全螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折研究进展

全螺纹空心螺钉已被用于治疗各部位骨折。在股骨颈骨折内固定模型中,全螺纹空心螺钉具备把持力强、抗剪切力强、螺钉不易切出等生物力学优点,与部分螺纹空心螺钉相比能提高骨折的稳定性,降低内固定失败发生率。在股骨颈骨折的临床研究中,全螺纹空心螺钉的应用方式不同,其疗效尚无统一定论。该文对全螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折的研究进展作一综述。     

不同螺纹C2椎弓根拉力螺钉系统固定治疗枢椎环骨折的有限元分析

目的：比较半螺纹、双螺纹、全螺纹C2椎弓根拉力螺钉系统固定治疗枢椎环骨折的生物力学特性，为临床选择椎弓根螺钉提供参考。方法：获取1名28岁健康成年男性志愿者的C0～C3节段薄层CT扫描数据，建立正常颈椎C0～C3节段三维六面体网格有限元原始模型。参照既往枢椎环骨折C2椎弓根骨折分型，通过弱化网格单元强度的方法在原始模型上建立A、B、C三种枢椎环骨折模型：A型骨折模型，双侧椎弓根对称性骨折；B型骨折模型，单侧上关节突及椎体后壁骨折，伴对侧椎弓根骨折；C型骨折模型，双侧上关节突骨折，伴椎体后壁骨折。分别用单螺纹、双螺纹及全螺纹椎弓根拉力螺钉系统模拟固定C2-3节段，在模型枕骨髁部施加50N垂直向下压力模拟头颅重力，同时施加1.5N·m力矩使模型加载前屈、后伸、侧屈及旋转四种生理载荷，比较各固定模型在各工况下节点路径上的位移及应力分布情况。结果：固定A型骨折模型后，单螺纹螺钉在各工况下节点路径上的最大位移均小于双螺纹螺钉和全螺纹螺钉；固定B型骨折模型后，单螺纹及双螺纹螺钉各工况下节点路径上的最大位移小于全螺纹螺钉，单螺纹螺钉在前屈、后伸工况下节点路径上的最大位移小于双螺纹螺钉，在侧屈及旋转工...     

松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折26例诊治分析

我科自 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月选用松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折患者2 6例 ,取得良好临床效果。一、临床资料1.一般资料 :本组病例 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 46岁 ;右侧骨折 16例 ,左侧 10例 ,均为外伤所致的新鲜骨折 ;按骨折线部位分类 :头下型骨折 5例 ,经颈型骨折 15例行 ,基底型骨折 6例 ;均在伤后 3～ 10d手术。各种长度松质骨螺纹钉 :头下型骨折用螺纹长度为 1.9cm的螺纹钉 ,经颈或基底型骨折。用螺纹为 2 .9cm的螺纹钉 ,4根等长 2mm克氏针、直尺。3 .手术方法 :术前行牵引 3～ 10d ,硬膜外麻醉或…     

