经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术10例临床应用

目的:探讨经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术治疗先天性无阴道、无子宫的应用价值。方法:对10例先天性无阴道、无子宫患者行耻骨联合上缘腹壁向前庭穿刺,经Retzius间隙引入下端固定有纽扣的牵引线,由腹部上提牵引线并辅以阴道顶压,形成人工阴道。结果:10例患者改良Vechitti阴道成形术均获成功,术后3个月阴道长度9~10 cm,阴道黏膜弹性好,色泽正常。结论:改良Vechitti阴道成形术术式简便、微创,值得临床推广。     

两种阴道成形术式的对比分析

目的：对比阴股皮瓣移植人工阴道成形术及经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的临床应用价值,探讨经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的穿刺路径和手术安全性。方法：对18例先天性无子宫无阴道患者行阴道成形术,其中阴股皮瓣移植人工阴道成形术（皮瓣移植组）9例,经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术（改良组）9例。比较2组手术时间、出血量、住院时间、手术并发症及术后效果。结果：18例手术均获成功,皮瓣移植组术后随访8例,失访1例,随访时间3个月至2年,术后外阴形态轻度改变,有1例人工阴道继发感染;改良组9例术后均随访,随访时间4个月至2．5年,术后外阴形态无改变,无1例并发症发生。两种方法成形术后阴道宽度及深度均满意,黏膜润滑、弹性可,已婚者性生活满意。改良组手术时间短,出血量少,住院时间短,与皮瓣移植组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术更趋微创、操作简单,对患者损伤更小。只要掌握手术技巧,该术式是安全的,值得临床推广。     

腹腔镜下Veccliettc阴道成形术36例护理体会

我科自2002年9月至2006年3月对36例患者采用腹腔镜下Veccliettc阴道成形术,取得了满意效果。现将围手术期的护理报道如下。临床资料1一般资料2002年9月至2006年3月共36例先天性无阴道无子宫患者,年龄最小20岁,最大30岁,平均24.7岁查体:女性外貌,乳腺发育正常,外阴发育正常,检查可见前庭区处女膜环内,深约1.5~3.0cm盲端,宫颈、子宫未触及,附件无明显包块。B超检查提示无子宫。2手术方法患者取膀胱截石位,采用气管插管全麻分腹部和会阴部两部分进行操作。取脐下、耻骨联合上5cm腹中线旁开2~3cm作3个穿刺点,置镜探查盆腔,并在膀胱尿道直肠间隙造穴,用穿刺针经穿刺器进入腹腔,经尿道膀胱与直肠间隙自前庭粘膜穿出,分别将备用的纽扣及橡皮垫上的两根丝线穿过穿刺针眼,将两根丝线分别经尿道膀胱与直肠间隙带入腹腔,提升牵引线经穿刺器自腹壁耻骨联合上方穿刺点引出固定于前腹壁[1~3]。3结果36例患者平均手术时间41±5min,术后排气时间平均为27±3h,平均住院时间10d。36例患者放置阴道模具时均能自行大小便,阴道深度7~11cm,宽约2.5~3cm随访6个月,阴道可容窥阴器,外阴外观无改变...     

应用前庭粘膜上提法治疗先天性无阴道1 5例

阴道成形术是妇产科较常见的矫形术之一,有多种方式,其中乙状结肠移植法以及阴道羊膜移植法以其多方面的优点在我国得到推广,但仍有一定的风险,且该法要求术者有做过肠道手术的丰富经验.羊膜、胎膜移植法,因有个别病人产生排斥反应,手术难以成功,其他阴道成形术式亦有各自的局限与不足.Vechitti氏术式-前庭粘膜上提法已在欧洲应用多年,在我国尚未见报道.本文将介绍的是一种改良的前庭粘膜上提法阴道成形术,6年期间共15例先天性无阴道患者做了此种术式.     

阴道成形术患者的护理干预

先天无阴道是生殖器官的先天畸形,是由于副中肾管未发育或中肾管尾端发育停滞,未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷,大部分患者合并无子宫,或只有痕迹子宫,但卵巢一般均正制[1].手术术式有乙状结肠代阴道、羊膜阴道成形术、阴股沟皮瓣阴道成形术.根据患者情况采用良好术式和完善的术前术后护理,对提高手术成功率有着重要的意义.我科自2002年3月至2010年11月共收治无阴道患者10例,经手术治疗及护理,效果满意,无并发症发生,现将护理体会报告如下.     

乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道有正常子宫6例分析

目的探讨乙状结肠人工阴道成形术在先天性无阴道有正常子宫治疗中的临床应用价值。方法对6例先天性无阴道有正常子宫少女施行乙状结肠人工阴道成形术。结果6例手术均获成功,术后均未佩带阴道模型,术中及术后无严重并发症发生,术后随诊6个月,阴道长度9~11cm,无阴道狭窄,经血排流通畅,无痛经。结论乙状结肠人工阴道成形术是一种治疗先天性无阴道有正常子宫的有效术式;宫颈与乙状结肠的连续缝合吻合术可防止术后阴道息肉的形成。     

腹腔镜下提扣式阴道成形术12例报告

目的 探讨腹腔镜下阴道成形术的临床效果.方法 回顾2008年1月至2010年12月收治12例的先天性无阴道的患者的临床资料,包括临床表现、手术方式、术后管理及随访.材料:带钢丝的硬膜外导管、注射器橡胶头、1.5cm的玻璃珠子.方法 阴道前庭中央相当于阴道开口处用硬膜外导管针穿刺进入腹腔,并在腹腔镜引导下把带钢丝硬膜外导管经脐孔导出.结果 12例先天性无阴道者均采用腹腔镜下提扣式阴道成形术,12例成功,随访6～18个月,6例结婚,获得了满意的性生活.结论 腹腔镜下提扣式阴道成形术治疗先天性无阴道有优势.     

阴道成形术式比较及临床分析

目的：探讨先天性无阴道阴道成形术的术式选择。方法：回顾性分析40例先天性无阴道患者行阴道成形术的临床资料,其中腹膜法17例,羊膜法n例,结肠法12例。结果：接受阴道再造的40例患者均无月经初潮,其中20例伴周期性下腹痛,5例不规则下腹痛,15例无腹痛,术后随诊2～24个月,腹膜法性生活满意率88．2％,乙状结肠法性生活满意率91．7％,羊膜法性生活满意率90．9％。结论：对于合并下腹痛的先天性无阴道的患者必须进行剖腹探查,切除始基子宫,腹膜代替阴道成形手术是较理想的治疗方法。     

阴式腹膜代阴道成形术的护理

先天性无阴道为女性生殖器官发育异常 ,其发生率为1∶ 5 0 0 0 [1 ] 。阴式腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道理想的手术方式 ,其具有不用开腹 ,单纯从阴道完成手术等优点 [2 ] 。我院 1990～ 2 0 0 0年应用阴式腹膜代阴道成形术 5 0例 ,术后效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　 5 0例均经妇科检查及 B超确诊为先天性无子宫无阴道患者 ,年龄最大 40岁 ,最小 19岁 ,已婚 2 2例 ,未婚 2 8例 ,手术均采用阴式腹膜代阴道成形术 ,结果均能得到较宽的游离腹膜覆盖穴壁 ,术后形成的腔穴 10～ 12 cm ,上段较宽畅 ,手术效果满意。2　…     

阴道成形术患者的健康教育体会

阴道成形术的方法很多 ,临床上常用的有盆腔腹膜阴道成形术、羊膜代阴道成形术、游离分层皮片内置术等。由于手术的特殊性 ,正确的健康教育对患者的康复尤为重要 ,我科于 1997年 1月至 2 0 0 0年12月对阴道成形术患者进行了入院、心理、术前、术后、出院共五个阶段的健康教育 ,收到了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 0年 12月阴道成形术共 12例 ,社会性别均为女性 ,年龄 12～ 2 9岁 ,平均年龄2 1 5岁。其中先天性无子宫、无阴道 8例 ,先天性无阴道、始基子宫 2例 ,先天性无阴道、无宫颈、宫腔积血 2例。已婚 4例 ,未…     

腹腔镜下腹膜阴道成形术15例报导

目的：探讨治疗先天性阴道缺如的最佳手术方式。方法：收集2007年6月至2007年12月先天性阴道缺如患者15例（包括完全型雄激素不敏感综合征1例）患者治疗均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术。结果：15例手术全部成功，无并发症。腹腔镜下腹膜阴道成形术，是将一种复杂的手术简单化，术后无须佩带模具，也不存在阴道干涩或者分泌物过多、腥臭等缺点，性生活满意。结论：腹腔镜下腹膜阴道成形术，是治疗先天性阴道缺如十分理想的手术。     

小阴唇瓣联合阴道前庭瓣阴道成形术

目的探讨以小阴唇瓣联合阴道前庭瓣行阴道再造的方法和临床价值。方法对该科1985～2004年采用小阴唇瓣联合阴道前庭瓣的手术方法治疗先天性无阴道17例患者的临床资料和随访结果分析总结。结果经术后6个月～2年随访,再造阴道可容两指,深度8cm以上,具有感觉和分泌功能,性生活满意。结论小阴唇瓣联合阴道前庭瓣阴道成形术是诸多阴道再造方法中较为理想的方法,其再造阴道接近解剖及生理状态。     

