慢性胆囊炎伴胆石症腹腔镜切除术的住院流程重组

我们采用作业流程重组原理对慢性胆囊炎伴胆石症患者住院流程进行研究，现将研究结果报道。资料与方法（一）样本选择：选择北京某三级综合医院１９９７年慢性胆囊炎伴胆石症行腹腔镜切除术病人的住院病历为资料来源，以住院天数为因变量，年龄、性别、诊断、费用、疗效为自变量进行相关分析。其中是否单一诊断、性别与住院天数相关（Ｐ＜０－０５）。运用单纯随机抽样方法按１５％的比例抽取样本，根据相关分析结果进行相应调整，调整后样本３８例，单一诊断３０例，多个诊断８例；男９例，女２９例。（二）研究方法：在本组马谢民、张丹文…     

子宫平滑肌瘤手术合理住院流程与平均住院日

我们应用业务流程重组原理,对北京某三级医院１９９７年子宫平滑肌瘤手术住院流程进行研究,现将研究结果进行报道。资料与方法（一）资料：本研究以北京某三级医院１９９７年全年子宫平滑肌瘤手术病历共１２６份为资料来源。以每个患者的住院天数为因变量,以年龄、性别、费用、诊断等为自变量进行相关分析。然后按２５％比例单纯随机抽取３２份病历作为研究样本。（二）研究方法：在本组马谢民、张丹文中已述。结　　果（一）一般情况：住院日最短为７天,最长为６５天,总住院天数７４９天,平均住院日为２３－４１天。（二）子宫平滑肌…     

无价值住院日对住院日及费用的影响

目的：对现有手术住院流程进行分析，揭示手术住院流程中存在的主要问题及产生原因，探讨无价值住院日对住院日期及费用的影响。方法：抽取某“三甲”医院2000年胆囊炎、胆石症（手术）、乳腺癌（手术）、子宫肌瘤（手术）各30份病历，进行数据收集，观察3种手术患者从入院到出院整个住院流程中的无价值住院日及费用，并对去除无价值住院日前后住院日、住院费用进行比较。结果：（1）去除无价值住院日后平均住院日缩短了，而且不论在术前、术后3种手术住院流程中均存在非必要住院日。（2）去除无价值住院日后平均住院费用降低了，医院的每个住院日业务 和则有所上升。结论：去除无价值住院日后平均住院日下降，住院费用减少，医院日均收入上升，因而住院流程重组在单病种住院日及费用控制中效果明显。     

卵巢良性肿瘤手术的住院流程和合理平均住院日的探讨

本文参照“业务流程重组”(BPR,Business Process Reengineering)理论与方法,对北京市某三级甲等医院常见手术病种——卵巢良性肿物手术住院流程进行分析,研究所存在的问题以及住院流程重组对其平均住院日和医院业务收入的影响,提出该病种的平均住院日的确定标准和相对合理的平均住院日。 1 资料与方法 1.1 资料来源、样本的确定及调查方法 本次研究以该院1998年全年的卵巢良性肿瘤手术病历115份作为主要的资料来源,采用病历回顾的方法,收集研     

结节性甲状腺肿患者住院期间护理工作负荷研究

目的研究结节性甲状腺肿患者住院期间的护理工作负荷。方珐选择在某医院住院治疗并手术的结节性甲状腺肿患者66例,统计每位患者每日直接护理项目工作频次、操作时间以及间接护理工作时间。结果结节性甲状腺肿患者的直接护理工作时间为（295．38±64．74）分钟／病人,间接护理工作时间为45：51分钟／病人／24小时,每位患者的平均护理工作时间为（623．60±140．09）分钟。结论结节性甲状腺肿患者住院期间护理工作负荷以手术日最大,其后逐步递减：提示护理管理者在配备护理人力时应予以充分考虑。     

133例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

为提高甲状腺疾病的诊断水平,对我院133例甲状腺手术标本病理诊断存档资料进行回顾性分析,以进一步提高甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断水平.结果发现原15例甲状腺肿误诊为腺瘤.     

