体位指导在枕横位产妇产程中的应用效果分析

目的:分析探讨在产妇产程中应用体位指导的临床效果。方法:选择临产后经阴道检查结合B超判定胎方位为枕横位的产妇140例,随机分为两组,每组70例,一组为研究组,一组为对照组。研究组在产程中应用体位指导,指导产妇取与胎儿脊桂同侧的侧俯卧位,利用羊水浮力、胎儿重力、子宫间歇收缩力的合力作用,使胎头在下降过程中逐渐从枕横位转至枕前位娩出;对照组只进行常规护理。统计两组产妇的自然分娩例数、剖宫产例数、产程时间,并将两组进行比较。结果:研究组:自然分娩62例(88.57%),剖宫产8例(11.43%);对照组:自然分娩31例(44.29%),剖宫产39倒(55.71%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组产妇自然分娩时间比对照组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),t值分别为6.37、3.98、11.31、15.19、13.20。结论:在枕横位产妇产程中应用体位指导,指导产妇取与胎儿脊桂同侧的侧俯卧位来矫正枕横位,促进了自然分娩,明显缩短了自然分娩的产程,临床应用效果非常满意。     

产程中改变产妇体位矫正胎方位的探讨

目的：探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果。方法：选择先兆临产至潜伏期经B超检查判断为枕后位的初产妇240例，随机分为两组，各120例。研究组在产程中指导产妇取侧俯卧位，利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇收缩的合力作用，使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出，并与对照组比较。结果：研究组106例（88．3％）胎儿从枕后位转到枕前位经阴道娩出。剖宫产14倒（11．7％）。对照组经阴道娩出仅20例（16．7％），剖宫产100例（83．3％）。两组比较，差异有非常显著性（P＜0001）。研究组第一产程平均时间302．6分钟，第二产程平均59．8分钟。对照组第一产程平均482．7分钟，第二产程平均156．7分钟。两组比较，差异有极显著性（P＜0．01）。结论：在产程中指导产妇取侧俯卧位矫正胎头枕后位是降低难产发生率的有效办法。     

产程中改变产妇体位矫正胎方位的探讨

目的 探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果.方法 选择先兆临产至潜伏期经B超检查判断为枕后位的初产妇240例,随机分为两组,各120例.研究组在产程中指导产妇取侧俯卧位,利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇收缩的合力作用,使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与照组比较.结果 研究组106例(88.3%)胎儿从枕后位转到枕前位经月道娩出.剖宫产14例(11.7%).对照组经阴道娩出仅20例(16.7%),剖宫产100例(83.3%).两组比较,差异有非常显著性(P＜0.001).研究组第一产程平均时间302.6分钟,第二产程平均59.8分钟.对照组第一产程平均483.7分钟,第二产程平均156.7分钟.两组比较,差异有极显著性(P＜0.001).结论 在产程中指导产妇取侧俯卧位矫正胎头枕后位是降低难产发生率的有效方法.     

改变产妇体位矫正胎方位在活跃期的应用

目的 探讨产程中活跃期改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果。方法 选择活跃期早期确诊为枕后位的初产妇50例，随机分为两组，各25例。治疗组在活跃期被指导取侧俯卧位，利用胎儿重力、羊水浮力、子宫收缩力的合力作用，使胎头下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出，并与对照组比较。结果 研究组12例（48％）转至枕前位经阴道娩出，剖宫产13例（52％）；对照组经阴道娩出仅3例（12％），剖宫产22例（88％）；剖宫产率两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在产程中活跃期早期指导产妇取侧俯卧位矫正胎头枕后位为降低难产发生率的有效方法。     

产程中改变产妇体位矫正胎方位的临床效果观察

目的探讨产程中改变产妇的体位以矫正胎方位的临床效果.方法选择2001年3月至2002年2月期间,潜伏期B超检查判断为枕后位的初产妇200例,随机分为两组,每组100例.观察组在产程中指导产妇取侧俯卧位纠正胎方位,并与对照组比较.结果观察组有91例(91%)胎儿从枕后位转至枕前位,88例经阴道分娩,剖宫产12例(12%).对照组经阴道分娩56例(56%),剖宫产44例(44%),两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论在产程中指导产妇取侧俯卧位能有效地矫正胎头枕后位,是降低头位难产发生的一项措施.     

