三柱固定理论在胫骨平台骨折治疗中的价值

目的评价三柱固定理论在胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法将32例胫骨平台骨折患者按内固定方法分为符合三柱固定理论组（符合组,21例）和不符合三柱固定理论组（不符合组,11例）。采用Ras-mussen评分评价复位固定效果,改良HSS评分评价术后功能恢复情况。比较两组间复位固定效果和术后功能恢复情况。结果 32例均获随访,时间6~46个月。术后初期与末次随访时Rasmussen评分：符合组差异无统计学意义（P〉0.05）,不符合组差异有统计学意义（P〈0.05）。Rasmussen评分和末次随访改良HSS评分两组各时期比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论三柱固定理论用于指导手术治疗能够获得更优良的复位和更稳定的固定,有利于膝关节功能的恢复。     

锁定加压钢板个体化治疗胫骨平台双柱或三柱骨折章建卫 陈榆 刘曦明 钟永翔 陈永志

【摘要】 目的 探讨锁定加压钢板（（locking compression plate, LCP)）治疗不同损伤程度的双柱或三柱胫骨平台骨折的疗效。 方法 依据骨折粉碎、分离移位的严重程度及软组织条件个体化选择适当的内固定进行治疗,其中30例患者应用单侧LCP固定;17例患者应用内、外双侧LCP固定;5例患者应用内、外、后侧三侧钢板支撑固定。术后定期复查X线片,依据骨折愈合的情况,指导患者行渐进性功能锻炼。膝关节功能评估按HSS）膝关节功能评价标准评定疗效。对术后X线片采用Rasmussen 放射学评分进行评估。 结果 所有患者术后获6～22个月（平均12个月）随访,随访无骨折再移位及螺钉松动、内固定失效等并发症发生。52例患者骨折获临床愈合,愈合时间为术后12～16周。4例患者术后3天出现切口渗液现象,细菌培养为阴性,考虑为脂肪液化所致,经换药治疗后渗液消失。1例发生慢性骨髓炎,后经换药、清创治愈。HSS膝关节功能评定疗效：优良率86.5%;术后Rasmussen 放射学评分为13-18分,平均16.3分。 结论 对于不同损伤程度的累及双柱或三柱的复杂胫骨平台骨折,术前应明确骨折的损伤情况,制定良好的手术方案,突出治疗的个体化,利用单侧LCP、双钢板或三钢板固定可获得满意疗效。     

经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折21例

目的探讨经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法笔者自2010-06—2014-03采用经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折21例,采用Rasmussen放射学评分对骨折复位情况进行评估。结果所有患者均获得随访平均13.8(12~18)个月,术后12个月Rasmussen放射评分平均15.9(13~18)分,优5例,良16例。术后12个月HSS评分平均87.6(83~95)分,均为优。结论经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折时,骨折复位满意,内固定牢靠,临床疗效满意。     

复杂过伸型胫骨平台骨折的形态特征及手术策略

目的探讨复杂过伸型胫骨平台骨折的形态特征、手术策略及临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年1月治疗27例复杂过伸型胫骨平台骨折患者资料,男19例,女8例;年龄23~68岁,平均43.4岁。根据胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅳ型8例,Ⅴ型5例,Ⅵ型14例;三柱理论分型:双柱骨折8例,三柱骨折19例。双髁骨折采用内侧和前外侧入路,内侧Tomofix锁定钢板固定,前外侧"L"型锁定钢板固定;胫骨内髁骨折采用扩大内侧入路,分别于前内侧"T"型钢板固定和内后侧锁定钢板固定;合并胫骨前缘骨折患者采用改良前正中入路,胫骨前缘采用水平带状钢板固定。修复合并软组织或骨损伤。术后和终末随访通过X线片及CT扫描评估骨折愈合、复位情况。采用Rasmussen放射学标准评估胫骨平台骨折复位情况,采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估术后12个月膝关节功能。结果27例患者均顺利完成手术,手术时间为130~350 min,平均165 min。27例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均15.8个月。所有骨折均获得骨性愈合,骨折临床愈合时间10~18周,平均13.5周。术后12个月Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分为13~18分,平均16.7分,其中优19例,良8例,优良率为100%(27/27)。术后12个月HSS膝关节评分82~98分,平均93.2分,其中优22例,良4例,可1例,优良率96.2%(26/27)。结论复杂过伸型胫骨平台骨折常出现胫骨双髁骨折、胫骨内侧髁或胫骨前缘骨折,根据不同的骨折位置选择手术入路和固定方式,同时修复韧带软组织结构,重建膝关节稳定性,可取得满意的疗效。     