结节性甲状腺肿患者住院费用的DRGs病例组合研究

目的探讨适合新疆地区结节性甲状腺肿患者住院费用的DRGs病例组合方案。方法采用单因素方差分析和多元线性逐步回归的方法对2011年1月至2014年12月主要诊断为结节性甲状腺肿的有效病案2131份进行病例分组,以主要影响因素为节点将病例分组,并计算各组的标准费用。结果影响住院费用的主要因素依次为性别、年龄、住院天数、伴随疾病、有无手术及年份,标准偏回归系数分别为0.04、0.20、0.26、0.18、0.59、0.22,P值均0.01,调整R2=0.6837。病例组合后分为8个诊断相关组,各组间费用有统计学差异,F=264.6510,P0.01,计算出每个诊断相关组的标准费用参考值可解释68.37%的医疗消费。结论以有无手术作为节点对结节性甲状腺肿患者住院费用进行分组具有可行性,DRGs研究有利于规范诊疗行为,保证医院质量与安全。     

超声鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声影像特点，提高临床诊断正确率。方法回顾性分析我院经手术病理证实的52倒结节性甲状腺肿与46例甲状腺腺瘤患者的超声，声像图资料进行比较。结果两组病例中甲状腺肿大，结节是否单发，无统计学意义，有无包膜，结节内部血流和外部血流等指标，均有显著性差异（P〈0．05）。结论结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病理基础不同，在声像图上的特征可作为其鉴别诊断．     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床观察

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床发病关系及其诊断、治疗和预后。方法回顾1996-2006年410例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌55例，结合文献进行临床分析。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌发病率为13．4％（55／410），全组病人均行手术治疗，55例甲状腺癌全部是术中冰冻切片病理确诊。6例复发。行二次手术治疗。无死亡，预后好。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有密切关系。甲状腺癌可以同时合并结节性甲状腺肿，也可以继发于结节性甲状腺肿。在术前难以确诊。应改变传统的出现伴随症状再行手术治疗的观念，积极手术治疗，既可避免遗漏甲状腺癌，又能早期发现、早期治疗。术后甲状腺素替代治疗，可以避免疾病复发。     

广东地区伪膜性肠炎的危险因素研究

目的：研究广东地区伪膜性肠炎的危险因素及发病特点,以准确地确定危险因素,提高对该病的认识及制定针对性的预防措施。方法：对2003年1月-2013年6月广东省内7家三甲综合性医院诊断为伪膜性肠炎的127例住院患者及同期住院的381例对照组患者的病历资料进行回顾性调查。比较两组患者在19个可能的危险因素中的差异性。结果：单因素分析结果示,两组在年龄≥65岁、住院天数≥10 d、肠道手术史、非肠道手术史、清洁灌肠、泻药、克林霉素、β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮、肠内营养、免疫抑制剂、放射线治疗及抗结核药物等13个方面存在显著差异（P〈0.05）。多变量条件logistic回归分析示：年龄≥65岁、住院天数≥10 d、非肠道手术史、清洁灌肠及克林霉素是独立高危因素,与伪膜性肠炎的发生密切相关（P〈0.05）。结论：伪膜性肠炎的发生与多种因素相关,应加强对老年患者、住院天数较长（≥10 d）、有非肠道手术史的患者的监测,积极提高其机体免疫力,合理规范使用抗生素。     

对比分析甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的CT成像特点

目的：研究甲状腺乳头癌、结节性甲状腺肿在CT检查中的特点,并进行对比分析。方法：选择我院2012年2月一2015年5月诊治均行CT检查且诊断为甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的175例患者为研究对象,比较两组癌症患者在CT成像方面的特点及CT值方面。结果：甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）等都显著高与结节性甲状腺肿患者（P<0.05);两组患者在CT平扫、CT增强等方面基本一样（P>0.05)。结论：应用CT成像对甲状腺乳头癌与结节性甲状腺肿进行检查,能有效诊断出病灶的数量、形状等,效果明显,值得推广应用。     

中国人民武装警察部队湖南省总队医院

现回顾分析有手术及病理资料的甲状腺病变33例，其中结节性甲状腺肿23例，甲状腺腺瘤10例。 1 结节性甲状腺肿 弥漫型及局限型，弥漫型分为单侧及双侧，局限型分为单发及多发，病灶特点归纳为：（1）边缘结构：本组中，有16例病灶平扫时表现为边缘模糊、不清，增强后，病灶内缘仍然均表现为模糊、毛糙。     

甲状腺次全切除术与结节切除术的临床效果观察

目的观察分析甲状腺次全切除术与结节切除术的治疗效果。方法选取我院收治的88例结节性甲状腺肿患者临床资料进行回顾分析。结果两组患者的治疗总有效率对比无明显差异，两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、镇痛剂使用量、并发症发生率对比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿．可有效改善患者症状，且并发症少，值得推广使用。     

