氟美松冲击疗法致过敏1例

<正> 编辑同志: 患者女性,24岁。主因浮肿2个月,加重10天于1990年8月27日入院。患者于2个月前始面部及下肢浮肿,近10天加重伴尿少,恶心、呕吐。查BP17.3/13kPa,颜面部浮肿,心率88次/分,腹水征阳性,腰背部及双下肢指凹性浮肿(卅)。化验Hb15.4g/L,总蛋白4.6g,白蛋白2.2g,球蛋白2.4g,β～LP14.9g/L,甘油三脂9.4mmol/L,胆固醇9.4mmol/L,BUN12.5～17.2mmol/L,尿蛋白((?)),颗粒管型(卅),24小时尿蛋白定量3g。诊断:肾病综合征Ⅱ型。入院后给强的松40mg/d     

地塞米松治疗肾病综合征引起精神障碍3例报告

例1,男,25岁,已婚。于83年11月8日因肾病综合征入院。既往无精神病史。入院时血压正常,颜面及下肢轻度浮肿。Hb132g/L,尿蛋白(~(++++)),定量10.4g/24小时,血沉116mm/h,血肌酐177μmol/L,     

尿毒症患者静滴碳酸氢钠引起异常反应1例报告

<正> 患者,女,39岁。以浮肿、尿少、腰痛8年入院。检查:神志清,血压20.1/12.0kPa,眼睑、双踝部明显浮肿,心肺无异常。尿蛋白强阳性,血胆固醇12.48mmol/L,血白蛋白26.0mmol/L,尿素氮10.33mmol/L,CO_2-CP13.02mmol/L。诊断为肾病综合征尿毒症。为纠正代谢性酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml,以65滴/min 速度     

肾病综合征合并低钠血症3例

我科在临床工作中遇到肾病综合征(简称肾病)合并低钠血症3例,现报告如下。例1:女,11岁。因全身浮肿、尿少14天伴四肢抽搐1天于1981年12月25日入院。有肾病史5年,曾住院治疗4次,本次入院前一直忌盐,入院后精神差,血压14.1/9.3kPa。尿蛋白(+++),血清总蛋白43g/L,白蛋白15g/L,球蛋白28g/L,血胆固醇12.3mmol/L,血钠124     

霉酚酸酯治疗肾小球轻微病变并发急性肾功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,5 1岁。因蛋白尿伴双下肢浮肿 40d,于 1999年 7月 3日入院。患者于 1999年 5月 2 3日无明显诱因出现蛋白尿、双下肢浮肿 ,外院检查诊断为肾病综合征 ,予泼尼松 30 mg/d,雷公藤多苷 2 0 mg 3次 /d,治疗 34d,疗效不佳转入我院。入院体检 :体温 36 .2℃ ,血压 19/12 k Pa,眼睑轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心率 76次 /min,律齐 ,无杂音 ,移动性浊音阴性 ,双下肢轻度凹陷性水肿。血清白蛋白 2 6 g/L,总胆固醇 15 .0 7mmol/L,三酰甘油 13.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇酯 7.8mmol/L ,2 4h尿蛋白定量 11.5 g,血…     

肾病综合征并发下肢静脉栓塞、脑病一例

患儿女,10岁。因全身浮肿20天,于1987年10月17日入院。体检:血压19.19/13.59kPa。颜面,下肢凹陷性水肿血红蛋白120g/L,白细胞20.5×10~9/L,血小板90×10~9/L 尿常规:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( )。尿蛋白定量7.64g/24h,尿素氮10.92mmol/L,肌酐61.88μmol/L,血浆蛋白45g/L,白蛋白20g/L,球蛋白25g/L,胆固醇7.26mmol/L,血清补体 C_311.72mg/L,乙肝表面抗原阴性.入院诊断为肾病综合征(肾炎型     

依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告

患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.     

肾病综合征合并心电图异常改变三例

我院自1994年5月至1995年8月共治疗肾病综合征11例,其中三例心电图出现异常改变,现总结如下:例1:患者,男4岁,因全身浮肿,少尿3天入院.查尿蛋白(?),血胆固醇9.7mmol/L,白蛋白28g/L,球蛋白18g/L,血钠120mmol/L.查体:精神差,眼睑、下肢明显浮肿,双肺底闻及湿罗音;心(一);腹膨隆,腹水征(十).初步诊断:肾病综合征,低钠血症.经治疗一般情况好转;但患儿自觉胸闷、气短;心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S—T段压低,T波低平,提示下壁心肌缺血,静点低分子右旋糖酐,复方丹参等治疗,患儿第二天自觉症状减轻,心电图于第三天好转,第十四天完全恢复正常.     

