医护一体化护理在腹腔镜下宫外孕手术患者中的应用

目的:探讨医护一体化护理在腹腔镜下宫外孕手术患者中的应用方法及效果。方法:将84例行腹腔镜下宫外孕手术患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用腹腔镜下宫外孕手术围术期常规护理干预,观察组在对照组基础上采用医护一体化护理,比较两组护理效果。结果:观察组术后恢复情况优于对照组(P<0.05)。两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分低于干预前(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS、PSQI评低于对照组(P<0.05)。两组干预后生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后GQOLI-74量表评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),随访情况优于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化护理对腹腔镜下宫外孕手术患者干预效果良好,可有效缓解不良情绪,促进患者术后恢复,减少并发症。     

高位子宫骶骨固定术20例分析

目的:探讨高位子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床价值。方法:回顾性分析2007年1月～2008年6月行高位骶骨固定术20例患者的临床资料。结果:20例患者均顺利完成子宫骶骨固定术,手术时间平均为50min,平均失血量为100ml,术中及术后均无明显严重并发症发生,术后随访手术效果满意。结论:高位子宫骶骨固定术手术时间短,创伤小,出血少,术后复发率低,是一种安全有效的治疗子宫脱垂的方法。     

ＴＧＦ-β１在上皮性卵巢癌及细胞外基质中的表达及意义

目的：探讨转化生长因子β１（ＴＧＦ-β１）在上皮性卵巢癌细胞浆和细胞外基质中的表达及其意义。方法：应用免疫组化ＳＡＢＣ法检测２５份正常卵巢上皮组织、１０份良性上皮囊肿、７２份上皮性卵巢癌石蜡标本中ＴＧＦ-β１的表达。半定量ＲＴ-ＰＣＲ检测正常成纤维细胞与卵巢癌相关成纤维细胞ＴＧＦ-β１ｍＲＮＡ的相对含量。结果：ＴＧＦ-β１表达在正常卵巢组织与良性肿瘤之间无显著性差异（Ｐ＞０.０５）。卵巢上皮性癌胞浆中ＴＧＦ-β１阳性表达低，胞外基质中表达高。上皮性卵巢癌细胞浆与胞外基质ＴＧＦ-β１，表达与病理分级和临床分期均密切相关。在卵巢癌相关成纤维细胞与正常成纤维细胞中ＴＧＦ-β１ｍＲＮＡ的相对含量１.０２７０±０.０５３９和０.７１３１±０.０１８６，差异有显著性（Ｐ＜０.０５）。结论：ＴＧＦ-β１在上皮性卵巢癌发生发展过程中起着一定的作用，ＴＧＦ-β１在细胞外基质的高表达提示其与肿瘤的浸润转移有关。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者卵巢形态的影响

目的探讨对二甲双胍具有不同排卵反应的多囊性卵巢综合征（PCOS）患者的卵巢形态学变化。方法年轻、体重指数正常的PCOS患者接受6个月二甲双胍治疗中,选取20例治疗后仍无排卵者为无排卵组,20例有排卵但是未能成功妊娠者为排卵组。另选取20例年龄和体重指数与无排卵组、排卵组匹配的PCOS患者（未做任何治疗）作为对照组。检测3组患者的睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、催乳素（PRL）、空腹血糖、空腹胰岛素、动态平衡模型分析胰岛素抵抗指数（HOMA）、空腹血糖-胰岛素比值（G IR）,B超观察卵巢形态、体积的变化。结果二甲双胍治疗6个月后,无排卵组有3例（15%）、排卵组有17例（85%）出现卵巢形态学改变,对照组无一例出现卵巢形态变化。与治疗前比较,无排卵组治疗6个月后卵巢体积无明显变化[（12.2±1.2）cm3],而排卵组则明显下降[（11.5±1.6）cm3]。结论 PCOS患者使用二甲双胍治疗后可出现与排卵反应密切相关的卵巢形态学改变。     

部分阴道封闭术治疗子宫切除术后阴道顶部脱垂(附12例报告)

目的探讨部分阴道封闭术(Le Fort术)治疗子宫切除术后老年性阴道顶部脱垂的临床效果。方法12例子宫切除术后阴道顶部脱垂患者,年龄68~82岁,均行部分阴道封闭术。结果本组平均手术时间为46(30~75)min,平均出血量67(45~100)ml,术中及术后无并发症发生。随访0.5~5年无复发,但有2例出现轻微尿失禁。结论部分阴道封闭术治疗子宫切除术后老年性阴道顶部脱垂是一种安全性高、效果良好的手术方式。     

分娩方式对新生儿补体系统,体液免疫水平的影响

为研究分娩方式是否影响新生儿免疫状态，检测和比较了６８例妊娠足月阴道产和６４例妊娠足月部宫产分娩的新生儿脐血Ｃ３、Ｃ４及ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ的含量，其结果：ＩｇＧ的的含量阴产组明显高于剖宫产组，且男婴阴道产组ＩｇＧ的信明显高于剖宫产。说明剖宫产可参降低新生儿免疫应签及抗感染能力。     

