新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶谱的改变

目的：探讨血清心肌酶在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床意义。方法：采用醋酸纤维薄膜电泳法测定血清CK－MB。血清GOT、LDH、α-HBDH、CPK含量采用全自动生化分析仪测定。结果与对照组相比，轻度HIE组血清心肌酶的浓度有差异（P＜0．05），中、重度HIEE组差异显著（P＜0．01），重度HIE组与轻度HIE组相比差异显著（P＜0．01）中度HIE组与轻度HIE组相比也有差异（P＜0．05），结论：血清心肌酶含量的改变可用于新生儿HIE合并心肌损伤的临床诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血清心肌酶活性的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度与其血清心肌酶活性变化的关系。方法设立对照组25例为正常足月新生儿和HIE36例，并在HIE组中分设轻度组22例和重度组14例。应用一台日本OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪，检测血清中GOT、LDH、CK、CK—MB的活性并作对比分析。结果轻、重度组的GOT、LDH、CK、CK—MB均较正常对照组明显升高（LDH、GOT及CKP〈0．05，及CK—MBP〈0．01）。重度组的GOT、LDH、CK、CK—MB较轻度组和正常组均明显升高（P〈0．01），心肌酶活性增高水平与缺氧缺血性脑病程度呈正相关。结论新生儿血清心肌酶活性检查可作为HIE严重程度的评价指标，测定心肌酶活性有助于早期预测心肌受损情况。     

不同程度新生儿缺氧缺血性脑病血清CTn-Ⅰ与心肌酶(CK-MB、CK)检测结果分析

目的了解不同程度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清CTn-Ⅰ与心肌酶(CK-MB、CK)的变化情况,为HIE时心肌损害的早期干预提供实验室依据。方法将145例不同程度的HIE新生儿按照病情分为轻、重度2组,分析2组治疗前后血清CTn-Ⅰ、心肌酶(CK-MB、CK)两项水平,并将检测结果与70例正常新生儿的检测数值做比较。结果 HIE 2组治疗前后血清CTn-Ⅰ、CK-MB、CK水平除重度组CTn-Ⅰ外,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗前后重度组血清CTn-Ⅰ差异无统计学意义(P>0.05);与正常新生儿对照比较,治疗前2组血清CTn-Ⅰ、CK-MB、CK差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后2组血清CTn-Ⅰ、CK-MB、CK除重度组CTn-Ⅰ外,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后轻度HIE组CTn-Ⅰ水平接近正常,而重度组血清CTn-Ⅰ与对照比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同程度新生儿缺氧缺血性脑病患儿易合并心肌损伤,其血清CTn-Ⅰ、CK-MB、CK明显高于正常新生儿,CTn-Ⅰ对于判断重度的HIE合并心肌损伤的意义更大,应加强对新生儿缺氧缺血性心肌损害的检测和早期干预,以降低新生儿病死率。     

病毒性脑炎并发心肌损害患儿血清cTnT与心肌酶的变化及意义

目的观察病毒性脑炎并发心肌损害患儿血清cTnT及心肌酶的变化。方法 56例病毒性脑炎并发心肌损害患儿为心肌损害组,40例病毒性脑炎患儿为脑炎组,50例健康儿童为对照组,对3组受试者血清LDH、CK、CK-MB、AST及cTnT进行检测并统计分析。结果心肌损害组血清AST、LDH、CK显著高于脑炎组,脑炎组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。心肌损害组CK-MB及cTnT水平明显高于其他2组(P0.05)。结论血清心肌酶尤其CM-MB与cTnT对病毒性脑炎并发心肌损害患儿具有较高的早期诊断价值,临床应给予高度重视,以便尽早诊治,以免延误治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病与肾功能损害的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与肾功能损害的关系。方法对70例HIE新生儿50例正常新生儿作血尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）检测，并进行分析观察。结果70例HIE惠儿中BUN〉7．14mmol／L32例，血Cr〉88．4μmol／L47例。HIE组BUN、Cr显著高于正常对照组（P〈0．01），重度HIE组BUN、Cr显著高于中度组（P〈0．05），中度组HIE显著高于轻度组HIE组（P〈0．05）。结论新生儿窒息缺氧套导致脑损伤和肾功能损害。血BUN、Cr可作为判断肾功能受损的指标。本组结果显示，HIE惠儿常伴有肾功能损害，HIE程度越重，血BUN、Cr值越高，指示HIE程度与肾功能受损相关。因此治疗HIE惠儿时应检测肾功能，以便早期发现肾损害并及时进行治疗。     

