拔伸牵引法整复老年伸直型桡骨远端骨折178例

目的:探讨拔伸牵引法整复老年伸直型桡骨远端骨折的临床运用及疗效。方法:2013年10月至2016年10月,采用拔伸牵引法整复老年伸直型桡骨远端骨折178例,其中男73例,女105例;年龄60~90岁,均采用拔伸牵引法整复。结果:采用拔伸牵引法一次整复优良者有142例,复位后位置较差再次整复者36例(其中20例优良,10例尚可,6例为差),整复优良率91.0%.结论:此手法操作简单,动作轻便柔和,复位速度快,患者易忍受,可作为临床整复手法的补充。     

屈肘联合夹板治疗肱骨髁上骨折（附50例分析）

多年来,我们运用胡黎生主任医师的传统手法及屈肘联合夹板固定治疗肱骨髁上骨折,疗效满意,现将近年治疗的50例摘要报告如下。方法一、手法整复 1.拔伸牵引纠正重叠成角旋转移位患者取坐位或卧位,一助手双手推患肢上臂,另一助手握住前臂及腕部,沿上臂纵轴拔伸牵引,同时做前臂旋转。待筋肉挛缩松弛后,重叠、成角移位多可得以矫正,旋转移位也得以较大改善,达     

前臂背对背移位骨折手法复位加夹板固定的疗效观察

目的:探讨前臂背对背移位骨折手法复位及夹板固定的疗效、方法、灵活运用手摸心会,扣挤分骨、折顶法,拔伸牵引,提按法等复位手法,复位后加分骨垫,塔形垫,平垫及夹板固定。结果:随访3个月到半年,46例中一例改手术治疗余45例均临床愈合,43例前臂旋转功能恢复正常,2例旋后功能小于健侧10°,旋前功能无影响。结论:前臂背对背骨折是一种较难复位类型骨折,但只要方法得当,固定牢靠,可以取得满意疗效。     

中医手法整复小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折

目的：探讨中医手法整复、小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的操作方法和疗效.方法：回顾性分析自2010年1月～2012年4月在我院急诊科采用中医手法整复小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的外伤病人36例.其中男12例,女24例,年龄56～76岁,平均（66±10）岁.该组病例中伴有单纯基础疾病者16例,伴有2种或2种以上疾病者16例.治疗前根据患者伴有的相关基础疾病进行各项生化指标、心电图等检查,请内科医生、麻醉师进行综合评估,在无治疗禁忌后开始进行臂丛神经阻滞麻醉下手法整复治疗;患者坐位或者仰卧位,一助手经伤侧腋窝用布带与另一助手握患肘及腕沿肱骨纵轴做顺势对抗牵引.外展型者可将患肘屈曲90度前臂中立位、渐将上臂外展45度位;内收型者可将患肘屈曲90度前臂中立位、渐将上臂外展70度位.两助手进行拔伸牵引以矫正短缩旋转移位,手法整复者用手在折端用推拉、提按手法的同时,远端助手内收或外展,先矫正内外移位.向前成角者采用郑氏前屈过顶法将患肢上臂前屈上举过肩或过顶以矫正向前成角.向后成角者：手法整复者双手紧扣骨折端向前推挤的同时远端助手在牵引下后伸上臂纠正向后成角.复位后患肢在牵引下手法整复者双手握持断端,另助手将上臂缓缓放至于胸前或外展位,再扣击尺骨鹰嘴处使两折端互相嵌插,加强骨折整复后的稳定性.安置压垫后采用超肩小夹板及四根束带固定后,用钢丝托板固定患肢于屈肘90度前臂中立或旋后位,三角巾悬吊制动休息.骨位满意后即开始指导患者康复锻炼.结果：随访时间3～16个月,平均7.6±3.4个月.本组患者整复后发生再移位者4例,行二次整复者1例,畸形愈合2例,均无肱骨头缺血坏死发生.患者分别按Neer肩关节功能评分标准评估,优12例,良20例,中等2例,差2例,优良率88.9%.结论：中医手法整复、小夹板外固定是治疗肱骨近端三部分骨折的有效方法之一.     

