体素内不相干运动双指数模型评价乳腺肿块样病变

目的 应用体素内不相干运动(IVIM)双指数模型探讨真性弥散系数(D)、与灌注相关的假性弥散系数(D^*),灌注分数(f)在诊断乳腺肿块样病变诊断中的应用价值。方法 收集经病理证实的乳腺恶性肿块48例(恶性组)、良性肿块26例(良性组)及正常体检者19名(对照组),均行常规MRI检查及多b值的弥散加权成像检查。比较3组间D值、f值、D^*值及ADC值的差异,采用ROC曲线评估各个指标对乳腺良恶性肿块样病变的诊断效能。结果 对照组、良性组及恶性组间D、f、D^*及ADC值的差异均有统计学意义(P均<0.01)。良性组D值低于对照组、且高于恶性组(P均<0.01);恶性组f值高于对照组及良性组(P均<0.01),而对照组与良性组间差异无统计学意义(P=0.14);良性组D^*值低于对照组、高于恶性组(P均<0.01);良性组ADC值低于对照组、高于恶性组(P均<0.01)。恶性组的D值显著低于ADC值(P<0.01)。分析采用各DWI参数鉴别诊断乳腺恶性肿块样变的ROC曲线,D值具有较高的诊断效能,其次依次为ADC值,f值及D^*值,曲线下面积(AUC)依次为0.95、0.90、0.87、0.75。结论 IVIM双指数模型能够真实反映乳腺肿块样病变水分子的弥散情况,尤其是D值对乳腺病变良恶性的鉴别诊断具有重要的参考意义。     

3.0T磁共振T2* mapping成像诊断腰椎间盘退变

目的 评价T2^* mapping成像技术在诊断腰椎间盘退变中的临床应用价值。方法 对12例下腰痛患者(症状组)及12名无症状志愿者 (对照组)行腰椎间盘MR扫描,在L₁-S₁共120个椎间盘放置ROI,测量相应的T2^*值,并按Pfirrmann标准对常规 T2WI显示的椎间盘进行分级,分析并比较症状组和对照组腰椎间盘内T2^*值的差异,对T2^*值与椎间盘分级间的相关性采用Spearman相关分析。结果 症状组椎间盘Pfirrmann分级平均得分高于对照组(t=5.04,P<0.05)。症状组腰椎间盘平均T2^*值为(76.90±33.10)ms,低于对照组[(116.00±71.60)ms,P<0.05]。症状组和对照组T2^*值均与Pfirrmann分级呈负相关(r=-0.84、-0.76,P均<0.05)。结论 T2^* mapping成像技术能为影像学量化诊断腰椎间盘退变提供依据。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT显像诊断肺结节时本底的选取

目的 探讨行⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT断层显像时选取不同本底对鉴别诊断肺结节效能的影响。方法 回顾性分析38例患者共44个肺部可疑结节,根据病理结果将其分为恶性组和良性组;分别选取病灶对侧肺野(DL)、对侧软组织(NST)、肝顶(Liver)、心脏前壁(Cardiac)4种不同本底,计算病灶/本底(L/N)最大计数值(MAX)以及平均计数值(MEAN),比较组间差异、并采用ROC曲线评价其鉴别诊断良恶性病灶的效能。结果 以对侧肺野及对侧软组织作为本底,良恶性组间L/N最大计数值(MAX)以及平均计数值(MEAN)的差异均有统计学意义(P均< 0.05),而以肝顶及心脏作为本底时,良恶性组间L/N的差异均无统计学意义(P均> 0.05)。ROC曲线分析:以对侧肺野或对侧软组织作为本底,即L/DL-MAX、L/DL-MEAN、L/NST-MAX、L/NST-MEAN的AUC分别为0.78、0.78、0.74、0.77,两两比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。在21个最大直径< 3 cm的肺部孤立病灶中,AUC分别为0.78、0.75、0.90、0.93,差异亦无统计学意义(P均> 0.05)。以AUC最大者、L/NST-MEAN=1.61为标准判断,灵敏度为88.89%(8/9),特异度为83.33%(10/12)。结论 采用⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT断层显像鉴别诊断肺结节时,对侧肺野及对侧软组织均可作为本底计算L/N比值。     

