降低门诊晚期心力衰竭患者达到移植术或死亡等综合终点事件预测时间的用途

在一项对142例晚期心力衰竭门诊患者平均随访3年的前瞻性队列研究中,29%基线诊断标准低的受试者更有可能经历死亡或移植术等综合终点事件(H R2.54,95%CI1.16～5.55)。经社会人口统计范围及临床特征校正后,诊断标准低的患者更可能到达综合终点(H R2.41,95%CI1.24～4.68)。第1年的随访中,此类患者心力衰竭相关的住院率(1.5±1.8vs0.6±1.4,P=0.04)以及临床就诊率(2.4±1.7vs1.7±1.8,P=0.04)也较高。降低门诊晚期心力衰竭患者达到移植术或死亡等综合终点事件预测时间的用途@Sullivan M.D.$Dr. Psychiatry and Behavioral Sciences, Un…     

亨廷顿病的临床前期:学习期间大脑的代偿性反应

亨廷顿病患者的运动序列学习能力在症状出现前(p-H D)就表现出异常,关于H D早期表现的神经底物尚知之甚少。为研究p-H D患者认知功能异常的机制,在患者进行运动序列学习时,应用正电子发射断层扫描检查其脑活动情况。11例p-H D患者(年龄45.8±11.0岁,CAG重复长度41.6±1.8)和11例年龄相匹配的对照者(年龄45.3±13.4岁),在受试者进行一系列运动控制性运动序列学习练习和执行任务时,对其进行H215O正电子发射断层扫描检查。对两组受试者以及在不同应激条件下的局部大脑活动反应差异进行评估。此外,鉴别与患者学习活动和执行能力相关的独立…     

早期亨廷顿病患者的执行能力障碍与纹状体和岛叶萎缩相关:一项神经心理学和基于体素的形态测量学研究

背景:亨廷顿病(H D)以大脑进行性多系统神经元萎缩为特征。除运动系统体征外,应对该病早期认知功能方面的症状(尤其是执行能力障碍)加以认识。本研究旨在阐明在H D早期的认知功能障碍是否与3D-M RI显示的特定部位结构改变有关。方法:经遗传学确诊的25例早期H D患者纳入本研究,对患者进行神经生理学测试,即:河内塔(ToH)执行任务测试、Stroop彩色词汇干预测试(STRO OP)和改良威斯康星卡片分类测试(m W CST)。然后采用1.5T扫描仪进行高分辨率体积测量M R I扫描(M P-R A GE),对结果采用统计参数图和基于体素的形态测量学(VBM)分…     

临床前期及早期亨廷顿病的眼球震颤

目的:评估眼球运动定量作为临床前期及早期亨廷顿病(H D)诊断依据的可能性。方法:本研究纳入存在罹患H D风险的患者或新近诊断的H D患者215例。所有的研究对象均接受统一亨廷顿病分级标准(UH DRS)规定的一系列临床评估,该评估由运动异常专业的神经科医生执行。同时患者还进行分     

与亨廷顿病严重程度相关的小胶质细胞激活:一项临床及PET研究

背景:亨廷顿病(H D)以纹状体中型棘状多巴胺受体GABA能神经元的进行性死亡为特征。此外,神经元缺失区域小胶质细胞的激活也被最近的尸检研究所证实。众所周知,激活的小胶质细胞可以释放多种神经毒性的细胞因子,而后者可能参与了H D的病理进程。方法:在体内评估H D患者小胶质细胞的激活情况。采用2种标记物对处于H D不同阶段的患者进行研究,即反映小胶质细胞激活的标记物[C](R)-PK11195PET以及反映多巴胺D2受体结合情况亦即纹状体GABA能神经元功能的标记物[C]-雷氯必利PET。结果:H D患者纹状体中的[C](R)-PK11195结合数量明显…     

阵发性房颤患者血浆D-Dimer、Fg和FDP水平测定及其意义

目的 观察阵发性房颤患者血浆中D -二聚体纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物水平变化 ,并探讨其临床意义。 方法 阵发性房颤组患者22例 ,对照组14例 ,均抽取肘静脉血检测血浆D二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物的水平。 结果 阵发性房颤组患者血浆D二聚体水平 (251.4±62.3)ng/ml明显高于对照组(205.1±49.2)ng/ml(t=2.349,P<0.05) ;而纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物水平 (268.1±50.2)mg/dl、(3.01±1.12)mg/L与对照组 (242.7±42.8)mg/L、(2.55±1.24)mg/L相比无明显变化 (t=1.813、1.153 ,P>0.05)。 结论提示阵发性房颤患者可能存在血栓前状态 ,必要时应给予抗凝治疗。     

