甲状腺生理和病理生理

促甲状腺激素分泌的调节调节甲状腺激素分泌的反馈系统由三个部分组成。甲状腺:分泌甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3);垂体腺:分泌TSH;下丘脑:分泌TRH。TSH作用在甲状腺细胞膜中的特殊受体,使腺甙酸环化酶活性加强,致环—磷酸腺甙增加,刺激甲状腺激素分泌增加,甲状腺激素经血流进入垂体,使垂体内产生一种蛋白质,此蛋白质可以抑制TSH的分泌,垂体细胞核中有T_3的恃殊结合点,此结合点对T_3亲和力很强,但结合容量不大。且T_4不能同样地与之结合。甲状腺激素对垂体的负反馈作用就是通过T_3和垂体细胞核中结合点相互作用而产生的。同样,TRH与分泌TSH的垂体细胞膜中受体相结合而刺激TSH的分泌。     

肝脏疾病时的甲状腺功能

近年来,随着放射性同位素免疫定量测定甲状腺激素的发展,对一些临床上非甲状腺疾病的病人进行了有关甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T-3)及甲状腺功能的研究,发现在肝脏疾病时甲状腺激素有一定的变化,引起了人们的重视。本文拟对肝脏严重病变时,甲状腺功能的变化进行综述。正常人肝脏与甲状腺激素的代谢正常人的甲状腺受垂体分泌的促甲状腺素(TSH)控制,TSH依赖下丘脑分泌的促甲状腺释放激素(TRH)的作用。甲状腺主要分泌四碘甲状腺原氨酸(即甲状腺素,T_4),每天约为100nmole,其次也分泌T_3,T_3每天分泌量为     

胰岛素依赖型糖尿病儿童和青少年的甲状腺功能与催乳素水平

已证实糖尿病成人,特别在严重代谢紊乱和酮症酸中毒时甲状腺激素分泌异常,而用胰岛素治疗后可恢复。为了解糖尿病儿童和青春期患者的甲状腺功能,作者对一组儿童测定其基础状态下和促甲状腺素释放激素(TRH)刺激后的催乳素(PRL)水平,以便证实PRL是否与视网膜病变有关。结果对照组男女性别间、青春前期和青春期者T_2、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、基础促甲状腺素(TSH)、TSH面积和基础PRL水平无明显差异。但青春期T_4、反T_3(rT_3)、甲状腺结合球蛋白(TBG)和     

急性非甲状腺疾患的促甲状腺素超灵敏测定

免疫放射计量测定(IRMA)可测出极低浓度的促甲状腺素(TSH),区分 TSH 水平究系正常还是降低。本文应用此法前瞻性地研究了甲状腺功能正常的危重急诊病人垂体分泌的 TSH,结果发现相当一部分急性病人的 TSH 水平有明显下降,且与年龄、性别、原发病病种、病情及血清 T_3、T_4无关。但这些病人垂体对外源性促甲状腺素释放激素(TRH)的 TSH 储备分泌能力则呈明显增高。     

血清促甲状腺激素浓度降低是老年人心房纤颤的危险因子

垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)能促进碘代谢的所有环节,并刺激甲状腺腺细胞的核酸与蛋白质合成,因而使甲状腺腺体增生,血液中的甲状腺激素T_3、T_4含量增高。反过来。血液中的T_3、T_4又能通过与垂体的促甲状腺激素分泌细胞进行特异性受体结合,诱发抑制蛋白的生成,使TSH的合成减少。T_3、T_4对TSH的反馈性抑制对TSH的分泌量起着     

垂体性甲状腺机能亢进症伴肢端肥大症一例报告

垂体分泌过多促甲状腺素(TSH)所致的甲状腺机能亢进症(简称甲亢)较为少见。本文报告一例分泌TSH和GH的混合性垂体腺瘤的临床和实验室研究资料。患者临床表现为甲亢和肢端肥大症,甲状腺极度肿大,无突眼。血中T_3、T_4、TSH和GH均明显升高,但TSH对TRH呈低弱反应。头颅摄片和CT示鞍内肿     

