巨大软骨肉瘤影像表现1例

病例 :男 ,４０岁。１月前患者无明确诱因右臀部出现疼痛 ,呈持续性逐渐加重。就诊前有尿潴留及便秘倾向。查体 :右臀部稍膨满 ,末触及肿物 ,大面积深压痛阳性 ,右骶髂关节处尤为明显。右下肢呈屈曲内收位 ,纵向叩痛阳性。会阴部鞍区感觉轻度减退 ,肛门反射减弱。Ｘ线平片 :右髂骨与坐骨相移行部位见一３ ０ｃｍ×１ ７ｃｍ大小密度增高区。中心部位密度最高 ,周边密度逐渐减低与软组织相延续。ＣＴ从腰 ５ 椎体平面至耻骨联合下平面扫描 ,显示 :与Ｘ线平片基本相同。中心部位ＣＴ值４６７Ｈｕ。诊断为骨化性肌炎。ＥＣＴ骨显像示 :骨盆右侧…     

骶髂关节结核的CT表现

目的　探讨CT对骶髂关节结核的诊断价值及其临床意义。方法　回顾性分析 32例骶髂关节结核的临床资料和CT表现。结果　骶髂关节结核常为单侧发病 ,表现为关节面模糊 ,关节间隙增宽。 32例中 ,6例 ( 18.8% )合并脊柱结核 ,4例 ( 12 .5 % )有关节半脱位 ,31例 ( 96 .9% )见到脓肿 ,5例 ( 15 .6 % )有窦道形成。结论　CT能很好地显示骶髂关节破坏的程度及冷脓肿或窦道的位置 ,为制订治疗方案和选择手术入路提供有价值的信息     

髂骨单发膨胀性转移瘤1例

发生于髂骨单发囊状膨胀性转移瘤甚为少见,我院最近遇到一例肺癌髂骨单发膨胀性转移,现报告如下: 患者,男,67岁,因右髂部疼痛5月余伴肿块2月入院。体检:右髂前上嵴下方可及约7×8cm大小的质硬肿块,无活动,压痛( ),局部皮肤无改变,皮温不高。右髋部活动良好,两侧骶髂关节无明显压痛。X线表现:1.骨盆平片(图1):右髂前上嵴下部类圆形膨胀性骨质缺损,大小约4×5cm,骨皮质消失,并见硬化边缘及小骨片残留,元明显骨膜反应,周围软组织肿胀,但未见钙化或肿瘤新骨形成。2。骨盆CT(图2):右髂前上嵴下部类圆形膨胀性骨质破坏缺损,边缘硬化,似有少量残留骨片,病灶侵犯周围软组织,形成软组织     

X线、CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学价值对比观察

对120例临床及实验室检查符合AS特征、骶髂关节X线平片Ⅱ级以下早期病变的患者行CT和MR检查,分析并比较各检查发现的影像学征象。结果 120例患者的240个骶髂关节中,CT发现228个关节(95%)存在Ⅱ级及以下早期骶髂关节病变,检出率明显优于X线平片(81.25%),在判断关节面的细微破坏、关节间隙的轻微改变等方面也优于X线平片。MRI除可见AS骶髂关节慢性骨结构改变外,所有病例均显示骨髓水肿、脂肪浸润、关节滑膜增厚、关节软骨增厚或破坏、韧带附着点炎症等。MRI能发现X线平片和CT无法显示的骨髓水肿、关节软骨破坏、滑膜炎症等早期征象,在早期强直性脊柱炎的诊断价值方面优于X线平片和CT。     

幼年类风湿性关节炎临床及X线诊断(附25例分析)

目的：分析幼年类风湿性关节炎的临床表现和X线诊断标准。方法：回顾分析25例幼年类风湿性关节炎的临床、实验室表现和软组织、关节及骨质改变的X线特征进行分析。结果：本组多关节19例，少关节6例。25例中18例同时出现膝、腕、踝关节肿胀，在腕关节的病例中13例合并2／3掌指关节及指间关节肿胀；12例显示髋关节肿胀；8例显示多个腕骨受侵蚀、缺损及关节间隙变窄；3例见一侧上桡骨小头边缘性小缺损；1例双侧锁骨关节面侵蚀缺损；2例见骨膜反应；6例膝关节呈气球样增宽，7个关节显示方髌，2个髌骨呈锥形；6例髋臼表面欠规则，变平；6例10个骶髂关节面欠规则；1例颈椎、1例髋关节、1例骶髂关节半脱位。2例骶髂关节作CT扫描，显示双侧骶髂关节面不规则缺损，间隙增宽。2例髋关节CT扫描显示一侧关节囊新月形低密度积液征及肿胀。结论：临床上多关节疼痛，肿胀、低热、四肢出现皮疹、晨僵及实验室检查结果多项异常。X线平片显示多关节肿胀及关节骨质破坏，关节间隙变窄，关节半脱位，CT扫描显示关节积液是本病的重要诊断根据。     