遗传性肾炎1例

患者,男,17岁。因发热2月余,腰痛、面部及下肢浮肿10余天而入院。既往健康。家族中其母亲患有肾炎,且伴有高度近视、浮肿,曾于1989年5月入本院治疗,应用强地松、环磷酰胺疗效欠佳。查体:血压20.3/11kPa,双眼脸浮肿,双下肢重度凹陷性水肿,余未发现异常。视力:右眼0.1,左眼0.1,屈光不正。电测听正常。实验室检查:尿蛋白(+++),WBC 0～1个/HP,RBC 10个/HP,尿蛋白定量10.4g/24h,血肌酐88.40μmol/L,尿素氮5.68mmol/L,总蛋白38g/L,白蛋白17g/L,胆固醇16.98mmol/L,B超示双肾弥漫性改变。入院后给予强地     

多发性骨髓瘤误诊2例

<正> 例1,男,41岁,因左下肢疼2周,尿急、尿频、尿痛、浮肿10天入院。伴腰困、恶心、呕吐、行走无力。曾有腰部压伤史。查体:结膜苍白,腹部饱满,膀胱区压痛,双肾区叩痛,腹水征(+),腰椎后凸,左下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ级,全脊柱叩痛。尿蛋白(±),脓细胞(+),血红蛋白98g/L,ESR 100mm/h,血尿素氮19.6mmol/L,血肌酐650umol/L,A/G 34/26,血钙2.25mmol/L,血钾5.8mmol/L,血钠148mmol/L。B     

甲状腺功能减退误诊为冠心病1例

患者，男，56岁，因心悸、气短、浮肿半年入院。半年前无显诱因出现活动时心悸、气短，间断全身浮肿，伴食欲差，怕冷，精神倦怠。在多家医院就诊，测血压170／110mmHg，血胆固醇7．6mmol/L，甘油三酯1．8mmol/L；尿检示：尿蛋白（＋），RBC8～10个／ml，WBC10～12个／ml，血BUN8．2mmol/L，肌酐128mmol/L。胸片：心脏向两侧增大。先后诊断为肾病综合征、冠心病、三级高血压。经治疗6个月无好转，而来我院。[第一段]     

中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双     

肾病综合征并发急性肾小管坏死范可尼氏综合征肾性尿崩症一例报告

男33岁。因颜面及下肢浮肿伴腹胀、尿少一周入院。查体:T、P、R均正常,BP22/14kPa,颜面浮肿,双下肢轻度水肿,心肺无异常所见。实验室检查:Hb105g/L;总蛋白50g/L,A22g/L,G28g/L;BUN、SCr正常;尿蛋白((?))。给予降压、利尿治疗,4天后浮肿消退。因再次感冒,病情加重,尿量锐减,双下肢又浮肿,并出现胸、腹水。B超示:双肾体积增大,左14cm×6cm,右12.2cm×5.8cm,肾实质2.8cm。尿常规:尿糖((?)),蛋白((?)),复粒细胞((?)),WBC4～6/HP,RBC2～3/HP,腊状管型( ),BUN15.4mmol/L,SCr774μmol/L。查SDS—PAGE高中分子蛋白尿.尿比重1.008～1.010,尿钠135mmol/24h,肾衰指数>2。诊断:肾病综合征Ⅱ型并急性肾小管坏死,继发性范可尼氏综合征,继发     

难治性肾病综合征并发动脉血栓一例报道

患儿男,2岁6个月,因尿少、浮肿20天,于1990年12月3日住院。查体:全身皮肤可凹性浮肿,有胸膜腔积液。尿蛋白++++,24小时尿蛋白定量为0.133g/kg,血胆固醇9.1mmol/L,血浆蛋白40g/L,白蛋白17g/L,诊断为原发性肾病综合症(NS),给以强的松2mg/kg/d口服及     

小剂量消渴丸致精神紊乱一例

患者女性,63岁.因多饮、多食、多尿5年,腰痛、下肢浮肿三天,于1993年12月11日诊断为原发性糖尿病Ⅱ型、糖尿病肾病、泌尿系感染收入院.既往身体健康,精神状态正常.体检:P100次/分,BP18/12KPa,精神正常神志清,心、肺、腹(一),双肾区无压痛及叩击痛,K~ 5.09mmol/L,Na~ 150mmol/L,Cl~-112mmol/L,BUN14.2mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿蛋白卅,细胞管型1～2,脓细胞 .入院后,给予降糖灵25mg,每日3次,消渴丸10粒,每日2次,     

