肺巨大淋巴结增生症1例

患者女,14岁,因鼻衄1个月就诊,时有发热,无胸闷、胸痛、咳嗽等表现. 影像学检查:胸部CT示右肺门见约4.5 cm×4.0 cm肿块影,无明显分叶及毛刺,密度较均匀,CT值 49 Hu,右肺下叶支气管受压变窄(图1),纵隔上腔静脉后见一枚肿大淋巴结.手术中见肿块位于右肺中叶及下叶之间,实性,包膜完整.病理诊断:巨大淋巴结增生症(图2).免疫组化:Keratin(-).     

肺恶性孤立性纤维瘤1例并文献复习

1临床资料患者,男,37岁,因咳嗽1个月,呼吸困难加重1天入院。查体：右侧胸廓缩小,右肺叩诊实音,听诊呼吸音减弱。肺部平扫及增强CT：右主支气管及中间段支气管腔内见软组织密度影填充,管腔闭塞,中、下叶支气管显示不清,病变上部突向下段气管腔内,平扫CT值24HU-44HU,增强扫描呈轻中度强化,二期CT值25HU-53HU,36HU-57HU,远端右肺各叶肺组织体积缩小,大部分呈实变影,     

右肺肿瘤定位针进入左心腔超声表现1例

<正>患者女,48岁。因体检发现右肺占位入院。CT提示:右肺上叶前段见斑片状磨玻璃影,边界模糊,大小约2.2cm×1.5cm×1.3cm,拟行右肺上叶切除+淋巴结切除术。术前于右肺肿瘤处在CT引导下置入Hookwire定位针,但术中未发现定位针。遂行紧急胸部CT检查显示:左心房及左心室内见探针样金属密度影,总长度约6cm,心包腔内微量积液(图1)。急诊超声心动图示:左室腔内见金属定位针回声,总长度约3.5cm,一端位于近心尖的左室后壁心内膜处,另一端靠近二尖瓣下方,随心动周期轻微摆动,二尖瓣瓣叶启闭未受影响,微量心包积液     

肾透明细胞癌支气管内转移误诊为中心型肺癌1例

患者男,64岁,因"胸痛、咳嗽1年,加重伴喘息、胸闷1个月"入院。12年前患左肾肾癌。胸部CT:纵隔气管向右侧偏移,右肺上叶支气管腔内见软组织密度影致管腔闭塞,远端肺组织体积缩小、密度增高(图1),考虑右肺上叶中心型肺癌伴纵隔淋巴结转     

巨大原发性肺内脑膜瘤1例

<正>1临床资料患者女性,56岁,因"咳嗽咳痰,偶痰中带血20余天"来我院就诊。病程中无发热、无胸闷气短,偶有胸痛。患者既往无肿瘤病史及呼吸系统疾病病史。入院后体格检查及实验室检查未见异常。胸部CT平扫示右肺上叶见类圆形巨大软组织肿块影,大小约5.2cm×5.6cm×6.4cm,边缘光滑,密度均匀,右肺上叶支气管受压,肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结影。头颅CT检查示中枢神经系统未见异常。气管镜刷片病理示:灌洗液未见癌细胞。临床结合胸部CT考虑"右肺上叶肿瘤",予右肺上叶     

恶性纤维组织细胞瘤1例分析

本文对恶性纤维组织细胞瘤1例分析如下.1病历摘要男,78岁.于2009-02-10因咳嗽咳痰2个月,伴右胸痛1个月入院.查体:胸廓对称,右前胸壁局部压痛(+),听诊双肺呼吸音粗糙.肺CT:右肺上叶占位团块状软组织影,邻近肋骨骨质破坏.于全麻下行右肺上叶切除,纵隔淋巴结清除术.术后病理大体:肺叶1个,体积7 cm×5 cm×5 cm,其内附肋骨2段,切面见有5.5 cm×4 cm灰白色,部分呈黄色,质地细腻肿物.镜下所见:瘤细胞纵横交错,可见肥胖的梭形细胞排列成车辐状,及多个深染的不规则核,见核分裂.诊断:(右肺上叶肿物)恶性纤维组织细胞瘤,累及肋骨,建议做免疫组化标记.     

