大黄保留灌肠结合西医常规疗法治疗急性胰腺炎临床研究

目的：评价大黄保留灌肠结合西医常规疗法治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的临床疗效。方法将符合入选标准的84例AP患者采用随机数字表法分为2组各42例。对照组给予禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡等,并配合口服奥曲肽、加贝酯抑制胰液分泌及胰酶活性等常规治疗;观察组在对照组基础上加用大黄保留灌肠。2组均治疗7 d。采用ELISA法检测2组患者治疗前后血清 IL-17、IL-10、IL-6水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为85.7%(36/42)、对照组为71.4%(30/42),2组比较差异有统计学意义(χ2＝2.366;P＝0.043)。治疗后,观察组 IL-17[(13.53±3.16)ng/ml比(20.63±4.83)ng/ml,t＝2.416]、IL-6[(22.82±4.56)ng/ml比(31.59±6.63)ng/ml,t＝2.421]表达低于对照组(P＜0.05),IL-10[(16.32±4.15)ng/ml 比(12.17±3.22)ng/ml,t＝2.326]表达高于对照组(P＜0.05);观察组血淀粉酶[(125.69±32.47)U/L比(259.26±51.44)U/L,t＝7.451]、尿淀粉酶[(204.73±43.83)U/L比(334.25±60.18)U/L,t＝7.323]均低于对照组(P＜0.01)。对照组腹痛、腹胀缓解时间[(4.24±1.06)d比(3.02±0.62)d,t＝2.521],排气、通便时间[(5.42±1.25)d比(3.26±0.73)d,t＝5.124],体温恢复正常时间[(5.63±1.46)d 比(4.58±0.92)d,t＝2.418]及住院时间[(18.65±4.16)d 比(13.78±3.15)d,t＝2.386]均明显长于观察组(P＜0.05或 P＜0.01)。结论大黄保留灌肠结合西医常规疗法可调节 AP 患者IL-17/IL-10促炎和抑炎因子失衡状态,抑制炎症反应,疗效优于西医常规疗法。     

炎琥宁注射液配合西医常规疗法治疗小儿轮状病毒肠炎临床研究

目的：评价炎琥宁注射液配合西医常规疗法治疗小儿轮状病毒肠炎(rotavirus enteritis, RVE)疗效。方法将符合入选标准的148例RVE患儿采用随机数字表法分为2组,每组74例。2组患儿入院后均行西医常规治疗,对照组在此基础上静脉滴注利巴韦林注射液,观察组在此基础上静脉滴注炎琥宁注射液。2组均治疗3 d。采用ELISA法测定血清IL-6、TNF-α水平及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB),评价临床疗效。结果观察组总有效率[91.9%(68/74)比78.4%(58/74),χ2＝2.314]明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后,观察组血清 IL-6[(18.24±3.62)ng/ml比(25.36±5.25)ng/ml,t＝2.425]、TNF-α[(20.86±4.28)ng/ml比(31.22±7.15)ng/ml,t＝2.503]水平明显低于对照组(P＜0.05);LDH[(104.25±22.06)U/L 比(150.26±37.22)U/L,t＝2.316]、CK[(84.25±13.57)U/L比(107.88±16.28)U/L,t＝2.327]、CK-MB[(22.30±4.24)U/L比(32.26±7.14)U/L,t＝2.426]表达明显低于对照组(P＜0.05)。对照组止泻[(3.56±0.78)d 比(2.42±0.53)d,t＝2.316]、退热[(2.63±0.43)d比(2.11±0.32)d,t＝2.472]时间较观察组明显延迟(P＜0.05),住院时间[(6.23±1.42)d比(4.35±0.96)d,t＝2.413]时间较观察组明显延长(P＜0.05)。结论炎琥宁注射液配合西医常规疗法可较好地抑制小儿RVE炎症反应,缩短止泻、退热及住院时间,有助于患儿心肌损伤的修复。     

