放疗后颈动脉狭窄血管内介入治疗1例报告并文献复习

正1病例介绍患者男性,45岁,因"右上肢无力1月余"入院。患者1月余前无明显诱因出现右上肢无力,伴头晕、视物旋转、双眼视物模糊、双耳耳鸣及听力下降,无言语不清、吞咽困难、构音障碍,无发热、头痛,无肢体抽搐及意识丧失等其他症状。曾于当地医院就诊,行DSA检查示:左侧颈外动脉闭塞,左侧颈总动脉中远端及右侧颈总动脉末端粥样硬化并管腔重度狭窄,诊断为急性脑梗死,给予抗血小板、降脂等治疗。为求进一步系统治疗,遂来本院就诊。     

针刀治疗鸡眼临床观察

<正>鸡眼是足部的一种常见病、多发病,由于局部皮肤长期受到挤压或摩擦而引起的角质增生性损害[1]。虽然治疗鸡眼的方法很多,但效果不尽如人意。我院分别采用药物贴敷法和小针刀疗法治疗鸡眼,都取得了一定的疗效,尤其以小针刀疗法更为显著,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2010年1月-2013年12月华润集团武钢总医院门诊部和住院部经临床确诊的鸡眼患者32例,随机分成两组。治疗组16     

雌激素对脑缺血时Bcl-2蛋白表达影响及神经保护作用的研究

目的 :研究雌激素对缺血性脑损害的神经保护作用是否与 Bcl 2蛋白的表达有关。方法 :采用大鼠大脑中动脉闭塞制成局灶性脑缺血模型。在缺血 2小时、再灌注 2 2小时后立即断头取脑 ,应用 TTC染色和免疫组织化学方法 ,观察脑梗死体积及 Bcl 2蛋白的表达。结果 :(1)雌激素用药组较手术对照组脑梗死体积显著缩小 (P<0 .0 5 ) ;(2 ) Bcl 2蛋白的表达较手术对照组明显增强 (P<0 .0 5 )。结论 :雌激素上调大鼠脑缺血时Bcl 2的表达很可能是其具有神经保护作用的机制之一。     

血管内超声在颈动脉蹼诊疗中的应用

目的探讨血管内超声(IVUS)在颈动脉蹼诊断和治疗中的应用价值。方法2019年1月武汉大学中南医院收治1例男性29岁缺血性脑卒中患者,CTA和高分辨MRI证实右侧颈内动脉起始部颈动脉蹼,采用IVUS技术进一步评估颈动脉蹼形态特征、颈动脉血流状态,并指导支架成形术。结果术中IVUS提示颈动脉蹼呈一与管壁相连的条带状低回声信号影,将管腔血流分隔,其后方血流瘀滞、对比剂滞留;虚拟组织学(VH)成像(iMap-IVUS)提示该结构以纤维组织成分为主,其背面可见部分坏死组织。支架植入术后IVUS、DSA提示支架贴壁良好,颈动脉蹼消失,未见血液湍流及对比剂滞留。结论IVUS技术可对颈动脉蹼进行全面评估,在探索颈动脉蹼致脑卒中机制和指导介入治疗中起着重要作用。     

射频热凝家兔肝组织的热效应观察

目的研究射频热凝家兔肝组织的热效应范围，并观察肝细胞、肝内动脉、静脉及胆管组织的损伤情况。方法将40只家兔随机分为2组（实验组与对照组，每组20只），均分别剖腹暴露肝脏，于实验组家兔肝膈面插入射频针并给予射频热凝处理，对照组家兔手术操作与实验组相同，但不给予射频热凝处理。2组家兔分别于术后1，5，10，15d各处死5只，取肝脏不同部位进行常规切片染色，观察肝细胞、动脉、静脉及胆管组织的损伤情况。采用TUNEL法检测肝细胞、胆管上皮细胞的凋亡率，并测定家免术前、术后血清GPT、T-BIL及D-BIL水平。结果通过组织学观察，发现该射频热凝治疗仪（单电极）对家兔肝组织的最大热效应损伤半径为2．5cm，在坏死区域内可见肝细胞、血管及胆管等均有程度不一的损伤。距凝固坏死区外边缘2、0cm范围内的肝细胞、胆管上皮细胞的凋亡指数均高于对照组相应部位细胞，差异有统计学意义（P〈0.01）；另外还发现实验组家兔肝细胞的凋亡指数也高于同区域胆管上皮细胞凋亡指数（P〈0．01）。结论对射频热效应耐受性由高至低排列依次为：胆管〉动脉〉静脉〉肝细胞，正常家兔肝细胞对射频热效应的敏感性大于胆管上皮细胞，细胞凋亡可能与射频热效应相关，即射频热凝能引发肝细胞、胆管上皮细胞凋亡。     

肝门部胆管癌根治术肝切除范围的合理选择

外科手术切除是肝门部胆管癌最有效和首选的治疗方法,笔者根据该病的4种类型提出合理的手术切除范围选择,旨在进一步规范肝门部胆管癌的外科治疗。     

磁敏感血管征指导急性缺血性卒中血运重建策略选择一例病例报道

正卒中是导致人类致残和致死的主要病因之一。急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)治疗的关键在于尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带。其中血流再通采用改良脑梗死溶栓试验分级标准(共5个级别,其中0级代表无灌注,3级代表完全恢复血流灌注),2b级和3级提示再通成功[1]。血管内治疗联合静脉溶栓治疗得到广泛认可,作为临床治疗急性缺血     

主动脉夹层分离所致急性缺血性卒中:2例报道并文献复习

主动脉夹层分离(aortic dissection, AoD)是一种潜在致死性疾病,年发病率约为2.95/10万[1].急性AoD病死率较高,入院前病死率为21%[1];如未及时干预,最初24 h内病死率每小时增高1%,24 h内达25%,1 周内为70%,2 周内为80%[2].AoD最常见的首发症状为疼痛,但部分患者并无疼痛[1,3-4],而是以神经系统症状为主要表现[5-6],因此在急性期易误诊和漏诊.一旦静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rtPA)等溶栓治疗,病死率高,预后不良.现对武汉大学中南医院2例急性AoD导致急性缺血性卒中的典型病例进行诊疗分析,期望为临床提供参考.     

急性颈内动脉夹层血管内介入治疗1例报告

急性颈内动脉夹层是导致缺血性卒中最常见的病因之一,传统治疗方法包括抗凝、抗血小板疗法和外科手术.随着血L管内介入技术的发展,使急诊支架置入术修复这类损伤成为可能.