多普勒超声监测子宫动脉血流参数在高危妊娠结局预测中的应用价值

目的:研究子宫动脉高频超声多普勒血流检测对于高危妊娠晚期患者的临床价值。方法:选取120例高危妊娠晚期患者作为观察组, 另取100例正常妊娠妇女作为对照组。比较2组产妇的收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、子宫动脉评分、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等动脉血流动力参数指标;建立各血流指数的ROC 曲线, 记录并比较观察组中不同S/D值的产妇其胎儿产出后的体质量、生长受限及窒息的比例。结果:观察组的S/D值为2.93±1.04, PI 0.73±0.19, RI 1.39±0.82,三者均明显高于对照组的2.21±0.29、0.54±0.12、1.08±0.37(P<0.01);观察组中S/D值≥2.8的产妇产后胎儿体质量(3 192±204)g, 明显低于S/D值<2.8的产妇产后胎儿体质量(3 327±284)g(P<0.01);S/D值≥2.8的产妇产后胎儿生长受限率68.12%、窒息率42.03%, 均明显高于S/D值<2.8的产妇产后胎儿生长受限率19.61%、窒息率13.73%(P<0.01);早产、小于胎龄儿与剖宫产的PI、RI、SD参数在ROC曲线下面积均逐渐减少。结论:子宫动脉高频超声多普勒可监测高危妊娠晚期患者的动脉血流动力参数异常, 根据S/D值判定患者病情的严重程度, 具有一定的临床应用价值。     

注意缺陷多动障碍儿童的铁缺乏

背景:缺铁引起多巴胺能神经传递异常并有可能参与了注意缺陷多动障碍(A D H D)的病理生理机制。目的:评价ADH D儿童的铁缺乏及年龄和性别匹配的对照组的铁缺乏情况。设计:对照组比较研究。机构:位于法国巴黎的欧洲儿童医院的儿童和青少年心理病理科。患者:53例年龄4～14岁(x±s:9.2±2.2岁)的AD H D儿童及27例对照儿童(9.5±2.8岁)。主要观察指标:评价铁贮备的血清铁蛋白水平和测量AD H D症状严重程度的受试者父母分级量表的得分。结果:AD-H D儿童的平均血清铁蛋白水平(x±s:23±13μg/L)低于对照组(44±22μg/L,P<0.001)。84%的A…     

常规激光原位角膜磨镶术后眼睛高阶像差和对比敏感度

目的:近视眼常规激光原位角膜磨镶术(LASIK)与诱发高阶像差变化及对比敏感度变化关系间的前瞻性研究。方法:连续110例患者(x珔=32.7±8.4岁)的200只眼行LA SIK手术,在术前及术后1个月分别测定其视觉像差及视敏度函数。近视矫正度为5.2±2.8D(极差1.0～13.0)。视觉高位像差采用H artm ann-Shack波前分析器在4m m瞳孔直径时进行测量,第3、第4级Zernike系数的均方根(M R S)分别用来代表彗形像差和球形像差。总的高阶像差可以由第3、第4级系数的R M S计算得出。测量对比敏感度和低对比视敏度,根据对比敏感度数据计算对比敏感度函数对数…     

灯盏花素联合黄芪对颅脑外伤后继发性颅内血肿患者血清炎性因子水平影响

目的:分析灯盏花素联合黄芪注射液对颅脑外伤后继发性迟发颅内血肿患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平的影响.方法:选择2014年5月~2017年5月诊断颅脑外伤后继发性迟发脑血肿患者120例,信封法随机分为中药组与对照组.两组患者均给予常规处理.中药组给予灯盏花素与黄芪注射液联合静脉点滴,治疗时间为3周.治疗前、后,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-a(INF-a)、白细胞介素-1β(IL-1β),免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),化学发光法检测血清NSE,ELISA检测S100β蛋白水平.结果:治疗前,两组患者性别、年龄、平均动脉压水平、格拉斯哥评分(GCS)等基线资料差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,中药组患者血清中INF-a[(31.60±4.28)ug/L比(11.90±3.20)ug/L,t=3.872]、IL-1β[(56.90±9.42)ug/L比(22.39±6.60)ug/L,t=3.651]、hs-CRP[(89.80±13.28)mg/L比(35.90±11.03)mg/L,t=3.763]、NSE[(27.85±4.28)ug/L比(11.84±5.02)ug/L,t=3.894]、S100β[(4.86±0.25)ug/L比(1.37±0.19)ug/L,t=3.452],对照组患者血清中INF-a[(32.96±3.83)ug/L比(19.65±3.47)ug/L,t=2.563]、IL-1β[(57.51±10.87)ug/L比(35.69±8.53)ug/L,t=2.543]、hs-CRP[(90.52±14.27)mg/L比(54.38±12.59)mg/L,t=2.781]、NSE[(28.09±4.62)ug/L比(19.95±5.45)ug/L,t=2.683]、S100β[(4.87±0.37)ug/L比(2.39±0.45)ug/L,t=2.561]水平明显下降,与治疗前组内比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,治疗后,中药组改善幅度优于对照组(P>0.05).结论:灯盏花素联合黄芪注射液可以下调颅脑外伤后继发性迟发颅内血肿患者血清炎性反应,降低血脑屏障通透性,进一步防治脑水肿发生.     

