睡眠鼾症患者131例多导睡眠图分析

目的 探讨多导睡眠图和动态SaO2监测在临床诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的意义及体重指数(BMI)对OSAHS患者睡眠质量和SaO2的影响.方法 主诉睡眠打鼾患者131例,根据夜间多导睡眠图(PSG)监测结果分为4组,即单纯鼾症组、轻度、中度、重度OSAHS组.对PSG监测指标进行组间比较,对睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和SaO2(%)相关指标、BMI和PSG监测指标作直线相关分析.结果 ①102例被诊断为不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),四组间每小时呼吸暂停 低通气数、累计数、累计时间、AHI、SaO2≥3%的脱饱和度次数和SaO2≤90%时间比例比较有统计学差异.②所有患者AHI和SaO2相关指标呈显著负相关,和BMI呈显著正相关,睡眠期最低SaO2和BMI呈显著负相关.结论 使用PSG对OSAHS进行诊断及病情判断须结合AHI和睡眠期最低SaO2;每小时呼吸暂停或/和低通气数、累计数、累计时间、AHI是OSAHS诊断和分度的可靠指标;SaO2≤90%时间占睡眠总时间的比例为单纯动态SaO2监测OSAHS提供诊断和分度的参考指标;肥胖是导致SAHS的重要危险因子,BMI可作为睡眠呼吸暂停的一个重要判断指标.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法。方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS 诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查 PSG。结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例。患儿术后1个月复查 PSG,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善。最低SaO_2%上升、AHI 下降、最长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均 P<0.01。结论夜间睡眠 PSG 监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿 OSAHS 的主要方法。     

小儿哮喘睡眠呼吸失常的临床分析

目的:观察儿童哮喘特别是哮喘发作期夜间睡眠状态下的呼吸暂停和低通气现象。方法:73例小儿分为3组,其中哮喘组28例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组30例,对照组15例,对3组的年龄、性别比、肥胖度及睡眠不良、鼾症、鼻塞、张口呼吸等一般资料进行了比较,并对3组的夜间多导睡眠仪(PSG)监测指标心率(HR)、呼吸(RR)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SpO2)、最低SpO2等进行了比较。结果:哮喘组、OSAHS组鼾症、鼻塞、张口呼吸、睡眠不良症状的比例与对照组相比显示出不同程度的差异(P<0.05),且哮喘组、OSAHS组间差异亦有统计学意义(P均<0.05)。哮喘组、OSAHS组AHI分别为46.23%、73.33%,对照组未见异常。哮喘组、OSAHS组RR、SpO2、最低SpO2、AI、AHA与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),且哮喘组与OSAHS组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:PSG监测可显示哮喘发作期伴随睡眠期呼吸暂停低通气异常,这种呼吸异常的发生低于OSAHS组,而且程度相对较轻,对哮喘患儿实施PSG监测有助于管理夜间睡眠呼吸异常。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初筛量表的应用现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重影响人类身体健康和生活质量的睡眠障碍。多导睡眠监测(PSG)是目前诊断OSAHS的金标准,但PSG需要专门的设备和技术人员,耗费较多的物力和人力。研究发现,睡眠量表是初筛OSAHS高危患者的有效手段。本文通过对近年来睡眠量表与OSAHS相关研究进行归纳和总结,发现睡眠量表在诊断OSAHS、评估OSAHS病情严重程度等方面具有很好的应用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的:比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在多导睡眠监测(PSG)各项指标上的差异。方法:对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查,观察呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),最长呼吸暂停时间等项指标,并分析两组的睡眠结构,包括非快动眼睡眠(NREM)各期及快动眼睡眠(REM)期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数,并分组进行比较。结果:儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组,差异有统计学意义,但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近,睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论:儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显,成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