胫骨平台后髁骨折的后侧入路选择

目的探讨采用后侧手术入路治疗胫骨平台后髁骨折的疗效。方法 17例胫骨平台后髁骨折患者中,9例行后内侧入路,6例行后外侧入路,2例行后内后外侧联合入路。术后进行临床及影像学检查,术后X线采用Rasmussen放射学评分进行评估,术后12个月时采用美国特种外科医院膝关节评分方法(HSS)对膝关节功能进行评估。结果 17例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均13.6个月,患者均获骨性愈合,愈合时间12~18周,平均14.30周。术后Rasmussen放射学评分平均15.80(13~18)分。HSS评分平均86.50(73~96)分。术后3例患者发生切口问题,均经保守治疗痊愈。末次随访无1例发生感染、骨不愈合、复位丢失、内固定松动、膝关节不稳及神经、血管损伤等并发症。结论胫骨平台后外侧髁骨折应用后外侧入路,后内侧髁骨折应用后内侧入路,后内后外侧髁均骨折可以应用后内和后外联合入路,合并神经血管损伤时采用后正中S形入路;直视下进行平台的复位和固定,允许术后早期进行膝关节功能锻炼,疗效满意。     

联合入路治疗胫骨平台双髁骨折的疗效分析

[目的]总结近年采用内外侧联合入路治疗的胫骨平台骨折患者,对疗效进行回顾分析。[方法]2010年7月~2013年2月,共对51例复杂胫骨平台骨折病例行手术治疗。排除失随访者(9例),资料完整者42例。男38例,女4例,年龄29~65岁,平均41.6岁。按照Schatzker骨折分型:V型33例,VI型9例。按照三柱理论分型:双柱骨折37例,其中外侧柱+内侧柱14例,外侧柱+后柱12例,内侧柱+后柱11例。三柱骨折5例。所有患者均在完善术前准备后接受联合入路切开复位内固定术。术后膝关节正侧位X线片予以Rasmussen胫骨平台骨折复位影像学评分。术后6个月,1、2年予以膝关节HSS评分以及Satku关节炎放射学评分。[结果]术后随访24~52个月,平均33.8个月。术后即刻胫骨平台骨折复位影像学评分为(14.2±2.7)分(10~18分)。术后6个月膝关节HSS评分为(81.9±7.3)分(65~92分),Satku膝关节关节炎影像学评分为(1.5±0.7)分(1~3分)。术后1年的HSS评分为(84.3±7.2)分(70~96分),Satku膝关节关节炎影像学评分为(1.9±0.9)分(1~4分)。术后2年的HSS评分为(82.5±6.6)分(67~96分),Satku膝关节关节炎影像学评分为(2.6±1.5)分(1~6分)。术后6个月,1、2年的膝关节HSS评分组间比较无明显差异(F=1.290,P=0.279)。[结论]采用联合入路对复杂胫骨平台骨折进行复位内固定,稳定性良好,术后膝关节功能恢复满意,是安全有效的治疗方法。     

后侧正中入路内固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨后侧正中入路内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2015-11—2018-03采用后侧正中入路钢板内固定治疗的18例胫骨平台后外侧骨折,术后采用Rasmussen骨折复位解剖学评分标准来评价骨折复位质量,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能,同时观察并记录术后并发症的发生情况。结果 18例均获得随访,随访时间10～36(17.8±0.6)个月。术后Rasmussen复位评分15～18(16.9±0.4)分;末次随访时HSS膝关节功能评分平均80～96(90.7±3.8)分。术后有1例出现膝后切口浅表感染,未发现神经血管损伤病例。有2例膝关节屈伸活动度受限,经锻炼后明显好转。结论后侧正中入路能很好地显露整个胫骨平台后柱,有利于解剖复位骨折端并置入内固定物,未发生明显并发症,膝关节功能优良,可获得良好的近期疗效。     

