血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测与真菌培养在侵袭性真菌感染诊断中的应用

目的 评价血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测和真菌培养在临床侵袭性真菌感染诊断中的意义.方法 回顾性分析138例疑似侵袭性真菌感染住院患者的血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测结果以及不同部位真菌培养结果,分别计算两种方法及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值.结果 138例疑似侵袭性真菌感染的患者中确诊患者35例,血培养阳性仅1例;血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测的灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值分别为74.3％、84.5％、61.9％、90.6％;真菌培养计数＞105 CFU/ml或＞2个部位同时培养阳性后,其灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值分别为65.7％、99.0％、95.8％、89.5％;真菌培养联合血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测时,灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值分别为45.7％、100.0％、100.0％、84.4％;血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测的阴性预测值较好,与真菌培养联合应用后阳性预测值高.结论 真菌培养计数＞ 105 CFU/ml或＞2个部位同时阳性时,以及血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测和真菌培养联合检测时可提高诊断的阳性预测值,减少假阳性的发生.     

基因芯片检测系统在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用价值评估

目的评估基因芯片检测系统在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用价值。方法选取2016年1月-12月在温州市第六人民医院涂片阳性的202例疑似结核患者痰标本进行基因芯片检查,去除液体培养实验结果为污染与阴性和非结核分枝杆菌等原因的37例,以液体药敏实验为金标准,共165例患者中分析对利福平、异烟肼和MDR(同时对异烟肼和利福平耐药)诊断的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果基因芯片对利福平检测的敏感度和特异度分别为89.8%和93.1%;对异烟肼检测的敏感度和特异度分别为78.7%和96.2%,对MDR的敏感度和特异度分别为73.9%和95.0%。结论该方法简便快速,灵敏度和特异度较好,在结核分枝杆菌耐药性检测中有重要应用价值。     

检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破临床价值的探讨

目的探讨检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)诊断胎膜早破的临床价值。方法对临床确诊为胎膜早破孕妇56例及无胎膜早破孕妇40例分别采用快速免疫层析法和传统的石蕊试纸(PH试纸)对其宫颈分泌物进行检测。结果IGFBP-1试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性49例,阴性7例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性0例,阴性40例,其灵敏度87.5%、特异度100.0%,约登指数0.9,阳性预测值100.0%,阴性预测值85.1%。PH试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性46例,阴性10例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性2例,阴性38例,其灵敏度82.1%,特异度95.0%,约登指数0.8,阳性预测值95.8%,阴性预测值79.2%。结论检测宫颈分泌物中IGFBP-1是诊断胎膜早破的可靠指标,它明显优于传统的生化指标(PH试纸),具有高度的敏感性和特异性,方便、快速,有重要的临床应用价值。     

结核分枝杆菌效应T细胞计数对肺结核的诊断价值

目的评估结核分枝杆菌效应T细胞检测(QB-Spot)对肺结核的诊断价值,为肺结核的早期诊断提供依据。方法选取2018年6-12月南京医科大学康达学院附属涟水人民医院诊治的疑似肺结核患者122例作为研究对象,按临床诊断分为肺结核组和非结核组,分别行QB-Spot、涂片镜检和结核分枝杆菌抗体检测,分析其诊断价值。结果122例疑似患者中有64例确诊为肺结核,58例为非结核病。QB-Spot灵敏度最高,为89.1%;特异度稍低,为72.4%;阳性预测值和阴性预测值分别为78.1%和85.7%;QB-Spot诊断符合率最高,为81.1%。64例肺结核根据抗酸染色结果分为涂片阳性和涂片阴性组,QB-Spot对菌涂阳和涂阴的灵敏度均较高,尤其是涂阴肺结核高达85.7%。QB-Spot斑点数比较显示,涂阳组略高于涂片阴性组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 QB-Spot对肺结核诊断具有较高灵敏度,尤其当涂片阴性时具有较高预测价值。     