读片窗及答案

病例女,56岁,前胸无诱因持续性疼痛1年,加重半个月,有时午后低热,偶有干咳,无咯血,无呼吸困难,实验室检查WBC8.6G蛐L。X线平片所见:右肺上纵隔旁高密度影,界限清,远端及周围肺纹理清晰,其余无异常所见(图1)。诊断:纵隔占位性病变。CT所见:右肺尖段邻近后上纵隔旁肺内块状密度增高影,呈软组织密度,边界不规整,有分叶改变(图2),其内密度不均,中心部CT值为6～18Hu,周边CT值为35～52Hu,病灶与纵隔及胸膜下脂肪间隙清,邻近骨质无变化,纵隔及右肺门见略大淋巴结影,主气管及支气管通畅。请分析本病例以何种病变可能性大。答案见第292页。①②…     

肺癌小肠转移1例

患者男,47岁,以右侧肢体乏力伴头痛半个月于2007年7月23日入院。入院前在当地医院行胸部CT检查结果示:右肺上叶尖段一不规则软组织肿块影,密度不均,大小约3.2cm×5.0cm,边缘呈浅分叶状改变,增强扫描病灶不均匀中度强化,内见低密度坏死区。头颅MRI检查结果:左侧顶叶2.2cm×2.2cm×2.0cm类圆形异常信号影。入院后查体:贫血貌,腹软,未扪及包块。血象:WBC15.1×109/L,Hb61g/L,PLT515×109/L,大便潜血( )。入院诊断:(1)右上肺癌;(2)脑转移瘤。纤维支气管镜检查未找到癌细胞。腹部CT结果示:左肾     

肺原发性肝样腺癌1例

<正>患者男性,59岁。因"咳嗽、咳痰12天,痰中带血丝3次"入住我院。有吸烟史,无肝炎病史。CT示胸廓对称,右肺上叶胸膜下类圆形肿块影,强化欠均匀,CT值31HU,大小约4 cm×3.6 cm,边缘光滑,其内侧见小结节影,周围见磨玻璃密度影,与相邻胸膜分界欠清,右肺上叶后段见小结节影,     

误诊为左肺下叶中心肺癌的肺门Castleman病

病例男,49岁,因咳嗽、咳痰20天入院。既往病史无。查体：胸部未查及阳性体征。CT平扫与增强扫描：左肺门处上叶、下叶支气管间见类圆形团块软组织密度影,最大层面直径约5.4cm×6.1cm,CT值约21-26HU,其内见结节状、分支状钙化样高密度影,病灶边缘尚光滑,     

胃癌转移淋巴结误诊为胃间质瘤1例

正1临床资料患者,男,78岁,因发现腹部肿物2周入院。查体:下腹部可触及大小约10cm×10cm质韧肿物。常规心电图:多发房性期前收缩。24小时动态心电图:多发房性期前收缩(室上早总数:18624次)。全腹CT平扫+三期增强:胃窦部见团块状软组织密度影,大小约7.2cm×7.0cm×8.1cm,内见较低密度影及结节状钙化影,不均匀强化(图1)。消化     

支气管内平滑肌肉瘤1例

患者男．40岁：因间断咳嗽、痰中带血1年半．加重1个月入院。曾在当地医院胸部X线片检查诊断为“肺结核”．抗结核治疗后好转。胸部正位X线片：右肺上叶内带见一椭圆形孤立性肿块．密度均匀致密．边缘光整．有轻度分叶(图1)。CT平扫：肺窗位示右肺上叶可见类圆形密度增高影．边缘光滑．密度均匀，右上肺见少许索条状模糊影(图2)。     

肺孤立性罗萨伊-多尔夫曼病1例

患者女,63岁,(左)乳腺癌术后3年,院外CT提示右肺上叶新发结节。查体:左侧乳腺术后改变,余无特殊。实验室检查:血细胞沉降率稍高(27.0 mm/h),血常规、肺癌及乳腺癌相关肿瘤标志物均未见异常,结核菌抗体阴性。¹⁸F-FDG PET/CT:右肺上叶直径1.5 cm类圆形稍高密度结节影(图1A),边界清晰,病灶中心密度稍减低,CT值约37 HU,边缘见绕行血管影;病灶¹⁸F-FDG摄取增高(图1B、1C),最大标准化摄取值(maximal standard uptake value,SUV max)9.54;全身其他部位未见¹⁸F-FDG摄取异常增高灶;诊断:考虑转移瘤可能性大。行胸腔镜下右肺上叶切除术+淋巴结清扫术。术中见右上叶灰白色结节,质地中等,无包膜,与周围组织界限欠清。     

纵隔梭形细胞脂肪瘤1例

患者男,35岁,多囊肾病史30年,查体发现左侧中纵隔占位1周。体格检查:左侧下胸部听诊呼吸音减弱,叩诊左下胸部呈实音。X线平片:左下纵隔旁见类圆形软组织密度影,边缘清楚,左肺下叶受压外移。胸部CT:左侧纵隔心缘旁见类圆形混杂密度影,约15cm×14cm×12cm,病灶内见局灶性脂肪密度区,CT值约-110HU,大部为软组织密度区,其内密度不均匀,病灶边界清晰,邻近左肺下叶受压实变、外移(图1A);增强扫描病灶内脂肪部分未见强化,软组织部分呈轻度不均匀强     