CT导引下的骶髂关节造影及其临床意义初探

目的探讨ＣＴ导引下的骶髂关节造影术及其临床意义。方法对５例骶髂关节病变患者和１５例腰腿痛的志愿者进行ＣＴ导引下的骶髂关节造影,造影后行ＣＴ扫描、Ｘ线拍片并填写疼痛图。结果骶髂关节ＣＴ扫描显影良好,Ｘ线片影像欠清晰。２例有骶髂关节病变患者的ＣＴ扫描发现有造影剂外溢及隐窝。本组共１４例感造影后穿刺侧臀部及大腿后上方酸痛,５例骶髂关节病变患者诉造影术引发的疼痛与术前疼痛部位相同。结论ＣＴ导引下的骶髂关节造影术与传统的造影方法相比,即避免了过多接触Ｘ线照射引起的伤害,又提高了工作效率,为临床诊断和开展相关研究提供了有意义的影像学信息。     

螺旋CT与X线平片对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值

55例临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者均行螺旋CT与X线平片检查,对比观察螺旋CT与X线平片对强直性脊柱炎骶髂关节病变分级和各征象的显示情况。结果螺旋CT对病变分级为Ⅰ、Ⅱ级检出率显著高于X线平片,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT对关节面下骨质囊变、关节软骨及骨侵蚀和软组织肿胀的显示率均显著高于X线平片,差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT对强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的诊断更敏感,且能够清晰显示骶髂关节的细微结构,值得临床推广。     

HLA-B27阳性的髋关节滑膜炎误诊病例报告

<正>1病例资料男,20岁。因右大腿内侧牵拉痛1个月来诊。患者1个月前出现右大腿内侧牵拉痛,活动时加重,无明显晨僵,无发热、乏力及其他关节疼痛,未治疗。20 d前症状加重,右腿外旋、外展受限,夜间翻身困难,不能正常行走,当地医院摄骶髂关节X线平片提示可疑右侧骶髂关节炎,查组织相容抗原(HLAB27)阳性,为进一步治疗转我院。门诊行骶髂关节CT扫描未见异常,以强直性脊柱炎(ankylosing     

骶髂关节结核27例影像诊断分析

目的 探讨骶髂关节结核的影像学表现.方法 回顾性分析27例骶髂关节结核的临床资料、X线表现及CT表现.结果 在27例中,双侧发病8例,右侧13例,左侧7例,X线及CT影像表现为关节间隙模糊,间隙增宽或变窄,骨质破坏部分伴有骨质硬化,死骨形成,周围软组织脓肿.结论 通过对比分析,CT较X线能更清晰显示病变情况,是诊断骶髂关节结核的重要方法.     

强直性脊柱炎的红外热像图诊断价值

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种以骶、髂、腰椎、胸椎、颈椎呈隐渐发病 ,导致脊柱强直或驼背固定的疾病 ,临床上误诊和漏诊率甚高。血液检查和Ｘ线平片为ＡＳ常规检查技术。近年来采用骶髂关节ＣＴ、ＥＣＴ扫描诊断ＡＳ的方法已陆续见诸报道[1] ,虽然敏感性高 ,但不能增加发现骶骼关节炎的可能性[2 ] ,且ＣＴ及ＥＣＴ检查费用较高。而用红外热像图检查ＡＳ我们未见报道 ,为了评价红外热像图对ＡＳ早期的诊断价值 ,本研究对 5 0例ＡＳ患者的骶髂关节进行红外扫描 ,并与血液检查和Ｘ线平片相对比 ,其…     