补肾固肺膏配合呼吸运动对肺肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病的影响

目的：评价补肾固肺膏配合呼吸运动治疗肺肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的疗效。方法将符合入选标准的肺肾阳虚型COPD患者按随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(34例),对照组采用西医规范治疗,治疗组在对照组基础上加服补肾固肺膏配合呼吸运动。观察2组治疗后临床证候积分、肺功能变化,以及治疗结束后10个月内急性发作次数、发作持续时间,评价临床疗效。结果治疗后,治疗组证候积分[(5.32±2.67)分比(9.12±4.11)分, t＝4.424]低于对照组(P＜0.01);治疗组用力肺活量[(3.00±0.49)L比(2.71±0.47)L,t＝2.408]、第1秒用力呼气容积[(2.27±0.44)L比(1.85±0.54)L,t＝3.496]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比[(75.62±6.84)比(66.86±9.32),t＝4.333]高于对照组(P＜0.05)。治疗结束后10个月,治疗组急性发作＞6次者9例,明显低于对照组的20例(χ2＝5.122,P＜0.05),且急性发作持续时间[(5.56±1.45)d比(8.06±1.80)d,t＝6.190]较对照组缩短(P＜0.01)。结论补肾固肺膏配合呼吸运动可有效改善肺肾阳虚型COPD患者的肺功能,提高患者生活质量,疗效优于单纯西医治疗。     

痰热清注射液结合西医常规疗法治疗老年支气管肺炎临床研究

目的：评价痰热清注射液结合西医常规疗法治疗老年支气管肺炎患者的疗效。方法将符合入选标准的146例老年支气管肺炎患者按随机数字表法分为2组,每组73例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上静滴痰热清注射液。2组均治疗7 d。采用流式细胞仪检测患者外周血Th17和Treg细胞比例,ELISA法测定IL-17、IL-10、IL-6和TNF-α因子表达,评价临床疗效。结果对照组总有效率为79.5%(58/73)、治疗组为91.8%(67/73),2组比较差异有统计学意义(χ2＝2.406,P＝0.045)。治疗后,治疗组Th17细胞[(5.16±1.24)%比(8.22±1.84)%;t＝2.564,P＝0.017]低于对照组、Treg 细胞[(6.32±1.79)%比(4.32±1.23)%;t＝2.552,P＝0.021]高于对照组;治疗组 IL-17[(11.43±2.52)ng/ml比(14.15±2.61)ng/ml,t＝2.684]、IL-6[(12.47±2.16)ng/ml比(15.58±3.12)ng/ml,t＝2.564]、TNF-α[(25.43±4.27)ng/ml 比(32.55±6.14)ng/ml,t＝2.594]水平低于对照组(P＜0.05),IL-10[(10.07±2.13)ng/ml 比(7.94±1.83)ng/ml;t＝2.673,P＝0.023]高于对照组。对照组体温消退时间[(4.57±1.24)d比(3.25±0.92)d,t＝2.628]、咳嗽消失时间[(7.53±2.13)d 比(6.14±1.59)d,t＝2.416]、肺部啰音消失时间[(6.81±1.82)d 比(5.17±1.06)d,t＝2.537]均较治疗组延迟(P＜0.05)。结论痰热清注射液结合西医常规疗法可调节老年支气管肺炎患者体内Th17/Treg细胞的平衡,提高临床疗效。     

康复新液联合西医常规疗法治疗小儿疱疹性口腔炎临床研究

目的：评价含服康复新液联合西医常规疗法治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效。方法采用随机数字表法将103例疱疹性口腔炎患儿随机分为康复新组(51例)和常规治疗组(52例)。常规治疗组局部喷揿利巴韦林气雾剂,康复新组在常规治疗组基础上含服康复新液,共治疗5 d。检测患儿WBC、CRP水平,评价临床疗效。结果康复新组总有效率显著高于常规治疗组(94.1%比78.8%;χ2＝3.895,P＜0.05)。与常规治疗组比较,康复新组口腔溃疡愈合时间[(5.8±1.3)d比(7.9±1.5)d,t＝10.715]、体温恢复时间[(2.1±1.1)d 比(3.3±1.5)d,t＝4.623]、口腔黏膜充血及水肿消除时间[(4.3±1.3)d 比(5.3±1.4)d,t＝3.755]均显著缩短(P＜0.01)。康复新组 WBC[(6.5±2.2)×109/L 比(9.4±2.3)×109/L,t＝6.537]、血清CRP水平[(6.7±1.2)mg/L比(9.7±2.5)mg/L,t＝12.686]显著低于常规治疗组(P＜0.01)。结论含服康复新液联合西医常规疗法治疗小儿疱疹性口腔炎的临床总有效率高于单用西医常规疗法,缩短症状和体征缓解时间。     