1H-MRS观察帕金森病患者延髓及黑质代谢

目的 采用¹H-MRS分析帕金森病(PD)患者延髓及患侧黑质中主要代谢物的改变及其与临床病情的关系。 方法 选取PD患者17例(PD组),正常对照17名(正常对照组)。采用Philips 1.5T磁共振成像系统单体素¹H-MRS技术,选取延髓及患侧黑质作为感兴趣区进行MRS扫描,获取N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。 结果 PD组延髓和患侧黑质与正常对照组比较,NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均无统计学意义。PD患者延髓NAA/Cr、Cho/Cr比值与临床指标未发现显著相关性。PD患者患侧黑质NAA/Cr比值与UPDRS评分(r=－0.686,P=0.007)及UPDRS运动评分(r=－0.724,P=0.004)显著负相关;Cho/Cr比值与UPDRS评分(r=－0.770,P=0.002)及UPDRS运动评分(r=－0.843,P<0.001)呈显著负相关。患侧黑质处NAA/Cr、Cho/Cr与H&Y分级呈显著负相关(r=－0.697、－0.715,P=0.012、0.009)。 结论 采用¹H-MRS检测延髓及患侧黑质NAA、Cho尚不能作为诊断PD的手段。检测患侧黑质代谢物改变能够反映患PD者病情进展情况。     

磁敏感加权成像诊断慢性大脑中动脉狭窄或闭塞

目的 利用SWI评价慢性大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者相应供血区域的脑氧代谢,检出易损脑组织。方法 对单侧慢性MCA重度狭窄或闭塞患者11例(患病组)和性别、年龄与之相匹配的正常人10名(正常对照组)行TOF-MRA及SWI检查,选取相同大小的ROI测量,并比较患者患侧、健侧以及正常对照组两侧脑组织的相位弧度值及SWI信号值。结果 患者患侧、健侧、正常对照组左侧及右侧的相位弧度值分别为(6.00±2.10)×10^-3、(11.66±3.52)×10^-3、(12.08±2.86)×10^-3、(10.51±2.30)×10^-3(F=13.48,P<0.05),SWI信号值分别为194.29±28.08、238.33±24.76、245.05±8.76、233.06±11.66(F=13.36,P<0.05),差异均有统计学意义。患侧相位弧度值及SWI信号值均低于健侧及正常对照组(P<0.05)。患病组患者中2例大脑后动脉侧支循环丰富区域(枕叶为主)SWI信号及相位弧度值高于健侧。结论 SWI能间接反映慢性缺血脑组织氧摄取分数升高及脑血流量降低,可代替CT或MR灌注成像评价MCA狭窄或闭塞患者缺血范围及缺血程度,指导临床治疗。     

18F-FDG PET/CT观察慢性肝炎及肝硬化患者肝脏葡萄糖代谢功能变化

目的 探讨应用¹⁸F-FDG PET/CT观察慢性肝炎及肝硬化患者肝脏葡萄糖代谢功能变化的价值。方法 回顾性分析50例慢性肝炎患者(肝炎组)、36例肝硬化患者(肝硬化组)及31例肝功能正常者(对照组)的¹⁸F-FDG PET/CT资料。比较肝炎组、肝硬化组及对照组全肝平均标准摄取值(SUVmean)、全肝体积(HV)及全肝糖酵解值(GHG)的差异。结果 3组间全肝SUVmean及GHG差异均有统计学意义(P均< 0.01)。肝硬化组SUVmean及GHG低于肝炎组(P均< 0.001)及对照组(P=0.012、0.014),肝炎组SUVmean及GHG高于对照组(P=0.042、0.046)。3组间HV差异无统计学意义(P=0.58)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT检查指标全肝SUVmean及GHG可有效反映慢性肝炎及肝硬化患者肝脏葡萄糖代谢功能变化。     