强直性脊柱炎的X线平片和CT诊断

目的:评价X线平片和CT检查对强直性脊椎炎的诊断价值。材料与方法:回顾性分析236例资料较完整的强直性脊柱炎病人的X线和CT表现。结果:1、236例中见207例(占87.7%)双侧骶髂关节面骨质侵蚀破坏,边缘不整,周围骨质硬化,主要发生在髂骨侧下2/3部。2、脊椎各椎间小关节面模糊,椎体呈方形,并出现不同程度椎旁韧带钙化或软组织骨化。3、CT检查87例均见双侧骶髂关节对称性或非对称性骨质糜烂,边缘模糊、毛糙不整,尚有不程度的软骨下骨硬化及囊样变,关节间隙变窄。结论:X线平片具有多部位、多角度摄像观察骨质及骶髂关节改变的特点,方便易行,目前仍是诊断AS的首选检查方法。CT对骶髂关节病变的早期发现和分级优于X线平片。     

双侧骶髂关节尤文氏肉瘤误诊为骶髂关节结核1例报告

患者男 ,2 0岁。双侧髋部持续性肿痛 3月余 (左侧为著 ) ,以夜间痛为主 ,无诱因 ,无午后低热、盗汉、纳差、乏力等表现 ,无咳嗽 ,咯血病史 ,曾诊断为骶髂关节结核。体检 ,患者一般情况可。左髂嵴后下方吸胀并触及 10ｃｍ× 10ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,触痛 ,皮肤无红肿。骶髂关节扭转及斜板试验均阳性 ,右侧可扪及肿物。Ｘ线表现 :双侧骶髂关节不规则骨质破坏 ,伴斑点状骨质增生硬化 ,边界不清 ,关节间隙变窄 (以左侧为著 ) ,左侧臀部见有软组织肿物。Ｘ线片诊断 :双侧骶髂关节结核。手术病理诊断 :双侧骶髂关节尤文氏肉瘤。讨论　尤…     

CT改良检查方法对强直性脊椎炎骶髂关节病变的诊断价值探讨

目的探讨CT改良检查方法对骶髂关节强直性脊椎炎的诊断价值。方法对22例临床及平片拟诊强直性脊椎炎患者骶髂关节常规方法与改良方法检查结果对照分析。结果本组22例44个关节,常规法诊断为正常或不能明确的3例,诊断为早期病变的有9例15个关节,诊断为进展期8例16个关节,稳定期2例4个关节。改良法诊断为早期病变的有12例23个关节,诊断为进展期8例16个关节,稳定期2例4个关节。结论骶髂关节CT的改良检查方法由于采用较薄的层厚扫描,减少了部分容积效应的干扰,对早期病变显示较常规法更清晰。沿骶髂关节长轴扫描,可更大范围观察病变对关节面的侵蚀破坏。进展期和稳定期骨质破坏和关节间隙的改变已比较明确,常规法和改良法的区别意义不大。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT分析

目的　探讨对强直性脊柱炎 (AS)患者骶髂关节CT扫描的选择和影像分析方法。方法　收集 980例疑诊强直性脊柱炎患者的骶髂关节X线及CT资料为研究对象 ,对二者的诊断及征象显示情况进行了对比。结果　X线显示 5 0 2例异常 ,CT显示 5 79例异常。在X线诊断为 0～Ⅳ级骶髂关节病变的各组中 ,CT结果与之符合的比率分别为 43 %、3 5 %、48%、71%和 78%。根据CT所示可以分别将 5 7%、2 9%、3 3 %X线平片诊断正常及Ⅰ、Ⅱ级病变的病例提高 1～ 3个诊断级别。结论　CT扫描可以清晰显示骶髂关节病变的细节 ,因而有助于对较早期病变的及时和准确定级 ;而对于X线上病变表现明显的病例 ,如果单为诊断则无做CT检查的必要。     

骨关节结核的CT诊断（附33例报告）

目的：探讨CT对骨关节结核的诊断价值。材料与方法：收集经临床和手术病理证实的骨关节结核（脊柱结核24例,骶髂关节结核5例,髋关节结核4例,耻骨联合结核l例）,对其CT表现作回顾性分析。结果：24例脊柱结核均有不同程度的骨质破坏,22个椎体可见溶骨性骨质破坏,15个椎体边缘见到虫蚀状骨质缺损,病变严重者可见椎体膨胀、碎裂或塌陷。多数病例伴有死骨、椎旁脓肿或腰大肌脓肿。骶髂关节结核常见单侧发病,关节面模糊、骨质破坏及死骨形成;关节间隙增宽,常伴冷脓肿和窦道形成。髋关节结核表现为骨性关节面、髋臼及股骨头侵蚀破坏,髋臼变浅或变平,导致关节脱位。结论：CT能较好地显示骨质破坏的程度和范围以及死骨、冷脓肿等结核特征性的表现,是诊断骨关节结核的重要影像学手段。     