大黄牡丹汤加减保留灌肠辅助治疗急性盆腔炎热毒炽盛证临床研究

目的：观察大黄牡丹汤加减保留灌肠治疗急性盆腔炎(acute pelvic inflammation disease, APID)热毒炽盛证疗效。方法将符合入选标准的90例APID热毒炽盛证患者,采用随机数字表法分为2组,每组45例。对照组静脉点滴头孢孟多酯及替硝唑,治疗组在对照组基础上给予大黄牡丹汤加减保留灌肠。2组均治疗2周。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定CRP、TNF-α和IL-6水平,记录患者体温恢复正常、腹痛消失、WBC 恢复正常的时间及住院时间,评价临床疗效。结果治疗后,2组血清CRP[(3.16±1.25)mg/L比(8.68±1.45)mg/L,t＝19.126]、TNF-α[(4.02±1.06)ng/L比(9.64±2.08)ng/L, t＝15.966]和IL-6[(60.34±14.35)ng/L比(88.24±12.16)ng/L,t＝9.839]水平均低于对照组(P＜0.01)。治疗组在体温恢复正常时间[(3.2±1.1)d 比(4.7±1.4)d,t＝5.638]、腹痛消失时间[(5.3±1.4)d 比(7.5±1.3)d,t＝7.418]、WBC 恢复正常时间[(7.3±2.1)d 比(9.6±2.3)d,t＝4.834]和住院时间[(10.2±3.4)d比(13.4±4.4)d , t＝3.791]均较对照组缩短(P＜0.01)。治疗组总有效率为97.7%(43/44)、对照组为90.7%(39/43),2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.562,P＝0.006)。结论大黄牡丹汤加减保留灌肠可减轻APID热毒炽盛证患者的盆腔炎症,促进盆腔渗液及黏连的吸收消散。     

益气温阳固精汤结合西医常规疗法治疗老年原发性慢性肾小球肾炎临床研究

目的：评价益气温阳固精汤结合西医常规疗法治疗老年原发性慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将符合入选标准的65例患者按随机数字表法分为治疗组(33例)和对照组(32例),对照组采用西药常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上配合益气温阳固精汤治疗。治疗8周后观察患者水肿程度、24 h尿蛋白定量及肾功能变化,评价临床疗效。结果治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量[(0.8±0.1)g比(1.3±0.7)g,t＝4.625]、血肌酐[(132.0±8.5)μmol/L 比(163.9±6.2)μmol/L,t＝17.242]、血尿素氮[(7.1±2.2)mg/L比(9.2±2.5)mg/L,t＝3.598]均低于对照组(P＜0.01);肾小球滤过率[(73.9±4.2)ml/(min·1.73 m2)比(65.4±2.4)ml/(min·1.73 m2),t＝9.976]高于对照组(P＜0.01);治疗组水肿缓解程度明显优于对照组(P＝0.049)。治疗组缓解率为78.8%(26/33),对照组为46.9%(15/32),2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.800,P＝0.016)。结论益气温阳固精汤结合西医常规疗法可改善老年慢性肾小球肾炎患者的肾功能、缓解水肿程度。     