纳洛酮在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的：观察纳洛酮在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）治疗中的适应证、疗效、用药方法和副作用。方法：本文对132例HIE患儿随机分为两组,64例给予常规综合治疗（简称对照组）;68例在综合治疗的基础上每日加用纳洛酮0．2－0．4mg溶入5％－10％葡萄糖水20ml中用输液泵泵入,连用3－5d治疗（简称纳洛酮组）。结果：（1）两组轻度HIE患儿在显效、总有效率上均无显著性差异（P＞0．05）;（2）中、重度HIE患儿纳洛酮组在显效及其总有效率上均明显高于对照组,有显著性差异（P＜0．01）。结论：轻度HIE患儿只需常规综合治疗;对中、重度HIE患儿在综合治疗基础上早期加用纳洛酮,能促进患儿意识恢复,改善呼吸,提高治愈率,改善预后。经临床观察,该药无明显副作用。     

缺血修饰白蛋白对重型颅脑损伤患者早期心肌损伤的评估价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对重型颅脑损伤继发心肌损伤的早期诊断价值及其与患者预后的关系。方法检测52例重型颅脑损伤患者（实验组）血清IMA、心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK～MB）、肌红蛋白（MYO）,并检测同期46例健康体检者血清IMA。结果实验组血清IMA水平显著高于对照组（P〈0．01）。实验组血清IMA、cTnI、MYO、CK-MB阳性率分别为78．84％、53．85％、32．69％、30．77％,IMA的阳性率显著高于cTnI、MYO、CK—MB的阳性率（P〈0．01）。GCS6-8分组、4-5分组、3分组的ACB值分别为（67.21±5．96）U／ml、（52．85±5．13）U／ml、（40．78±4．85）U／ml,三组间ACB值有统计学差异（P〈0．05）。预后差（GOS评分4～5分）患者血清IMA水平显著低于预后好患者（GOS评分1～3分,P〈0．01）。结论IMA对重型颅脑损伤继发心肌损伤的早期诊断有重要价值,并且检测IMA有助于评估重型颅脑损伤患者的病情严重程度及预后。     

丽珠赛乐治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及血清NSE、ET的变化

目的 探讨丽珠赛乐治疗中，重度缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE），血浆内皮素（ET）含量的变化。方法 将65例HIE患儿分为轻度组15例，中，重度组50例，后者又随机分为丽珠赛乐组与高压氧组各25例，比较其疗效。并在治疗前后检测血清NSE，血浆ET含量，同时以12例正常新生儿组件作对照。结果 丽珠赛乐组和高压氧组治疗前血清NSE，血浆ET明显高于轻度组与正常新生儿组（均P＜0．05）；治疗后两组NSE，ET较治疗前明显降低（P＜0．05），但两组间无显著差异。两组近期有效率分别为84％，92％,无显著差异。结论 丽珠赛乐治疗中，重度HIE与高压氧治疗同样有显著疗效，NSE和ET的改善也相一致。NSE，ET是反映脑神经损伤的客观生化指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清cTnI及CK-BB检测的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期血清脑型肌酸激酶同功酶（CK-BB）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平变化的临床意义。方法选择106例新生儿HIE患儿于生后24h测定血清CK-BB及cTnI水平,并选同期健康新生儿作为对照组。结果新生儿HIE患儿血清CK-BB水平：轻度（28.9±4.7）U/L,中度（46.7±7.4）U/L,重度（76.1±10.3）U/L。均高于对照组（7.3±2.1）U/L,差异有统计学意义（P〈0.01）,且各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血清cTnI水平：轻度（0.07±0.03）μg/L,中度（0.12±0.04）μg/L,重度（0.22±0.07）μg/L,中度及重度水平较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,各组间比较有差异统计学意义（P〈0.05）。生后7日龄及14日龄NBNA评分,结果评分正常组CK-BB及cTnI水平均低于评分异常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后24hCK-BB及cTnI水平有助于早期评估HIE严重程度及判断预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中胰岛素样生长因子-1的水平变化及临床意义

目的 动态观察新生儿血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1） 水平变化,探讨血清IGF-1在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情的早期诊断、程度判断的临床意义.方法选择我院2012-01-2012-12收住的HIE 患儿62例为观察组（HIE组）,并根据病情轻重分为轻度、中度、重度,以同期正常健康新生儿18例为对照组（正常组）,观察2组血清IGF-1 水平变化.结果 HIE 组急性期血清IGF-1 水平与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,HIE 组急性期与恢复期比较差异有统计学意义（P＜0.01）,HIE 组恢复期血清IGF-1 水平与正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.HIE组急性期轻度与中度、重度间IGF-1 水平比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,而中、重度间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.HIE 组恢复期轻度与中度、重度间IGF-1 水平比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,而中、重度间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论监测血清IGF-1 水平变化有助于临床对病情轻重的分度,对HIE 诊断、治疗和预后判断具有指导作用.     

