压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征8例

机械通气在治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时 ,如何避免通气 /血流比的进一步失调 ,尽量减少肺损伤或致命性并发症 ,已成为成功抢救ＡＲＤＳ的关键。压力控制通气（ＰＣＶ）模式是目前逐渐被接受的一种机械通气模式。我们在１９９８年８月～１９９９年１２月应用ＰＣＶ模式治疗ＡＲＤＳ患者８例 ,并与常规容量控制通气（ＶＣＶ）模式治疗ＡＲＤＳ患者１０例作比较 ,探索其临床应用价值 ,现报道如下。１ .一般资料 :ＡＲＤＳ诊断均符合１９８８年全国ＡＲＤＳ专题会议修订的诊断标准［１］。１８例创创伤性ＡＲＤＳ患者随机分成ＰＣＶ组…     

13例成人呼吸窘迫综合征的诊治体会

报告成人窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１３例，治愈７例，死亡６例。提出对可能发生ＡＲＤＳ的原发病病人，应注意呼吸监测，做到早期发现，早期治疗，强调了救治ＡＲＤＳ病人必须与积极治疗原发病同步进行。本组治愈的７例中，有６例采用呼吸末正压（ＰＥＥＰ）机械通气治疗，从而证实机械通气是治疗ＡＲＤＳ的重要而有效的方法     

呼吸末正压通气在治疗成人呼吸窘迫综合征中的运用

目的：探讨机械通气过程中ＰＥＥＰ对ＡＲＤＳ患的治疗作用,方法：通过对１４例ＡＲＤＳ患应用呼吸机机械通气治疗,使用ＰＥＥＰ后,进行疗效分析。结果：１４例ＡＲＤＳ患中１０例治愈,４例并发其他脏器衰竭死亡,结论：机械通气中运用ＰＥＥＰ模式,,是治疗ＡＲＤＳ的一种有效措施。     

液体通气:未来的出路

急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是致使危重病人病情复杂化或死亡的一个主要原因,对其治疗往往需要机械通气。常规机械通气的缺陷不仅在于其可能的并发症,还在于其改善严重ＡＲＤＳ病人氧合及总体预后的有限性。尽管已有许多新的通气模式和通气支持技术,ＡＲＤＳ死亡率仍高达50%左右。液体通气是利用液状的氟碳化合物(ＰＦＣ)作为氧和二氧化碳的载体,将其注入肺内以改善ＡＲＤＳ患者氧合的一种新的通气方法。可望成为临床一个常规的ＡＲＤＳ治疗手段。1　ＡＲＤＳ概念及常规治疗的局限ＡＲＤＳ是一个包括肺实质病变的一个急性疾病过程,严重感…     

11例创伤性ARDS的救治体会

１９８８～１９９７年，我院收治严重胸外伤以及以胸外伤为主的多发伤、复合伤４２９例，其中并发创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１１例，现将救治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１１例中，男８例，女３例，年龄３１～６７岁。挤压伤６例，车祸伤３例，爆震伤２例。均并发血气胸，多发性肋骨折１０例，连枷胸６例，锁骨、胸骨和肩胛骨折５例，支气管断裂和膈肌破裂各１例。均有不同程度的休克。根据１９８８年国内ＡＲＤＳ专题讨论会制定的标准确诊为ＡＲＤＳ，其中Ⅰ期４例，Ⅱ期４例，Ⅲ期３例。１．２　治疗方法　…     

早期急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

①目的探讨小潮气量及压力支持通气（ＰＳＶ）在早期急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）治疗中的应用。②方法按６～８ｍｌ／ｋｇ体重潮气量机械通气，适当给予呼气末正压（ＰＥＥＰ），选用ＰＳＶ方式撤机。③结果早期ＡＲＤＳ按上述方法行机械通气治疗，可迅速改善肺换气功能，提高动脉血氧分压，减慢呼吸频率，撤机安全、可靠。④结论该模式可靠，有临床使用价值     

CD3 AK细胞对妇科恶性肿瘤病人免疫功能的影响

目的 为了解ＣＤ３ＡＫ细胞对妇科恶性肿瘤病人免疫功能的影响。方法 利用自行研制的ＣＤ３,ＡＫ细胞的治疗恶性肿瘤３９例,观察病人Ｔ细胞亚群和ＳＩＬ－２Ｒ水平的变化。结果 经ＣＤ３ＡＫ细胞治疗后的病人外周血ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８,ＣＤ４／ＣＤ８比值均明显增高,ＳＩＬ－２Ｒ水平降低。结论 ＣＤ３ＡＫ细胞能提高病人的细胞免疫功能。     

高频喷射通气治疗ARDS1例

高频喷射通气治疗ＡＲＤＳ１例　解放军第４７医院（６１０５００）赵淑珍患者，女性，２６岁，因孕３７周、咳嗽４月、气紧２天于１９９１年８月２９日住院。患者正常孕３７周，孕期产检正常。４月前不明原因间歇性咳嗽，间断对症治疗。３天前受凉后，咳嗽加重，气紧，不...     