血必净注射液联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：评价血必净注射液联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的临床疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的SAP患者采用随机数字表法分为常规治疗组(52例)和血必净治疗组(52例)。常规治疗组采用抑酶和抗感染等治疗,血必净治疗组在常规治疗组基础上加用血必净注射液治疗,均治疗7 d。检测白细胞计数(white blood cell count, WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血和尿淀粉酶、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、内毒素(lipopolysaccharide, LPS)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6),并评价临床疗效。结果血必净治疗组和常规治疗组总有效率分别为92.31%(48/52)和73.08%(38/52),2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.442, P＝0.020)。血必净治疗组治疗后 WBC[(9.2±2.1)3109/L 比(12.2±3.1)3109/L,t＝5.778]、血淀粉酶[(305.4±100.9)U/L比(403.5±197.8)U/L,t＝3.186]、尿淀粉酶[(702.3±98.5)U/L比(1102.4±202.6)U/L,t＝12.807]、TNF-α[(21.2±9.1)ng/ml比(27.5±13.4)ng/ml,t＝2.805]、CPR[(7.6±3.8)mg/L比(15.2±9.8)mg/L,t＝5.214]、LPS[(146.3±52.1)U/L 比(281.2±91.7)U/L,t＝9.224]、IL-6[(143.4±52.4)ng/ml比(203.7±79.8)ng/ml,t＝4.555]均较常规治疗组治疗后降低(P＜0.01)。血必净治疗组腹胀缓解时间[(5.3±1.3)d比(6.1±2.5)d,t＝2.047]、腹痛缓解时间[(4.9±2.3)d比(6.0±3.1)d,t＝2.055]、体温恢复时间[(4.3±1.8)d 比(5.5±2.1)d,t＝3.129]较常规治疗组明显缩短(P＜0.05)。结论血必净注射液联合常规疗法可有效缓解SAP的症状及体征,降低血和尿淀粉酶,缩短治愈时间。     

自拟益肾利湿方配合西医常规疗法治疗痛风性肾病临床研究

目的：评价自拟益肾利湿方配合西医常规疗法治疗痛风性肾病(gouty nephropathy, GN)的疗效。方法将符合入选标准的GN患者118例按随机数字表法分为常规治疗组60例,联合治疗组58例。常规治疗组口服别嘌呤醇,联合治疗组在常规治疗组基础上加用自拟益肾利湿方。2组均治疗3个月。测定血尿酸、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、24 h内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance, CCr)、24 h尿蛋白、尿b2微球蛋白,TG、TC、血清载脂蛋白A1、24 h尿量和尿pH值,评价临床疗效。结果与常规治疗组比较,联合治疗组尿pH值[(6.43±0.6)比(6.21±0.4);t＝2.351,P＝0.020]、24 h尿量[(3.3±0.4)L比(2.8±0.6)L;t＝5.308,P＜0.001]、24 h CCr[(1.61±0.11)ml/s比(1.33±0.10)ml/s;t＝14.477,P＜0.001]和血清载脂蛋白 A1[(1.90±0.40)g/L 比(1.01±0.33)g/L;t＝13.203,P＜0.001]显著增高和增加,血清尿酸[(312.01±33.56)mmol/L比(350.12±35.21)mmol/L;t＝6.015, P＜0.001]、BUN[(6.22±0.91)mmol/L比(11.50±4.01)mmol/L;t＝9.586,P＜0.001]、SCr [(87.32±13.90)mmol/L比(122.54±18.37)mmol/L;t＝11.743,P＜0.001]、24 h尿蛋白[(0.7±0.2)g比(1.2±0.5)g;t＝7.087,P＜0.01]、尿b2微球蛋白[(220.3±90.3)mg/L比(330.1±90.1)mg/L;t＝6.611,P＜0.001]、血清TG[(5.11±0.50)mmol/L比(6.30±0.50)mmol/L;t＝12.923,P＜0.001]、血清TC[(1.50±0.50)mmol/L比(2.30±0.52)mmol/L;t＝8.689,P＜0.001]显著降低。联合治疗组总有效率为89.7%、常规治疗组为70.0%,2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.871,P＝0.015)。结论自拟益肾利湿方配合西医常规疗法可保护GN患者的肾功能、降低血脂,其疗效优于仅用西医常规疗法。     