牵引旋转法整复夹板石膏双固定治疗尺桡骨中段双骨折

前臂尺桡骨中段骨折,应视为关节内骨折,复位要求高,多数持积极手术态度。我们采用牵引旋转手法整复,小夹板和石膏托双固定治疗,取得满意结果,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３５例,男２０例,女１５例;年龄１０～５６岁,平均３２岁;左侧１３例,右侧２２例;直接暴力致伤２５例,间接暴力致伤１０例。骨折断端均明显错位,伤后１～３天就诊,有手法复位失败史者７例。１．２　治疗方法　采用牵引旋转手法复位,患者仰卧或坐位,前臂中立位,两助手分别握住腕和肘部,顺轴线拔伸,持续牵引３～５分钟,以矫正重叠畸…     

闭合复位巴尔通骨折15例

桡骨远端骨折影响关节面者称巴尔通 (Barton)骨折。笔者自 1994年以来收治 15例巴尔通骨折 ,采用闭合复位 ,石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现介绍如下 :1　临床资料本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例。年龄 2 0～ 56岁 ,平均 32岁。右侧 10例 ,左侧 5例。滑倒受伤 4例 ,车祸伤7例 ,高处坠落伤 4例。背侧型 8例 ,掌侧型 7例。2　治疗方法2 .1　手法整复。背侧型骨折 ,患者取坐位 ,肘关节屈曲90°,前臂旋前位 ,一助手持握腕部 ,一助手握上臂下端 ,两助手拔伸牵引 2～ 3min,术者用双手拇指推按背侧缘骨折片 ,同时远端助手背伸腕关节。掌侧型骨折 ,患…     

手法复位夹板固定腕套牵引治疗桡骨远端粉碎性骨折

自2000年1月～2005年5月,作者采用手法复位、夹板固定、腕套牵引治疗桡骨远端粉碎性骨折45例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组45例,男18例,女27例。年龄16～85岁。按Jakim法分类,Ⅱ型18例,Ⅲ型16例,Ⅳ型9例,Ⅴ型2例。其中双侧骨折3例,合并腰椎骨折12例。均为新鲜闭合性骨折。伤后至来诊时间0.5小时～2天,平均8小时。2治疗方法采用陈渭良正骨十四法〔1〕,根据骨折受伤机制和骨折类型选用擒拿扶正、拔伸牵引、内外推端、提按升降、抱迫靠拢、屈伸展收等手法复位;复位后经触摸辨认,原有畸形消失,尤其是桡骨远端掌侧凹弧恢复,背侧阶梯…     

观察两种固定方法治疗骨质疏松型桡骨远端骨折对患肢骨密度及前臂上2/3处周径的影响

目的:观察小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床疗效及其对患肢桡骨远端骨密度、前臂上2/3处周径的影响。方法:76例骨质疏松型桡骨远端骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例骨折患者进行手法复位(拔伸牵引、整复手法)后行小夹板(Colles小夹板)固定治疗,对照组36例骨折患者同样方法复位后行石膏固定治疗。结果:6周后治疗组40例疗效优良率为77.5%,对照组36例疗效优良率为58.33%;12周后治疗组40例疗效优良率为85%;对照组36例疗效优良率为69.44%。两种固定方法治疗后6个月均能引起患肢桡骨远端骨密度及前臂上2/3处周径降低,且两种固定方法对患肢桡骨远端骨密度的影响无明显差异,但小夹板固定治疗对患肢前臂上2/3处周径的影响较石膏固定小。结论:手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折,可随肢体肿胀程度,随时调整夹板松紧度,保持骨折断端稳定,配合肢体的主动功能锻炼,有利于腕关节和手指的功能恢复,且不易引起废用性骨质疏松,疗效确切,相对于石膏固定优势明显。     