PCR-微阵列杂交技术在血流感染检测中的应用

目的 评价聚合酶链式反应(PCR)-微阵列杂交技术在诊断血流感染中的临床应用价值。方法 收集阳性血培养瓶316个，其中革兰阳性菌血培养瓶161个，革兰阴性菌血培养瓶155个。血培养报阳后即刻抽取培养液进行常规培养鉴定及药敏和PCR-微阵列杂交，不一致结果进行测序分析，同时计算标本周转时间(TAT),并对结果进行统计学分析。结果 血培养鉴定及药敏检出革兰阳性菌19种，161株，其中苯唑西林耐药67株；革兰阴性菌13种，155株，其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)36株，碳青霉烯酶基因KPC 14株；PCR-微阵列杂交技术检出革兰阳性菌5种，148株，其中耐药基因MecA 67株；革兰阴性菌6种，147株，其中耐药基因CTX-M-1 27株，KPC 14株；PCR-微阵列杂交技术检测病原菌的灵敏度在85.7%～100.0%,特异度在99.1%～100.0%,检测耐药基因MecA和KPC的灵敏度、特异度均为100.0%,检测耐药基因CTX-M-1的灵敏度为69.4%,特异度为97.0%;革兰阳性菌和革兰阴性菌的TAT平均缩短时间分别为39.52 h和38.08 h。结论 PCR-微阵列杂...     

经阴道超声和宫腔镜检查对绝经后阴道出血的诊断价值

目的通过比较阴道超声(TVS)和宫腔镜对绝经后阴道出血(PMB)的诊断,分析其优缺点。方法取2006年1月～2008年10月在我院妇产科住院的112例PMB患者进行TVS检查,然后行宫腔镜检查并行内膜活检。将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查结果进行分析比较。结果TVS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、75.0%、90.5%、85.7%;以内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值,其敏感度、特异度分别为91.7%、94.5%;宫腔镜的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为98.8%、100.0%、100.0%、96.9%。结论TVS和宫腔镜对诊断PMB的敏感性都很高,但宫腔镜的特异性高于TVS。将内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值比较适宜。PMB患者应常规进行TVS检查,异常者应行宫腔镜检查。     

TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的应用价值

目的探讨TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法选取2014年3月—2016年4月收治的妇科疾病患者380例,患者均采取病理学检测、HC2-HPV筛查、TCT检查。以阴道镜下活检病理结果为金标准,比较HC2-HPV、TCT、TCT+HC2-HPV三种筛查方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值等。结果 TCT检测中LSIL、HSIL、SCC与病理活检结果的符合率分别为53.8%、83.9%、100.0%;不同的病理诊断结果中,HC2检测阳性率存在差异,HC2-HPV的阳性率随宫颈病变级别升高而增高(P0.05);TCT检测结果≤ASCUS的HPV-DNA阳性率低于LSIL、HSIL、SCC,且HC2-HPV检测阳性率随TCT检查诊断级别升高而增高(均P0.05)。TCT+HC2-HPV联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于HC2-HPV单独检测及TCT单独检测。结论TCT+HC2-HPV应用于宫颈癌的筛查诊断价值明显优于单独应用,是筛查诊断宫颈癌及癌前病变的最佳检测方案。     

肿瘤患者血培养病原菌分布及耐药性研究

目的 了解河南省肿瘤医院肿瘤患者血培养的病原菌分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2006年1月-2009年10月送检的血液或骨髓标本按常规方法进行分离、菌种鉴定和药敏试验.结果 4年血培养中革兰阴性菌,检出率分别为53.8%、46.9%,40.0%、53.3%,革兰阳性菌检出率分别为26.5%、35.0%、30.0%、23.7%,真菌检出率分别为19.7%、18.1%、30.0%、23.0%;最常见的病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、皱褶假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌;连续4年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100.0%;凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁敏感率100.0%,均未发现耐药株.结论 2006-2009年医院肿瘤患者血液感染以革兰阴性菌尤其以大肠埃希菌为主,且具有多药耐药性,血培养分离菌中真菌所占比例增多明显,所以及时监测病原菌变化及耐药趋势,对指导临床用药至关重要.     