产程活跃早期改变产妇体位纠正枕后位的观察

目的观察产程中活跃早期改变产妇体位纠正枕后位的临床效果。方法选择进入产程活跃期,宫口开至3～5 cm,经阴道检查确诊胎方位为枕后位者共150例,随机分为研究组和对照组,每组75例。研究组产妇采取与胎儿背部同侧卧位法纠正枕后位,并与对照组进行比较。结果研究组58例(77.3%)胎儿从枕后位转至枕前位经阴道娩出,剖宫产17例(22.7%);对照组31例(41.3%)经阴道娩出,剖宫产43例(57.3%) 2组比较差异有统计学意义(P<0.01);研究组第一产程及第二产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对活跃早期明确为枕后位的产妇采取与胎儿背部同侧的侧卧位纠正胎位简便有效,可降低难产率和剖宫产率     

产程中头位异常体位矫正护理效果150例对比分析

目的:探讨改变产妇体位矫正胎方位异常的效果。方法:产程中确定胎方位异常后,指导产妇取胎儿背部对侧侧俯卧位,直至第二产程早期,观察两组孕妇分娩结局的差异。结果:两组的产程、剖宫产指征、分娩方式相比较,均有显著性差异(P<0.01)。观察组孕妇持续性枕后位枕横位数、手术助产率、剖宫产率明显低于对照组。结论:产程中孕妇取侧俯卧位,能大大增加枕后位转为枕前位的机会,提高阴道分娩率。     

产程中利用产妇体位纠正胎位的体会

目的　探讨产程中利用产妇体位纠正胎头位置的临床效果。　方法　选择临产后经阴道检查确诊为枕后位或枕横位的初产妇258例,随机分成两组,研究组(129例)采取与胎头枕骨对侧侧腹卧位,利用胎儿重力、羊水浮力与子宫收缩力的协同作用,使胎方位在下降过程中逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位,并与对照组( 129例)比较。　结果　研究组119例( 92. 25% )经阴道分娩,剖宫产10例(7. 75% )。对照组73例(56. 59% )经阴道分娩,剖宫产56例(43. 41% )。两组比较,差异有显著性(P<0. 01)。　结论　在产程中利用产妇体位纠正胎头位置是提高阴道分娩质量及阴道分娩率的有效方法。     

产程活跃期产妇所取体位对分娩结局的影响

对头位分娩进入产程活跃期后出现产程异常、经阴道检查发现位置异常的初产妇264例随机分为两组:试验组、对照组各132例。试验组:宫口扩张不足8cm的枕横位者,均取与胎儿脊柱及枕部相反方向的侧前倾卧位,枕后位时取与胎儿枕部同侧卧位,待胎头转至枕横位时再取与上述枕横位所取体位矫正。宫口8～10cm者直接取肘膝位,对照组取随意体位。结果显示,试验组阴道自然分娩72例,占54.5％,产钳助娩37例,占28.0％,剖宫产23例,占17.4％。对照组阴道分娩25例,占18.9％,产钳助娩32例,占24.2％,剖宫产75例,占56.8％。试验组阴道分娩率极显著地高于对照组,剖宫产率极显著地低于对照组,产钳分娩率与对照组无显著性差异,新生儿窒息发生率与对照组无显著性差异。     

产时超声指导产妇体位矫正胎方位的探讨

目的应用B超监测胎头方位指导产妇体位,探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果.方法选择宫口开大3cm、B超检查判断为枕后位的初产妇220例,随机分为两组各110例,研究组在产程中指导产妇取侧俯卧位,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位转至枕前位娩出.结果研究组转为枕前位84例,自然分娩率73.6%,两组比较有显著性差异,研究组活跃期为(194.6±21.5)min,第二产程平均(56.4±8.7)min,较对照组明显缩短.结论产时应用B超确定胎方位可准确指导产妇取侧俯卧位,能有效矫正枕后位.     

分娩方式对新生儿补体系统,体液免疫水平的影响

为研究分娩方式是否影响新生儿免疫状态，检测和比较了６８例妊娠足月阴道产和６４例妊娠足月部宫产分娩的新生儿脐血Ｃ３、Ｃ４及ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ的含量，其结果：ＩｇＧ的的含量阴产组明显高于剖宫产组，且男婴阴道产组ＩｇＧ的信明显高于剖宫产。说明剖宫产可参降低新生儿免疫应签及抗感染能力。     

Effects of Cesarean Section on Infant Health in China： Matched Prospective Cohort Study

Objective To compare the medical outcomes of infants delivered by cesarean section with those of infants delivered vaginally. Methods A total of 301 healthy women with cesarean section and a matched control group of 301 women delivered vaginally were identified at three district-level hospitals in Shanghai from May 2001 to February 2003. Two groups were matched according to their medical indications for cesarean section. Their infants were assessed at delivery, 1 month, 6 month and 1 year after birth. Results The incidence of neonatal complications and infant morbidities at all measurement occasions did not differ significantly between groups. Rehospitalization was found to be more likely among infants delivered by cesarean section in the first month after birth. However, there was no difference between two groups in the incidence of rehospitalization in the first year after birth. Cesarean section was also associated with a higher risk of infant diarrhea (adjusted relative risk=1.25, 95% CI: 1.01, 1.56). Conclusion Infants did not have health benefits from cesarean section if the pregnancy was at low risk.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的最佳方式。方法对2006年8月-2008年8月我院417例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果417例中113例选择阴道试产,57例自然分娩,产程中因宫缩乏力给催产素2.5u＋5%GS 250ml催产50例,中转手术17例,阴道试产成功96例,成功率为84.96%,无一例母婴不良妊娠结局发生;304例选择再次剖宫产,其中2例因胎盘附着在疤痕处、胎盘粘连、植入引起术中大量出血行子宫切除,术后恢复良好。结论疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,符合试产条件者,在严密的监护下阴道试产是安全可行的。     