经双切口入路手术治疗胫骨平台双髁骨折

[目的]评价经膝关节前外侧和后内侧双切口人路手术治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.[方法]自2003年6月～2010年5月对42例胫骨平台双髁骨折采用膝关节前外侧和后内侧双切口入路进行手术治疗,其中Schatzker V型骨折29例,Schatzker VI型骨折13例.随访时间16～27个月.观察切口感染和骨折愈合时间.配对t检验比较术后初次和末次随访骨折复位及复位丢失放射学Rasmussen评分.随访末HSS评分评价膝关节功能.[结果]切口感染7例,其中浅部感染2例,深部感染5例,感染率16.67%.骨折平均愈合时间(4.60±1.27)个月.术后初次放射学Rasmussen平均评分(13.86 ± 3.23 )分,随访末期(13.71±3.26)分,二者比较差异无统计学意义(P=0.08 >0.05).随访末膝关节功能HSS评分平均为(74.33±12.34)分,优10例,良22例,可9例,差1例,优良率76%.[结论I采用膝关节前外侧和后内侧双切口手术人路可充分暴露膝关节内结构及胫骨平台双裸骨折端,为骨折直视下精确复位和植骨内固定提供了良好的操作空间,关节面复位满意,内固定牢固,术后骨折复位丢失率低、骨折愈合率高,有效减少软组织并发症,利于膝关节功能恢复,适合胫骨平台双髁骨折的手术入路.     

联合入路内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效观察

目的探讨前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果。方法采用前外侧联合后内侧入路内固定治疗56例胫骨平台粉碎性骨折患者。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间;比较手术前后胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角;采用Rasmussen影像学评分、膝关节功能HSS评分评价术后骨折复位及膝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间13～25个月。手术时间84～150 min,术中出血量264～403 ml,术后引流量为106～160 ml,骨折愈合时间5～7个月。胫骨平台内翻角术后即刻为79. 2°～86. 6°(85. 2°±18. 4°),术后1年为83. 6°～88. 1°(84. 6°±17. 9°);胫骨平台后倾角术后即刻为9. 2°～11. 3°(11. 2°±2. 3°),术后1年为9. 9°～11. 6°(10. 4°±2. 8°)。Rasmussen评分术后即刻为14～18分;术后1年为15～18分; HSS评分术后6个月评分为72～94分,术后1年为84～96分。结论前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折时术野清晰、复位固定牢靠,利于恢复下肢长度、力线和关节面平整。     

胫骨内侧平台大块劈裂骨折手术方式和疗效分析

目的 :探讨经内侧入路保护内侧结构,两个不同方向内固定治疗以内侧大块劈裂为主的胫骨平台骨折的可行性和有效性。方法:自2010年1月至2016年1月采用膝内侧切口保护内侧软组织结构,不同方向固定胫骨内侧骨折块治疗涉及大块劈裂的胫骨内侧平台骨折患者21例,男17例,女4例;年龄27~63(39.2±3.2)岁。术前影像学检查(X线或CT)确诊,取膝关节内侧切口入路,保护膝内侧结构同时行内侧和内后侧钢板支撑内固定术;合并外侧平台骨折予外侧或外后侧切口复位固定。术后即刻根据Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位情况,术后1年随访时根据美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分系统评定疗效。术后通过X线及临床检查判断骨折愈合时间,记录并发症及相应转归。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,未见明显并发症。21例患者术后均获随访,时间10~24(17.2±1.7)个月。骨折均愈合,愈合时间为9~16(11.1±3.2)周。术后骨折复位Rasmussen放射学评分1~18(16.7±1.5)分;优16例,良3例,可2例。末次随访时HSS膝关节评分60~100(87.3±6.7)分;优18例,良2例,可1例。结论:对于大块劈裂的胫骨内侧平台骨折,内侧切口、充分保护膝内侧结构、两个不同方向支撑钢板固定方法可行,近期疗效满意。     

锁定加压钢板个体化治疗胫骨平台双柱或三柱骨折

目的 探讨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）治疗不同损伤程度的双柱或三柱胫骨平台骨折的疗效。方法 2010年6月至2013年6月,依据骨折粉碎、分离移位的严重程度及软组织条件对广州军区武汉总医院骨科52例胫骨平台损伤患者个体化选择适当的内固定进行治疗,其中30例患者应用单侧LCP固定;17例患者应用内、外双侧钢板固定;5例患者应用内、外、后侧三钢板支撑固定。术后定期复查X线片,依据骨折愈合的情况,指导患者行渐进性功能锻炼。采用美国特种外科医院（American hospital for special surgery,HSS）膝关节功能评分标准评定术后膝关节功能;采用Rasmussen膝关节放射学评分法评估术后影像学表现。结果 本组患者术后获得随访6～22个月（平均12个月）,无骨折再移位及螺钉松动、内固定失效等并发症发生。52例均获临床愈合,愈合时间为术后12～16周。4例患者于术后3 d出现切口渗液现象,细菌培养为阴性,考虑为脂肪液化所致,经换药治疗后渗液消失。1例患者发生慢性骨髓炎,后经换药、清创治愈。HSS评分优良率为86.5%;术后Rasmussen放射学评分为13.0～18.0分,平均16.3分。结论 对于不同损伤程度的累及双柱或三柱的复杂胫骨平台骨折,术前应明确骨折的损伤情况,制定良好的手术方案,突出个体化治疗,采用单侧、双侧或三侧LCP固定,可获得满意疗效。     

