急性冠脉综合征妊娠相关血浆蛋白-A与肿瘤坏死因子-α相关性的研究

【目的】探讨急性冠脉综合征（ACS）患者妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）血清水平和外周血单核细胞表达的变化及其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相关性。【方法】测定18例不稳定性心绞痛（UAP组）、37例急性心肌梗死（AMI组）和15例稳定性心绞痛（SAP组）及15例正常对照者的血清PAPP-A、TNF-α水平。同时分离外周血单核细胞，应用RT-PCR检测PAPP-A和TNF-α的mRNA表达。【结果】SAP组血清PAPP—A水平和单核细胞PAPP—A的mRNA表达水平与正常对照组相比，无显著差异；而在UAP组和AMI组均显著高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．01）。ACS组患者的血清PAPP—A水平与血清TNF-α水平呈显著正相关（r=0．712，P〈0．01），同时外周血单核细胞PAPP-AmRNA表达水平与TNF-αmRNA表达水平也呈显著正相关（r=0．733，P〈0．01）。【结论】PAPP-A可能是由活化的单核细胞合成并分泌到动脉粥样硬化斑块内和血循环中，并与炎症密切相关。     

急性冠状动脉综合征患者血清PAPP-A、hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及临床意义。方法采用时间分辨免疫荧光分析法检测30例急性心肌梗死（AMI）患者、21例不稳定心绞痛（UAP）患者、25例稳定性心绞痛（SAP）患者和20名正常对照者血清PAPP—A,同时用乳胶增强比浊法检测血清hs—CRP。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组比较无差异（P〉0．05）;UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均明显高于正常对照组和SAP组（P均〈0．01）,但UAP组血清PAPP—A水平与AMI组比较无差异。SAP组血清hs—CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．05）;UAP组明显高于正常对照组和SAP组（P〈0．01）,但低于AMI组（P〈0．01）。ACS组血清PAPP—A水平与血清hs—CRP水平呈正相关（r=0．53,P〈0．01）。结论ACS患者血清PAPP—A与hs—CRP水平均明显升高,且hs—CRP与PAPP—A之问存在明显相关性。PAPP—A水平升高可能与动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,提示可作为识别ACS的早期血清学标志物。     

急性冠脉综合征患者CD14＋CD16＋单核细胞亚群检测及意义

目的探讨急性冠脉综合征患者外周血CD14＋CD16＋单核细胞亚群的检测及临床意义。方法采用流式细胞术分析68例冠心病患者（稳定性心绞痛患者47例，急性冠脉综合征21例）、10例正常对照者外周血单核细胞及其亚群的分布特征，并检测受试者血脂、hsCRP水平及白细胞计数，分析各组间统计学差异。结果冠心病患者组较正常对照组HDL—C水平显著性降低，hsCRP水平显著升高，急性冠脉综合征组较稳定性心绞痛组hsCRP水平显著性升高。急性冠脉综合征组外周血单核细胞计数较其他两组有升高趋势，但未达统计学意义。各组间外周血单核细胞计数、占有核细胞百分比、CD14＋＋CD16-亚群比例及CD14＋CD16-亚群比例未见统计学差异。稳定性心绞痛组CD14＋＋CD16＋亚群较急性冠脉综合征组和正常对照组显著性升高。急性冠脉综合征组CD14＋CD16＋亚群比例较稳定性心绞痛组和正常对照组显著性升高，稳定性心绞痛组与正常对照组间无统计学差异。结论急性冠脉综合征患者外周血CD14＋CD16＋亚群比例显著升高，CD14＋CD16＋单核细胞亚群可望成为急性冠脉综合征诊断及易损斑块识别的新的筛查指标。     