原发性高血压患者内源性H2S变化及其与IL-6相关性分析

目的 探讨原发性高血压(EH)发病中H2S的变化及其与炎症因子IL-6的相关性.方法 收集46例健康对照(正常对照组)和80例EH患者血浆,将EH患者分为药物控制组(n=47)和未使用药物控制组(n=33);根据舒张压值将EH患者分为A组(舒张压＜90 mm Hg,n=21)、B组(90～＜100 mm Hg,n=23)、C组(100～110 mm Hg,n=18)及D组(＞110 mm Hg,n=18).采用亚甲基蓝法测定血清H2S,双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-6的浓度.结果 EH患者及A、B、C、D组血浆H2S水平[(8.50±0.59)、(8.94±0.62)、(8.64±0.52)、(8.20±0.41)、(8.23±0.46)μmol/L],均显著低于正常对照组[(9.29±0.91)μmol/L,P＜0.01].与EH患者未使用药物控制组比较,药物控制组血浆H2S水平显著增加[(8.37±0.55)μmol/L vs.(8.77±0.53) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);与正常对照组比较,EH组患者血浆IL-6水平显著增加[(0.48±0.07)ng/L vs.(0.65±0.13) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).EH患者使用药物控制组血浆IL-6水平较未使用药物控制组显著降低[(0.56±0.07) ng/L vs.(0.71±0.13) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).EH患者血浆H2S浓度与脉压差呈正相关(r=0.42,P＜0.01),与IL-6呈负相关(r=-0.38,P＜0.01),与收缩压和舒张压无相关性(P＞0.05).结论 EH患者血浆H2S水平明显降低,且随着舒张压增加而降低,血浆H2S水平与IL-6显著负相关.EH患者血浆H2S可能参与了炎症诱导的EH发病过程.     

卵巢过度刺激综合征患者穿刺抽腹水后肾血流的改变

目的:采用多普勒指数评价重度卵巢过度刺激综合征患者抽腹水后肾动脉阻力的变化。方法:通过抽腹水对19例卵巢过度刺激综合征患者进行了临床干预研究。在穿刺前后测定排尿量、血尿素氮、腹压以及通过多普勒超声扫描测定肾动脉血流量[收缩期/舒张期比值(S/D)和阻力指数],对受试者进行评价。结果:平均腹水排出量为3340m l;腹压从17.5±1.24cm H2O下降至10±1.22cm H2O;排尿量穿刺前后分别为925±248m l/d和1523±526m l/d(P<0.001),上升了65%;穿刺前后肾动脉平均S/D分别为3±0.15和2.29±0.13(P=0.001);腹内压和肾血管血流阻力的降低主要发…     

抑郁症患者前额叶和海马氢质子磁共振波谱特点比较研究

目的探讨抑郁症患者前额叶、海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。方法以46例抑郁症患者为研究对象(病例组),以同期46名正常人为对照组,采用多体素1H-MRS在2组对象入组24 h内检测双侧前额叶和海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),并计算NAA/Cr和Cho/Cr值。结果病例组左侧和右侧前额叶、左侧海马NAA/Cr值分别为1.77±0.18、1.78±0.23和1.75±0.21,低于对照组的1.87±0.16、1.89±0.15和1.87±0.27,差异均有统计学意义(t=2.816,2.717,2.379,P<0.01或0.05);右侧海马NAA/Cr值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。海马NAA/Cr值单侧化指数与1.00相比,对照组差异有统计学意义(P<0.01),病例组差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者存在双侧前额叶及左侧海马神经元的结构和(或)功能异常,其海马不对称性消失。     