改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折

目的探讨改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的临床疗效。方法应用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗17例累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者。结果术后1例出现伤口渗液,分泌物培养无明显细菌,经创口清创及多次换药后愈合。患者均获得随访,时间11~23个月。12~20周骨折均愈合。末次随访时,膝关节活动度:伸直-5°~3°,屈曲95°~135°;采用Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分评价疗效:优11例,良5例,可1例;采用HSS膝关节临床功能评分标准评估疗效:优12例,良4例,中1例。结论改良前外侧入路在治疗累及后柱外侧胫骨平台骨折中具有入路熟悉、安全、复位及固定效果可靠等优势。     

后内侧切口T形钢板治疗胫骨平台后内侧骨折

[目的]探讨后内侧切口T形钢板治疗胫骨平台后内侧骨折的手术技巧及疗效。[方法]2013年6月~2016年11月共收治23例胫骨平台后内侧骨折患者,7例为单纯后内侧骨折,16例为合并后内侧骨折的平台双髁骨折患者。对内侧平台骨折均采用后内侧切口显露,3.5 mm系统或4.5 mm系统T形钢板固定,合并外侧平台骨折的患者另取前外侧切口显露,双钢板固定。术后1年采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评价膝关节功能。[结果]23例患者均获随访,随访时间12~30个月,平均21个月。所有患者骨折均愈合,无内固定松动及断裂发生。术后骨折复位质量Rasmussen放射学评分优8例,良10例,可5例,优良率78%。术后1年膝关节屈曲活动范围100°~130°,HSS评分65~96分,优9例,良10例,中4例,优良率83%。[结论]胫骨后内侧切口结合T形钢板能较好的复位固定胫骨平台后内侧骨折,术后膝关节功能恢复良好。     

关节镜辅助下胫骨平台重度粉碎性骨折的固定与重建

目的 探讨胫骨平台重度粉碎性骨折的临床特点及关节镜辅助下进行复位固定的疗效.方法 2007年6月至2010年5月共收治12例胫骨平台重度粉碎性骨折患者,男10例,女2例;年龄19 ～53岁,平均33.8岁.骨折按Schatzker分型:V型4例,Ⅵ型8例.受伤至手术时间为2～15d(平均4.3d).术中先在关节镜下探查膝关节腔内韧带及半月板损伤情况;然后复位胫骨平台干骺端骨折,并在关节镜直视下行胫骨平台关节面塌陷性骨折的顶起复位与充填植骨;最后根据胫骨干骺端骨折部位及复位情况采用侧方钢板固定.结果 12例患者术后获12 ～42个月(平均26个月)随访.12例患者骨折复位情况按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定:评分为10～17分,平均15.6分;其中优10例,良2例.12例患者骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为3.0～4.5个月(平均3.5个月).术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定:评分为18 ～28分,平均25.8分;其中优3例,良8例,可1例.随访期间无内固定失效、膝内、外翻畸形及深部感染等并发症发生.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台重度粉碎性骨折具有手术创伤小、恢复快及并发症少等优点.关节镜直视下胫骨平台塌陷关节面的复位与重建是一种安全、可行的微创治疗手段.     

胫骨平台后柱骨折不同手术径路内固定的疗效分析

目的探讨胫骨平台后柱骨折的手术方式,分析比较应用不同手术径路内固定的疗效。方法手术治疗胫骨平台后柱骨折29例,其中采用后内侧、前侧联合入路10例(posteromedial plus anterior approach,PMA组),前侧入路19例(anterior approach,AA组),对两组患者的骨折愈合时间、胫骨平台后倾角及内翻角、Rasmussen复位解剖学评分、HSS膝关节功能评分进行统计学分析,以期了解不同径路术式与骨折愈合、复位效果、复位稳定性及膝关节功能的相互关系。结果PMA组骨折愈合时间少于AA组。PMA组、AA组的术后即刻与术后12个月胫骨平台后倾角、内翻角比较,均无统计学差异(P>0.05)。术后即刻Rasmussen复位解剖学评分、术后12个月HSS膝关节功能评分两组无统计学差异(P>0.05)。结论胫骨平台后柱骨折前后联合入路手术可以缩短骨折愈合时间,而骨折复位效果、复位的稳定性及膝关节功能恢复两组术式并无差别,应依据胫骨平台后侧骨折块的大小、位置以及骨折断端的走向、移位选择手术径路。     