小夹板合长臂石膏托外固定治疗尺桡骨干骨折

我院自 1999～ 2 0 0 1年共收治尺桡骨干骨折 2 4例 ,采用手法整复小夹板合长臂石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 8～ 5 2岁 ;尺桡骨干双骨折 14人 ,单纯桡骨骨折 6人 ,尺骨干骨折 4人 ;横形骨折 10人 ,斜形骨折 14人 ;2 4例均为新鲜闭合性骨折 ,就诊时间于伤后 1～ 5天 ,平均 2天。2　治疗方法　局部或臂丛麻下 ,患者平卧于手术台上 ,肩关节外展、肘屈曲 90°,助手分别握持肘部及腕部 ,作对抗拔伸牵引 ,术者使用折顶、分骨及端提等手法使骨折复位 ,经Ｘ光透视 ,骨折复位满意后 ,于前臂…     

陈旧性前臂双骨折所致伸指功能障碍4例报告

陈旧性前臂双骨折所致伸指功能障碍 ,一般以受伤后伸指肌腱粘连引起者多见 ,因骨折整复不良致屈指肌腱受骨折端压迫而引起者则少见报道。自 1991～ 1997年我们先后收到因陈旧性前臂双骨折所致伸指功能障碍 4例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例中男 3例 ,女 1例 ;年龄最大 15岁 ,最小 9岁 ;病程最长 6周 ,最短 4周 ;右侧 3例 ,左侧 1例。1.2　临床表现　 4例患者均有前臂双骨折病史 ,伤后均曾在外院行手法整复 ,但复位欠佳 ,经治疗后仍觉伸指功能障碍而来本院就诊。就诊时 4例均可见患肢明显向掌侧呈成角畸形 ,2～ 5指伸指功能…     

中西医结合治疗胫骨Ⅲ°A开放骨折21例

对胫骨 °A开放骨折 ,我院使用多功能单臂外固定支架结合中医骨折三期辨证 ,内外并治治疗新鲜胫骨 °A开放骨折 2 1例 ,疗效满意 ,回顾性总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 2 2 .5岁。其中横型 2例 ,斜型 11例 ,粉碎型 5例 ,螺旋型 3例。1.2　治疗方法 :患者取平卧位 ,连续硬膜外麻醉显效后 ,常规消毒铺巾 ,上止血带 ;彻底清创 ,修剪皮缘 ,清理坏死组织 ,按正骨手法[1] ,相对抗拔伸牵引 ;根据“以子骨找母骨”的原则 ,食指用远端去凑合近端 ,同时加用端提挤按手法矫正前后左右移位 ,助手…     

桡骨远端关节内骨折手法复位治疗的疗效观察

目的:观察桡骨远端关节内骨折手法复位治疗的临床疗效。方法:根据X线拍片的诊断桡骨远端关节内骨折的不同分型,用不同手法进行拔伸牵引整复成功后外固定。结果:108例患者除3例到外地居住,未能随访,1例因年迈体弱合并其他疾病死亡外,其余104例达到临床骨性愈合,功能良好。结论:对年老体弱、小孩患者,尽量采用手法复位治疗,方法简单,痛苦少,创伤小,费用低,愈合好。     

复位加小夹板固定治疗52例桡骨下端骨折

笔者近年来采用三人复位法、小夹板固定配合功能锻炼治疗桡骨下端骨折5 2例,收到良好的治疗效果,现总结如下。一般资料本组5 2例中男36例,女1 6例;年龄最小1 4岁,最大65岁,平均2 8岁;骨折在左侧者32例,右侧者2 0例;伸直型骨折49例,屈曲型3例;粉碎性骨折1 1例,合并尺骨颈突骨折7例;全部为新鲜闭合性骨折。治疗方法以伸直型骨折(远端向背侧、桡侧移位)为例。采用三人复位法,无需麻醉,患者仰卧于复位床上,肘关节屈曲成90角度,前臂中立位,一助手握住患者前臂中上段,另一助手双手扣紧桡骨远端,沿骨折原移位方向顺势拔伸牵引2～3min,待骨折重叠移…     