唇腭裂患者1740例临床分析

目的了解徐州地区先天性唇腭裂的患病状况及特点,寻找相关影响因素,为唇腭裂的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析手术治疗的1740例唇腭裂患者资料,对患者的病变类型、性别比例、来源分布、遗传分布、出生季节及手术年龄进行统计分析。结果本组病例中,男1086例,女654例,男女比例为1．66：1;城市138例,农村1602例;唇裂660例（37．93％）,唇裂伴腭裂708例（40．69％）,腭裂372例（21．38％）,单侧唇裂明显多于双侧唇裂（8．1：1）;唇裂伴或不伴腭裂中,男孩多于女孩（2．79：1）,单纯腭裂中女孩多于男孩（1．40：1）;有遗传史者占6．20％;单纯唇裂出生于4～6月者少于其他季度,单纯腭裂出生于10～12月者少于其他季度。唇裂患者手术年龄主要集中在3个月一1岁,腭裂患者手术年龄主要集中在1～2岁,部分腭裂患者就诊年龄较大。结论唇腭裂各类型中,唇裂伴腭裂比例最高,单纯腭裂最少,单侧唇腭裂明显多于双侧唇腭裂;其总体发病率男孩高于女孩,单纯腭裂女孩高于男孩;目前徐州地区大部分患者可得到及时治疗。     

先天性无阴道2例诊治比较

目的：对两例先天性无阴道进行诊治并对治疗效果进行探讨。方法选取2011年10月～2012年4月正宁县人民医院收治的2例先天性无阴道患者,对其诊断方法及治疗的结果进行探讨分析。结果2例患者均手术成功,并且术后没发生感染,机体恢复正常。而随访中,采用真皮补片进行阴道再造的患者人工阴道完全黏膜化,效果颇佳;另1例患者因为未按要求进行阴道模具的使用,6个月后出现了阴道粘连,再次入院进行阴道扩张后,阴道恢复正常,可满足其性生活需求。结论本次对2例患者分别进行了真皮补片阴道再造及腹膜代阴道的阴道再造手术,效果较好,值得临床推广应用。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术12例临床分析

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床疗效、优缺点。方法 12例Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征（MRKH综合征）患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术,回顾分析临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数等指标,并随访患者人工阴道生长及性生活情况。结果 12例手术均获成功,术中出血量50-200ml,平均80ml,手术时间80-120min,平均100min。3例因双侧始基子宫影响游离腹膜,术中行始基子宫切除术。随访时间14-20个月,平均16个月。10例人工阴道生长好,性生活正常;2例出现阴道顶端塌陷、阴道缩短。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术适用于MRKH综合征所致的无阴道患者,安全、可靠、创伤小,疗效好。     

部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性阴道闭锁 或先天性无阴道9例

目的探讨部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道或阴道完全闭锁的临床效果及优越性。方法对2011年5月至2017年9月收治的先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁或先天性无阴道病人9例,设计并施行部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术或宫颈成形术,对手术效果进行评估。结果9例手术均顺利,出院前阴道深度均达到7~9 cm。远期随访:9例病人阴道宽度与深度均满意;5例保留子宫的月经周期正常,术后均无腹痛发生;7例已结婚,婚后性生活均满意。结论部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术是治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道病人的首选手术方式之一。     

胎儿皮行阴道成型术后上皮转变过程的研究

对先天性无阴道患者11例,用胎儿皮植入人工阴道腔穴,取成活后的人工阴道粘膜以透射电镜观察胎儿皮转化为阴道粘膜之过程,发现植入之胎儿皮可继续分化与增生,近似阴道粘膜的形态与厚度,细胞器由分化幼稚到成熟、糖原颗粒增多,张力细丝排列成束状,上皮颗粒层及皮肤附属器逐渐消失。因此,利用胎儿皮进行阴道成型术之方法较为理想。     

25例先天性无阴道的手术治疗

目的 探讨先天性无阴道患者的手术疗效.方法 回顾性分析2006 年1 月-2011 年6 月我科就诊的25 例先天性无阴道患者的临床资料,20 例行脱细胞异体真皮补片人工阴道成形术,3 例行腹会阴联合腹膜代阴道成形术,2 例行羊膜代阴道成形术.结果 19 例脱细胞异体真皮补片人工阴道成形术和1 例腹膜阴道成形术者在术后8 周人工阴道完全黏膜化,性生活满意率为90%.结论 脱细胞异体真皮补片阴道成形术后阴道黏膜化时间短,满意率高,是一种值得推广的术式.     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术72例回顾

目的总结腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的经验,比较全腹腔镜手术和腹腔镜辅助手术在临床中的应用。方法回顾性分析2004年2月至2006年9月期间首都医科大学附属北京安贞医院完成的腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术临床病理资料共72例。结果72例手术均获得成功,外阴形态良好,人工阴道柔软湿润,有皱襞,富有弹性,阴道宽2.5～4.0cm,深15～18cm;全腹腔镜组手术时间最短为120min,腹腔镜辅助手术组手术时间最短为105min,2组手术时间比较差异无统计学意义。结论带血管蒂回肠袢是较好的人工阴道组织替代品,腹腔镜或腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植阴道成形术是一种较理想的人工阴道成形方法。