上消化道出血108例病因分析与治疗体会

近几年我院共诊治急性上消化道出血108例,现将病因分析如下,并简述治疗体会.一、一般资料病例选择标准:①显性出血:鲜血、咖啡色呕吐物;②柏油样便或/和粪潜血阳性,经胃镜证实为上消化道出血性病变.     

尼美舒利片引起肝功能损害、上消化道出血1例

1临床资料1.1病人主诉患者,女,59岁,半月前曾因左侧膝关节滑囊炎口服尼美舒利片,2次/d,50mg/次。半月后出现腹胀,间断性,餐后加重,继而连续两次出现黑便(稀便),并呕吐2次,为咖啡样内容物,两次总量为200mL,同时出现头晕症状,开始去地段医院就诊,测血压80/60mmHg,查大便隐血阳性,考虑为上消化道出血,给予补液、抑酸等处理后至今未再出现呕血、黑便症状。此次为进一步诊治肝功能异常而入我院就诊。     

先天性多发性肝内胆道囊肿样扩张症

先天性多发性肝内胆道囊肿样扩张(以下称肝内胆道扩张)甚为少见,1958年首由Caroli报告。特点是肝内胆道多发性囊肿样扩张,而肝外胆道正常,常合并先天性肝纤维症,也称Caroli氏病。我院收治1例因多次上消化道大出血住院,后经手术和胆道造影确诊。病历摘要:患者男,16岁。自6岁起曾7次因上消化道大出血入院治疗,1978年12月23日因3天来柏油样便多次,头晕无力不能起床第8次入院。体温38℃,脉搏110/分,血压80/56mmHg,脾肋下3指,肝未触及腹水缸明显,双下肢凹陷性水     

思密达与泰胃美治疗新生儿上消化道出血32例报告

1995年5月～1998年5月,应用思密达、泰胃美治疗新生儿上消化道出血32例,疗效满意,报告如下。l 临床资料 1.l 病例选择62例患儿临床症状为呕吐或胃管内抽出鲜红色或咖啡色样液体,大便暗红或黑色,胃液及大便潜血试验阳性。按同期随机抽样原则分为两组。治疗组32例,男     

天疱疮合并上消化道穿孔1例报告

上消化道穿孔的病因较多,但天疱疮并发上消化道穿孔少见。作者遇到1例,经手术及术后应用免疫抑制剂和激素治疗,效果满意,现报告如下。 病历摘要 患者男性,58岁,因上腹部突然刀割样剧痛1小时于1993年5月28日入院。病人当日午餐后无何诱因突然感到上腹部是刀割样剧痛。     

根治HP感染对长期服用糖皮质激素的风湿患者上消化道保护作用

目的 了解在长期服用糖皮质激素(GC)的风湿患者中,根治幽门螺杆菌(HP)感染是否减少该类患者引起上消化道损害的危险性.方法 对收治的200例患者分为3组:①HP阳性根治组78例;②HP阳性非根治组72例;⑤HP阴性组50例.连续服用糖皮质激素24周后复查胃镜及病理组织学检查.结果 3组发生十二指肠溃疡分别为1例、3例,1例,胃溃疡1例、6例、0例,糜烂性胃炎分别为2例、5例、1例.结论 HP阳性根治组与HP阴性组上消化道损害的发生率相似,两组与HP阳性非根治组引起上消化道的损害均有显著性差异,需要长期服用GC的HP感染风湿患者在用药之前行根除HP治疗对减少上消化道损害的发生起一定保护作用.     

尼美舒利引起肝功能损害、上消化道出血1例报告

病例:患者,女,59岁,半个月前因左侧膝关节滑囊炎,口服尼美舒利,2次/日,50mg/次。半个月后出现间断性腹胀,餐后加重,继而连续2次出现黑便(稀便),并呕吐2次(为咖啡样内容物,2次总量为200mL),同时出现头晕症状。入院就诊,测血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),查大便隐血阳性,考虑为上消化道出血,给予补液、抑酸等处理后未再出现呕血、黑便症状。经进一步诊治,以“肝功能异常”转入我院就诊。患者无消化性溃疡病史、无肝炎病史、无输血史。B超检查未提示肝脏硬化、门静脉高压。查体:体温36.3℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。入院时…     

三腔管压迫止血致食管破裂1例报告

患者,女,53岁。患肝炎后肝硬化,门脉高压症伴食管静脉曲张。1987年上半年3次上消化道大出血。6月25日第4次大出血,16小时内呕血及解柏油样便2000ml。急用双气囊三腔管压迫止血。胃气囊充气250ml(?)压力50mmHg,食管气囊充气90ml,压力44mmHg,牵引重量0.5kg。24小时气囊放气1次,     