影像学在125I粒子治疗眼眶肿瘤中的作用

目的 探讨影像学在¹²⁵I粒子治疗眼眶肿瘤的各个步骤中的作用。方法 对54例接受¹²⁵I粒子近距离治疗的眼眶恶性肿瘤患者的影像学资料进行回顾性分析,其中31例有数字影像资料者应用治疗计划系统(TPS)进行术前计划设计,23例无数字资料的患者未行术前TPS计划,术中粒子按照巴黎布源原则排列。术后均应用TPS系统进行术后质量验证。术后3、6、12个月分别对患者进行CT和(或)MRI追踪随访。结果 所有患者共植入放射性¹²⁵I粒子917粒、平均(17.0±7.7)粒/人。TPS计划组及未计划组满意率分别为77.42%(24/31)及43.47%(10/23),差异有统计学意义(χ²=6.523,P=0.011)。8例患者术后失访。TPS质量验证满意组术后3、6、12个月肿瘤局部复发率分别为0(0/29)、7.14%(2/28)、25.00%(6/24),TPS质量验证不满意组局部复发率分别为17.65%(3/17)、37.50%(6/16)、66.67%(8/12),组间差异有统计学意义(P=0.0105)。结论 影像学在¹²⁵I粒子治疗眼眶肿瘤的各个步骤中均有重要作用。     

1H-MRS评价颞叶癫痫患者杏仁核代谢物比值

目的 采用¹H-MRS探讨颞叶癫痫(TLE)患者双侧杏仁核的各代谢物比值改变.方法 对15例TLE患者(TLE组)和15名健康志愿者(正常对照组)行杏仁核¹H-MRS扫描,比较两组杏仁核的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值,分析TLE患者双侧杏仁核各代谢物比值与癫痫病程和发病年龄的相关性.结果 TLE组患侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)和NAA/Cr比值与正常对照组比较均明显减低(P均 <0.05);TLE组患侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值与TLE组对侧比较差异均无统计学意义(P均 >0.05);TLE组对侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho比值与正常对照组比较均明显减低(P均 <0.05).TLE组双侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho比值与癫痫病程及发病年龄均无相关性(P均 >0.05).结论 TLE患者双侧杏仁核存在显著的代谢异常,双侧杏仁核可能作为传导通路的一个环节,参与TLE的发病过程.     

3D超短回波序列联合T2* mapping评价腰椎间盘软骨终板缺损与椎间盘退变的关系

目的 采用3D-UTE序列联合T2^* mapping评价腰椎间盘软骨终板缺损与椎间盘退变的相关性。方法 26例受检者分别接受腰椎3D-UTE序列、T2^* mapping检查。按照椎间盘有无软骨终板缺损分为4组:A组,软骨终板无缺损;B组,软骨终板头侧缺损;C组,软骨终板尾侧缺损;D组,软骨终板头尾侧缺损。测量腰椎正中矢状层面上椎间盘髓核区的T2^*值。结果 26例受检者共130个椎间盘,其中A组67个(67/130,51.54%),B组15个(15/130,11.54%),C组24个(24/130,18.46%),D组24个(24/130,18.46%);A~D组髓核区T2^*值分别为(49.60±1.97)ms、(45.59±4.76)ms、(40.64±2.84)ms及(24.63±2.66)ms,差异有统计学意义(F=15.59,P<0.0001)。D组与A、B、C组及A组与C组髓核区T2^*值差异有统计学意义(P<0.05),余组间两两比较差异均无统计学意义。结论 软骨终板缺损与椎间盘退变有关系,软骨终板头、尾侧均缺损比软骨终板头、尾侧单独缺损更容易引起椎间盘退变。     