手法治疗四肢闭合性骨折43例

中医在治疗骨折方面积累了丰富的临床经验 ,其包括复位、固定、练功活动和药物治疗四个方面。笔者于 1 984年～ 2 0 0 2年对四肢闭合性骨折 ,均采用手法复位、小夹板固定、筋骨伤膏外贴治疗 ,疗效较好 ,骨折愈合率高 ,功能恢复快 ,现报告如下。一般资料本组 43例中男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 6～83岁 ;病程 1～ 3h;其中桡骨远端骨折者 30例 ,尺桡双骨折者 8例 ,肱骨髁上骨折者 5例。治疗方法首先应用拔伸、旋转、折顶、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸、纵压等手法将骨折复位 ,然后局部外贴筋骨伤膏 (骨碎补 1 2 0 g,水蛭 1 2 0 g,红花 2 7…     

牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折76例

目的:观察牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折的疗效。方法:选择76例前臂双骨折患者,运用牵引下旋转分骨手法配合中药内服的方法治疗,经X线检查判定愈合时间。结果:患者76例,治愈71例,治愈率为93.4%,平均治疗时间56天。结论:牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折,方法简便、经济实用、疗效肯定,能明显缩短治疗时间,值得临床推广。     

手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折36例

目的:观察手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床疗效及其对骨密度的影响。方法:采用手法复位(拔伸牵引、整复手法)与小夹板固定治疗本病72例,并设对照组观察骨折愈合及骨密度的影响。结果:治疗组优良率为83.33%;对照组优良率为69.44%。结论:本方法对本病有利于骨折愈合与腕关节和手指的功能恢复,且不易引起废用性骨质疏松。     

牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折30例

目的总结分析前臂双骨折采用牵引下旋转分骨手法配合中药治疗临床效果。方法本次研究对象为前臂双骨折患者60例,依据治疗方法不同划为两组,对照组30例实施牵引下旋转分骨手法治疗,观察组30例为牵引下旋转分骨联合中药治疗,比较分析不同方法疗效。结果观察组患者的治疗有效率、骨折愈合时间与对照组相比,有明显差异P0.05,两组并发症比较差异无统计学意义,P0.05。结论前臂双骨折患者采用牵引下旋转分骨手法配合中药治疗,促骨折功能早日恢复,可显著提高患者的生活质量水平。     

手法复位外固定治疗闭合性小儿肱骨髁上骨折体会

肱骨髁上骨折发生在肱骨髁与肱骨干之间的相对薄弱部位 ,为儿童最常见的肘部骨折损伤。我院自 1998年以来采用手法复位外固定治疗小儿肱骨髁上骨折 2 0 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 0 0例 ,男 13 8例 ,女 62例 ;其中伸直型 186例 ,屈曲型 6例 ,粉碎型 8例 ;均为闭合性骨折。2　治疗方法2 1　整复方法　患者仰卧位 ,用 1%的利多卡因骨折断端局部麻醉以后 ,两助手分别握住病人上臂和前臂作顺势缓慢拔伸牵引。若远段旋前或旋后 ,应首先纠正旋转移位 ,术者两手分别握住骨折远近两端 ,使前臂旋后纠正旋前移位或使前臂旋前…     

旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位儿童尺桡骨中段双骨折130例

目的:观察旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位的儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效。方法:采用旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗130例移位的儿童尺桡骨中段双骨折患者,治疗后定期复查,观察骨折的愈合时间与前臂功能恢复情况。结果:130例患者骨折愈合时间为4～6周,平均5周。治疗期间发生骨折端再移位62例。治疗6周后随访恢复情况:优121例,良9例。未见骨折不愈合、关节僵硬等并发症,9例患者出现前臂旋前功能部分障碍。治疗后6～12个月再次随访恢复满意,移位骨折均有不同程度塑形,所有患者的旋转功能均恢复正常。结论:旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位儿童尺桡骨中段双骨折疗效显著。     

手法复位结合中药熏洗治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察手法复位结合中药熏洗治疗桡骨远端骨折的效果。方法:74例依据随机数字表法分为两组各37例。两组均用手法复位治疗,观察组加用中药熏洗。结果:优良率观察组高于对照组(P0.05),掌屈活动度、背伸活动度、前臂悬前活动度、前臂悬后活动度观察组高于对照组(P0.05)。结论:手法复位结合中药熏洗治疗桡骨远端骨折可提高疗效。