自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床研究

目的评价自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法治疗COPD急性发作的临床疗效。方法选择2018年1月-2019年4月本院COPD急性发作患者103例,按随机数字表法分为对照组51例和研究组52例,其中对照组给予西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上联用自拟温肺祛瘀化痰汤治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分;采用肺功能仪检测FVC、FEV1及FEV1/FVC;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-8、CRP;记录治疗期间不良反应,评价临床疗效。结果研究组总有效率为88.5%(46/52)、对照组为70.6%(36/51),2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.067,P=0.024)。治疗后,研究组中医证候评分[(7.3±0.9)分比(12.9±1.2)分,t=27.979]低于对照组(P<0.01);FVC[(2.69±0.35)L比(2.12±0.24)L,t=9.621]、FEV1[(1.58±0.22)L比(1.13±0.18)L,t=11.349]、FEV1/FVC[(0.59±0.07)比(0.53±0.08),t=4.053]均高于对照组(P<0.01);血清IL-8[(51.48±6.27)ng/L比(69.27±7.32)ng/L,t=13.255]、CRP[(2.12±0.46)mg/L比(3.51±0.53)mg/L,t=14.223]、TNF-α[(41.38±6.22)ng/L比(52.24±7.29)ng/L,t=8.139]水平均低于对照组(P<0.01)。治疗期间,对照组不良反应发生率为11.8%(6/51)、研究组为15.4%(8/52),2组比较差异无统计学意义(χ^2=0.321,P=0.571)。结论自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法可有效改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能,降低炎性细胞因子水平。     

丙种球蛋白与阿司匹林联合丹参注射液治疗川崎病临床研究

目的 评价丙种球蛋白与阿司匹林联合丹参注射液治疗川崎病的疗效.方法 将符合入选标准的106例川崎病患儿采用随机数字表法分为2组,每组53例.对照组口服阿司匹林及静脉注射丙种球蛋白,观察组在对照组基础上静脉注射丹参注射液.2组均治疗15 d.观察患儿症状缓解时间及血清ESR、CRP、TNF-α变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%(49/53)、对照组为81.1%(43/53),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.711,P=0.046).治疗后,观察组ESR[(24.43±0.46)mm/h比(30.03±0.44)mm/h,t=3.971]、CRP[(3.01±0.38)mg/L比(3.37±0.36)mg/L,t=3.892]、TNF-α[(1.38±0.70)pg/ml比(1.60±0.53)pg/ml,t=3.632]、PLT[(0.22±0.11)×109比(0.33±0.12)×109,t=3.167]低于对照组(P<0.05),WBC[(1.86±0.18)×109比(1.29±0.20)×109,t=3.211]高于对照组(P<0.05).观察组发热时间[(2.4±0.8)d比(3.3±0.8)d,t=3.779]、手足肿胀时间[(3.9±1.5)d比(5.1±1.7)d,t=4.007]、颈淋巴结消散时间[(4.0±0.8)d比(5.1±1.1)d,t=3.996]、黏膜充血时间[(2.9±0.7)d比(3.3±1.1)d,t=4.264]均短于对照组(P<0.05).结论 丙种球蛋白与阿司匹林联合丹参注射液可使川崎病患儿症状缓解时间明显缩短.     

麻杏石甘汤加减结合沙美特罗氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床研究

目的：评价麻杏石甘汤加减结合沙美特罗氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重的疗效。方法将86例符合入选标准的COPD急性加重患者按随机数字表法分为沙美特罗氟替卡松组(41例)和联合治疗组(45例)。沙美特罗氟替卡松组给予沙美特罗氟替卡松吸入治疗,联合治疗组在此基础上加用麻杏石甘汤加减治疗。采用免疫散射比浊法测定血清CRP水平,流式细胞术检测血细胞Toll样受体9(Toll-like receptor 9, TLR9)表达。评价咳嗽、痰量、喘息和气短的中医证候积分、肺功能和临床疗效。结果治疗后,联合治疗组血清CRP[(4.3±1.2)mg/L比(8.4±2.5)mg/L;t＝5.417,P＜0.01]显著低于沙美特罗氟替卡松组,血细胞 TLR9表达[(1.9±0.7)比(1.6±0.4);t＝3.418,P＜0.05]显著高于沙美特罗氟替卡松组;联合治疗组咳嗽[(1.7±0.6)分比(3.8±1.1)分;t＝2.859,P＜0.05]、痰量[(1.6±0.4)分比(3.9±1.2)分;t＝3.027,P＜0.05]、喘息[(1.2±0.5)分比(3.4±1.3)分;t＝3.416,P＜0.05]和气短[(1.5±0.7)分比(3.7±1.6)分;t＝3.468,P＜0.05]评分均显著低于沙美特罗氟替卡松组。联合治疗组第一秒用力呼气量[(75.4±5.8)L比(62.8±6.9)L;t＝3.526,P＜0.05]、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率[(85.7±10.3)%比(71.9±15.4)%;t＝5.648,P＜0.01]显著高于沙美特罗氟替卡松组。联合治疗组症状缓解时间[(3.4±0.7)d 比(5.6±1.2)d;t＝3.256,P＜0.05]显著短于沙美特罗氟替卡松组,应用沙美特罗氟替卡松的剂量[(1.8±0.2)×103μg比(5.3±0.4)×103μg;t＝5.627, P＜0.05]和次数[(7.4±1.3)次比(16.5±3.4)次;t＝4.574,P＜0.05]均较沙美特罗氟替卡松组显著缩短和降低。联合治疗组总有效率显著高于沙美特罗氟替卡松组[84.4%(38/45)比73.2%(30/41);χ2＝4.519,P＜0.05]。结论麻杏石甘汤加减结合沙美特罗氟替卡松吸入可改善COPD急性加重患者的肺功能,疗效优于单用沙美特罗氟替卡松吸入。     