枢椎椎弓根骨折半螺纹螺钉固定长度的影像学研究

 目的影像学测量枢椎椎弓根不同部位骨折后路半螺纹螺钉的固定长度。方法收集2007年6月至2013年6月收治非Hangman骨折致寰枢椎损伤汉族患者的影像学资料,枢椎椎体及关节突间部（椎弓根）骨折者均以排除,共160例患者资料纳入研究,男120例,女40例;年龄18~72岁,平均41.4岁。在ADW 4.4工作站行CT三维重建,选取枢椎椎弓根钉道设计图像,以Ebraheim法确定枢椎进钉点,测量自进钉点经枢椎椎弓根最狭窄部位中点至枢椎体前方皮质骨后缘的距离（半螺纹螺钉长度）;模拟临床常见的三种枢椎椎弓根骨折（经椎体后壁骨折、经峡部骨折、经椎板前缘骨折）的骨折线,分别测量自进钉点至骨折线的距离（螺杆长度)和自骨折线至枢椎椎体前方皮质骨后缘的距离（螺纹长度）。观察身高、性别、不同部位骨折半螺纹螺钉长度、螺杆长度及螺纹长度的规律。结果男性身高162~177 cm,平均（167±7.9） cm;女性身高151~167 cm,平均（156±6.6） cm。枢椎椎弓根骨折后所需半螺纹螺钉长度男性平均（28.8±3.2）mm;女性（24.7±2.6） mm,男性半螺纹螺钉较女性长（t=6.50,P< 0.05）。患者身高与半螺纹螺钉长度呈正相关（r=0.667,P<0.01）。骨折线越靠近枢椎体后壁半螺纹螺钉的螺杆越长、螺纹越短,经椎体后壁骨折组螺杆长度男性平均17 mm、女性15 mm,螺纹长度男性平均12 mm、女性10 mm;经峡部骨折组螺杆长度男性平均14 mm、女性13 mm,螺纹长度男性平均15 mm、女性12 mm;经椎板前缘骨折组螺杆长度男性平均10 mm、女性9 mm,螺纹长度男性平均18 mm、女性15 mm。结论枢椎椎弓根骨折后路手术中使用的半螺纹螺钉长度与身高、性别有关。椎弓根骨折部位不同,所需半螺纹螺钉的螺杆、螺纹长度也不相同。     

中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折18例,与采用多根骨圆针治疗该骨折的20例进行疗效对比。结果随访2～5年,平均3.2年,螺纹加压钉组3个月骨折愈合率明显高于骨圆针组(P<0.01),关节疼痛及跛行螺纹加压钉组低于骨圆针组(P<0.05),股骨头缺血坏死例数螺纹加压钉组明显少于骨圆针组(P<0.01)。结论中空双头螺纹加压钉是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,优于多根骨圆针内固定。     

中空双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学测试与临床应用

探讨中空双头螺纹加压钉固定股骨颈骨折的生物力学性能与临床效果。利用9具成年新鲜股骨尸体标本,分别采用中空双头螺纹加压钉、实心螺纹钉、三翼钉进行股骨颈骨折内固定,并进行生物力学实验。三枚中空双头螺纹加压钉比三枚实心螺纹钉、三翼钉在抗压、抗弯、抗扭强度和刚度上占有一定的优势。统计结果显示,具有显著性差异(P<0.01)。临床22例实践证明,这种内固定方法能加速骨折愈合,功能恢复较快。中空双头螺纹加压钉是治疗股骨颈骨折理想的内固定器械,符合生物力学特性。     

钛螺纹钉在颧弓根部矢状骨折中的应用

目的探讨钛螺纹钉在颧弓根部矢状骨折中的应用及其效果。方法对40例颧弓根部矢状骨折患者,术前行CT检查,明确骨折具体位置及移位情况,术中应用适当长度的钛螺纹钉进行固位,术后再次复查CT,查看骨折复位情况及钛螺纹钉的具体位置。结果40例患者手术切口均达Ⅰ期愈合,颧弓根部骨折位置全部良好,无永久性手术并发症发生。结论应用钛螺纹钉对颧弓根部矢状骨折进行固定方便可行,并可取得良好的效果。     

自制双头螺纹针治疗锁骨中段骨折

我们应用自制双头螺纹针内固定治疗锁骨中段骨折 2 9例 ,其中男 2 3例 ,女 6例 ,年龄 13～ 5 5岁 ,双侧者 2例 ,横断骨折 10例 ,斜形骨折 16例 ,粉碎骨折 3例。制作及手术方法　双头螺纹针的制作及手术方法取直径3 2ｍｍ一端带有螺纹的斯氏针 ,在光滑侧加工上螺距较对侧宽的螺纹 ,两段螺纹之间光滑段长度为 3 0ｃｍ。然后在骨折部位作一长 2 0ｃｍ小切口 ,显露骨折端。将一枚 3 0ｍｍ直径的普通斯氏针钻入内折段髓腔 ,阻力增加时再钻入 1ｃｍ ,拨除此针 ,取自制双头螺纹针一枚 ,将宽螺距侧剪去部分 ,使剩余的宽螺距部比锁骨内侧骨段钻孔深…     