血清降钙素原定量检测对血培养预测价值的研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)定量检测在血流感染中的应用价值,为临床合理应用PCT指标正确解释结果提供依据。方法回顾性研究医院2012年1-12月同时进行血培养与PCT检测且结果有效的979例患者临床资料,应用ROC曲线分析PCT在不同分界值对血培养的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并对其假阳性、假阴性结果可能出现的原因进行归纳总结。结果 979例血培养患者中血培养阳性172例,PCT阳性率75.0%,且PCT水平明显高于血培养阴性组(P<0.05),PCT为0.5ng/ml时对血培养的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%、59.0%、28.1%和91.7%,血培养采血不规范、患者局部感染未导致血源播散或非感染因素诱导的PCT升高是导致PCT对血培养阳性预测值偏低的主要原因。结论在缺乏对患者的了解和临床关系时,PCT水平与微生物检测证据(血培养阳性)的相关性无实际意义,但可以用于排除血流感染,PCT水平必须结合临床情况进行判读,应避免脱离患者具体病情而进行分析,并应考虑假阳性和假阴性的可能性。     

感染性心内膜炎患者病原菌分布及心功能指标与感染相关指标表达研究

目的分析感染性心内膜炎(IE)患者的病原菌分布特点和心功能情况,总结感染患者的临床特征,为临床IE诊断和治疗提供依据。方法选取2011年1月-2015年11月医院诊治的127例IE患者,总结分析IE患者病原菌鉴定结果,根据细菌培养结果分为阳性组与阴性组,对比血培养阳性者与阴性者间心功能指标、感染相关指标的差异性。结果阳性组患者感染病原菌主要为革兰阳性球菌,其中链球菌属感染率最高(58.3%),其次为金黄色葡萄球菌(14.8%);血培养阳性组患者的左心射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、左室舒张末径(LVEDD)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、中性粒细胞计数(NEUT)、HGB血红蛋白浓度(HGB)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)明显高于阴性组患者;Logistic回归分析显示,心脏病史、心脏赘生物是IE独立危险因素(P<0.05)。结论 IE主要致病菌为革兰阳性球菌,不同血培养结果的IE患者在心功能、感染程度上有较大差异,建议临床应积极进行血培养病原菌鉴定,对于阳性感染者应密切关注心功能、血清感染指标的变化,以准确评估病情转归。     

感染性眼内炎致病原因及病原菌分布

目的 了解感染性眼内炎的致病原因、病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月某院病历系统中感染性眼内炎患者的临床资料。结果 90例感染性眼内炎主要由眼外伤所致（56.7%）,20例（22.2%）由眼部手术后引起,其中19例（95.0%）为白内障手术合并人工晶状体植入术引起。52株感染性眼内炎致病菌中,革兰阳性菌占50.0%（26株）,主要为表皮葡萄球菌（13株）,革兰阴性菌占30.8%（16株）,主要为铜绿假单胞菌（6株）、肺炎克雷伯菌（4株）。表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、替加环素敏感率为100.0%,对青霉素及苯唑西林敏感率较低（<50%）。结论 感染性眼内炎多由眼外伤和眼部手术尤其是白内障手术引起,致病菌以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。     

经阴道超声和宫腔镜检查对绝经后阴道出血的诊断价值

目的 通过比较阴道超声（TVS）和宫腔镜对绝经后阴道出血（PMB）的诊断,分析其优缺点。方法取2006年1月-2008年10月在我院妇产科住院的112例PMB患者进行TVS检查,然后行宫腔镜检查并行内膜活检。将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查结果进行分析比较。结果TVS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95．0％、75．0％、90．5％、85．7％;以内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值,其敏感度、特异度分别为91．7％、94．5％;宫腔镜的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为98．8％、100．0％、100．0％、96．9％。结论TVS和宫腔镜对诊断PMB的敏感性都很高,但宫腔镜的特异性高于TVS。将内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值比较适宜。PMB患者应常规进行TVS检查,异常者应行宫腔镜检查。     

