结,直肠肿瘤局部复发再手术的探讨

随着国内外结、直肠癌发病率不断上升的趋势，尽管在治疗上取得了很大进展，但术后平均５年生存率仍低于４０％￣５０％，治愈性癌肿切除术后的平均复发率约为３０％，局部复发和转移是影响患者生存率的主要原因。     

术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌治疗中的探讨

目的探讨术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌综合治疗中的作用。方法将进展期结、直肠癌80例随机分成术前动脉灌注化疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）各40例，观察两组病人化疗后不良反应，术后复发和转移情况及3、5年生存率，并进行对比分析。结果观察组的骨髓抑制、胃肠道反应和急性肾功能损害的发生率与对照组比较无明显差异，局部复发率及肝脏、腹腔转移率低于对照组（P〈0．05），观察组3年、5年生存率分别为87．5％、60．0％，明显高于对照组的64．5％、37．5％。结论对进展期结、直肠癌患者采用术前动脉灌注化疗的综合治疗，并不增加化疗的毒副反应，而能降低术后的复发率、转移率并能延长生存期。     

多原发大肠癌67例临床分析

目的　探讨多原发大肠癌发病率、病理及临床特点、诊断及治疗方法。 方法　对６７ 例多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。 结果　６００ 例结直肠癌中，有同时多原发癌４７ 例（７８ ％ ） ，异时多原发癌２０ 例（３３ ％ ） 。多原癌伴息肉者３１ 例（４６ ％ ） ，其中１７ 例为息肉癌变（１２ ％ ） ，本组手术根治切除５４ 例，姑息切除５ 例，造口５ 例，仅探查者３ 例。术后１０ 年生存率６２ ％ ，８ 年生存率７３ ％ ，５ 年生存率６７ ％ 。 结论　利用纤结镜作术前、后检查，术中注意仔细探查，是提高本病发现率的重要手段；首次手术彻底切除癌与癌前病变是提高术后生存率的重要因素。     

结直肠癌新辅助化疗的相关问题分析

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,以年平均4．2％速度递增。据文献报道,在世界范围内,结直肠癌每年的新发病例约为940000例,25％的结直肠患者就诊时已属中晚期,另外有超过25％的患者在第一次手术后仍将复发或转移,进展期结直肠癌的远期生存率仍然无明显改善,术后5年生存率维持在50％左右,     

结直肠癌同时性肝转移的手术疗效分析

目的探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗临床价值和疗效。方法自2003年5月至2008年10月,对32例结直肠癌同时性肝转移患者行同期切除术为治疗组,同期内未行手术切除的肝转移瘤27例患者为对照组。两组术后以XELox方案化疗。结果治疗组1、3和5年累积生存率为92．5％、53．1％、34．6％。对照组1、3和5年生存率为66．7％、18．5％、0。两组总生存率比较有统计学意义（P〈0．05）。两组临床资料相比较无统计学意义（P〉0．05）。治疗组中有6例患者术后发生胸腔积液,1例膈下积液,3例胆漏,无手术死亡病例。结论结直肠癌肝转移的的根治性切除是患者获得长期生存的有效治疗手段;直肠癌同时性肝转移行同期切除术可提高患者的幸存时闻和幸存后量．改善其预后．     

结直肠癌手术前后辅助化疗的价值和意义

结直肠癌的发病率在我国以年均 4.2 %的速度上升 [1] ,是严重威胁生命的常见的恶性肿瘤之一。尽管外科手术是治疗结直肠癌的主要手段 ,但根治切除术后总的 5年生存率仅为 5 0 %左右。可见单纯靠手术切除达到治愈结直肠癌的目的是难以实现的。提高结直肠癌疗效的办法除了尽早发现、诊断和根治手术切除外 ,手术前、后的综合治疗仍然是防止肿瘤复发和转移的有效方法 ,特别是对于一些进展期低位直肠癌患者 ,综合治疗措施尚可起到提高手术切除率和保肛手术成功率以及减少术后复发和转移的作用。结直肠癌手术前后辅助化疗是综合治疗之中重要的方法…     

腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南（2008版）

一、前言 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势。结直肠癌根治术后5年生存率徘徊在50％（直肠癌）至70％（结肠癌）。目前,结直肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。     

术前区域动脉灌注化疗栓塞治疗直肠癌疗效观察

我国直肠癌的发病率在恶性肿瘤中位居第三,目前仍在逐年增加,以手术为主导的综合治疗是当前主要的治疗方法,术后5年生存率维持在50%左右。国外报道术前辅助化疗患者外周血及骨髓中肿瘤细胞发现率明显少于单纯手术病例[1];经肿瘤供血动脉介入化疗后，     

结直肠癌的规范性多学科治疗

结直肠癌是发病率占世界第3位的恶性肿瘤，其病死率排第4位。至20世纪90年代初，外科治疗独领风骚，是唯一有效的治疗方式。之后，各种治疗方法（或方式）包括化学药物治疗、放射治疗、生物靶向治疗等相继问世并应用于结直肠癌的临床治疗。进入21世纪后，多学科综合治疗逐渐在国外开展起来，使结直肠癌的临床疗效有了很大提高，美国结直肠癌患者2002年的5年生存率就提高到64.1％。     

亚叶酸与5－FU联合化疗防治结直肠癌复发（附87例分析）

自１９８８年以来采用亚叶酸和５－ＦＵ联合化疗结直肠癌２６２例，经随访生存逾５年者８７例。６６例为术后辅助化疗组，属ＤｕｋｅｓＡ期１４例，Ｂ期１５例，Ｃ期３７例。２１例为治疗组，均系Ｄ期病例。化疗采用亚叶酸１５０～３００ｍｇ／ｄ和５－ＦＵ１０００ｍｇ／ｄ静脉滴注，连续５天为１疗程，每月１次，共６～９疗程。结果显示，辅助化疗组总的５年生存率为６６．６７％。治疗组总有效率５２．３８％。本研究表明，亚叶酸和５－ＦＵ联合化疗不论作为辅助或治疗均是安全和有效的选择。     

结直肠癌肝转移综合治疗体会

目的总结分析综合疗法控制结直肠癌肝转移的效果和体会。方法回顾性分析1996．1-2004．12结直肠癌肝转移106例临床资料。结果术前发现肝转移者行同期肝转移灶切除16例，门静脉化疗泵植入5例；术后发现肝转移灶者85例行手术切除、全身化疗、射频消融（PRFA）、无水酒精注射（PEI）、经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）等综合治疗。无手术死亡。治疗后CEA转阴29．2％，下降56．9％。随访率92．5％，随访期8个月至5年。缓解率（CR＋PR）为92．9％。病人1，3，5年生存率分别为96．9％、51．8％和23．2％。结论积极手术切除，配合局部消融和全身化疗的综合治疗是控制结直肠癌肝转移的有效方案。     

结直肠癌肝转移的治疗分析

目的总结多种方法治疗结直肠癌肝转移的效果. 方法回顾性分析1995年1月至2003年12月收治的120例结直肠癌肝转移患者的治疗及生存情况. 结果 1、3年生存率,手术切除组分别为83.3%和33.3%,经动脉化疗栓塞组分别为50.0%和15.2%,肝动脉插管皮下埋泵术组分别为47.1%和5.9%,冷冻治疗组分别为55.5%和11.1%,综合治疗组分别为86.7%和40.0%. 结论手术是治疗结直肠癌肝转移的最佳方法,以个体化为原则的术后综合治疗可以提高生存率,降低复发率.     

结直肠癌辅助化疗的进展与评估

结直肠癌在我国的发病率呈不断上升的趋势 ,在发达国家中更是名列前茅 ,成为威胁人们生命和健康的大敌。外科手术虽是治疗此病的首选方法 ,并在降低局部复发率和提高术后生活质量上取得了明显的进步 ,但对控制、预防远处转移的发生上 ,手术是无能为力的。由于临床所见中后期病例较多 ,故总体生存率的提高并不明显。欲改变这种局面 ,早期发现和早期诊断以及加强综合治疗是两个主要环节。化学治疗是综合治疗中的重要组成部分 ,也是防治远处转移的主要手段。长期以来化疗在结直肠癌中的治疗作用始终被怀疑。在大量化疗药物中 5 氟脲嘧啶 (5 Ｆ…     