右肺及纵隔内多发支气管囊肿1例

患者男,38岁,胸透查体提示右肺内结节、右纵隔增宽。肺CT平扫示右肺上叶可见一直径约1.0cm的囊性结节影,内有气液平面(图1),另于主动脉弓层面、主支气管右侧区一均匀软组织样密度影,直径约3.0cm,密度均匀,界限清楚,CT值18Hu(图2);增强CT检查示肺内及纵隔内病灶(图3、4)均未见强化,主支气管右侧缘轻度受压。手术病理证实为右肺上叶含气液支气管囊肿,纵隔内含液支气管囊肿。讨论支气管囊肿是一种较为少见的先天性疾病,系由胚胎发育障碍引起,好发于儿童及青壮年,一般无临床症状,多在体检时发现。症状的有无、轻重随囊肿发生的部位、大小、有…     

肺原发性恶性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者女性,64岁。干咳3天,查体发现右肺下叶占位1天入院。胸片示右肺下叶有一大小8.2 cm×8.3 cm类圆形肿块,边界光滑清楚,密度均匀,无明确分叶。胸部CT于右肺下叶见一直径8 cm类圆形混杂软组织密度肿块(图1),CT值为30~44 HU,边界清晰光整,相邻肺纹理呈受压改变;增强扫描肿块呈渐进不均匀强化,CT值最高为40~70 HU,余肺野内未见异常密度影,双肺门不大,双侧胸膜未     

胸内结节病一例

患者男,24岁,2011年4月初因受凉后出现咳嗽、咳黄色黏液痰,约15～20 ml/d,伴咽部发痒,无发热、潮热、盗汗;无心悸、胸闷、气促等不适,院外经抗炎、止咳、祛痰治疗20 d无减轻后行胸部CT检查提示:右肺中叶呈片状不均匀高密度影,右中、上纵隔见4.0 cm×4.5 cm软组织块影,密度均匀,纵隔见数个肿大淋巴结,为进一步治疗于6月6日收入院.     

CT诊断肺上叶外围型肺癌与肺尖结核1例

患者男 ,4 0岁。因在外院以右肺上叶Ⅲ型肺结核对症抗痨治疗 4周 ,胸痛不缓解来院就诊。CT片可见右侧第二肋弓部骨质呈虫蚀样不规则缺损 ,其内侧缘见软组织块影向肺野内突出 ,部分层面与胸膜粘连 ,其中最大层面约 3.3cm× 3.2cm大小 ,CT值 2 5～ 31Hu ,边缘不规则 ,略呈分叶状 ,内下缘见小点状低密度影 ,肺窗可见细小毛刺 ,长短不一 ,呈 离心排列 ,增强扫描右肺尖软组织块影明显强化 ,CT值 70～ 79Hu。纵隔内未见肿大淋巴结 ,诊断为右肺上叶肺癌合并右侧第二肋弓部骨转移。　　讨论　Ⅲ型肺结核好发于两肺上叶尖后段和下叶背段 ,CT表现…     

支气管黏膜下血管球瘤1例

患者男,62岁,因“间断咯血2月余”入院。查体及实验室检查未见明显异常。胸部CT:左肺下叶支气管壁增厚、扩张,左肺下叶支气管开口处约1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm结节样软组织密度影,边界清楚,CT值26 HU,增强后明显渐进性强化,静脉期CT值154 HU,周围见多量纡曲血管影(图1A、1B),考虑平滑肌瘤。行支气管镜下左肺肿物切除术,术中见肿物位于左肺下叶支气管开口处,色红、表面光滑,向腔内生长,造成局部管腔狭窄;内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)示质软肿物,血供丰富,触之易出血(图1C)。     

肺鳞癌伴肋骨骨髓瘤1例

患者男性,73岁.因右胸前下壁包块1年余入院.查体:右胸前下壁腋中线第11肋骨处可扪及3 cm×3 cm×5 cm大小肿块,质硬,表面光滑,边界清楚.CT示右肺下叶后基底段肺内见一肿块影,约2.6 cm×3.6 cm×5.4 cm大小,肿块边缘不规则,见浅分叶及毛刺影.右侧第11肋骨骨质破坏、溶解,局部呈软组织肿块状向外隆起.临床诊断:右下肺癌并第11肋骨转移.手术切除右肺下叶、周围淋巴结及第11肋骨.