脊柱结核CT表现（附32例报告）

目的：了解脊柱结核的ＣＴ表现,提高影像诊断与鉴别诊断。方法：对３２例临床怀疑或平片诊断的脊柱结核进行ＣＴ扫描,并分析其表现。结果：所有病例均经临床及手术病理症实,ＣＴ表现为椎体及附件骨质破坏,椎间盘破坏,骨质增生硬化,死骨形成,椎旁脓肿,腰大肌肿胀及椎管受侵。结论：ＣＴ扫描对显示早期隐匿病灶及椎管受侵优于普通Ｘ线平片,对脊柱结核的诊断,鉴别诊断和指导治疗具有重要意义。     

骶骨肋骨1例

病例男，４７岁。因腰酸、腰痛、偶尔见肉眼血尿行腹部平片及静脉尿路造影时见：右侧骶髂关节下方见一长条骨影，沿骶骨右侧走行，近端同骶骨右侧耳状面下缘形成关节，远端游离于小骨盆腔内，致骨盆畸形，右侧骶髂关节较对侧为高（图１）。切线位摄片示长骨呈弓形，一端与骶骨形成关节，一端游离在臀部软组织内，弓部可见一裂隙状影。讨论骶骨肋骨是起始于骶骨的肋图１右骶髂关节下方有一长条骨，沿盆壁下行，上与骶骨耳状面成关，下端游离于小骨盆腔。骨，它从骶椎向下或向外走行，具有皮质和松质结构。它是十分罕见的先天发育畸形，国外文…     

骨盆骶髂关节旁致密线的测量与臀肌挛缩

背景：临床中多发现以非臀肌挛缩症就诊患者的骨盆平片上骶髂关节旁靠近髂骨翼处存在纵行致密线影,经仔细体格检查及手术病理证实为臀肌挛缩症。目的：分析骶髂关节旁致密线与臀肌挛缩症之间的关系及其在诊疗中的作用。方法：分析50例臀肌挛缩症患者的骨盆平片,其中45例以臀大肌挛缩为主,5例以臀中肌挛缩为主。并以100例非臀肌挛缩症患者的骨盆平片作对照。结果与结论：臀肌挛缩组42例骨盆平片见骶髂关节旁致密线,位于髂骨翼部骶髂关节水平。对照组仅3例见骶髂关节旁致密线。臀肌挛缩组骶髂关节旁致密线的出现率较对照组明显增多（P〈0.01）;以臀中肌挛缩组中有4例表现为骨盆倾斜,仅1例可见髂骨致密线;而臀大肌挛缩组中有40例可见髂骨致密线,两组间差异有非常显著性意义（P〈0.01）,说明致密线的形成系臀大肌挛缩所致,而与臀中肌挛缩无关。提示骨盆平片上骶髂关节旁致密线是影像学检查诊断臀肌挛缩症的一种有价值征象。     

腰椎硬化型骨髓炎1例

患者女,66岁,腰骶部持续疼痛伴下肢放射痛半年余,经对症治疗无效.查体:体温37.2℃,血压及脉搏正常,偶有盗汗,弯腰功能受限,体表皮肤无红肿,局部压痛明显,"4"字试验阳性.腹部B超未见异常.于当地医院行L3～S1椎间盘CT平扫及双侧骶髂关节CT检查均正常,后行腰椎X线平片检查:L1～L2椎体破坏,病理性压缩性骨折,上下椎间隙正常,周围无椎旁脓肿,X线诊断为肿瘤或结核(图1).CT示L1～L2椎体明显破坏,半个椎体已破坏性吸收,周围部分散在硬化样骨性高密度影,无周围软组织肿块及脓肿形成,椎管受压,形成继发性椎管狭窄.     

1例腰骶部潜毛窦切除+Limberg原位皮瓣移植术围手术期护理

潜毛窦又称藏毛窦,是指在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿。是一种临床少见疾病。可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,