复杂胫骨平台伴后髁骨折的手术治疗

目的探讨后内侧联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的近期疗效。方法笔者自2010-10—2015-03采用后内侧联合前外侧入路手术治疗41例复杂胫骨平台伴后髁骨折。术后采用Rasmussen放射学评分标准评价手术复位效果,骨折完全愈合后按照美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评定膝关节功能。结果 41例均获得随访14~31个月,平均17.4个月。术后Rasmussen放射学评分平均15.4(11~18)分;优17例,良20例,可4例,优良率90.2%。术后HSS膝关节功能评分平均91.5(57~95)分;优16例,良20例,可4例,差1例,优良率87.8%。所有患者术后切口及骨折均顺利愈合。结论后内侧联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折近期疗效满意,值得推广。     

三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的疗效分析

目的探讨三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的手术疗效。方法自2007年2月至2013年2月对22例胫骨平台三柱骨折采取切开复位,三柱均以钢板螺钉固定,术后采用Rasmussen膝关节功能评分。结果 22例均获随访,随访时间为6~18个月,平均12个月,术后均获骨性愈合,无一例发生神经、血管损伤,无一例内固定失败,根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,优16例,良4例,可2例,优良率90.9%。结论采取三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折,在直视下对胫骨平台的内侧柱、外侧柱、后侧柱进行复位,尽最大可能恢复平台三柱的解剖结构,固定强度好,可早期进行膝关节功能锻炼,最大限度恢复膝关节功能。     

半侧卧位在伴后柱损伤Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的探讨半侧卧位前后联合入路在伴有后柱损伤的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用策略及其临床疗效。方法回顾性分析我院自2012年7月至2015年10月23例伴有后柱损伤的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折(其中SchatzkerⅤ型14例,SchatzkerⅥ9例),其中男14例,女9例;年龄18~56岁,平均36.4岁。采用半侧卧位后内侧倒"L"形切口联合前外侧入路行骨折复位钢板固定。术前常规行三维CT扫描明确骨折类型及移位情况,通过后内侧倒"L"形切口处理后髁及内侧髁骨折,前外侧切口处理前外侧髁骨折,术后早期行不负重功能锻炼。根据美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)标准及Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分标准进行功能评价。结果 23例患者均获满意复位,全部患者均获得随访,随访时间12~21个月,平均16.8个月,均达到骨性愈合。术后Rasmussen放射学评分满意;KSS膝关节功能评分为72~92分,平均86.9分,优良率为91.3%;两种标准术前术后对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过半侧卧位可以完成后内侧入路联合前外侧切口、多钢板内固定治疗伴有后柱损伤的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术,可有效恢复膝关节的力线及关节面平整,重建胫骨平台后柱的稳定性,允许膝关节进行早期功能锻炼,可获得较好的临床疗效。     

漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折19例,术后早期功能锻炼。结果18例获得6～32个月随访,骨折X线愈合时间平均14．2周。术后1年膝关节HSS评分74—97分。无骨折不愈合、感染、内固定松动等。结论复杂胫骨平台骨折在漂浮体位下联合后内侧倒L形与前外侧入路能有效地进行复位和固定,术后膝关节功能可达到满意效果。     

前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的观察前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效并总结经验。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的16例胫骨平台后外侧骨折,采用前外侧入路显露骨折部位,采用胫骨前外侧3.5 mm低弯度锁定接骨板固定后外侧平台骨折,接骨板尽可能向后放置,置入接骨板近端4枚竹筏锁定排钉对后外侧柱起坚强支撑作用。结果 16例术后均获得随访,随访时间平均13.2(10~16)个月。术后切口均一期愈合,无感染及腓总神经损伤。所有患者术后骨折均愈合,未发现复位丢失、骨折不愈合、内固定松动等并发症。骨折愈合时间9~13周,平均11.4周。开始完全负重时间9~14周,平均12.2周。胫骨平台骨折复位Rasmussen放射学评分:优13例,良3例。末次随访时膝关节功能HSS评分:优14例,良2例。结论经前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折能够提供足够的支撑强度,骨折复位固定确切,能够满足术后康复需要,临床效果满意。