为预防性临床试验做准备:HD预测性研究

背景:关于神经变性疾病预防性临床试验的最佳设计和预后指标尚不知晓。目的:检测与亨廷顿病(H D)基因扩增预诊断最大队列患者疾病有关的指标。设计:H D预测性的多中心、观察研究,分别在美国17个、加拿大4个和澳大利亚3个机构进行。机构:遗传学和H D门诊部。受试者:曾接受过H D基因CAG扩增的选择性DNA分析(预测性试验)且当前无H D临床诊断的505例高危受试者。主要观察指标:M RI显示的基底神经节大小、预计诊断率(根据CAG重复长度)、21项标准认知任务的成绩、3分制不良精神应激的总得分以及根据统一亨廷顿病等级量表所作的运动诊断。…     

RTA和OCT3测量脉络膜新生血管患者黄斑厚度的比较研究

目的:OCT和视网膜厚度分析仪(R TA)测量脉络膜新生血管(CN V)患者的黄斑厚度。方法:共11例(11只眼)黄斑下脉络膜新生血管的患者纳入本研究,分别用OCT及RTA检查其黄斑厚度。结果:3例患者因不能固视及高度近视而无法用R TA进行检查。OCT检查黄斑平均厚度289.9±92.1μm,RTA检查的平均厚度207.7±60.8μm。两种方法测量的黄斑中心凹周围平均厚度分别是293.8±46.3μm及200.8±61.3μm。用O CT测量的最大中心凹周围厚度335±104.0μm,R AT测量值则是316±86.8μm。结论:OCT及R TA可检测出因CN V及液体渗出而导致的视网膜厚度增…     

系统性红斑狼疮、系统性硬皮病和皮肌炎患者血清sIL-2R和IL-6含量

目的 :研究系统性红斑狼疮 (SLE) ,系统性硬皮病(PSS)和皮肌炎 (DM)患者血清sIL 2R和IL 6在治疗前后含量变化的意义 .方法 :用夹心ELISA法及 3H TdR掺入法检测了临床确诊的结缔组织病 6 0例 (SLE ,PSS ,DM各 2 0例 ) ,并选 30例正常人作对照 .从中选取 30例住院结缔组织病患者 (SLE ,PSS ,DM各 10例 )经临床治愈后 ,采用相同方法检测血清中sIL 2R与IL 6水平的变化 .结果 :sIL 2R ,IL 6与正常对照组相比较高水平的存在于SLE ,PSS ,DM患者血清中 [sIL 2R (kU·L-1) :4 6 6± 198,4 2 1± 192 ,4 12± 174vs118± 5 4 ,P <0 .0 1;2 2 .5± 6 .0 ,2 0 .6± 5 .9,18.8± 4 .0vs9.6± 1.8,P <0 .0 1].SLE伴有肾功能损害患者较不伴肾功能损害者明显升高 [sIL 2R (kU·L-1) :5 99± 12 3vs 4 30±79,P <0 .0 5 ;IL 6 (kU·L-1) :2 5 .1± 6 .5vs 18.2± 4 .6 ,P <0 .0 5 ].患者血清中sIL 2R与IL 6水平呈明显的正相关(r =0 .5 86 ,0 .6 4 3,0 .5 75 ,P <0 .0 5 ) .治疗后较治疗前sIL 2R及IL 6活性水平明显降低 (P <0 .0 5 ) ,但仍然高于正常对照组 (P <0 .0 1) .结论 :SLE ,PSS和DM患者血清sIL 2R和IL 6明显升高 ,两者呈正相关 ,而伴肾功明显损伤者升高更明显 ,治疗后则明显降低 .     

钙尔奇D600治疗老年骨质疏松症100例

1　对象和方法1.1　对象　依据刘氏诊断标准[1] ,骨质疏松症的患者 10 0(男 39,女 6 1)例 ,年龄 (73± 4 )岁 .患者血尿常规及肝肾功能正常 ,4mo未使用影响钙磷等代谢药物 .1.2　方法　患者口服钙尔奇D6 0 0 1片 (相当于钙 6 0 0mg ,VitD 12 5kU ;惠氏 百宫制药有限公司生产 ) ,2次·d-1,4mo .治疗前后采用国产 4 0 0S型骨密度仪 ,测量非优势手前臂中远端 1/ 3交界点骨矿密度 ,所测数据与本地区同性别同年龄段骨峰值相比 .同时测定治疗前后血清钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)、尿羟脯氨酸 (HYP)、尿钙等 .尿羟脯氨酸用HYP/Cr(mg/ g)比值表…     