剖宫产术后再次妊娠经阴试产115例临床观察

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴分娩的可行性。方法：对2005年1月至2008年6月在青岛大学医学院第二附属医院住院的115例剖宫产术后_g-次妊娠经阴试产的孕妇的最终分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并与随机抽取同期非瘢痕子宫经阴试产115例进行对照。结果：115例剖宫产术后再次妊娠经阴试产者，87例试产成功，成功率75．65％，手术产率24．35％。115例非瘢痕子宫，90例试产成功，成功率82．61％，手术产率17．39％。新生儿窒息率，产后出血量，先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著意义。结论：剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征，符合试产条件者，在严密观察下阴道试产是安全的。     

Severe von Willebrand's disease during labor and delivery

In pregnant women with severe von Willebrand's disease, the prepartum period should include monitoring for a rise in factor VIII-related activities (factor VIII coagulant activity [factor VIII:C], factor VIII-related antigen [VIII R:Ag], and factor VIII ristocetin cofactor [factor VIII R:Cof]). Two women whose pregnancies were so monitored were delivered of normal infants: one by cesarean section and one by vaginal delivery. The failure of factor VIII:Ag or factor VIII R:Cof to rise above the level of 50% at term in the woman who delivered vaginally predicted hemostatic difficulty during the postpartum period. She was, therefore, treated with cryoprecipitate. In the woman who gave birth by cesarean section, although all factor VIII-related activities rose into the normal range, the additional surgical trauma anticipated in cesarean section prompted the use of cryoprecipitate as well.     

持续性枕后位产程中的处理

目的 根据持续性枕后位的产程特点,寻找最佳处理方法,减少剖宫产率,改善母儿预后.方法选择2013年1-3月在南京市妇幼保健院临产后确诊为枕后位产妇260 例,随机分为两组：观察组予侧卧位纠正胎方位,对照组不予干预,充分试产,两组待宫口开全后若仍为枕后位,徒手旋转抬头,失败者选择剖宫产.结果 观察组胎头自行纠正47例（36.2%）,徒手旋转抬头成功65例（50%）;对照组自行纠正0例,徒手旋转抬头成功87例（66.9%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 临产后通过进行体位纠正及徒手旋转胎头术,使大多数难产转为顺产,降低了剖宫产率.     

剖宫产后妊娠分娩方式的探讨

目的　探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。方法　将170例曾行1～2次剖宫产后再次妊娠分娩的病例进行回顾分析。 结果　170例中阴道分娩93例,成功81例,成功率达87%,1例发生先兆子宫破裂,无产妇死亡。产后出血及产后病率剖宫产组明显高于阴道分娩组(P＜0.05)。新生儿Apgar评分两组无明显差异(P＞0.05)。结论 必须严格掌握剖宫产指征;对于剖宫产后再次妊娠,阴道分娩是可行的,应给予充分的试产机会。     

Effects of mode of delivery on mortality and severe brain injury in extremely low birth weight infants in Arkansas

The optimal mode of delivery for extremely low birth weight (ELBW) infants remains unknown. We reviewed the medical records of 374 ELBW infants (gestational age 23-34 weeks) delivered between 1998 and 2003 at UAMS. The cesarean section rate was 63.9%. The overall mortality rate was 16.0%. The mortality rate for vaginally delivered infants was 26.7% (36/135) vs. 10% (24/239) for cesarean section (P < .0001). Cesarean delivery was associated with higher odds of survival without severe brain injury (SBI) (OR = 2.33, 95% CI [1.36, 4.00]).     

无医学指征剖宫产新生儿窒息原因分析

目的：比较无医学指征剖宫产与阴道顺产对新生儿窒息发生的影响及分析无指征剖宫产新生儿窒息的原因。方法：将258例无医学指征坚决要求剖宫产的孕妇作为剖宫产组。选择同期阴道顺产250例为对照组，比较两组新生儿出生时的窒息情况及统计无指征剖宫产新生儿窒息的原因。结果：剖宫产组的新生儿窒息率显著高于阴道顺产组(P＜0．01)，导致剖宫产新生儿窒息的主要原因有：出生后未及时建立自主呼吸；胎头高浮，取头困难；仰卧位低血压综合征等。结论：剖宫产并不是降低新生儿窒息的可靠方法，必须加强对孕产妇有关分娩方式的宣教，正确掌握剖宫产的指征。