急性冠脉综合征患者CD14＋CD16＋单核细胞亚群检测及意义

目的探讨急性冠脉综合征患者外周血CD14＋CD16＋单核细胞亚群的检测及临床意义。方法采用流式细胞术分析68例冠心病患者（稳定性心绞痛患者47例，急性冠脉综合征21例）、10例正常对照者外周血单核细胞及其亚群的分布特征，并检测受试者血脂、hsCRP水平及白细胞计数，分析各组间统计学差异。结果冠心病患者组较正常对照组HDL—C水平显著性降低，hsCRP水平显著升高，急性冠脉综合征组较稳定性心绞痛组hsCRP水平显著性升高。急性冠脉综合征组外周血单核细胞计数较其他两组有升高趋势，但未达统计学意义。各组间外周血单核细胞计数、占有核细胞百分比、CD14＋＋CD16-亚群比例及CD14＋CD16-亚群比例未见统计学差异。稳定性心绞痛组CD14＋＋CD16＋亚群较急性冠脉综合征组和正常对照组显著性升高。急性冠脉综合征组CD14＋CD16＋亚群比例较稳定性心绞痛组和正常对照组显著性升高，稳定性心绞痛组与正常对照组间无统计学差异。结论急性冠脉综合征患者外周血CD14＋CD16＋亚群比例显著升高，CD14＋CD16＋单核细胞亚群可望成为急性冠脉综合征诊断及易损斑块识别的新的筛查指标。     

超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究

[目的]观察急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平并与非急性冠脉综合征（NACS）患者比较。研究超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征发病中的作用和意义。[方法]测定急性冠脉综合征患者各组与非急性冠脉综合征患者各组的血清超敏C反应蛋白，门冬氨酸氨基转移酶（AST），肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB），乳酸脱氢酶（LDH），血清总胆固醇（TC），总甘油三脂（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），载脂蛋白A1（ApoA1），载脂蛋白B（ApoB）水平并进行统计分析。[结果]ACS患者血清hsCRP水平较正常人群明显升高（P〈0．01），ACS组中急性心梗（AMI）患者血清hsCRP水平显著高于不稳定心绞痛（UAP）患者组（P〈0．05）；冠脉造影（PCI）术后24～48h间血清hsCRP水平明显升高（P〈0．01）；ACS患者血清hsCRP水平与心肌酶谱峰值水平呈明显正相关（P〈0．01）。[结论]血清hsCRP水平可以反映心肌损害程度，是心血管疾病的独立危险因子，可作为ACS临床诊断、预后评价的指标。     

高敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的应用

目的检测冠心病中急性冠脉综合征（ACS）患者血清中高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）的水平,以探讨其在冠心病急性冠脉综合征中临床危险度分层的应用价值。方法用免疫比浊方法,分别测定60例ACS患者入院时hs-CRP水平,并测定30例稳定型心绞痛及30例健康成人hs-CRP作对照。结果 ACS组的hs-CRP水平为（12.05±2.48）mg/L,较正常对照组的（2.21±1.16）mg/L高（P〈0.05）;较稳定型心绞痛组（2.31±1.21）mg/L高（P〈0.05）,稳定型心绞痛组（2.31±1.21）mg/L较正常对照组（2.21±1.16）mg/L差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 hs-CRP与ACS发生有关,可作为危险分层的指标之一。     

hsCRP、IMA等五种心肌标志物联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的临床意义

【目的】探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）、缺血修饰白蛋白（IMA）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（MYO）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。【方法】选择经确诊的66例ACS患者和40例正常对照组进行hsCRP、IMA、CK—MB、cTnI和MYO的水平检测，观察其变化并进行比较。【结果】AcS胸痛病人在胸痛发作就诊6h内抽血检测的hsCRP和IMA、CK-MB、cTnI、MYO其结果明显高于正常对照组（P〈0．01）；病例组hsCRP和IMA、CK—MB、cTnI、MYO的阳性检出率为IMA（83．3％）〉hsCRP（77．3％）〉MYO（66．7％）〉cTnI（56．1％）〉CK—MB（48．5％）。【结论】联合检测血清hs—CRP和IMA、CK-MB、cTnI、MYO对急性冠脉综合征早期诊断和治疗有重要的临床意义。     