ARDS65例护理体会

ＡＲＤＳ６５例护理体会青海红十字医院急诊科严惠芬我院从１９８７年～１９９４年共收治ＡＲＤＳ病人６５例，现将护理体会报告总结如下：临床资料１一般情况：男４２例，女２３例，最小年龄２０岁，最大年龄５０岁，平均年龄４８岁。２原发病：创伤性休克３９例，急性出...     

早期急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 探讨小潮气量及压力支持通气（ＰＳＶ）在早期生呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）治疗中的应用。方法 按６－８ｍｌ／ｋｇ体重敢量机械通气，适当给予呼气末正压（ＰＥＥＰ），选用２ＰＳＶ方式撤机，结果 早期ＡＲＤＳ按上述方法行机械通气治疗，可迅速改善肺换气功能，提高动脉血分压，减慢呼吸频率，撤机安全，可靠。结论该模式可靠，有临床使用。     

肝癌病人自由基,IL—2系统,T细胞亚群的变化及其相互关系

目的：探讨肝癌病人自由在和免疫功能的变化，资料和方法：３０例肝癌病人（男１６例，女１４例）３０例健康人，（男１６例，女１４例）和３０例肝良性病变者作对照组，用双抗体夹心法（ＥＬＩＳＡ）测ＳＩＬ－２Ｒ水平，ＩＬ－２ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８，ＬＰＯ，ＳＯＤ也同步测定。结果：（１）肝癌病人ＩＬ－２，ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８，ＳＯＤ明显低于常人及良癌病人的ＬＰＯ与ＳＯＤ间呈负相关（γ＝０．４３，Ｐ〈０     

胸部创伤合并呼吸窘迫综合征7例分析(摘要)

呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）是胸部创伤后危及病人生命的严重并发症之一。１９９２年１月～１９９７年７月，我院共收治胸部外伤病人３６７例，其中并发ＲＤＳ７例，现报告如下。临床资料７例病人，男５例，女２例；年龄１２～５５岁。挤压伤４例，车祸２例，坠落伤１例。合...     

ICU中机械通气病人营养支持途径的临床观察

在重症监测治疗病房 (ＩＣＵ)中 ,需施行机械通气的危重病人 ,往往是已有严重的通气和 /或换气功能障碍 ,同时可合并一个或多个脏器功能障碍和严重营养不良。本文总结 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月我院麻醉科ＩＣＵ收治的 2 8例需机械通气的危重病人选择营养支持途径的体会。1　资料与方法1 1　病例资料 :全组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 85岁 ,平均 (5 5 2 1± 14 99)岁。所有病人均有机械通气的适应症〔1〕。其中严重创伤或大手术后合并成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的 13例 ;重症胰腺炎合并ＡＲＤＳ的 3例 ;高位截瘫呼吸肌…     

急性呼吸窑迫综合征临床治疗体会

总结我院收治的急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病人的临床治疗体会。１６例病人,治愈１０例（６２％）,死亡６例（３８％）,死亡原因为脑挫伤、感染、休克。ＡＲＤＳ治疗中机械通气为一项基本治疗手段,应采取抗感染等综合治疗。     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)最主要的手段之一。随着对ＡＲＤＳ病理改变认识加深和现代医学工程的进步,近年来对ＡＲＤＳ的机械通气技术、概念发生很大改变。1　ＡＲＤＳ传统的机械通气策略以往认为,发生ＡＲＤＳ时,双肺存在着分布较为均一的肺损伤,双侧肺泡广泛水肿、萎陷,通气换气功能障碍,肺顺应性降低,表现为严重低氧血症,胸片上为双肺弥漫对称性浸润影[1],故传统的机械通气策略是推荐使用超生理的大潮气量(ＶＴ:10～15ｍＬ/ｋｇ)低ＰＥＥＰ,使萎陷的肺泡重新复张,采用流量控制,容积切换的辅助/控制通气模式,Ｉ/Ｅ<1,Ｐ…     