急性期脑梗死患者不同临床特征对心肌的影响

目的:根据心电图、心肌酶谱及超声心动图检查结果,观察脑梗死患者急性期、恢复期心脏功能及心肌电生理的变化,探讨不同部位、不同病情程度的脑梗死患者心肌损害的特点和发病机制。方法:选择79例脑梗死患者作为研究对象,分别在急性期进行心电图、心肌酶谱、超声心动图检查,恢复期复查心电图、心肌酶谱。56例同期健康志愿者作为正常对照组,进行一次心电图、心肌酶谱及超声心动图检查。结果:脑梗死组急性期心电图的异常率为40.5%,岛叶组的心电图异常率为60.7%,明显高于非岛叶组的29.4%(P<0.01);中型组的心电图异常率为68.2%,重型组的心电图异常率为78.6%,两者均明显高于轻型组的14.0%(P<0.01)。脑梗死组急性期CK、CK-MB、LDH和cTnI均明显高于对照组(P<0.05),岛叶组的CK、CK-MB、LDH和cTnI均高于非岛叶组(P<0.05);中型组CK-MB、cTnI和Mb均高于轻型组(P<0.05);重型组心肌酶均高于轻型组(P<0.05),重型组CK、CK-MB、LDH和Mb均高于中型组(P<0.05)。急性期脑梗死组左房内径、A峰均高于对照组(P<0.01),E峰、EF、FS均低于对照组(P<0.05),急性期脑梗死组二尖瓣返流率和主动脉瓣返流率均高于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者急性期心电图检查的异常率和心肌酶的增高与梗死部位和病情程度有关,急性期脑梗死组左房增大,伴有不同程度的左室功能障碍,且发生二尖瓣返流和主动脉瓣返流的频率相对较高。     

急性脑出血患者P波离散度及心肌酶分析

目的 观察急性脑出血（acute intracerebral hemorrhage,AICH）患者的P波离散度（P-wave dispersion,Pdisp）和心肌酶学变化,探讨AICH所致心肌损害的特点。方法 选取227例AICH患者,分别于发病24小时内和第7天行十二导同步心电图检查,测量P波最大时限（Pmax）和P波最短时限（Pmin）并计算P波离散度（Pdisp）值;根据入院时格拉斯哥评分将患者分为轻型（13～15分）、中型（9～12）、重型组（3～8）3组,比较3组患者入院24小时内血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（alpha-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB）的数值。结果 AICH患者24 h和7 d的Pmin无明显差异（P =0.710）;24 h Pmax大于7 d（P =0.002）;24 h Pdisp大于7 d（P =0.006）。AICH患者24 h Pmax＞110 ms检出阳性数（19.8%）多于7 d（5.7%）（P＜0.01）;24 h Pdisp＞40 ms检出阳性数（67.4%）多于7 d（58.1%）（P =0.041）;心肌酶检查,轻、中、重型3组之间差异有统计学意义（P＜0.01）,其中重型组患者的CK、CK-MB、LDH、α-HBDH均明显高于中型和轻型组（P均＜0.01）,中型组患者的以上4个心肌酶指标也高于轻型组（P均＜0.01）。结论 AICH患者存在不同程度的心肌损伤,且与患者病情严重程度密切相关。     

急性颅脑损伤后的动态心电图变化及分析

目的探讨急性颅脑损伤后心电图改变,了解心肌损害情况。方法入院后即行24h动态心电图描记,1周及2周时复查。结果本组206例急性颅脑损伤患者中,170例出现心电图异常(82.5%),其中重型颅脑损伤组108例(92.3%),中型组51例,轻型组11例(40.7%)。心电图异常主要表现为心肌缺血性改变和心律失常。绝大多数患者心电图改变在2周内随着伤情的好转而恢复正常。结论颅脑损伤可引起心电图异常变化,且其变化与损伤程度呈正相关。心电图改变可反映急性颅脑损伤后心肌损害程度,为临床早期判断伤情提供依据。     

参松养心胶囊对氯氮平所致难治性精神分裂症患者心电图和心肌酶改变的影响

目的：探讨参松养心胶囊对氯氮平所致难治性精神分裂症患者心电图和心肌酶改变的影响.方法对102例心电图和心肌酶正常的难治性精神分裂症患者进行研究,随机分为氯氮平联合参松养心胶囊治疗的观察组(52例)和氯氮平单独治疗的对照组(50例),分别于治疗前和治疗8周后评估阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、检测心电图和心肌酶变化,包括肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶MB 亚型(CK－MB).结果(1)两组患者疗效和严重不良事件比较差异均无统计学意义(P ＞0．05);(2)两组患者共出现33例心电图异常,对照组21例(42．0％),观察组12例(23．1％),差异有统计学意义(P ＜0．05),其中窦性心动过速最常见,分别出现16例(32．0％)和8例(15．4％),差异有统计学意义(P ＜0．05),心电图异常的发生与疗效无相关性;(3)与治疗前相比,两组患者治疗后均出现 CK 和 CK－MB升高(P ＜0．05),且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0．05).结论参松养心胶囊能够减轻氯氮平所致的难治性精神分裂症患者心电图异常和心肌酶升高.     