多参数MRI成像技术用于前列腺癌病理和分期的预测价值研究

目的 评价多参数MRI成像技术用于前列腺癌病理和分期的预测价值。方法 以2016—2021年收治的80例前列腺癌患者作为研究对象，全部患者均接受多参数MRI成像扫描。以根治性前列腺切除术后病理切片结果作为金标准，评价多参数MRI成像用于显著性前列腺癌、包膜外侵犯、主要病灶部位和淋巴结转移的预测价值。结果 多参数MRI用于鉴别显著性前列腺癌的敏感性为96%、特异性为60%、阳性预测值为97.3%、阴性预测值为50%；鉴别主要病变与根治性前列腺切除术后病理切片结果一致性为75%；检测包膜外侵犯敏感性为40%、特异性为91.4%、阳性预测值为85.7%、阴性预测值为54.2%；检测淋巴结转移的准确性为16.7%。结论 多参数MRI成像用于鉴别显著性前列腺癌的敏感性和阳性预测值及检测前列腺癌主要病变的准确度均较高，对于制定前列腺癌治疗方案、评估预后等均具有重要价值。     

健康体检中彩色高频超声用于不同性质甲状腺结节诊断的价值

目的 评价健康体检中彩色高频超声用于诊断不同性质甲状腺结节的价值。方法 以150例经超声诊断为甲状腺结节异常的患者为研究对象,以甲状腺手术标本组织病理学检查结果作为金标准,评价超声诊断鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 150例患者中均为单一甲状腺结节,组织病理学检查发现良性甲状腺结节102例、恶性48例。以组织病理学检查结果为金标准,微钙化用于预测甲状腺结节良恶性的准确度最高,为98.1%（χ² = 45.67,P = 0.001）,其次为甲状腺结节纵横比 > 1（92.1%;χ² = 34.06,P = 0.001）、中央型血流（82.0%;χ² = 13.29,P = 0.001）、不规则晕环（76.0%;χ² = 6.15,P = 0.008）和低回声（70.3%;χ² = 10.63,P = 0.001）。超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感度为100.0%、特异度为94.1%、阳性预测值为88.9%、阴性预测值为100.0%、准确度为96.0%（χ² = 41.830,P < 0.001）。结论 彩色高频超声鉴别甲状腺结节良恶性的准确度较高,微钙化和甲状腺结节纵横比 > 1用于鉴别甲状腺结节良恶性的参考价值较高。     

早期SARS患者血清中SARS病毒核酸检测

目的 建立特异、快速、准确的SARS冠状病毒检测方法,并探讨其临床应用价值。方法 根据WHO公布的SARS冠状病毒的基因序列,采用套式RT-PCR方法对127份SARS患者不同病程的血清标本中SARS病毒核酸进行扩增,用敏感度,特异度,阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV),准确度等对该方法诊断SARS的效果进行评价。结果 病程在10d以内的32份血清标本中,13份阳性,敏感度40．6％,特异度100．0％,阳性预测值100．0％,阴性预测值66．1％,准确度72．5％。结论 本研究建立的套式RT-PCR方法可作为发病早期SARS病人的辅助诊断。     

Evaluation of three methods for detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus

AIM: To evaluate GenoType methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Direct assay and cultivation for the identification of MRSA by using mecA polymerase chain reaction (PCR) as the “gold standard” assay. METHODS: In total of 61 nasal specimens from patients at the intensive care unit were studied by GenoType MRSA Direct test, conventional culture method and automated bacterial identification system. The results of GenoType MRSA Direct assay were compared to conventional culture method the identification of MRSA and mecA gene PCR as the “gold standard” method. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculated. RESULTS: In total, 61 specimens were studied. Fifty-four specimens (88.5%) were negative by all three methods. Six swabs (9.8%) were found positive by GenoType MRSA Direct test, conventional culture method and automated bacterial identification system. The presence of mecA in these strains was confirmed by PCR. One swab sample was negative for culture methods but MRSA and mecA gene were detected by GenoType MRSA Direct test and mecA PCR respectively. GenoType MRSA Direct test had a sensitivity of 100% (6/6) and a specificity of 100% (55/55), with a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 98%. Culture method of MRSA had a sensitivity of 83.3% (5/6) and a specificity of 98.2% (55/56). CONCLUSION: It was found that the GenoType MRSA Direct assay, which is a rapid and accurate test, is of the same sensitivity and specificity with mecA PCR. The GenoType MRSA Direct assay can be a better tool for rapid and accurate detection of MRSA in diagnostic laboratories.     