胰岛素浮肿二例报告

胰岛素浮肿临床少见,笔者曾遇2例,报告如下:例1,男,32岁。患糖尿病3年,无明显口渴、多饮、多尿,一直服优降糖和降糖灵治疗,血糖10～12.2mmol/L,尿糖O～++。因劳累最近出现多饮、多尿,治疗40天无好转。既往无肝肾病史。查体:T37℃,BPl9/12kPa。神志清皮肤弹性较差。心率120次/分,律整。两肺听诊正常。腹软,肝脾未及。下肢无浮肿。化验:肝功正常,HBsAg(-)。BUN 5.71mmol5/L,Cr88.4umoi/L。血K~3.2mmol/L、Na+134mm01/L、C191.5 mmol/L、CO_2—CP15.6mmol/L,血糖26.2mmol/L。尿蛋白(一),尿糖(+++),尿酮体强阳性,尿镜检(一)。诊为糖尿病酮症。给胰岛素36u/d 皮下注射,第6天出现尿少,下肢凹陷性浮肿Ⅲ°,阴囊显著肿大。尿常常规2次阴性,酮体(±)。血糖15mmol/L。胰岛素改48u/d 皮下注射,加利尿剂治疗。第9天浮肿开始消退,12天浮肿消失住院40天好转出院。     

肾上腺素致鼻尖坏死液化1例

患者程某,男,36岁,住院号1630。10年前在本院诊断为“慢性肾炎肾病型”,此次因全身浮肿加重,于1990年6月12日入院。查体:全身浮肿,贫血貌。实验室检查,红细胞1.0×10~(12)/L,血红蛋白40g/L,白细胞21.6×10~9/L,血小板215×10~9/L,尿素氮22.38 mmol/L,二氧化碳结合力14.12mmol/L,钾5.3 mmol/L,钠140 mmol/L,氯116 mmol/L,钙1.8 mmol/L,尿蛋白 。治疗过程中发生鼻出血,     

诱导利尿治疗严重肾病综合征并胸腔积液1例

男,26岁,因反复浮肿8月余,咳嗽,气促一月余,尿少浮肿加重于1991年7月4日入院。去年曾因肾病综合征住院治疗。体检:BP14/10kPa,全身高度浮肿,右肺音弱,双肺未闻及啰音,腹水征,肝脾肋下未及。实验室检查:尿蛋白,血BUN16.7mmol/L,SCr277umol/L,TP2.92g/L A/G1.71/1.21,B超:左肾12.0×4.2cm,右肾12×.4.5cm,无结石和积液。胸片示:两下肺感染,右胸腔中等量积液。入院诊断:①肾病综合征Ⅱ型并右胸腔积液;②肺感染。治疗经过:给予限钠、限水、适量优质蛋白饮食,抗感染抗凝利尿等治疗。每日静脉滴注速尿200毫克仍无效,     

家族性肾病综合征一家3例报告

<正> 家族性肾病综合征为遗传性进行性肾脏疾病,甚为少见,现报道一家3例。观察时间最短者4个月,最长者达5年。例1 女,2岁半,第1胎。8个月早产。因全身浮肿、少尿、并逐渐加重于1971年1月15日入院。体检:血压10.7/8KPa,神志清,颜面和全身呈可凹性浮肿,以下肢明显。咽充血,心音有力,肺背部可闻少量湿性罗音。腹部叩诊呈移动性浊音,肝脾未触及。实验室检查:尿蛋白(+++),红细胞0—1。血浆蛋白50g/L,白蛋白28g/L,球蛋白22g/L。胆固醇7mmol/L。诊断为肾病综合征。入院后,经用泼尼松(2mg/Kg)治疗,于同年3月7日病情好转出院。出院时无浮     

慢心律引起严重过敏反应1例报告

女性患者,34岁,因面部红斑3年、下肢浮肿及尿异常2月于91年7月9日入院。查体:一般情况好,面部有蝶形斑,下肢凹陷性水肿,余无异常发现。化验:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白总量4.3g,尿沉渣无异常。ESR105mm/lh,ANA1∶80阳性,血白蛋白18g/L,球蛋白32g/L,EOG正常。诊断为系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。入院后即予强的松40mg/日,弹性酶900U/日及