新型冠状病毒奥密克戎变异株感染诊治快速指引

新型冠状病毒(简称新冠病毒)奥密克戎(Omicron)变异株感染在特定人群中可引发严重危害并危及生命。Omicron变异株感染可导致进展迅速的系统性炎症反应、凝血功能异常及多器官功能损伤等病理生理改变, 提示其危重症病例的临床治疗与新冠病毒其他毒株所致疾病有所不同。国家重大公共卫生事件医学中心组织感染科、呼吸科、重症医学科、儿科和发热门诊科等专家, 基于目前的循证医学证据及大量临床实践, 撰写本快速指引, 以期规范、有效提升新冠病毒Omicron变异株感染的临床救治能力。     

再生医学与外科学研究

以研究组织修复与重建的基本生物学机制为己任的再生生物学近年来发展很快 ,而运用再生生物学的基本知识来解决医学问题 ,即临床上损伤组织与器官的修复与重建 ,则是一个新的领域———再生医学领域。该领域已经成为一个多学科交叉并且发展迅速的领域 ,可以预见 ,再生医学将在 2 1世纪越来越被重视并且会对外科学的发展产生深刻的影响。而实验外科学则与再生医学的发展有着不可分割的关系。综观外科学的发展 ,从最初的伤口包扎、创面处理、脓肿切开到后来各种病损组织或器官的切除术 ,以及现代全身器官功能支持和组织器官的修复与重建 ,经历…     

21世纪的实验外科学展望

人类已进入新的世纪 ,各种新兴学科突飞猛进。人类基因组计划、遗传工程、组织工程、生物克隆技术、转基因技术、纳米技术等各种高新技术在广泛开展 ,新的研究成果不断涌现。外科学只有紧跟当代各种生物科学的发展方向 ,并不断地从这些基础学科中汲取新的营养并发展创新 ,才能在 2 1世纪获得进一步发展的机会。一、组织工程、人工器官和修复重建及器官移植外科具有生物活性的人工组织与人工器官及其临床应用已成为跨世纪外科学的前沿领域之一。人工组织和器官可为移植医学提供充足的供器官。组织工程是应用生命科学和工程学的原理和方法将体…     

纳米医学技术在急性肾损伤的诊断和治疗进展

急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是常见的临床急危重症,常伴有严重的短期或长期并发症,是一个重大的健康问题,具有高发病率和高病死率。纳米材料是一种多功能新型材料,近些年来纳米材料在生物成像、肿瘤早期诊断和药物运载等领域的应用越来越广泛,为医学诊断和治疗提供了有力的物质基础和技术支持。越来越多的纳米药物向临床转化,可能对诊治肾脏疾病提供新颖的解决方案,本文就纳米医学技术在AKI患者的相关诊治方面进行综述。     

长期不明原因发热性疾病的临床诊断思维

发热是临床各科常见的症状和体征，常见于感染性疾病，特别是传染病常常伴有发热，许多传染病以“热”命名。不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）是临床各科，特别是感染性疾病科医师经常面临的问题，患者临床表现特异性差，病因诊断是临床常见的难题，而且引起发热的病因繁多，考验临床医师的知识面和耐心和综合分析能力。随着时间的推移，FUO的病因学也在发生变化。近年来，国内外对FUO诊治研究取得一定进展，现作一综述。     

中国肿瘤整合诊治指南：腹膜肿瘤(胃肠肿瘤部分)

腹膜肿瘤发病率高、预后差, 源于胃癌、结直肠癌和阑尾黏液瘤等的继发性腹膜肿瘤临床常见, 患者数量多、治疗难、疗效差。传统观点认为, 腹膜肿瘤属于晚期肿瘤, 患者生存期短, 仅能维持3～6个月, 通常提供姑息性对症治疗。近年来, 以细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)为主的整合治疗策略对防治腹膜肿瘤疗效独特, 可显著提高患者的生存率和生活质量。《中国肿瘤整合诊治指南:腹膜肿瘤》在中国抗癌协会的指导下, 由腹膜肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家共同完成。指南聚焦我国腹膜肿瘤流行病学特征、遗传背景及国内研究成果, 以整合医学理念为引领, 强调多学科整合诊治(MDT to HIM), 注重"防-筛-诊-治-康"全程管理。本指南主要针对胃肠来源的腹膜肿瘤, 旨在规范临床诊疗流程、提高整合诊治水平, 共同促进我国胃肠腹膜肿瘤的防治工作。     

《国际骨科学杂志》稿约

<正>《国际骨科学杂志》(原名:国外医学·骨科学分册)是国家级医学学术类期刊,入编为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国学术期刊统计源期刊、中国期刊全文数据库收录期刊等,由国家卫生部、上海市卫生局主管,上海市医学科学技术情报研究所主办。本刊以普及和提高为宗旨,主要介绍国内外在骨科领域的临床诊治和基础研究新动态、     

