 3月 5日在全身麻醉下行右侧胸壁包虫内囊摘除术 ,术中见胸壁后外侧第 8肋骨处约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包虫囊肿…     

腹膜后血管滤泡性淋巴组织增生症一例报告

腹膜后血管滤泡性淋巴组织增生症(Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病 )临床罕见。我院收治 1例 ,报道如下。患者 ,女 ,30岁。左侧腰背部间歇性疼痛 8年于 2 0 0 1年 8月 2 0日就诊。体检未见异常发现。Ｂ超示左肾下极实质性肿块。ＣＴ提示左肾下方腹膜后实质性占位病灶 7.0ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3.7ｃｍ ,左侧腰大肌显示清晰无明显受累表现。ＭＲ示肿块Ｔ1ｗ、Ｔ2ｗ呈等信号 ,信号均匀 ,边缘可见明显包膜 ,左肾受压向左上方推移。实验室检查 :血常规、生化、肝肾功能正常。术前诊断 :左侧腹膜后肿瘤。全麻下行左侧腹膜后肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左肾下极…     

肾恶性上皮样血管内皮瘤一例报告

肾脏恶性上皮样血管内皮瘤(ＭＥＨ)临床罕见 ,1998年 12月我们收治 1例 ,以肾囊性变为特征 ,报道如下。患者 ,男 ,36岁。因右腰部轻度疼痛半年 ,Ｂ超发现右肾囊肿 11ｃｍ×13ｃｍ。 1996年于外院行右肾囊肿去顶减压术 ,放出淡血色囊液 ,术后囊壁病理为上皮样血管内皮瘤。本次以右腰胀痛加剧入院。查体 :右上腹饱满 ,有包块感。Ｂ超见右肾中上极 12 .5ｃｍ× 9.1ｃｍ多房性含液性病变。ＩＶＵ示右肾上、中盏显影不良。ＣＴ示右肾多房性囊性改变 ,伴有密度增高区。考虑为恶性上皮样血管内皮瘤 ,行经腹右肾肿瘤根治性切除术 ,术中见右肾及占位…     

乙状结肠和肾脏同时多原发癌二例

例1　男,58岁,因“大便次数减少伴左下腹疼痛3周”入院。查体:左中下腹扪及一6ｃｍ×4ｃｍ包块,界限清楚,有压痛。结肠镜检查:降结肠乙状结肠交界处一菜花样肿块,浸及肠管全周,肠腔狭窄。Ｂ超检查:右肾下极一95ｃｍ×55ｃｍ肿块,由上下两团块融合而成。上方为45ｃｍ×55ｃｍ实质性不均质团块,下方为56ｃｍ×53ｃｍ囊性团块。ＣＴ:右肾实质内有约5ｃｍ的不均匀高密度肿块影。增强扫描见密度为888Ｈｕ的实质部及507Ｈｕ的囊变部,该灶下方与一相同大小的外生性肾囊肿紧邻。静脉肾盂造影(ＩＶＰ):右肾中下盏显示不佳,肾盂向下内移位。行降结肠乙…     

乳腺少见肿瘤2例报告

例 1.女 ,35岁。因右乳包块 8年入院。查体 :右乳外下象限可及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,无酒窝征和橘皮样改变 ,两侧腋窝和锁骨下未触及肿大淋巴结 ,左侧乳腺正常。Ｂ超提示右乳实质性低回声块物 ,性质待定。临床疑为右乳癌。术中见肿块 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,与胸大肌紧密相连。标本送冰冻切片示右乳恶性肿瘤 ,遂行右乳癌根治术。病理诊断 :右乳恶性神经鞘瘤伴异质分化。术后给予化疗 ,随访 1年无复发。例 2 .女 ,38岁。因右乳包块 4天入院。体格检查 :右乳外下象限有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边…     

肾嫌色细胞癌三例报告

肾嫌色细胞癌临床少见 ,我们于1998年 1月～ 1999年 10月在肾肿瘤根治术病例中发现 3例 ,报告如下。资料与方法　 3例均为男性。年龄6 2～ 6 7岁 ,平均 6 4岁。右侧 2例 ,左侧1例。病程 1～ 40周。表现为患侧腰部酸胀不适 ,隐痛 ,无发热、血尿 ,无膀胱刺激症状。Ｂ超及ＣＴ检查均提示患侧肾脏占位性病变 ,大小分别为 3.0ｃｍ× 3 .5　　作者单位 :310 0 13杭州 ,解放军第一一七医院泌尿外科 (林考兴、戚晓平、杨金校 ) ,病理科 (黄晓峰 )ｃｍ ,4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ和 5 .8ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,均位于肾脏中下极。 3例均行根治性肾切除术。结果　…     

食管癌合并肺癌及胃平滑肌瘤1例

病人　男 ,5 9岁。进行性吞咽困难 3个月。查体未见明显异常。行胃镜检查并取活检 ,病理诊断为鳞状细胞癌。术前Ｘ线胸片检查发现左上肺叶主动脉弓旁团块状密度增高影 ,诊断为食管癌伴左上肺叶转移。2 0 0 1年 11月 ,在全麻下经左后外侧切口进胸手术。术中见左上肺叶尖后段 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质硬 ,与胸顶及纵隔胸膜粘连。食管下段 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质硬 ,浸润至肌层 ,食管旁淋巴结肿大。胃壁表面有一 1ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ光滑结节。行食管中下段切除、食管胃主动脉弓下吻合 ,左上肺叶切除 ,胃壁结节摘除术。术后病理…     

ESWL致肾萎缩、肾功能衰竭三例报告(附编者按)

我院自1992年2月至1999年11月收治肾结石行ＥＳＷＬ后致肾萎缩、肾功能损害患者3例,报告如下。例1,女,31岁。因双肾多发性结石行ＥＳＷＬ治疗后1年,头晕、乏力4个月就诊。患者因两侧腰部胀痛3年,Ｂ超提示双肾多发性结石、双肾形态大小正常,血Ｃｒ、ＢＵＮ正常。诊断:双肾多发性结石。于1992年2月在外院行ＥＳＷＬ治疗,1个月内治疗8次,左右侧各4次。8个月后出现头晕、乏力。查体:血Ｃｒ928.1μｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ31.4ｍｍｏｌ/Ｌ,血Ｈｂ59ｇ/Ｌ。Ｂ超提示右肾6.8ｃｍ×4.7ｃｍ×3.8ｃｍ,左肾8.3ｃｍ×5.0ｃｍ×4.0ｃｍ,轮廓模糊,皮髓质界线欠清…     

右肾错构瘤恶性变1例

患者 ,女 ,36岁。以右腰腹部胀痛十余天 ,Ｂ超检查发现右肾上极实质性占位性病变 ,于 1999年10月 9日入院。体检 :腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,腹肌不紧张 ,右腰腹部可触及一包块 ,界线不清 ,质硬有压痛 ,活动度差。进一步行ＣＴ检查显示右肾上极有 8.4ｃｍ× 6.4ｃｍ× 8.0ｃｍ类圆形肿物 ,ＣＴ值 2 9.6～ 35 .6Ｈｕ ,与右肾上极似有分界 ,右肾盂未见异常 ,诊断为右肾上腺肿瘤。ＩＶＵ显示右肾受压向下移位 ,右肾外形增大 ,肾盂与输尿管呈直角 ,提示右肾上极肿瘤 ,性质待定。右肾逆行造影检查显示肾外肿物可能性大 ,但不排除肾肿瘤。双肾Ｍ…