细胞因子对再生障碍性贫血患者发病的影响

为探讨ＡＡ的免疫发病机制，阐明细胞因子在ＡＡ患者中变化的基础与临床意义，应用ＥＬＩＳＡ法及ＡＰＡＡＰ法对３８例初治ＡＡ患者及２０名正常人外周血单个核细胞（ＰＢＭＮＣ）培养上清诱生的Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－６、ＴＮＦα、ＩＦＮα及ＩＬ－８进行检测，同时观察外周血象、Ｔ细胞亚群及ＨＬＡ－ＤＲ表达。结果：ＡＡ患者外周血ＣＤ４减低，ＣＤ８增高，ＣＤ４／ＣＤ８减低或倒置，ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达率增高。ＡＡ患者ＰＢＭＮＣ培养上清中Ｇ－ＣＳＦ阳性率减低，ＩＬ－６、ＴＮＦα、ＩＦＮα及ＩＬ－８水平增高。Ｇ－ＣＳＦ与ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８呈正相关而与ＩＦＮα呈负相关，ＩＬ－６与白细胞数及ＣＤ４呈负相关，ＴＮＦα与ＣＤ８呈正相关而与ＣＤ４／ＣＤ８呈负相关，ＩＬ－８与ＣＤ８及ＨＬＡ－ＤＲ呈负相关，证明细胞免疫功能异常及细胞因子网络失调在ＡＡ发病中起重要作用，激活的ＣＤ８细胞可以抑制造血，多种因素引起的细胞因子紊乱最终引发ＡＡ。     

抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗苯中毒致再生障碍性贫血

为探讨免疫调节疗法对苯中毒所致再生障碍性贫血（ＡＡ）的疗效,采用抗人Ｔ淋巴细胞单克隆抗体（ＭｃＡｂ－Ｔ）ＳＭＵ３（抗ＣＤ３）和ＳＭＵ８（抗ＣＤ８）治疗８例苯中毒所致ＡＡ,基本治愈４例,缓解１例,明显进步３例。治疗前ＣＤ４／ＣＤ８比例倒置,淋巴细胞表面ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达增高;治疗后ＣＤ４／ＣＤ８比例及ＨＬＡ－ＤＲ怕表达恢复正常,无血清病及血细胞减少等严重毒副作用。证明苯中毒所致ＡＡ存在细胞免疫功能     

复方皂矾丸为主治疗骨髓增生异常综合征

分析了３３例不同类型骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者（其中２３例ＲＡ,１０例ＲＡＥＢ）其平均年龄ＲＡ＞ＲＡＥＢ,平均病程ＲＡ长于ＲＡＥＢ,采用中西医结合治疗,使用陕西省血液病防治研究所研制的复方皂矾丸为主进行分型治疗,其中ＲＡ疗效明显好于ＲＡＥＢ。结合文献进行了讨论。１资料及方法本文３３例ＭＤＳ患者中,住院３０例,门诊３例。男１２例,女２１例。平均年龄３３．４岁（２２～７７岁）。平均病程３．４６年,最短２月,最长８年。其中原发性１３例,继发性２０例,最长８年。其中原发性１３例,继发性２０例（苯中…     

肺挫伤致呼吸窘迫综合征24例治疗报告

严重胸部创伤,病情凶险．危及生命,其中肺挫伤可致急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）而增加死亡率。本文报道１９９４年１月～１９９８年１月收治胸部创伤肺挫伤至ＡＲＤＳ病人２４例,现报告如下。１ 临床资料 本组２４例肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）中,男１８例,女６例。年龄１８～４５岁。致伤原因：高处坠地１４例,挤压伤６例,胸部物击伤４例。单侧肺挫伤９例,双侧肺挫伤１５例。 全组病人伤后均有进行性呼吸困难,不同程度休克,代谢性酸中毒。１６例有连枷胸。伤侧呼吸音均减弱,可闻湿罗音。Ｘ线检查示伤侧肺野内均…     

急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗的新策略

人们对急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)的认识和研究已近40ａ,ＡＲＤＳ的呼吸支持仍然是呼吸治疗的难点和热点之一。随着医学技术的进步和认识水平的提高,近几年危重病医学领域内对ＡＲＤＳ的呼吸支持策略引入了新的概念和技术。本文就ＡＲＤＳ的机械通气的新策略和一些新近出现的呼吸支持的辅助手段作一综述。机械通气是ＡＲＤＳ最重要的支持手段。近年来,对ＡＲＤＳ病生理认识和呼吸力学的进展,尤其认识到机械通气带来的肺损伤,促使了机械通气策略的转变及新技术的应用。…