新生儿促甲状腺素、甲状腺素24小时变化的观察

垂体前叶及其靶腺分泌的激素在24小时期间有着昼夜节律性的变化。了解新生儿期促甲状腺素(TSH)和甲状腺素(T_4)24小时变化,对掌握先天性甲状腺功能减退症替代疗法是很有必要的。     

人血清促甲状腺素超灵敏免疫放射计量测定——一种甲状腺功能检查的第一线试验

促甲状腺素(TSH)的分泌主要受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH)和血中甲状腺激素水平的调控。因此,测定血清 TSH 可以准确地了解甲状腺功能状态。但普通放射免疫法(RIA)测定血清 TSH 敏感性低,主要用于甲状腺功能减退症的诊断,而不能区别甲亢和正常人。本文作者应用两种单克隆抗 TSH     

血透病人TSH夜间分泌高峰和脉冲性释放异常——慢性肾功能衰竭有有下丘脑-垂体改变的证据

慢性肾功能衰竭(CRF)患者的血清游离三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)浓度降低,这不仅因为甲状腺对促甲状腺激素(TSH)的反应性降低,外周T_3、T_4合成减少,而且还由于下丘脑、垂体功能改变.研究 TSH 分泌节律和脉冲性释放,将有助于了解 CRF 对患者的下丘脑和甲状腺功能的影响。病人和方法经6个月以上平均每周3次血液透析治疗的10例 CRF 男性患者与6名健康男性作对     

甲状腺胞浆膜受体和甲状腺刺激抗体

甲状腺是内分泌器官,受促甲状腺素(TRH)的调节,这种作用通过甲状腺腺体的胞浆膜上受体(Receptor)而实现。1956年,Adams和Purves发现甲状腺机能亢进病人血清中存在一种自身抗体,称长效促甲状腺素(LATS),也是通过TSH的膜受体发挥作用。因此,甲状腺胞浆膜受体是研究甲状腺生理和疾病的重要课题。本文简要讨论甲状腺胞浆膜受体和甲状腺刺激抗体。 一、TSH受体 Smith和Hall(1974)建立放射受体分析法,系采用手术切除的甲状腺制成组织匀浆提取TSH受体,再用人或牛的TSH来阻断     

促甲状腺激素相关性甲状腺疾病

促甲状腺激素(TSH)是垂体促甲状腺素细胞分泌,其主要负责调节甲状腺细胞的增殖,甲状腺血液供应,甲状腺激素的合成、分泌。在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用。同时,TSH分泌受到甲状腺激素负反馈和下丘脑促甲状腺素释放激素的正反馈调节。多种甲状腺、垂体和全身性疾病均可影响TSH分泌和血清TSH水平。了解和掌握影响血清TSH的因素,对TSH相关性疾病,特别是甲状腺及其相关疾病的诊断和鉴别诊断有着至关重要的临床意义。     

TRH试验及其临床应用

1969年 Guillemine 等和 Schalley 等几乎同时各自独立地从动物的下丘脑中提取出促甲状腺素释放激素(thyrotropin releasing hormone,TRH),并测定了其化学结构。以后人工合成了 TRH。TRH 是由下丘脑分泌,具有兴奋垂体前叶分泌促甲状腺素(thyrotropin-stimulatinghormone,TSH)细胞的作用,与 TSH 和甲状腺激素(thyroxine,T_4)一起构成了所谓下丘脑-垂体-甲状腺轴。以后尚发现,在某些情况下 TRH 有兴奋垂体分泌催乳素(PRL)和生长激素(GH)的作用。据此,目前已把 TRH 视为     

先天性脑发育不全患儿的甲状腺功能研究

为了解先天性脑发育不全(CMB)患儿的甲状腺功能,测定60例CMB患儿腕部骨龄及血三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺素(TSH),对其中T_4降低者采用甲状腺片治疗,同时与41例先天性甲状腺功能低下患儿对比。结果显示,60例CMB患儿中腕骨骨龄发育迟缓者30例(占50％),T_4降低者32例(占53.3％),T_3降低者12例(占20％),TSH增高者18例(占30％)。对T_4降低的32例用甲状腺片治疗,26例有一定疗效。表明部分CMB患儿有甲状腺功能低下,甲状腺片治疗有一定效果。     