妊娠相关性血浆蛋白-A在急性冠状动脉综合征诊断及远期预后中的作用

目的 探讨妊娠相关性血浆蛋白-A（PAPP—A）在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断及远期预后中的预测作用。方法 ACS患者100例分为不稳定型心绞痛（UAP）组64例和急性心肌梗死（AMI）组36例，正常对照组50例。分别检测其血清PAPP-A、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnI）浓度。对CK-MB和cTnI均在正常范围的UAP组患者随访心血管终点事件6个月。结果 与正常对照组比较，ACS患者的血清PAPP-A、hs—CRP、CK-MB、cTnI水平均明显增高（P均〈0．01），但PAPP-A水平与CK—MB、cTnI无明显相关性。CK-MB和cTnI均在正常范围的UAP患者随访6个月，发现血清PAPP—A水平与心血管终点事件发生率呈明显正相关（P〈0．01）。结论 ACS患者的血清PAPP-A浓度与心肌缺血、坏死程度无关，但可作为动脉粥样斑块的不稳定判断指标，用于ACS患者的预后判断。     

单核细胞趋化蛋白-1在急性冠脉综合征中变化的研究

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者单核细胞趋化蛋白-1的变化及其临床意义。方法 136例患者被分为四组，稳定型心绞痛组24例，不稳定型心绞痛组28例，急性心肌梗死组34例，对照组50例。用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定各组血清单核细胞趋化蛋白-1水平。应用Beckman全自动生化仪检测各组血清肌酸磷酸激酶及其亚型MB水平。结果 稳定型心绞痛组与对照组比较，单核细胞趋化蛋白-1、血清高敏C-反应蛋白、肌酸磷酸激酶及其亚型MB均无明显差异（P〉0．05）；不稳定型心绞痛组与对照组、稳定型心绞痛组比较，不稳定型心绞痛组血清单核细胞趋化蛋白-1、高敏C-反应蛋白均显著增高（P〈0．05），血清肌酸磷酸激酶及其亚型MB均无明显差异（P〉0．05）；急性心肌梗死组与对照组、稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组比较，急性心肌梗死组血清高敏C-反应蛋白、单核细胞趋化蛋白-1、肌酸磷酸激酶及其亚MB均明显增高（P〈0．05）。血清单核细胞趋化蛋白-1、高敏C-反应蛋白水平两者之间呈正相关（r=0．78P〈0．05）。结论 ACS患者血清单核细胞趋化蛋白-1水平明显增高，其增高程度与疾病严重程度（心肌损害）呈正相关，与肌酸磷酸激酶及其亚型MB比较，单核细胞趋化蛋白-1在急性冠脉综合征发病与诊断中有重要意义，可作为ACS发病和预后的预测因子。炎症反应在冠状动脉粥样硬化斑块不稳定性中发挥了重要作用。炎症反应与ACS发病及病情进展关系密切。     

急性冠脉综合征患者血清抵抗素和脂联素水平的研究

【目的】研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清抵抗素和脂联素水平的变化及其病理生理意义。【方法】酶联免疫法测定76例ACS患者的血清抵抗素、脂联素及超敏C反应蛋白水平,其中急性心肌梗死组46例,不稳定性心绞痛组30例,并选取24例健康体检者为正常对照组。【结果】与正常对照组相比,ACS患者血清抵抗素、超敏C反应蛋白水平升高（均P〈0．01）,脂联素水平降低（P〈0．01）;另外与不稳定性心绞痛组相比较,急性心肌梗死组血清抵抗素（P〈0．05）、超敏C反应蛋白（P〈0．01）和脂联素（P〈0．01）水平差异均有统计学意义。在各指标之间的相关性分析中,血清抵抗素与超敏C反应蛋白（r=0．536,P〈0．01）呈正相关,脂联素与超敏C反应蛋白（r=-0．446,P〈0．01）呈负相关。[结论]ACS患者血清抵抗素水平升高,脂联素水平降低,与超敏C反应蛋白具有相关性,提示了脂肪细胞分泌的血清抵抗素和脂联素与动脉粥样硬化的形成和ACS的发病有关。     