406例女性生殖道感染者支原体检出情况及耐药分析

目的分析女性生殖道感染者解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)检出情况及体外耐药性,以指导临床合理用药。方法对406例女性生殖道感染者宫颈分泌物标本行支原体培养、鉴定和耐药性检测。结果①支原体阳性236例,感染率为58.13%,其中UU、MH、UU+MH阳性率分别占83.05%、5.93%、11.02%;②UU、MH、UU+MH对12种抗生素的平均耐药率分别为16.11%、33.93%、55.13%。UU阳性者中有23.98%耐4种以上抗生素,而MH及UU+MH感染者中分别有71.43%、96.15%的病例耐4种以上抗生素。结论①女性生殖道支原体感染以UU为主,UU+MH次之,单纯MH感染较少;②单纯UU感染耐药率相对较低,而MH、UU+MH感染耐药率较高,且多重耐药率高。③多西环素、米诺环素、交沙霉素可作为治疗支原体感染的首选用药,而环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、红霉素、罗红霉素宜尽量避免使用。     

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠失败原因分析

目的分析经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠失败的原因,以期提高手术治疗的成功率。方法回顾性分析我院经阴道微创手术治疗32例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料,重点分析4例失败原因。结果 32例经阴道手术患者,顺利完成CSP病灶切除28例(87.5%)。有4例患者阴道手术失败而中转开腹手术,均距前次剖宫产术5年以上,宫颈过长致病灶位置过高、病灶周围组织致密粘连、解剖层次不清、病灶周围血供丰富是导致手术失败的主要原因。结论在剖宫产瘢痕妊娠的诊治过程中,超声联合核磁共振进行充分的术前评估,对选择适宜的手术方式非常重要。     

微型腹腔镜治疗附件囊肿的临床研究

目的探讨微型腹腔镜在治疗附件囊肿中的临床价值。方法对2003年4月￣2004年10月经微型腹腔镜手术治疗的33例附件囊肿病例的资料进行分析,与21例普通腹腔镜手术病例的术中术后效果进行比较。结果研究组:出血量(35±6)mL,手术时间(36±6)min,术后病率10%,术后排气时间(10.3±5)h,术后留院日(2.9±1.0)d;对照组:出血量(45±5)mL,手术时间(30±6)min,术后病率11.3%,术后排气时间(11.3±7)h,术后留院日(4.5±1.0)d。两组相比,研究组术后留院日较对照组短,有统计学意义(P<0.01),其余指标差异无显著性(P>0.05)。结论微型腹腔镜治疗单纯附件囊肿创伤小,恢复快,伤口美观,值得临床推广。     

C-Kit和PDGFRα在卵巢上皮性癌肿瘤细胞及肿瘤间质中的表达差异

目的 研究C-Kit与PDGFRα在卵巢上皮性癌患者的癌细胞及间质细胞中的表达差异.方法 采用免疫组化SP法检测C-Kit、PDGFRα在91例卵巢上皮性肿瘤组织及20例正常卵巢组织中的表达,并分析他们在卵巢上皮性癌的癌细胞及间质细胞中的表达差异.结果 (1)C-Kit在正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织中表达阳性率分别为10.0%、20.0%,在恶性卵巢肿瘤组织中的表达阳性率为50.7%,明显高于在正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织中的表达阳性率,差异均有统计学意义(P＜0.01).PDGFRα在正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织中表达阳性率分别为15.0%、25.0%,在恶性卵巢肿瘤组织中表达阳性率为63.4%,明显高于在正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织中的表达阳性率,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).(2) C-Kit 在卵巢上皮性癌的癌细胞中的表达阳性率为50.7%,在间质细胞中表达的阳性率为4.2%,C-Kit在肿瘤间质细胞中的表达明显低于在癌细胞中的表达,差异有统计学意义(P＜0.01),而PDGFRα在卵巢上皮性癌的癌细胞中的表达阳性率为63.4%,在间质细胞中表达的阳性率为87.3%,PDGFRα在卵巢上皮性癌间质细胞中的表达明显高于在癌细胞中的表达,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 (1)卵巢上皮性癌中C-Kit与PDGFRα蛋白表达的阳性率明显高于正常卵巢组织及卵巢良性上皮性肿瘤,提示C-Kit与PDGFRα蛋白参与了卵巢上皮性癌的发生.(2) C-Kit 在卵巢上皮性癌间质细胞中的表达明显低于在癌细胞中的表达,而PDGFRα在卵巢上皮性癌间质细胞中的表达明显高于在癌细胞中的表达,C-Kit在卵巢癌间质细胞中的低表达可能是格列卫治疗卵巢癌效果不佳的原因之一,提示格列卫可能是通过抑制间质肿瘤或肿瘤间质中的C-Kit激酶的活性而发挥作用的.