生长抑素抑制鸡胚甲状腺释放甲状腺素

哺乳动物甲状腺在垂体促甲状腺激素(TSH)控制下释放甲状素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3);TSH又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH)的刺激,并被生长抑素(SS)所抑制。     

左旋 T_3治疗原发性甲状腺机能减退:心脏反应和垂体反应不一致

以前证明,给甲状腺功能减退(甲减)患者每日口服 T_4 100～200μg 时对甲状腺的外周反应如心收缩间期可恢复正常,而且促甲状腺素(TSH)基础值及对促甲状腺素释放激素(TRH)反应亦同时恢复正常。本文研究左旋 T_3作用是否与 T_4相同。作者观察10例原发性甲减患者在单用 T_3治疗时其外周作用及对     

老年人的甲状腺机能亢进症

本文英文缩写词的中文全名 FT_3游离甲状腺三碘原氨酸 FT_4游离甲状腺素 FT_4I游离甲状腺素指数 T_3甲状腺三碘原氨酸 T_4甲状腺素 TRH促甲状腺素释放激素 TSH促甲状腺素 TT_3总的甲状腺三碘原氨酸 TT_4总的甲状腺素 1931年Lahey曾指出老年人甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断困难,因为老年甲亢临床表现不典型,甲状腺机能检查受年老、伴随病、营养不良及药物等因素影响。近年来由于诊断     

甲状腺功能检查的若干进展与临床选择

目前,实验室常规开展的甲状腺功能(甲功)检测项目包括:①下丘脑垂体甲状腺轴的外周部分即靶腺(甲状腺)激素TT_3(T_3)、TT_4(T_4)、FT_3、FT_4、rT_3测定;②脑垂体TSH水平;③下丘脑的TRH功能测定;④几种有关抗体的检测。本文概述临床常用的甲功检测特别是血清促甲状腺素(TSH)测定的若干进展与临床选择,不涉及放射性核素(~(99)锝,~(131)I)摄取显像检查。 1 血清甲状腺素测定 1.1 血清总甲状腺素(TT_4)和三碘甲状腺原氨酸(TT_3)测定TT_4和TT_3是与蛋白质(主要为甲状腺素结     

不同日龄大鼠严重甲低的TSH代谢清除率及垂体TSH对TRH的反应

垂体促甲状腺激素(TSH)的合成与分泌受两种相反的因素调节,下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)能促进TSH的合成及分泌,而血清T_4、T_3通过负反馈效应抑制上述作用,换言之,TSH对TRH的反应程度与甲状腺功能有直接关系,因此,垂体TSH对外源性TRH的反应程度可作为T_4、T_3反馈作用的一种指征。本文作者指出,过去采用的TRH兴奋试验有两点不足,一是经TRH兴奋后,所测得的TSH值仅反应了单时相分泌水平,     

人甲状腺释放生长抑素的证据

1984年,Oyama等证实在人甲状腺滤泡旁C-细胞存在生长抑素样免疫反应性(SLI)。生长抑素与甲状腺素、TSH和TRH有密切关系,它可降低TSH刺激的T_3和T_4的合成与释放,减少外周T_3的产生,增加γT_3的产生,还可抑制TSH夜间高峰,并阻滞TRH刺激的TSH分泌。循环SLI主要     

慢性肾功能衰竭病人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能

以前对慢性肾功能衰竭(CRF)病人中是否存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱的意见不一。作者对25名临床上甲状腺正常的 CRF 病人的下丘脑-垂体-甲状腺轴进行研究。这些病人中有8例保守治疗,9例作腹膜透析,8例作血透析。发现所有病人血清总甲状腺素(T_4)及总三碘甲状腺氨酸(T_3)浓度均明显减低。但游离 T_4正常而肾功能衰竭最严重的病人其游离 T_3减低。促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放激素(TRH)反应大多呈延迟反应,且有部分病人反应减低或缺如。