原发性十二指肠恶性肿瘤2例报告

本文报告2例原发性十二指肠恶性肿瘤,均经手术和病理证实。例1,男,69岁。因反复黑便3年伴头晕、心悸、乏力1年入院。1985年以来曾因上消化道出血多次住院治疗。间断输血1200ml,但贫血继续加重,Hb 最低30g/L。曾7次胃镜,1次肠镜及上消化道钡餐均未发现出血病灶,1次骨穿报告为轻度缺铁性贫血。实验室检查:Hb44g/L,大便隐血强阳性。入院后行棉线试验:见十二指肠第二段35～50cm 潜血“(?)”。内镜检查发现十二指肠降部内侧及后壁2～3处不规则椭圆形肿块,表面似有溃疡面,渗血较多,肿块最大3×2cm,钡餐检查发现十二指肠降部有钱     

奥美拉唑在治疗急性白血病上消化道出血中的应用

<正> 奥美拉唑作为一种新型的胃酸泵抑制剂,用于治疗急性白血病所致的上消化道出血尚未见报道。现将我们采用奥美拉唑治疗急性出血病所致上消化道出血的31例结果报告如下。 1.研究对象 31例急性白血病患者均为我院1996.1～1999.1住院病人。其中男22例,女9例,年龄13～52岁,平均38岁。临床均有上消化道出血病史,表现为呕血,咖啡色胃内容物或柏油样便,呕吐物及大便潜血试验阳性。血小板数目在20～72×10~9/L,平均32×10~9/L。所有患者均无消化道溃疡病史,DIC指标均为阴性。化疗方案AML采用HOAP,ALL采用DOCP,强的松用量为1～1.5mp/kg/d。     

冠心病患者抗血小板治疗致上消化道出血与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的：探讨冠心病患者抗血小板治疗后发生上消化道出血与幽门螺杆菌（HP）感染相关性。方法160例HP阳性冠心病患者（HP阳性组）和45例HP阴性患者（HP阴性组）为研究对象,均给予抗血小板治疗, HP阳性组患者按随机数字表法分为对照组和观察组各80例,三组患者均给予阿司匹林抗血小板治疗,观察组增加使用抗HP治疗,治疗4周后观察各组疗效。所有病例均随访1年,比较各组上消化道出血发生率。结果 HP阳性组上消化道出血发生率为6.88%,显著高于HP阴性组（P〈0.05）;对照组上消化道出血发生率为12.5%,显著高于观察组的1.25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HP感染可增加冠心病患者抗血小板治疗中上消化道出血的风险,抗HP治疗可有效降低冠心病患者上消化道出血的风险。     

学龄前儿童上消化道出血胃镜诊断与护理

上消化道出血是学龄前儿童常见的临床症状,其病因较为复杂。临床主要表现为呕血、黑便或柏油样便及不同程度的贫血。我们于1993年～1995年经胃镜检查确诊为上消化道出血18例,检查施术顺利,未发生1例并发症。现将胃镜检查结果与护理报告如下。 1 临床资料 18例中,男性12例,女性6例;年龄3～5岁4例,5～6岁4例,6～7岁10例。呕血(包括呕吐物中含有血丝或咖啡样物)15例,其中10例为首发症状;便血17例(柏油样便或潜血阳性);贫血12例(重度贫血2例、中度贫血9例、轻度贫血1例)。实验室检查:Hb<90g/L 1例,<120g/L 9例,<150g/L2例,血小板正常,大便潜血均呈阳性。 2 胃镜检查结果 本组18例受检儿童中,胃溃疡(包括应急性溃疡)9例(占50％),十二指肠球部溃疡1例(占5.5％),糜烂性胃炎5例(占27.7％),粘膜血管瘤1     

云南白药与凝血酶联合治疗上消化道出血120例的疗效观察

目的观察凝血酶与云南白药联合治疗上消化道出血的疗效。方法选择住院患者上消化道出血120例,口服凝血酶2000U,4次/d;云南白药1g,4次/d;观察72h。结果凝血酶与云南白药合用于上消化道出血效果稳定。结论云南白药合用于上消化道出血安全,值得推广。     

青年人下消化道出血96例

我院 1998年 5月～ 2 0 0 0年 3月选择 3 0岁以下青年人消化道出血 96例 ,进行了纤维结肠镜 (纤结镜 )检查 ,并与同期老年人 ( >60岁 )下消化道出血 80例作为对照 ,探讨青年人下消化道出血的病因特点 ,总结报告如下 :1　材料与方法1 1　病例选择标准　①显性出血 :鲜血、果酱色、咖啡样及脓血样大便。②柏油样大便或 /和粪潜血阳性 ,经胃镜检查排除上消化道出血病变。1 2　临床资料　本组男 68例 ,女 2 8例。年龄 16～ 3 0岁 ,平均 2 4岁。伴随症状有左下腹痛 3 9例 ( 40 6% ) ,腹泻 2 7例 ( 2 8 1% ) ,里急后重 13例 ( 13 5 % ) ,消瘦 10…     