多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识

2023年以来, 先后出现了多种呼吸道病原体的流行, 各年龄段人群均易感, 尤其是儿童、老年人和免疫功能低下者等高危人群疾病负担重。为促进我国多重病原体流行期间呼吸道感染的规范诊治, 国家感染性疾病临床医学研究中心、传染病重症诊治全国重点实验室组织感染病科、呼吸科、儿科、医学检验、医院感染控制及护理等多学科专家, 讨论并形成《多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识》。本共识包含呼吸道感染的流行病学、病原学特征、临床特点、病原学检测、诊断、治疗、护理及预防, 旨在提高临床医师对呼吸道感染的诊治能力, 为降低呼吸道传染病危害提供科学支持。     

全国第五届暨全军第四届危重病医学及外科感染学术会议征文通知

中华医学会外科学分会外科危重病及感染学组、全军普外科学会危重病学组和中华外科杂志编辑部 ,拟定于 2 0 0 1年 6月在沈阳共同主持召开“全国第五届暨全军第四届危重病医学及外科感染学术会议” ,面向全国和全军医疗单位征文。本次学术会议将颁发国家级医学继续教育学分。征文内容 :(1)外科感染的趋势及对策 ;(2 )我国ＩＣＵ的建设及发展 ;(3)脓毒症 (ｓｅｐｓｉｓ)和多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的基础与临床研究 ;(4 )休克监测与复苏 ;(5 )呼吸功能衰竭的治疗与新的通气模式应用 ;(6 )危重患者的营养支持和代谢支持 ;(7)胃肠道粘膜…     

本刊栏目调整公告

《中华普通外科学文献（电子版）》主要刊载普通外科疾病防治实践经验、科研进展以及诊治手段、术式改进的文稿;基础研究、临床研究以及转化医学文稿;临床荟萃分析、循证医学文稿;学术争鸣和评论性文稿;临床病理（例）讨论;手术录像和演讲幻灯等。尤其欢迎循证医学、术式改进、争议问题等方面的文章。优先采用规范和创新手术视频和包括PPT幻灯、     

发热待查1854例临床分析

目的分析发热待查患者的临床资料及病因构成与地区的关系。方法回顾性总结近10年来我国1854例发热待查的临床资料,对其年龄、病因、病种与地方的关系等进行比较。结果感染性疾病、自身免疫性疾病和恶性肿瘤患者为发热待查的主要原因,占总病例的89．05％,其中感染性疾病仍为主要病因（62．72％）,自身免疫性疾病（14．89％）、肿瘤（11．43％）分别列居第二、三位。其中,感染性疾病当中结核与伤寒的发病率有一定地区差异。结论不明原因发热涉及的病因众多,发病机制复杂,临床工作中其具体原因还有待于进一步探讨。     

2009年太原市传染病医院疾病疫情分析

目的分析2009年太原市传染病医院各种传染病的疫情特点,对常见传染病的防治策略提出相关建议。方法对2006年至2009年本院各种疾病住院人数及病种进行回顾性统计分析,阐述2009年各种传染病疫情变化。结果 2009年各型肝炎及肝硬化仍然高居本院住院病种的首位;住院患者数较以往明显增高的疾病有布鲁菌病、手足口病;住院患者数较以往明显降低的疾病有麻疹;发病趋势较以往持衡的传染病有流行性腮腺炎、猩红热、水痘、风疹及细菌性痢疾;2009年新发传染病有甲型H1N1流感。结论太原市传染病医院2009年住院患者数排名前十位的疾病是肝病、手足口病、水痘、细菌性痢疾、猩红热、麻疹、流行性腮腺炎、布鲁菌病、甲型H1N1流感及疑似甲型流感和风疹。病毒性肝炎、肝硬化仍然是威胁人类健康的主要传染病;而呼吸道其他传染病如流行性腮腺炎等作为常见传染病始终威胁着人们的健康。     

Vasculitis associated with septicemia: case report and review of the literature

We report an unusual case in which infectious endocarditis presented systemic vasculitis and glomerulonephritis as the initial manifestation of the disease. The patient was a 16-year-old girl with congenital cyanotic heart disease who presented with skin purpura, proteinuria, and hematuria. She had hypergammaglobulinemia, cryoglobulinemia, and positive circulating immune complexes. Renal biopsy revealed crescentic glomerulonephritis. Her serum C3 level, which was initially normal, became decreased, and prednisolone and azathioprine were administered with a tentative diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE). Soon after, she developed fever and renal failure. Blood culture grew Streptococcus pyogenes, and the diagnosis of infectious endocarditis was made. Eight cases of systemic vasculitis and glomerulonephritis associated with infectious endocarditis have been described in the literature. Infectious endocarditis should be included in the differential diagnosis of systemic vasculitis and glomerulonephritis. Received: 19 March 2001 / Revised: 14 August 2001 / Accepted: 21 August 2001     