活血散结方与GEMOX化疗方案联用治疗湿热瘀毒型晚期胰腺癌临床研究

目的：评价活血散结方联合GEMOX化疗方案治疗湿热瘀毒型晚期胰腺癌疗效。方法将符合入选标准的湿热瘀毒型晚期胰腺癌患者90例按随机数字表法分为2组各45例,对照组单纯给予GEMOX化疗方案治疗,联合治疗组在此基础上联用活血散结方。以21 d为1个周期,共治疗3个周期。比较2组治疗前后免疫功能指标和凝血指标变化,评价临床疗效、1年生存率及毒副作用的发生情况。结果联合治疗组总有效率为73.33%(33/45)、对照组为66.67%(30/45),2组比较差异无统计学意义(χ2＝1.708,P＝0.135);对照组1年生存率为28.89%(13/45)、联合治疗组为55.56%(25/45),2组比较差异有统计学意义(χ2＝10.406, P＜0.01);联合治疗组毒副作用发生率为15.56%(7/45)、对照组为35.56%(16/45),2组比较差异有统计学意义(χ2＝8.728,P＝0.002)。与对照组治疗后比较,联合治疗组CD3＋[(65.20±5.21)个/ml比(62.94±4.73)个/ml,t＝2.106]、CD4＋[(36.86±3.70)个/ml比(33.88±3.04)个/ml, t＝2.482]、CD4＋/CD8＋[(1.46±0.30)比(1.36±0.24),t＝2.972]水平明显升高(P＜0.05或 P＜0.01);联合治疗组凝血酶原时间[(13.76±1.70)s 比(14.73±2.12)s,t＝2.842]、活化部分凝血活酶时间[(31.84±2.53)s比(36.97±3.40)s,t＝2.713]、D-二聚体[(291.68±25.15)mg/L比(486.21±44.32)mg/L,t＝2.845]、PLT[(298.91±20.75)×109/L比(329.44±24.07)×109/L,t＝2.693]水平明显降低(P＜0.01)。结论活血散结方与GEMOX化疗方案联用可有效提高湿热瘀毒型晚期胰腺癌患者的生活质量,改善免疫功能和凝血指标,延长生存时间并降低毒副作用。     