结节性甲状腺肿90例外科治疗体会

目的：探讨外科治疗结节性甲状腺肿的手术方式与临床效果。方法：选取90例结节性甲状腺肿患者,将其随机分为对照组与观察组,各45例。对照组给予甲状腺全切除术治疗,观察组则采用甲状腺次全切除术治疗,观察对比两组手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量、住院时间等围手术期指标及并发症的发生情况。结果：观察组患者在围手术期相关指标及并发症发生率较对照组均存在显著优势,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿效果显著,对患者损伤小、术后恢复快,且并发症发生率低,是一种较为安全有效的手术方式,值得在临床上推广应用。     

某院骨科住院患者医院感染危险因素回顾性调查

目的探讨某院骨科住院患者发生医院感染的相关危险因素,为预防医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月该院骨科住院患者病历资料3 776份。结果发生医院感染79例,医院感染率为2.09%;感染部位以下呼吸道为主（占30.38%）,其次为切口感染（占26.58%）;分离病原菌79株,革兰阴性杆菌58株（73.42%）,革兰阳性球菌21株（26.58%）。骨科患者发生医院感染相关的危险因素有：年龄、住院天数、手术（手术类型和方式）以及合并糖尿病。结论骨科住院患者易发生呼吸道和手术切口感染,应针对其危险因素,采取科学的预防控制措施,有效降低医院感染的发生。     

山西省肿瘤医院3年医院感染分析

目的：通过3年医院感染的调查分析，为我院进一步深入地开展医院感染管理工作，提供资料和依据。方法：查阅1998－2000年住院病历26094份，感染病例1862例，进行回顾性调查分析。结果：1862例医院感染呼吸道为1064例（57．11％），其次为手术伤口317例（占17．01％），胃肠道感染101例（占5．42％）泌尿道感染47例（2．52％）。结论：肿瘤患者以放射治疗，化学药物治疗为主、大量抗生素应用，扰乱机体正常群所导致医院感染，所以必须加强医院感染的管理。     

胃次全切除手术住院流程与平均住院日

为了解胃次全切除手术住院流程各阶段的情况，针对反应出的问题对原流程重组进行分析、研究、为胃次全切除手术住院流程重组和缩短平均住院日提供参考。     

影响急性肺炎患者住院流程重组效果的因素探讨

随着城镇职工医疗保障制度改革的实施,医院将面临严峻挑战,如何改善医疗服务质量与效率、降低住院费用,从根本上提高医院的核心竞争力,成为一个迫切的问题。作业流程的系统性重新整合方法在企业管理中取得了成功,本研究通过对临床常见的急性肺炎患者的住院流程进行重组,探讨影响住院流程重组效果的因素,为开展其他常见病种住院流程重组的研究提供经验。资料来源选择北京市某三级甲等医院内科的急性肺炎住院患者作为研究对象,数据取自该院病案管理中心的出院患者的住院病历首页记录。调查内容为2001年1~9月与2002年1~9月全部急性肺炎住院患者…     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊治探讨

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断和治疗。方法回顾性分析我院1997年1月～2007年12月收治的结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的66例临床资料。结果本组病史平均27．8年；平均年龄41．6岁；术前诊断率36．4％；病理类型以微小癌、乳头状癌为主。结论病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性，此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽；本病术前诊断率低，应重视术中对可疑结节的探查；并非一定行甲状腺癌根治术，根据术中冰冻结果采用相应术式。     

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的：探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：选取2010年1月一2012年1月本院收治的结节性甲状腺肿患者80例，其中行甲状腺次全切除术的患者40例设立为I组，行甲状腺全切术的患者加例设立为Ⅱ组。比较两组的手术时间、术中出血量及住院时间；比较两组临床疗效、术后发生感染、声音嘶哑、四肢麻木或抽搐、甲状腺功能减退等并发症情况。结果：I组的手术时间、住院时间均短于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的术中出血量明显少于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的总有效率达95％，明显高于Ⅱ的75％，两组疗效比较差异具有统计学意义（χ2=6．386，P〈0．05）；I组的并发症发生率为5％，明显低于Ⅱ组的20％，差异有统计学意义（χ2=11．723，P〈0．05）。结论：甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效确切，术中出血少、并发症少，值得推广和应用。