同时性结直肠癌肝转移的外科治疗进展

同时性肝转移占结直肠癌初诊病例的15—25％,是困扰结直肠癌治疗的一大难点和热点。手术治疗目前是结直肠癌及肝转移唯一可能获得治愈希望的治疗手段,切除原发结直肠癌和肝转移病灶术后5年生存率可达34％～38％。但超过85％的初诊患者无法接受手术切除,如何通过综合治疗,提高结直肠癌以及同时性肝转移的手术切除率,延长生存,尤其是同步切除原发和肝转移病灶成为了近期关注的重点。     

中下段直肠癌保肛术201例临床分析

报道１９８６年１月～１９９４年１２月间收治直肠癌患者７８３例，其中，中下段直肠癌５５２例（占７０．５％）。该５５２例中施行各类保肛术２０１例（占３６．４％），其中经腹骶切除５例，经耻骨切除５例，Ｄｉｘｏｎ式６７例，拉下式吻合４４例，拖出式吻合６８例及局部切除１２例。术后３年生存率达９０．９％。文中就保肛手术的根治性、术后排便功能的恢复、并发症的产生和处理以及综合治疗的必要性等问题进行了分析讨论。认为保肛术是治疗中下段直肠癌的一种合理术式，其主要适用于Ｄｕｋｅ’ｓＡ和Ｂ１期病例。采取综合治疗则是预防癌肿复发和提高生存率的重要措施。     

结直肠癌与T细胞亚群的关系

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐渐升高,在我国,结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,在全部恶性肿瘤中位居第3位[1-2]严重危害人民的身体健康.目前对结直肠癌的治疗主要还是外科手术,虽然目前已经有成熟的手术方式应对不同位置的结直肠癌,但是不同分期患者的平均5年生存率不到50％,并且约有30％的患者在术后...     

结直肠癌肝转移外科治疗的争议

目前，尽管结直肠癌的治疗有很大进步，但在确诊后５年内仍有近５０％病人死亡，其主要原因仍然是复发和转移。国外报道大肠癌首次诊断时肝转移率占１５％～２５％，结直肠癌原发灶根治性切除后转移率可达２０％～４０％，其中局限于肝转移占８％左右［１］。结直肠癌肝转移虽然是肿瘤晚期的表现，但随着诊疗技术的发展，积极开展手术治疗，其５年生存率并不逊于原发性肝癌。因此，持消极保守治疗方法不是正确态度。现将临床上有关结直肠癌肝转移有关外科手术治疗一些争议的问题探讨如下。结直肠癌起初是单克隆起源，随着病灶的发展，肿瘤内…     

近年来大肠癌治疗的进展(文献综述)

据美国癌症协会估计,1977年美国有101,000结直肠癌新发病例,占癌症发病率之首位,51,300人死于本病,其死亡率仅次于肺癌。在治疗方面,“根治性切除术”总的生存率有所提高,但术后复发率仍较高,远期疗效尚不令人满意。为了提高疗效,近年来除进一步改进手术技术外,还在放疗、化疗、免疫、电凝和冷冻等综合治疗方面做了一些努力,现分述如下。     

结直肠癌基因治疗研究进展

【摘要】〓结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,传统治疗以外科手术为主,辅以放、化疗,术后5年生存率仅为50%左右。近年来结直肠癌基因治疗备受人们青睐,且有许多研究成果成功运用于临床。目前对结直肠癌基因治的方法主要有原癌基因治疗、抑癌基因治疗、免疫基因治疗以及多基因联合治疗等。     

结直肠癌手术技术的选择:开腹还是腹腔镜

结直肠癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一,随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率以每年4％的速度逐年升高.外科手术切除仍然是结直肠癌最主要的治疗手段,目前术后5年生存率已达到60％～68％[1].近年来,腹腔镜及相关器械的发展,为结直肠癌微创化手术治疗带来了契机,越来越多的医院相继开展了腹腔镜结直肠癌的手术治疗[2].