雾化吸入清金化痰汤对老年开胸术后肺部并发症的影响

目的：探讨雾化吸入清金化痰汤对老年开胸术后患者肺部并发症的防治作用。方法将60例老年开胸手术患者按随机数字表法分为2组各30例,术后均常规给予吸氧、抗感染、解痉、镇痛、营养支持等治疗。在此基础上,对照组雾化吸入沐舒坦与地塞米松,治疗组雾化吸入清金化痰汤。观察术后排痰效果,比较2组血清CRP、TNF-?水平及中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count, ANC)和动脉血气分析,记录肺部并发症发生情况。结果治疗组术后第5天pH值[(7.39±0.06)比(7.36±0.05),t＝2.120],术后第3、5天PaO2[第3天：(86.51±3.96)mmHg比(84.07±3.51)mmHg,t＝2.520;第5天：(92.27±2.94)mmHg 比(90.40±3.08)mmHg , t＝2.400]均高于对照组(P＜0.05);PaCO2[第3天：(44.57±2.53)mmHg比(46.39±3.35)mmHg,t＝2.390;第5天：(40.77±2.48)mmHg比(42.42±3.33)mmHg,t＝2.130]均低于对照组(P＜0.05)。治疗组第3、5天血清CRP[第3天：(8.26±2.38)mg/L比(9.76±2.37)mg/L,t＝2.440;第5天：(6.94±1.76)mg/L比(8.15±2.38)mg/L,t＝2.250]、ANC[第3天：(8.54±1.85)×109/L比(9.58±1.94)×109/L,t＝2.140;第5天：(6.54±1.85)×109/L 比(7.58±1.95)×109/L,t＝2.160]水平,第5天血清TNF-?[(7.54±1.38)?g/L比(8.43±1.36)?g/L,t＝2.540]水平均低于对照组(P＜0.05)。治疗组术后第3、5天咳痰量[第3天：(50.74±18.46)ml/d 比(59.92±15.25)ml/d,t＝2.099;第5天：(39.64±18.21)ml/d比(48.99±13.55)ml/d,t＝2.256]低于对照组(P＜0.05)。术后第5天,治疗组肺炎[3.33%(1/30)比20.00%(6/30),t＝4.043]、肺不张[6.67%(2/30)比26.77%(8/30),t＝4.320]发生情况明显低于对照组(P＜0.05)。结论雾化吸入清金化痰汤可改善老年开胸术患者的肺功能、减少炎症反应,防治老年患者开胸术后肺部并发症的发生。     

扶正疏肝方联合左旋甲状腺素对甲状腺结节的干预作用

目的：观察扶正疏肝方干预甲状腺结节的临床效果。方法选择2014年1月－2015年12月渭南市第一医院甲状腺结节患者80例,按随机数字表法分为2组,每组40例。对照组口服左旋甲状腺素,观察组在对照组基础上加用自拟扶正疏肝方治疗。2组均治疗3个月。采用化学发光法检测血清促甲状腺激素水平;采用彩色多普勒血流显像检测甲状腺结节,评价临床效果。结果观察组总有效率(90.00%比27.50%)高于对照组(χ2＝32.237,P＝0.000)。治疗后,观察组呼吸不畅[(1.62±0.86)分比(4.35±1.13)分,t＝12.159]、咽喉异物感[(2.53±0.62)分比(4.36±0.71)分,t＝12.289]、烦躁易怒[(1.56±0.53)分比(3.52±1.25)分,t＝9.130]、失眠多汗[(1.85±0.62)分比(4.23±0.56)分,t＝18.017]、舌有瘀斑[(1.58±0.93)分比(3.71±1.25)分,t＝8.646]、颈部刺痛[(0.82±0.35)分比(3.92±0.65)分,t＝26.558]证候积分均低于对照组(P＜0.05);观察组促甲状腺激素水平[(1.05±0.21)mIU/L 比(2.16±0.71)mIU/L,t＝9.482]、结节最大径[(8.52±4.72)mm 比(12.27±5.69)mm,t＝3.208]、结节体积[(0.26±0.71)cm3比(0.96±1.02)cm3,t＝3.562]、高危因素积分[(2.73±1.45)分比(4.05±1.36)分,t＝4.199]均低于对照组(P＜0.01)。结论扶正疏肝方可扶正疏肝、消肿散结,联合口服左旋甲状腺素对甲状腺结节有效。     