便携式多导睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊断敏感性及特异性的影响

目的研究便携式多导睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诊断敏感性及特异性的影响。方法选取获嘉县红十字医院2014年11月至2016年12月疑似OSAHS患者104例。所有患者均行整夜多导睡眠监测(PSG)及便携式多导睡眠监测。以整夜PSG诊断结果作为金标准,统计便携式多导睡眠监测仪诊断敏感性、特异性、准确度,并比较两种监测方式相关指标(记录时间、紊乱指数、Sp O2水平、Sp O2<90%时长)情况。结果 PSG诊断结果显示104例受试者中91例为阳性,13例为阴性,便携式多导睡眠监测仪诊断显示87例阳性,11例阴性,诊断敏感度为95.60%(87/91)、特异性为84.62%(11/13)、准确度为94.23%(98/104);便携式多导睡眠监测记录时间长于PSG,差异有统计学意义(P<0.05),便携式多导睡眠监测紊乱指数、Sp O2值、Sp O2<90%时长,与PSG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论便携式多导睡眠监测仪应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,对诊断敏感性及特异性影响较小,可应用于临床常规诊断。     

多导睡眠仪(PSG)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用价值

目的 探讨多导睡眠仪(PSG)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用价值.方法 采用上海诺城公司生产的多导睡眠仪(polysomography)通过同步记录30例住院患者睡眠时的生理指标(睡眠时的脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图,血压)来明确诊断睡眠呼吸暂停综合征的性质及严重程度,是否伴有低氧血症及缺氧程度,是否有睡眠结构紊乱.30例患者均行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP),中重度患者术前呼吸机治疗.结果 客观检查结果与主观症状相符;手术前后PSG监测结果显示手术近期疗效可靠,以下指标:AHI(n/h)、最低SaO2(%)、最长呼吸暂停时间(秒)、NREM(Ⅲ Ⅳ)占总睡眠时间(%)、REM占总睡眠时间(%)、P＜0.01术前、术后有极显著性差异.结论 提供客观诊断:证实了多导睡眠仪是至今唯一可以科学、客观、并可量化地记录和分析睡眠的仪器,是诊断OSAHS的"金指标".术前指导作用:对于中重度低氧血症(低于85%)患者术前要选择呼吸机治疗,纠正缺氧症状,提高氧储备,降低手术风险.3术后疗效评估:与术前PSG的各项指数做对比,便于统计分析.     

多导睡眠仪(PSG)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用价值

目的 探讨多导睡眠仪(PSG)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用价值.方法 采用上海诺城公司生产的多导睡眠仪(polysomography)通过同步记录30例住院患者睡眠时的生理指标(睡眠时的脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图,血压)来明确诊断睡眠呼吸暂停综合征的性质及严重程度,是否伴有低氧血症及缺氧程度,是否有睡眠结构紊乱.30例患者均行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP),中重度患者术前呼吸机治疗.结果 客观检查结果与主观症状相符;手术前后PSG监测结果显示手术近期疗效可靠,以下指标:AHI(n/h)、最低SaO2(%)、最长呼吸暂停时间(秒)、NREM(Ⅲ Ⅳ)占总睡眠时间(%)、REM占总睡眠时间(%)、P＜0.01术前、术后有极显著性差异.结论 提供客观诊断:证实了多导睡眠仪是至今唯一可以科学、客观、并可量化地记录和分析睡眠的仪器,是诊断OSAHS的"金指标".术前指导作用:对于中重度低氧血症(低于85%)患者术前要选择呼吸机治疗,纠正缺氧症状,提高氧储备,降低手术风险.3术后疗效评估:与术前PSG的各项指数做对比,便于统计分析.     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的临床疗效评价

目的研究自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的临床疗效。方法用ESS量表、Berlin睡眠症状调查问卷及多导睡眠监测(PSG)对56例经PSG监测诊断为轻、中度的OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器治疗前后的主观、客观疗效进行评价。结果 56例OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器3个月后,ESS量表评分及Berlin睡眠症状调查问卷评分均较3个月前明显降低;PSG监测指标(呼吸紊乱指数AHI、呼吸暂停指数AI、低通气指数HI、最低血氧饱和度(SPO2)、最长呼吸暂停时间与3个月前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自行调节式口腔矫治器可有效减轻OSAHS患者的白天嗜睡、打鼾等主观症状,改善患者睡眠过程中的呼吸情况,使OSAHS患者的睡眠呼吸状况趋向于健康正常人。     

148例鼾症多导睡眠图分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠图(PSG)特征.方法 通过分析PSG,分析比较了确诊为OSAHS患者78例和单纯性鼾症(PS)者70例的睡眠呼吸各项参数.结果 与PS组相比,OSAHS患者在睡眠结构、呼吸事件、血氧、鼾声及心血管系统变化等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在睡眠结构紊乱,夜间睡眠呼吸紊乱,低氧血症,并常伴有心率分布宽度增高,血压增高.     

