根治HP感染对长期服用糖皮质激素的风湿患者上消化道保护作用

目的 了解在长期服用糖皮质激素(GC)的风湿患者中,根治幽门螺杆菌(HP)感染是否减少该类患者引起上消化道损害的危险性.方法 对收治的200例患者分为3组:①HP阳性根治组78例;②HP阳性非根治组72例;⑤HP阴性组50例.连续服用糖皮质激素24周后复查胃镜及病理组织学检查.结果 3组发生十二指肠溃疡分别为1例、3例,1例,胃溃疡1例、6例、0例,糜烂性胃炎分别为2例、5例、1例.结论 HP阳性根治组与HP阴性组上消化道损害的发生率相似,两组与HP阳性非根治组引起上消化道的损害均有显著性差异,需要长期服用GC的HP感染风湿患者在用药之前行根除HP治疗对减少上消化道损害的发生起一定保护作用.     

36例老年类风湿关节炎临床特点探讨

目的：探讨老年类风湿关节炎临床特点。方法：对36例老年组类风湿关节炎患者的临床资料进行回顾性分析．并与50例非老年组类风湿性关节炎患者的资料进行对比分析及总结。结果：两组比较可见,老年组类风湿关节炎患者男性多见（两组比较差异具有统计学意义,P〈0．05）,多首发于大关节,关节外表现主要为肺间质病变。两组患者在首发膝肩关节、晨僵时间、肺间质病变等多方面比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：老年类风湿关节炎不同于非老年组,其临床表现多样且病变程度严重,应引起足够的重视。     

提高医学实习教学质量的心得体会

提高医学实习教学质量的心得体会:①端正学生的实习动机及建立良好的师生关系,促进实习主动性。②积极为实习医生寻找临床实践的机会。③主动处理好临床实习与就业、考研深造之间的矛盾。④不要单纯知识的传授,要教会学生掌握一种医学思维方法、知识的学习能力。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的作用

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 35例重症急性胰腺炎患者在接受常规治疗的同时给予连续性血液净化治疗,监测比较治疗前后患者临床症状和体征、血清生化指标、血清细胞因子、动脉血气的变化情况。结果 CBP治疗后,患者症状体征明显改善、酸中毒获得纠正、血清生化指标及细胞因子水平均较治疗前显著下降,差异有显著性(P<0.05),27例患者好转出院,8例患者死与败血症或多器官功能衰竭。结论连续性血液净化治疗可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床症状,保护器官功能,改善预后,降低病死率。     

给临床实习医生的五个建议

临床实习是医学生从学校走向社会,从学生向临床医务工作者过渡的一个特殊阶段,是培养学生理论与临床实际操作能力和临床思维相结合的一个重要时期,是构建医学生良好职业习惯和高尚职业素养的重要阶段.然而不是所有的实习医生都懂得如何更好地利用这一年宝贵的实习机会,作为广东医学院本科教学医院的一名实习带教老师,笔者从以往的临床教学工作中总结出五点建议,供临床实习医生参考:     

慢性肾脏病男性患者不同分期血清泌乳素的变化

目的了解血清泌乳素（PRL）在慢性肾脏病不同分期男性病人的水平变化。方法纳入2000～2010年慢性肾脏病（CKD）男性病人110例,通过测量肾功能和同期的血清PRL,并应用简化MDRD方程计算的肾小球滤过率（GFR）,按照GFR的水平将慢性肾脏病分为5期,分析对照不同分期的慢性肾脏病病人血清PRL水平。结果随着CKD分期的进展,PRL水平显著上升,CKD各分期间PRL水平比较差异有统计学意义。结论在不同分期的CKD患者,其催乳素水平有显著差异,从CKDl期至CKD5期,高泌乳素血症的发生率逐渐增高,提示PRL可作为CKD患者肾脏病情动态变化的重要指标之一。     

20例自身免疫性胰腺炎临床分析

目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)患者发病的临床特点及影像学特点.方法 分析2002-2012年我院住院的20例自身免疫性胰腺炎患者发病特点和实验结果、CT特点.结果 ⑴20例自身免疫性胰腺炎患者有15例男性,5例女性,平均55±7.2岁.其中8例合并其他自身免疫性疾病.⑵16例表现为轻微腹胀及腹痛,2例表现为急腹症,15例表现为急性梗阻性黄疸;⑶12例发现血淀粉酶升高,18例IgG4明显升高.⑷CT有15例表现为全胰腺肿大,5例表现为胰头部的局部肿大.结论 ⑴多见于老年男性,可伴有其他自身免疫性疾病;⑵自身免疫性胰腺炎患者临床表现隐匿,临床表现多无症状或可耐受的腹痛.梗阻性黄疸为AIP 的特征性表现;⑶IgG4免疫复合物增高;⑷CT多数病例表现为全胰腺的弥漫性肿大,少数病例可表现为胰腺的局限性肿大,病变组织在CT 上表现为密度降低.     

血液滤过时不同滤器对血小板数量的影响

目的：评估血液滤过时分别应用三醋酸纤维素膜（FB190U）、聚砜膜（AV600S）两种不同的滤器对患者血小板数量的影响。方法：选取急性肾功能衰竭需要行血液滤过治疗患者21例,采用自身对照方法分别应用FB190U及AV600S治疗12 h,分别于治疗前、后检测血小板数量。结果：应用FB190U治疗前、后血小板数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,应用AV600S治疗12 h后血小板数较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液滤过时应用三醋酸纤维素膜（FB190U）对血小板数量的影响比应用聚砜膜（AV600S）小。     

皮肌炎合并间质性肺炎18例临床分析

目的 探讨皮肌炎合并间质性肺炎的临床特点,提高此疾病的认识水平.方法 对18例皮肌炎合并间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例皮肌炎合并间质性肺炎患者中,临床主要表现为干咳、呼吸困难,X线检查均有双肺弥漫性病变,表现为双肺纹理增粗、小结节样、小叶间分隔、小叶实变、磨砂玻璃样或蜂窝样改变.18例患者均接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,12例病情好转,6例死亡,病死率为33.3%.结论 ①皮肌炎合并间质性肺炎死亡率高,间质性肺炎是皮肌炎预后不良的一个重要因素;②在应用糖皮质激素基础上早期联用免疫抑制剂可改善患者的预后.