1H-MRS在鉴别多系统萎缩与帕金森病中的价值

目的 探讨¹H-MRS鉴别多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)的价值。方法 收集临床确诊的18例MSA患者(MSA组)和17例PD患者(PD组),以其中常规MRI表现正常的MSA患者为MSA常规MRI表现正常组,另选17名年龄、性别匹配的正常人为对照组,均接受常规MRI和¹H-MRS检查。¹H-MRS感兴趣区为两侧壳核、额叶白质及脑桥,体积为1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm。结果 MSA组脑桥和壳核的NAA/Cr较PD组和对照组均显著降低(P均<0.05),MSA组脑桥的Cho/Cr较PD组和对照组均显著降低(P均<0.05);PD组壳核的NAA/Cr较对照组显著降低(P＜0.05);额叶白质区的Cho/Cr 和NAA/Cr三组相比差异均无统计学意义。MSA常规MRI表现正常组脑桥的NAA/Cr较PD组和对照组均显著降低(P均<0.05)。MSA常规MRI表现正常组壳核的NAA/Cr与对照组相比显著降低(P＜0.05)。结论 ¹H-MRS对这两种疾病鉴别诊断有一定帮助,尤其是脑桥的NAA/Cr鉴别诊断常规MRI表现正常的MSA患者与PD患者有一定价值。     

MR imaging findings in ulnar-sided wrist impaction syndromes

Ulnar-sided wrist impaction syndromes are a common source of ulnar pain and limitation of motion. These conditions refer to a group of pathologic entities that result from repetitive or acute forced impaction between the distal ulna and ulnar carpus or distal radius and surrounding soft tissues. MR imaging allows earlier detection of the bone and soft-tissue lesions that are present in the different ulnar-sided wrist impaction syndromes and is helpful in formulating the extensive differential diagnosis in patients with ulnar wrist pain and limitation of motion.     

股骨髋臼撞击症的X线表现分析

目的 通过观察分析确诊为股骨髋臼撞击症的髋关节的X线表现,找出其影像特点.方法 对42例股骨髋臼撞击症的44个髋关节的X线平片进行分析、测量,并与50例对照组进行对比.结果 研究组44个髋关节和50例对照组在CE角、Sharp角、颈于角和头臼指数的对比中无明显差异,股骨髋臼撞击症分两型,杵型16个,臼型28个.股骨髋臼撞击症的x线征象包括股骨头颈交界处畸形、髋臼上缘增生、髋臼缘变尖和碎裂、深髋臼等.杵型和臼型的比较中发现CE角和颌十角有明显差异.结论 股骨头颈交界处的畸形和髋臼的异常形态是股骨髋臼撞击症诊断的主要征象,CE角和颈干角测晕数值异常、其他退行变的异常影像表现足诊断股骨髋臼撞击症的参考征象.     

超声引导下活检诊断晚期卵巢癌的临床价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断晚期卵巢癌的临床应用价值。 方法 对102例怀疑晚期卵巢癌患者行超声引导下穿刺活检,并将结果与术后病理进行比较分析。结果 穿刺取材满意率93.68%（163/174）,活检成功率91.18%（93/102）。根据卵巢病灶最大径分为3组：>5.0 cm组36例、1.5~5.0 cm组50例、<1.5 cm组16例,三组穿刺诊断准确率分别为94.44%（34/36）、98.00%（49/50）、62.50（10/16）,三组间差异有统计学意义（P<0.05）;<1.5 cm组中采用腹膜活检、卵巢联合腹膜活检者的诊断准确率高于单独卵巢肿物活检者,差异具有统计学意义（P=0.029）。结论 对可疑晚期卵巢癌患者行超声引导下穿刺活检,对于晚期卵巢癌及某些特殊病例的确诊与治疗具有重要的临床意义。     

肺癌性淋巴管炎的CT征象

目的 探讨肺癌性淋巴管炎的CT表现.方法 回顾性分析35例经病理证实的肺癌性淋巴管炎的CT及HRCT表现.结果 肺癌性淋巴管炎多见于右肺,35例均可见肺纹理增多增粗,为局限性非对称性分布,呈结节状或锯齿状改变;胸膜增厚26例,好发于叶间胸膜,病变程度轻,范围广;小叶间隔增厚25例;肺门和(或)纵隔淋巴结肿大25例;肺内小结节13例.结论 肺癌性淋巴管炎的CT表现具有较高的诊断价值,小叶间隔结节状增厚是PLC较为特征的CT表现.     