改良悬雍垂腭咽成形术加舌根电波刀消融术的临床疗效观察

目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术加舌根电波刀消融术联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法：对32例中、重度有腭咽部和舌根平面阻塞的OSAHS患者采用改良悬雍垂腭咽成形术加舌根电波刀消融术治疗。术前、术后随访均进行了纤维鼻咽镜检查和多道睡眠监测（polysomnography,PSG）。结果：术后半年复查PSG显示睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hyponea index,AHI）,最低血氧饱和度（LSaO2）。术前PSG检查AHI平均值为46．2&#177;18．5,LSaO2平均值为0．66&#177;0．11。手术后AHI平均值为18．4&#177;3．6,LSaO2平均值为0．86&#177;0．79。手术前后AFII和LSaO2经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．01）,较术前明显改善;舌根平面变宽。总有效率为87．5％（28／32）。结论：对腭咽平面及舌根平面均有狭窄的OSAHS患者,应用改良悬雍垂腭咽成形术加舌根电渡刀消融术治疗,取得较好疗效,电波刀消融舌根简便安全。     

OSAHS患者的临床和多导睡眠图的性别差异分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床症状及多导睡眠图等方面的性别差异。方法:回顾性分析1 371例经整夜的多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的连续病例。比较 男性和女性OSAHS患者在人口统计学、临床症状和多导睡眠图参数的差异。结果:与男性OSAHS患者相比,女性年龄较大（P＜0.05）,颈围较小（P＜0.001）。女性患者多见晨起头痛（P＜0.05）、失眠 （P＜0.001）及记忆力减退（P＜0.001）症状。不同严重程度的OSAHS患者中,女性的颈围均小于男性（P＜0.001）。不同肥胖程度的OSAHS患者中,女性的AHI小于男性（P＜0.01）。结论:与男性OSAHS 患者相比,女性患者诊断时年龄较大,颈围较大,疾病严重程度较低,缺氧程度较低,睡眠结构较好,多表现出夜尿多、失眠及记忆力减退症状。     

使用多参数压敏式便携睡眠监测系统检测阻塞型睡眠呼吸暂停伴低通气综合征

目的: 评价一种基于压电驻极体薄膜(electro-mechanical film,EMFi)的多参数压敏式便携睡眠监测系统对阻塞型睡眠呼吸暂停伴低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的筛查价值和研究意义。方法: 回顾性分析58例于北京大学第三医院因打鼾就诊患者使用多参数压敏式便携睡眠监测系统和多导睡眠仪(polysomnography,PSG)进行同步整夜监测的检测结果,以PSG检测结果为金标准,计算多参数压敏式便携睡眠监测系统进行OSAHS诊断的敏感度与特异度,比较两种方法判定睡眠呼吸事件、总呼吸暂停时间的一致性。结果: 58例患者中男48例,女10例,平均年龄(40.6±12.2)岁, 其中PSG诊断为OSAHS患者39例。使用多参数压敏式便携睡眠监测系统进行OSAHS诊断性判读的敏感度为92.3%,95%置信区间为79.1%~98.4%,特异度为100%,95%置信区间为82.3%~100%,两种监测诊断结果间行Kappa检验,k=0.887(P<0.001)。使用多参数压敏式便携睡眠监测系统与PSG同步测定的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分别为12.0(2.6~32.2) 次/h、13.4(3.1~38.8) 次/h,总呼吸暂停时间分别为37.9(9.9~80.5) min、32.3(8.6~93.0) min,两组数据间差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法监测的AHI(ρ=0.939,P<0.001)、 总呼吸暂停时间(ρ=0.924,P<0.001)均呈高度正相关,Bland-Altman分析显示两者检测结果间一致性非常高。结论: 多参数压敏式便携睡眠监测系统作为一种轻便、微干扰、非接触式全自动监测设备,具有较高的OSAHS筛查价值和潜在的病理诊断价值,值得进一步推广应用,对于中枢型呼吸睡眠暂停综合征的分型以及对睡眠分期的判定尚需进一步完善。     