原发性高血压患者血清hs-CRP和ET-1、NO检测的意义

【目的】探讨原发性高血压（EH）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和内皮素-1（ET-1）;一氧化氮（N0）变化的临床意义。【方法】对60例EH患者进行血清hs-CRP和ET-1、NO测定,并与健康对照组作比较分析。【结果】与对照组比较,EH组血清hs-CRP、ET-1明显升高,且随高血压分级升高而逐渐升高（P〈0．01）;血浆NO明显降低,且随高血压分级升高而逐渐降低（P〈0．01）。【结论】高血压病与炎症活动及血管内皮功能紊乱有关,血清hs-CRP和ET-1、NO是反映EH患者代谢异常的重要指标,可用于评估其病情的严重程度。     

外周血C反应蛋白测定对儿童急性上呼吸道感染的诊断价值

[目的]探讨外周血C反应蛋白（CRP）在小儿急性上呼吸道感染中的诊断意义。[方法]采用前瞻性队列研究方法,选择2007年1～12月本院儿科首诊为急性上呼吸道感染的患儿271例,对患儿外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（GB％）以及CRP分布情况进行统计分析,并研究抗菌药物治疗和预后之间的关系。[结果1271例患儿中,CRP〈8mg／L221例,CRP〉8mg／L50例,不同CRP情况下GB％的分布情况与其相近,两者间差异无显著性（P〉0．05）;血清cRP与GB％呈正相关（r=0．549,P〈0．01）;不同CRP情况下WBC均值不同,差异有显著性（P〈0．01）;未使用抗茵药物治疗组与使用组患儿5d内退热情况无显著性差异（P〉0．05）。[结论]外周血CRP含量的增高有助于临床对上呼吸道细菌感染的早期诊断,应作为常规项目推广,以减少抗菌药物的不合理使用。     

急性心肌梗死患者血脂及高敏C反应蛋白水平变化

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者的血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及临床意义.[方法]测定69例AMI病人和73例稳定型冠心痛(SCHD)病人的血脂及hs-CRP水平并进行对比分析.[结果]AMI组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于SCHD组TC、TG、LDL-C(P均＜0.05);AMI组hs-CRP明显高于SCHD组hs-CRP(P＜0.01);AMI组hs-CRP与TC、LDL-C呈负相关(r分别为-0.356和-0.371,P＜0.05).[结论]AMI早期在炎症因子水平增高的同时,伴有血脂水平的降低.     

超敏c-反应蛋白,基质金属蛋白酶-9在急性心肌梗死中的临床意义

【目的】评价血浆超敏c-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。【方法】在48例急性心肌梗死(AMI),包括非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死发病时,测定其hs-CRP和MMP-9,症状缓解后,复测两项指标,另外,选择50名无冠心病者为正常对照组。【结果】AMI发病时,hs-CRP及MMP-9明显增高,症状缓解后,二者均明显下降。【结论】生化指标hs-CRP及MMP-9可以敏感的反映AMI时冠脉斑块的变化。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的作用

[目的]检测探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。[方法]经确诊的ACS患者114例3 h内取血测定IMA、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（MYO）,观察其变化水平并作比较。同时取100例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平。[结果]病例组IMA水平明显高于对照组（t=-33.56,P〈0.01）,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3 h内抽血检测IMA阳性率达到86.0%;明显高于其他4种心肌标志物（χ^2=442.775,P〈0.01）。[结论]IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他四个心肌指标更为敏感。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清超敏C反应蛋白及餐后高脂血症的关系研究