结核病临床研究生科研能力的培养现状和教学体会

随着人们生存环境和生活方式的改变,人类的传染性疾病谱也发生了日新月异的变化。交通事业的飞速发展,人员流动的范围不断扩大,出行频度逐年增多,加快了传染性疾病的传播速度和蔓延范围。作为以收治结核病为主的传染病医院,本院不仅要履行常规的传染病的预防和诊治工作,而且要加强临床研究生科研能力的培养来应对传染性疾病谱的改变。但是,在当前医学的教育模式下,结核病临床研究生的科研能力的培养仍然存在着一些弊端和不足,因此,教育模式的转型,优秀教育方法的引进以及不断地完善自身的科研激励措施,依旧是本院教育改革的重要方面。     

肾移植术后长时间发热原因分析

分析肾移植术后24例长时间发热病例资料,并结合国内外文献对此类患者的发病特点,诊断及治疗体会进行了探讨,认为肾移植术后长时间发热与激素冲击治疗。CsA浓度过高及粒细胞下降有关;感染主要发生在肾移植术后早期(1个月内)及中期(1—6个月),机会感染的发生率较高,CMV感染应引起重视;对肾移植术后长时间发热的病例检查手段应全面,对病因不明的病例应采用多种抗生素联合治疗。     

胆管支气管瘘：附5例分析

本院从１９６４年～１９９２年收治胆管支气管瘘５例，该病是各种原因引起的肝脓肿或膈下脓肿的并发症．临床症状常见有右上腹痛，畏寒发热，黄疸及其它呼吸系症状；全部病人的诊断为手术所证实；胆管支气管瘘的治疗应早期诊断，针对病因．解除梗阻，本组除１例瘘管切除修补术外，其余病例只行解除梗阻的手术后痊愈。     

脾切除对不明原因发热伴脾肿大病人的临床意义

目的探讨不明原因发热伴脾肿大时行脾切除术的临床意义及围手术期处理方法。方法回顾性分析我院1990年1月~2005年12月收治的不明原因发热伴脾肿大病人43例的临床资料。本组病例均行脾切除术,并取肝组织及腹腔淋巴结活检,以明确病理诊断。结果本组43例中,最终明确诊断者40例,占93.0%。其中,以血液系统恶性疾病最多见,占60.6%。大部分病人术后均接受了正规化疗,病情缓解。术后并发症发生率为25.6%,以感染最为常见。脾切除术后1月内死亡2例。结论对于不能明确诊断的发热伴脾肿大的病人,脾切除术具有十分重要的临床意义,应尽早施行。     

Abdominal infectious aortitis caused by Streptococcus pneumoniae: a case report and literature review

We report a case of a 75-year-old man who had been complaining of fever and pelvic pain for 3 weeks. First angio-computed tomography (CT) characteristics and blood culture led to suspicion of a pneumococcal-infected aortic aneurysm, which however was not confirmed by the surgeon. The abdominal infectious aortitis caused by Streptococcus pneumoniae was affirmed by a second angio-CT performed 7 days later. Without further delay, the patient underwent surgery for resection of mycotic aneurysm and in situ reconstruction with aortobiiliac homograft, in association with antibiotics. He died 10 days after the surgery as a result of severe sepsis in a polyvalent intensive care unit. This case report highlights the severity of this pathology. We reviewed the relevant literature related to Streptococcal pneumoniae mycotic aneurysm located in the abdominal aorta, including 29 more cases. Various microorganisms have already been associated with mycotic aneurysms, including S pneumoniae. Infectious aortitis remains a rare disease. It is extremely important to establish an early diagnosis but it may be delayed because clinical manifestations are usually nonspecific. However, if left untreated it is always lethal. Antibiotic in combination with complete surgical excision of the infected aorta is the treatment of reference. This therapeutic association dramatically improved patient survival.     

A severe form of Mediterranean boutonneuse fever

A severe case of boutonneuse fever was reported which was only diagnosed after death. The infectious syndrome and cutaneous eruption were associated with meningitis, encephalitis, hypoxaemia and thrombocytopaenia. The absence of an initial lesion ("tache noire") and the notion of recent German measles contamination explained the late diagnosis. Serious cases of boutonneuse fever were usually rare; they were better known as Rocky Mountain spotted fever, a rickettsial infection of the same group, the clinical symptoms of which were very similar and which gave the same proteus agglutination reactions as with boutonneuse fever. An earlier diagnosis, now possible thanks to immunofluorescent techniques using skin biopsies, should enable earlier treatment.     

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目的探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的诊断、手术治疗方法。方法回顾性分析1977～2002年手术治疗的50例十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病者的临床表现、诊断及治疗方法。结果症状性十二指肠乳头旁憩室缺乏特异性临床表现，多以上腹病为首发症状，常伴有寒战、发热、黄疸、恶心、呕吐等消化道症状。上消化道钡餐造影、十二指肠镜、ERCP确诊率高。十二指肠乳头旁憩室一旦出现严重的临床症状及并发症首先考虑手术治疗。结论十二指肠镜、上消化道钡餐造影为诊断十二指肠乳头旁憩室的首选检查方法，强调根据病人具体情况制定“个体化手术治疗方案”，其中Billroth-Ⅱ式胃大部切除和(或)胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术疗效满意。应重视乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。对伴有胆胰疾病的乳头旁憩室的处理应持积极态度，手术是首选治疗方法。