通心络胶囊联合津力达颗粒对2型糖尿病患者血糖及血管内皮功能的影响

目的：探讨通心络胶囊联合津力达颗粒对2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)患者血糖及血管内皮功能的影响。方法将100例T2DM患者按随机数字表法分为2组各50例，2组患者均皮下注射门冬胰岛素30注射液、口服辛伐他汀降脂及肠溶阿司匹林抗血小板聚集，观察组在对照组基础上加服通心络胶囊及津力达颗粒。均治疗12周。采用双抗体两步夹心 ELISA 测定血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)，采用放射免疫分析法测定内皮素-1(endothelin-1, ET-1)，采用硝酸还原酶法测定NO，采用美国AU5800系列全自动生化分析仪测定血糖及HbAlc，并对结果进行比较。结果治疗后，观察组 FPG[(7.03±2.11)mmol/L 比(8.09±2.03)mmol/L，t＝1.911]、2hPG[(9.27±2.03)mmol/L比(12.06±3.54)mmol/L，t＝1.946]、HbAlc[(6.98±1.58)%比(8.06±2.13)%，t＝2.013]水平均低于对照组(P＜0.05)。与对照组治疗后比较，观察组VEGF[(684.61±84.37)ng/L比(514.28±79.52)ng/L，t＝2.136]、NO[(43.28±6.40)ng/L 比(34.64±6.70)ng/L，t＝2.097]水平升高(P＜0.05)，ET-1[(53.13±7.24)μmol/L比(60.09±7.18)μmol/L，t＝2.271]下降(P＜0.05)。结论通心络胶囊联合联合津力达颗粒可降低T2DM患者血糖水平，改善血管内皮功能。     

玉屏风颗粒辅助舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的：评价玉屏风颗粒辅助舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效。方法将符合入选标准的CVA患者96例,按随机数字表法分为2组,每组48例。对照组雾化吸入舒利迭,观察组在对照组基础上加用玉屏风颗粒。2组均治疗8周,随访6个月。采用瑞氏染色计算诱导痰中嗜酸性粒细胞(eosinophil, EOS)所占比例,采用ELISA法检测诱导痰中IL-17和IL-6含量,评价临床疗效并比较复发率。结果治疗后,观察组 EOS 计数[(9.63±2.24)%比(14.26±3.27)%,t＝3.415]、IL-17表达[(18.71±4.32)ng/ml 比(27.42±6.41)ng/ml,t＝3.146]和 IL-6表达[(20.35±5.23)ng/ml 比(31.47±7.36)ng/ml,t＝3.517]均低于对照组(P＜0.05)。对照组咳嗽缓解时间[(7.42±2.13)d 比(6.07±1.82)d,t＝2.576]和咳嗽消失时间[(14.54±2.78)d 比(10.46±2.31)d,t＝2.712]均较观察组延迟(P＜0.05)。观察组总有效率[91.7%(44/48)比79.2%(38/48),χ2＝2.426]高于对照组(P＝0.042)、复发率[6.8%(3/44)比21.1%(8/38),χ2＝3.316]低于对照组(P＝0.024)。结论玉屏风颗粒辅助舒利迭可减低CVA患者EOS计数和IL-17、IL-6表达,抑制气道高炎症反应。     

玉屏风散加味结合西医常规疗法治疗慢性支气管炎急性发作临床研究

目的 评价玉屏风散加味结合西医常规疗法治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法 将符合入选标准的慢性支气管炎急性发作患者80例,采用随机数字表法分为2组,每组40例.对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上结合玉屏风散加味治疗.2组均治疗2周.采用肺功能检测仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、深吸气量(total lung capacity,TLC)、肺活量(vital capacity,VC)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV);采用全自动免疫发光分析仪和血液分析仪检测hs-CRP、WBC和中性粒细胞百分比;分别于治疗前后进行中医证候积分评估,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%(37/40)、对照组为72.5%(29/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.541,P=0.037).治疗后,观察组中医证候积分[(4.58±1.16)分比(7.74±2.35)分,t=3.256]低于对照组(P<0.05);FVC[(2.58±0.35)L比(2.15±0.32)L,t=5.664]、TLC[(2.68±0.49)L比(2.41±0.37)L,t=3.523]、VC[(2.43±0.38)L比(1.52±0.35)L,t=11.152]、MVV[(72.5±14.54)L比(51.2±12.47)L,t=7.305]高于对照组(P<0.01);血清hs-CRP[(12.55±4.55)mg/L比(24.72±5.70)mg/L,t=3.543]、WBC[(5.03±1.10)×109/L比(7.52±1.41)×109/L,t=2.347]、中性粒细胞[(60.32±4.49)%比(71.13±4.14)%,t=3.651]水平低于对照组(P<0.01).结论 玉屏风散加味结合西医常规疗法可改善慢性支气管炎急性发作患者的肺功能,降低炎性细胞因子水平,提高临床疗效.