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）与血清超敏c反应蛋白（CRP）及餐后高脂血症的关系及T2DM早期动脉硬化的机制。【方法】选取确诊T2DM患者201例,按CAIMT分为CAIMT增厚组（CAIMT〉0．9mm）103例及CAIMT正常组（CAIMT〈0．9ram）98例,另选100例健康者为对照组,均进行脂负荷餐,采集空腹及餐后4h的血标本,测定其血清超敏c反应蛋白（hs—CRP）,测定空腹血糖（FBG）,空腹及餐后4h甘油三酯（4hTG）。使用彩色多普勒测定各组受试者的CAIMT。【结果】①T2DM组血清hs—CRP、4hTG显著高于对照组（P〈0．01）,T2DM组中CAIMT增厚组hs—CRP、4hTG显著高于cAIMT正常组（P〈0．01）。②T2DM患者hs—CRP、4hTG与CAIMT均呈正相关（P〈0．01）,hs—CRP与4hTG也相关（P〈0．01）。【结论】血清hs—CRP及餐后高脂血症与T2DM患者早期动脉硬化有密切的关系。     

急性感染性腹泻患儿血清CRP值变化的临床意义

【目的】探讨急性感染性腹泻患儿血清C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。【方法】对132例急性感染性腹泻患儿按病原体不同分为病毒性肠炎组82例和细菌性肠炎组50例;按病情程度不同分为重型腹泻组73例和轻型腹泻组59例。应用免疫比浊法测定血清CRP及血生化,同时测定53例健康对照组CRP。【结果】82例病毒性肠炎组及50例细菌性肠炎组CRP均明显高于对照组（P〈0．01）,病毒性肠炎组与细菌性肠炎组比较CRP．差异无显著性（P〉0．05）,73例重型腹泻组与59例轻型腹泻组比较CRP差异有显著性（P〈0．01）。【结论】急性感染性腹泻患儿CRP不能作为鉴别病毒或细菌感染的指标,但可作为评价病情严重与否的有用指标。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血清CRP，IL-6水平的影响

【目的】探讨替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者血清C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平的影响。【方法】将入住本院的66例ACS患者随机分为替罗非班组（试验组）和对照组,分别检测入院即刻、治疗后24h和治疗后48h两组血清中CRP、IL-6水平,并分析两组间的相关性。【结果】替罗非班组在治疗后24h和48h血清中CRP和IL-6水平均要显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】替罗非班能降低ACS、患者血清CRP和IL-6水平,从而抑制ACS患者炎症反应。     

2型糖尿病患者血清hs—CRP与左室功能关系的研究

【目的】探讨2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平与左室功能的关系。【方法】以本院连续诊治的218例2型糖尿病患者为研究对象,入院当天抽血测定hs—cRP的浓度;次日行心脏超声检查,评价左室功能,并测试6分钟步行试验以评估患者的运动耐量。【结果】根据hs—CRP水平分为高hPCRP组（n=164）和低hs—CRP组（n=54）,心脏超声提示与低hs—CRP组相比较,高hs—CRP组左室射血分数（LVEF）（41．3±9．8％vs53．7±8．6％,P〈0．01）、短轴缩短率（FS）[（21．5±7．1）％vs（27．68±8．8）％,P〈0．01]明显减低,左室舒张末期容积（LVEDV）[（69．3±15．6）mt＇vs（52．1±13．4）mL,P〈0．05]、左室心脏质量指数（LVMI）[（140．2±19．5）g／m^2vs（108．7±18．3g／m^2）,P〈0．01]明显增加;高hs—CRP组的6分钟步行距离显著低于低hs—CRP组[（432．7±35．7）mvs（586．6±46．3）m,P〈0．01]。【结论】血hs—cRP水平可作为2型糖尿病患者心功能不全的参考指标,hs—CRP水平愈高,左室功能越差,运动耐量越低。