胚胎型横纹肌肉瘤的影像学表现

目的 探讨胚胎型横纹肌肉瘤(ERMS)的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的26例ERMS的临床及影像学资料。结果 14例鼻部ERMS中,邻近骨质破坏11例,眼眶受累5例,翼腭窝及颅内侵犯各4例;5例腹盆腔及腹膜后ERMS中,3例包绕邻近大血管,2例腹膜种植转移;5例肌肉及肌间隙ERMS病变较局限,其中2例伴邻近骨质轻微破坏;1例ERMS位于左颌下腺区;1例ERMS为颅骨多发病灶。16例患者有区域淋巴结转移,5例呈环线状强化。结论 ERMS的临床及影像学表现缺乏特异性,对患者年龄、发生部位、强化方式、邻近骨质的破坏及区域淋巴结转移等进行综合分析有助于治疗前诊断。     

Morphological and positional changes of the carpal arch and median nerve associated with wrist deviations

BackgroundCarpal tunnel and median nerve dynamically change with wrist motion. The purpose of this study was to investigate the morphological changes and positional migration of the carpal arch and median nerve, as well as nerve-arch positional relationship associated with wrist deviation in healthy volunteers.MethodsTwenty asymptomatic male volunteers performed wrist motion from neutral to deviated positions combining flexion-extension and radioulnar deviation. Ultrasound images of the carpal arch and median nerve at the distal carpal tunnel were collected during wrist motion. Morphological and positional parameters of the carpal arch and median nerve were derived from the ultrasound images.FindingsCarpal arch height, area, and palmar bowing of the transverse carpal ligament (TCL) increased with flexion related wrist motion and decreased with extension related motion (P < 0.05). Arch width increased with radial flexion and decreased with extension and ulnar extension (P < 0.05). Median nerve circularity increased with flexion and radial flexion but decreased with extension, ulnar extension, and ulnar deviation (P < 0.05). Nerve centroid displaced ulnarly with radial deviation, radial flexion, and radial extension and displaced radially with ulnar deviation, ulnar flexion, and ulnar extension (P < 0.05). Nerve centroid displaced in the dorsal direction with flexion and radial flexion, but in the palmar direction with extension (P < 0.05). Nerve-TCL distance increased with flexion related motion and decreased with extension relation motion (P < 0.05).InterpretationThe current study advances our understanding the effect of wrist motion on the carpal tunnel and its contents, which has implications for pathomorphological and pathokinematic changes associated with wrist disorders.     

多层螺旋CT血管成像诊断和随访主动脉壁内血肿及伴发病变

目的 探讨MSCTA在主动脉壁内血肿(IMH)及伴发病变的诊断及随访中的价值。方法 2006年5月-2012年12月,224例患者以急性主动脉综合征(AAS)或慢性病史就诊并接受主动脉MSCTA检查,其中37例诊断为IMH。分析IMH及其伴发病变的CT表现,并进行连续性定期随访。结果 37例IMH中,Stanford A型12例(12/37,32.43%),Stanford B型25例(25/37,67.57%);保守治疗21例,介入治疗10例,外科治疗6例。首次CT扫描IMH最大厚度6~27 mm,平均(12.3±4.9)mm,IMH处主动脉最宽外径32~73 mm,平均(40.7±7.6)mm。结论 MSCTA能够反映IMH及伴发病变的形态学特点,可作为诊断及治疗后随访的首选影像学方法。     