急诊手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折35例分析

目的:探讨急诊微创双螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.方法:观察35例局麻下急诊微创空心加压螺纹钉内固定治疗高龄硬骨颈骨折的病人手术后并发症、患肢功能恢复情况.结果:局麻下急诊微创空心加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折手术后并发症少、内固定有效.结论:局麻下急诊微创空心加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折适合基层医院开展.     

股骨颈骨折内固定后螺纹钉进入盆腔2例报告

例1,女,64岁。因脑血栓形成、半身不遂1年,左股骨颈陈旧骨折行手法整复、二枚钛合金方尾螺纹钉固定,摄片示复位满意,固定良好。25天摄片示股骨颈骨折错位、骨质疏松,螺纹钉固定失效,一枚螺纹钉大部进入盆腔腹部无异常反应。行螺纹钉取出后人工股骨头置换。     

闭合复位空心钉与T型钢板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较闭合复位加压空心螺纹钉与T型钢板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法2003年6月～2006年7月收治40例三、四部分肱骨近端骨折,闭合复位加压空心螺纹钉与T型钢板治疗各20例,采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疗效的评价。结果本组均得到随访,闭合复位加压空心螺纹钉治疗的疗效明显优于T型钢板固定治疗。结论闭合复位加压空心螺纹钉是治疗复杂肱骨近端骨折的一种微创、简单、有效的方法。     

中空双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学测试与临床 …

探讨中空双头螺纹加压钉固定股骨颈骨折的生物力学性能与临床效果。利用９具成年新鲜股骨尸体标本分别采用中空双头螺纹加压钉、实心螺纹钉、三翼钉进行股骨颈骨折内固定，并进行生物力学实验。三杖中以头螺纹加压钉比三枚实心螺纹钉、三翼钉在抗压、抗弯、抗扭强旬度上占有一定的优势。统计结果显示具有显著性差异。临床２２例实践证明，这种内固定方法能加速肌折愈合，功能恢复较快。中空双头螺纹加压钉是治疗股骨颈骨折理想的内固     

闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折效果观察

目的探讨采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对59例股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗,观察手术时间、骨折愈合情况和股骨头缺血性坏死发生率。结果本组患者手术时间平均40.3 min。均获随访时间平均36.3个月,未出现泌尿系统感染、肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。本组7例(11.86%)骨折愈合不佳。12例(20.34%)发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗疗效确切,可促进骨折愈合,减少并发症。     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的滑动加压原理

目的　探讨空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学原理及应用中常见的问题。方法　对AO空心螺纹钉内固定 33例股骨颈骨折进行回顾性研究。按滑动加压的原则 ,根据术后X线片显示的空心螺纹钉排列位置将所有病例分为两组 :符合滑动加压原则的为Ⅰ组共 2 4例 ,要求螺钉位置互相平行 ,所有螺纹完全位于近端骨折块内 ;不符合滑动加压原则的为Ⅱ组共 9例。比较两组治疗效果。结果　所有病例皆获得随访 ,随访时间为 5～ 34个月 (平均 2 4个月 )。根据X线片评价骨折愈合效果。Ⅰ组 2 0例完全恢复骨折前结构 ,4例发生股骨头坏死 (均为头下型骨折 ) ,无骨折不愈合及畸形愈合。Ⅱ组仅 2例完全恢复骨折前结构 ,5例发生股骨头坏死 (其中 4例螺钉穿出股骨头 ) ,3例发生螺钉断裂。Ⅰ组骨折愈合情况明显优于Ⅱ组 (P <0 0 1)。结论　滑动加压是空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学基础 ,内固定操作必须遵循这一原理。     

颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折

目的初步比较经颈前路单枚单头螺纹中空加压螺钉与双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的效果。方法1997年4月～2003年4月,对20例齿突骨折行经颈前路单枚中空加压螺钉内固定术,其中单头螺纹中空加压螺钉12例,双头螺纹中空加压螺钉8例。Anderson分型:Ⅱ型16例,浅Ⅲ型4例。其中3例伴有单侧椎间关节内撕脱性骨折。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间110～150min,平均125min。术中出血20～100ml,平均42ml。术中无一例发生副损伤。术后随访2～72个月,平均14.7个月;19例骨折正常愈合,1例延迟愈合;17例骨折愈合后颈椎活动恢复正常,3例伴单侧椎间关节内骨折者颈部旋转功能较正常减少20%。两种螺钉固定的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和颈椎活动功能无明显差别,差异无显著性(P >0.05)。结论单枚单头螺纹中空加压螺钉与单枚双头螺纹中空加压螺钉固定齿突骨折均可获得良好效果。     

双螺纹弹性带锁髓内钉治疗锁骨中段骨折

目的:探讨双螺纹弹性带锁髓内钉与螺纹弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:2017年8月至2020年9月采用双螺纹弹性带锁髓内钉治疗锁骨中段骨折患者33例（双螺纹钉组）,男14例、女19例;年龄（52.09±16.32）岁;Robinson分型：2A2型20例、2B1型6例、2B2型7例。选取同期32例采用螺纹弹性髓...     

双螺纹空心钉结合可塑钛板内固定治疗桡骨远端骨折

目的分析采用双螺纹空心钉背侧固定结合掌侧可塑钛板螺钉固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用双螺纹空心钉背侧固定结合掌侧可塑钛板螺钉固定治疗的桡骨远端骨折61例,骨折愈合后取出内固定钛板及双螺纹空心螺钉。结果所有患者得到15~20个月的随访,取出内固定后均再完成3个月随访。影像学指标术后较术前明显改善,差异有显著统计学意义(P<0.05),取出内固定后3个月随访时Cooney腕关节功能评分优良率为90.16%。结论采用双螺纹空心钉结合可塑钛板可以有效固定桡骨远端骨折、恢复其生物力学性能,有利于术后早期腕部功能训练,是治疗桡骨远端骨折的有效治疗方法之一。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折56例分析

目的评价空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法2002年10月至2007年10月在C型臂X线机监视下牵引复位,用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者56例。按骨折部位分型：头下型12例,头颈型15例,经颈型19例,基底部10例。结果56例患者均获随访。随访12～36个月,除2例骨折不愈合,股骨头坏死,其余全部骨性愈合。平均愈合时间4～6个月。结论骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。空心加压螺纹钉是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。     

经皮螺纹针治疗股骨颈骨折：附153例报告

经皮螺纹针治疗股骨颈骨折（附１５３例报告）刘永灿，李淑，卢志远，王振海股骨颈骨折常见于老年人，我院从１９７９年６月至１９９３年６月，应用经皮３根螺纹针立体交叉固定治疗股骨颈骨折共２１０例，随访１５３例，效果满意。１临床资料１５３例股骨颈骨折中，随访时...     

闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗桡骨茎突骨折24例

目的研究闭合复位经皮2枚空心螺纹钉内固定手术治疗单纯桡骨茎突骨折对骨折愈合和关节功能的影响。方法自2002年1月～2006年1月,笔者采用闭合复位经皮2枚空心螺纹钉内固定的手术方法,治疗单纯桡骨茎突骨折24例。结果门诊随访8～18周,平均13周。24例均获得骨性愈合,腕关节功能评分优良率96%。结论闭合复位经皮2枚空心螺纹钉内固定是治疗桡骨茎突骨折的有效的微创方法。