大气压固体分析探头离子化技术在饮用水中乐果测定的应用研究

目的 建立生活饮用水中乐果的大气压固体分析探头离子源-串联质谱测定方法。 方法 水样用微量移液器直接上样,通过大气压固体分析探头离子源离子化,在大气压化学电离正离子模式下以多反应监测方式检测。 结果 乐果线性范围为1.5~100.0 μg/L,相关系数为0.999 7,检出限为0.5 μg/L,加标回收率为73.4%~85.7% ,相对标准偏差为9.4%~15.3%。 结论 大气压固体分析探头离子化技术与串联质谱联用,无需样品前处理和色谱分离即可对样品进行测定,分析速度快、灵敏度高、准确性好,适用于生活饮用水中乐果的测定。     

DWI对99Tcm-MDP骨显像不能定性脊柱病灶的临床应用价值

目的 探讨DWI在⁹⁹Tc^m-MDP骨显像中不能明确良恶性的脊柱病灶中的诊断价值。方法 2016年1月-2017年6月之间常规行⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像发现脊柱病灶（≤ 2）,但性质不能明确的30例肿瘤患者（男12例,女18例,中位年龄57岁）,1周内再行常规MRI及DWI检查。以2种以上影像检查（CT或MRI）和/或随访（≥ 6个月）明确脊柱病灶的良恶性诊断,分析DWI对脊柱病灶的诊断效能。测量、分析良恶性组病灶间ADC值差异,采用接受者操作特征曲线判定良恶性病变鉴别诊断阈值,并计算ADC值对病变潜在恶性评估的敏感度、特异度及准确度。数据分析均使用SPSS22.0统计软件完成,组间比较采用独立样本t检验。结果 共39个骨病灶,其中恶性27个,均为骨转移灶;良性12个：终板炎6个、感染性4个、退变2个;39个病灶中：良性病变组病灶平均ADC值为（1.402±0.441）×10^-3mm²/s,恶性病变组病灶平均ADC值为（0.929±0.221）×10^-3mm²/s,两组间有统计学差异（t=4.494,P<0.05）。以1.163×10^-3mm²/s为阈值,曲线下面积为0.843,ADC值评估骨疾病变潜在恶性的敏感度92.6%,特异度75.0%,准确度94.9%,阳性预测值100.0%,阴性预测值85.7%。结论 DWI对⁹⁹Tc^m-MDP骨显像不能定性的骨病灶具有较高的良恶性诊断效能;ADC值作为量化指标对脊柱良恶性病变的鉴别诊断有一定的价值。     

感染相关炎性因子检测在慢性阻塞性肺疾病伴肺炎中的诊断价值

目的 探讨白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α1-酸性糖蛋白(AAG)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎中的表达变化和诊断价值.方法 选取2009年9月-2010年9月住院患者72例,健康对照19例,按COPD无、缓解期、急性加重期和肺炎有、无两种因素组合分为6组,酶联免疫吸附试验检测其血清IL-8、TNF-α含量,免疫比浊法检测血清AAG含量,双因素协方差分析其差异,并用ROC曲线比较评估其在肺炎中的价值.结果 COPD疾病进展中IL-8、TNF-α、AAG存在升高,并且肺炎患者高于未伴肺炎患者,差异有统计学意义(P＜0.01);ROC曲线显示,TNF-α的曲线下面积(AUC)(0.928,95％CI为0.869～0.987),高于IL-8的AUC(0.910,95％CI为0.846～0.974)和AAG的AUC(0.719,95％CI为0.606～0.833);IL-8的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.4％、100.0％、100.0％、85.7％;TNF-α的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.4％、93.7％、100.0％、82.8％;AAG的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为58.1％、93.7％、86.2％、71.0％.结论 COPD患者中,TNF-α是诊断肺炎的较佳指标.