超声诊断肾上腺占位性病变的价值

目的探讨常规超声对肾上腺占位性病变的诊断价值。方法分析2005年5月-2007年9月资料完整的57例肾上腺占位性病变（肾上腺皮质癌8例,转移癌12例,皮质腺瘤12例,髓样脂肪瘤4例,嗜铬细胞瘤9例,节细胞神经瘤4例,神经母细胞瘤3例,肾上腺囊肿5例）的常规超声表现,所有病例均经手术或超声引导下穿刺活检取得明确的病理组织学结果。结果53例超声可以准确定位,定位诊断率为（92.98%）。39例超声可以明确病变的良恶性,定性诊断率为（68.42%）。所有穿刺活检的病例均无出血等严重并发症。结论常规超声是诊断肾上腺占位性病变的主要方法和重要手段,对判断病变的来源和性质有很大的帮助,对一些定位困难、声像图特征不典型的病例,超声引导下穿刺活检可明确肿瘤的性质。     

Influence of Neck Pain,Cervical Extensor Muscle Fatigue,and Manual Therapy on Wrist Proprioception

ObjectiveThe purpose of this study was to examine the effects of submaximal isometric neck muscle fatigue and manual therapy on wrist joint position sense (JPS) within healthy individuals and individuals with subclinical neck pain (SCNP).MethodsTwelve healthy participants and 12 participants with SCNP were recruited. Each group completed 2 sessions, with 48 hours between sessions. On day 1, both groups performed 2 wrist JPS tests using a robotic device. The tests were separated by a submaximal isometric fatigue protocol for the cervical extensor muscles (CEM). On day 2, both groups performed a wrist JPS test, followed by a cervical treatment consisting of manual therapy (SCNP) or neck rest (20 minutes, control group) and another wrist JPS test. Joint position sense was measured as the participant's ability to recreate a previously presented wrist angle. Each wrist JPS test included 12 targets, 6 into wrist flexion and 6 into wrist extension. Kinematic data from the robot established absolute, variability, and constant error.ResultsAbsolute error significantly decreased (P = .01) from baseline to post-fatigue in the SCNP group (baseline = 4.48 ± 1.58°; post-fatigue = 3.90 ± 1.45°) and increased in the control group (baseline = 3.12 ± 0.98°; post-fatigue = 3.81 ± 0.90°). The single session of manual cervical treatment significantly decreased absolute error in participants with SCNP (P = .004).ConclusionThis study demonstrated that neck pain or fatigue can lead to altered afferent input to the central nervous system and can affect wrist JPS. Our findings demonstrate that acute wrist proprioception may be improved in individuals with SCNP by a single cervical manual therapy session.     

T2 mapping成像评价健康成年人腕关节三角纤维软骨复合体差异

目的 探讨MR T2 mapping成像评价正常成年人腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）差异的可行性。方法 对81名健康志愿者行腕关节MR T2 mapping成像，其中30名行双侧腕关节扫描，分为利手组和非利手组。经后处理获得T2 mapping伪彩图，测量桡侧软骨、三角纤维软骨盘（TFC）、纤维血管、类半月板及TFC尺侧附着处T2值。比较不同性别之间、利手组与非利手组之间腕关节软骨不同区域T2值差异。结果 腕关节软骨不同区域T2值差异有统计学意义（F=32.235，P<0.01）。纤维血管组织[（34.22±6.85）ms]与TFC尺侧附着处[（32.57±7.23）ms]、桡侧软骨[（41.37±7.04）ms]与类半月板[（39.26±8.88）ms]T2值差异无统计学意义（P均>0.05），其余软骨各区域间T2值两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同性别间、利手组与非利手组间腕关节不同区域T2值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 T2 mapping成像可直观显示腕关节TFCC形态，定量分析TFCC不同区域T2值变化，不受性别及是否利手的影响。