大鼠缺血缺氧过程脑皮质神经化学物质的变化

 【目的】运用离体高分辨质子磁共振波谱学(1H nuclear magnetic resonance spectroscopy,1H NMRS)方法对全脑缺血后大鼠脑皮质神经代谢和神经化学物质的变化进行检测,探讨其在缺血再灌注损伤的病理生理过程中的作用?【方法】 雄性Wistar大鼠30只,随机分为假手术组(对照组,n=15)及实验组(缺血/再灌注组,n=15);其中,两组动物再分为两个组,即液体高分辨组(n=8)?免疫组化组(n=7);实验组动物接受全脑缺血再灌注的处理?观察全脑缺血/再灌注后大鼠脑皮质内的神经化学或神经代谢物包括肌酸/磷酸肌酸(creatine,Cr)?乳酸(lactic acid, Lac)?N-乙酰-天冬氨酸复合物(N-acetyl-aspartate, NAA)?γ-氨基丁酸(gama-aminobutyric acid, GABA)?谷氨酸(glutamate, Glu)?谷氨酰胺(glutamine,Gln)?牛磺酸(taurine,Tau)以及肌醇(myo-inositol, myo-Ins )等浓度的变化?同时采用免疫组织化学的方法,对该脑皮质区域内的胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)的变化进行观察?【结果】 与对照组相比较,所检测的实验组大鼠脑皮质的主要神经化学物质中(mmol/kg)Lac(10.97 ± 1.07)?Gln(5.57 ± 0.34)和Tau(6.11 ± 0.31)总浓度显著升高(P < 0.05),Glu(10.41 ± 0.61)的总浓度显著降低(P < 0.05),而Cr(7.85 ±1.10)?NAA(6.91 ± 0.33)?GABA(2.44 ± 0.09)和myo-Ins(5.03 ± 0.32)的总浓度变化没有显著性(P > 0.05)?同时,免疫组织化学结果显示,实验组与对照组大鼠脑皮质内星形胶质细胞的标志物质GFAP着色光密度与细胞数量之间不存在显著的差异性?【结论】 高分辨的1H NMRS方法,结合相应的组织学和组织病理学方法和技术,适合于对一些诸如脑缺血再灌注损伤的中枢神经系统(central nervous system, CNS)疾病复杂的病理生理机制进行研究,有助于同时对该种类型的疾病的组织病理学和神经化学机制以及组织细胞能量代谢变化的研究。     

血压正常的孕妇合并胎儿宫内发育受限后血压的升高

目的:探讨以往血压正常的孕妇其血压变化和胎儿宫内发育受限(IUG R)之间的关系。研究设计:对139例孕32～34周、血压正常、无蛋白尿、单胎初产并发IU G R的孕妇进行24h动态血压的连续监测。140例年龄、孕龄相匹配,整个妊娠期血压持续正常且胎儿生长发育正常的孕妇组成对照组。结果:尽管所有血压测量指标均在正常范围内,但并发IU G R的母体血压显著高于对照组。并发IUG R的母体24h、白天、夜间的收缩压(x±s)分别为119.9±11.9m m H g、122.6±11.7m m H g、114.4±13.3m m H g,对照组分别为108.0±7.4m m H g、109.2±7.3m m H g、1…     

腹腔镜手术治疗老年良性盆腔肿瘤的疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗老年良性盆腔肿瘤的疗效及对免疫功能的影响.方法 选择良性盆腔肿瘤老年患者190例作为研究对象,按照数字列表法随机分为观察组和对照组各95例,对照组患者给予常规开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜微创手术治疗,比较两组手术效果及对免疫功能的影响.结果 (1)观察组患者较对照组患者术中出血量少[(73.59±9.29)mL vs(101.57±9.28)mL],平均手术时间[(49.21±9.76)min vs(75.38±13.45)min]、术后排气恢复时间[(14.26±2.85)h vs(29.42±4.73)h]及住院时间短[(4.92±1.05)d vs(9.14±1.98)d],两组比较差异有统计学意义(t=16.049,t=12.213,t=13.441,t=3.693,P<0.05);(2)术后观察组患者IgA(1.74±0.23)g/L与IgG(12.58±2.04)g/L水平显著高于对照组患者,IgE(124.71±32.18)g/L水平显著低于对照组患者,比较差异均具有统计学意义(t=2.931、3.134、8.092,P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年良性盆腔肿瘤疗效可靠,免疫功能恢复快,值得临床推广.