误咽竹签致十二指肠右肾静脉瘘伴上消化道出血1例

因误咽混在食物中的竹签刺伤十二指肠、右肾静脉引起十二指肠右肾静脉瘘致上消化道出血十分罕见,诊断困难,本院收治1例报告于下。患者女性,20岁。以右上腹疼痛、呕血、吐蛔虫一天急诊入院。患者于入院前一天午餐后半小时突然右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,心窝部偶有钻顶样疼痛,餐后先后2次呕出咖啡样的血共约600ml,并     

上消化道症状与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的:研究上消化道症状与幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染的相关性。方法:抽取南方医科大学第五附属医院消化内镜中心2018年1月-2018年9月因不适进行胃镜检查及快速尿素酶试验(RapidUreaseTest,RUT)的114例患者,其中上消化道症状阳性组57例,上消化道症状阴性组的患者57例,观察阳性患者与Hp感染之间的关系。结果:上消化道症状阳性组患者Hp检出率87.71%,高于阴性组24.56%,差异显著,P0.05。阳性患者与Hp感染呈正相关,r=0.456,P0.05。结论:上消化道症状与Hp感染之间存在明显关联,对于出现明显症状的患者,需要及时警惕出现是否出现Hp感染。     

泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡并发上消化道出血36例疗效分析

目的：探讨泮托拉唑对幽门螺杆菌（HP）阳性的消化性溃疡并发上消化道出血的治疗效果。方法：对我院收治的HP阳性的消化性溃疡并发上消化道出血72例进行回顾性分析。观察两组出血、腹痛、溃疡愈合及HP转阴的情况。结果：泮托拉唑治疗HP阳性的消化性溃疡并发上消化道出血疗效与对照组相似,P〉0．05。结论：泮托拉唑治疗HP阳性的消化性溃疡并发上消化道出血有良好的临床疗效．是一个很有发展前景的H^＋-K^＋-ATP酶抑制剂,值得临床推广应用。     

胃神经鞘瘤伴上消化道出血三例报告

1 病例报告 例1 女,59岁,主因间断黑便、呕血11年,加重1天,于2000年7月24日以“上消化道出血原因待查”收住院。11年间先后发生4次黑便及呕血,查胃镜均示:“胃底黏膜出血”,经对症治疗出血停止。此次又因黑便再次住院。体检:贫血貌,余无特殊阳性体征。患者糖尿病史11年,平素口服优降糖5mg日1次,血糖控制在9mmol/L以内。否认     

重型颅脑损伤患者预防上消化道出血的探讨

上消化道出血是重度颅脑损伤患者较常见且严重的并发症,而早期鼻饲饮食能明显降低其发生率。2006年1月至2008年1月,我科监护室收治重度颅脑损伤患者96例,为探讨上消化道出血的预防和护理措施,笔者对50例患者进行早期胃肠道营养,效果较好,报告如下。1资料与方法1·1一般资料96例中男66例,女30例;年龄6~70岁,平均35·2岁。其中颅内多发血肿20例,硬膜下血肿30例,蛛网膜下腔出血28例,均合并有脑挫裂伤。入院时GCS评分均≤8分,手术80例。随机分为常规预防组(A组)46例,早期鼻饲饮食组(B组)50例。两组患者的年龄、性别和GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0·05),具有可比性。两组患者均常规放置硅胶胃管,小儿8~10号,成人18~20号。每天抽取胃液检查,每4 h以pH试纸测试胃液pH值。若胃管中抽出咖啡样或鲜红色胃液,患者有黑便或胃液、大便隐血检查连续3次阳性,排除颅底骨折或口鼻出血被吞咽,排除饮食、药物因素所致的假阳性,即可诊断为上消化道出血。1·2方法1·2·1常规预防方法A组患者入院后即给与雷尼替丁0·4~0·6 g静脉滴注,入院后或手术后12 h开始胃管内注入氢氧化铝凝胶10~30...     

儿童上消化道出血临床观察

目的 对儿童上消化道出血的临床表现进行观察和分析.方法 选取我院2012年3月至2014年3月收治的50例上消化道出血患儿作为观察对象,回顾性分析对其临床表现方面的资料进行分析.结果 本组患者中9例患者在接受治疗的过程中存在上消化道出血反复的情况,其中4例患者为复合性溃疡,2例患者为十二指肠球部溃疡,3例患者为胃窦溃疡.HpSA阳性35例.所有患者在疗程结束后出血停止,病情明显好转,住院时间7～12天,平均(9.12±1.31)天,患者在1年后复查结果均无复发.结论 上消化道出血诱因明显,以消化不良、出血前食用辛辣等刺激食物及服用解热镇痛剂为主要诱因,并以急性呕血、血便、柏油样便、腹痛等为首发症状,应根据患者实际情况及时采取相应措施:如局部或全身止血及输血等,避免患者出现出血性休克.