女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床及睡眠监测分析

目的：了解女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床和睡眠监测特点。方法：对60例女性和465例男性OSAHS患者之间的主要症状体征以及多道睡眠监测结果包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）、最低氧饱和度及微觉醒指数进行比较分析。结果：女性患者平均年龄大于男性（t=4．79．P=-0．000）。女性OSAHS患者呼吸暂停、白天嗜睡、鼻部及舌根病变明显少于男性（P值分别为0．0001,0．000,0．043,0．011）,晨起头痛的发生明显多于男性（P=0．004）,女性患者的AHI、AI、最低氧饱和度及微觉醒指数明显低于男性患者（t值分别为7．16。7．95,5．09,7．5,P值均为0．000）,发生于非快速眼动（NREM）睡眠期的AHI明显低于男性（t=7．28,P=0．000）,发生于快速眼动（REM）睡眠期的AHI两性患者之间差异无显著性。结论：女性OSAHS患者发病年龄大于男性,病情较男性轻,病情的严重程度差异主要在NREM睡眠期。     

耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构的影响及其疗效研究

目的研究耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠结构的影响,观察其疗效。方法选择OSAHS患者45例,随机分为王不留行药籽贴压耳穴治疗组30例及对照组15例。比较两组患者治疗前、后的临床症状,观察治疗前、后夜间多导睡眠图测定的呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(最低SaO2)、最长呼吸暂停时间的变化及Ⅰ期、Ⅱ期睡眠所占时间、所占比例,醒觉次数、醒觉时间等睡眠结构的变化。结果(1)治疗组患者临床症状明显改善,而对照组患者治疗后症状无变化;(2)治疗组患者治疗前、后多导睡眠图(PSG)监测的呼吸参数间差异均有显著性意义(P<0·01)。结论耳穴贴压疗法治疗OSAHS疗效良好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性

目的:探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者代谢综合征(MS)的发生率及两者的相关性。方法:依据多导睡眠监测(PSG)结果,将52例OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组,11例健康体检者作为正常对照。根据临床表现、血液生化指标、血压检查诊断代谢综合征,分析不同程度睡眠呼吸暂停患者代谢综合征的发生率。结果:体重指数(BMI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关,中、重度OSAHS组的高血糖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征的发生率均明显高于正常组(P<0.05或0.01),轻度OSAHS组上述异常的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:睡眠呼吸暂停的程度与代谢综合征的发生呈正相关,MS患者是OSAHS的高危人群。     

改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗OSAHS的疗效分析

目的探讨改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析多导睡眠监测仪监测确诊的33例中重度OSAHS患者,电子鼻咽镜和上气道CT确定阻塞平面位于鼻和腭咽平面,均行同期改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术,术前先行经鼻持续气道正压通气治疗1周。6～12个月后复查多导睡眠监测。结果所有患者无围手术期并发症,术后鼾声响度及ESS评分较术前明显改善。按照2009年OSAHS诊断依据和疗效评定标准,治愈4例,显效20例,有效9例。呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)由术前41.8次/时(25.1～63.4次/时)下降为18.2次/时(3.7～36.5次/时),最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比分别由术前0.76(0.41～0.85)和14.0%(6.1%～28.2%)改善至0.87(0.76～0.94)和2.5%(0.1%～7.2%)。结论改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果,术前行持续气道正压治疗能有效预防手术并发症的发生。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的:分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症的多导睡眠监测特点。方法:应用32导多导睡眠监测仪(PSG)对睡眠打鼾成人183例行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数(AHI)对患者进行分组,分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组(Ⅱ组)、中度OSAHS组(Ⅲ组)和重度OSAHS组(Ⅳ组)。比较各组间的PSG检测结果。结果:4组患者的年龄、NREM2期、NREM4期、大于1.5 min的觉醒次数间无差异,NREM 1期、NREM 3期、REM期、最长呼吸暂停时间总体上有差异,差异表现在Ⅰ组与Ⅲ、Ⅳ组间,Ⅱ组与Ⅳ组之间,且REM期在各组中都与正常值间有明显差异,最低血氧饱和度和微觉醒指数在各组间均存在明显差异,与严重程度有相关关系。结论:患者的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧和微觉醒成明显相关,疾病越严重,缺氧和微觉醒越明显。