aEEG在窒息新生儿早期脑损伤与预后预测中的应用及其临床意义

目的 探讨窒息新生儿采用振幅整合脑电图(aEEG)进行早期脑损伤与预后预测的实际价值及临床意义。方法 选取2015年5月-2018年4月就诊于本院的60例缺血缺氧性脑损伤新生儿开展研究,根据窒息程度将其分为轻度窒息组(42例)和重度窒息组(18例),另选同期健康新生儿共40例作为对照组,使用aEEG对所有新生儿进行监测,同时根据aEEG监测表现将所有新生儿分为aEEG轻度异常组、重度异常组和正常组,分析aEEG在评估窒息新生儿早期脑损伤与预后中的应用价值。结果 不同组新生儿aEEG异常率比较差异显著,重度窒息组明显高于轻度窒息组和对照组,其中对照组aEEG异常率最低(P<0.05); 随访1年后发现,3组新生儿身长和体质量比较无明显差异(P>0.05),但重度异常组头围明显低于轻度异常组和正常组(P<0.05); 正常组MDI、PDI评分均高于轻度和重度异常组(P<0.05),重度异常组癫痫发生率显著高于轻度异常组和正常组(P<0.05); 正常组各项运动功能发育评分均高于轻度和重度异常组,其中重度异常组最低(P<0.05)。结论 缺血缺氧性脑损伤新生儿aEEG监测能作为评估早期脑损伤程度的参考依据,还能有效预测患儿远期发育状况。     

The heart in sporadic inclusion body myositis: a study in 51 patients

The purpose of this study was to explore the prevalence and nature of cardiac abnormalities in sporadic inclusion body myositis (sIBM). Fifty-one sIBM patients were cross-sectionally studied using history-taking, physical examination, measurements of serum creatine kinase activity, the MB fraction (CK-MB), cardiac troponin T (cTnT) and I (cTnI), a 12-lead electrocardiogram (ECG) and 2-dimensional echocardiography. Present cardiac history was abnormal in 12 (24%) out of 51 patients, 12 (24%) patients had abnormalities on ECG, mostly aspecific, and in 12 (24%) patients the echocardiograph showed abnormalities. Elevated CK-MB was present in 42 (82%) patients and 40 (78%) had an elevated cTnT in the absence of acute cardiac pathology. In contrast, in one patient (2%) cTnI was elevated. There was no apparent association between elevated biomarkers, ECG or echocardiographic abnormalities. The prevalence of cardiac abnormalities in sIBM does not seem to be higher than would be expected in these elderly patients. Elevated CK-MB and cTnT levels are common, in contrast to cTnI, but do not reflect cardiac pathology.     

促血小板生成素对预测脑瘫高危儿的意义

目的探讨缺氧缺血性脑病(hypoxia-ischem ia encephalopathy,H IE)胎儿和H IE新生儿血清中促血小板生成素(Thrombopoietin,TPO)水平与脑损伤的关系,为脑瘫(cerebral palsy,CP)高危儿人群进行早期干预提供监测手段。方法收集23例H IE胎儿和34例H IE新生儿血清以及25例正常胎儿和30例正常新生儿血清,34例H IE新生儿包括11例轻度H IE,8例中度H IE和15例重度H IE。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测H IE胎儿组和轻、中、重H IE新生儿组血清中TPO的水平,并与正常胎儿组和正常新生儿组比较。结果H IE胎儿组和H IE新生儿组TPO分别高于正常胎儿组和正常新生儿组(分别P<0.01,P<0.01),重度H IE组TPO低于轻度H IE组(P<0.05)。结论血清TPO水平与H IE所致脑损伤严重程度有关。脐血TPO检测可为脑瘫高危儿人群进行早期干预提供监测手段。     

急性一氧化碳中毒致横纹肌损伤的临床分析

目的探讨不同程度急性一氧化碳中毒(ACOP)致横纹肌损伤的发生情况以及心肌酶反应横纹肌损伤的临床意义。方法收集2014年10月~2015年2月吉林市中心医院收治的45例ACOP患者的临床资料,将ACOP患者分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒组,根据有无横纹肌损伤的症状和体征(肿胀、疼痛或极度肌无力等)将患者分为显性肌损伤组与隐性肌损伤组,结合心肌酶(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)、心电图(ECG)、肌钙蛋白I(CTn I)测定结果进行临床分析。结果轻、中、重度中毒并发横纹肌损伤的发生率分别为11.1%、24.4%、24.4%,33.3%的ACOP患者并发显性肌损伤。ACOP会造成不同程度的心肌酶学改变,重度与轻、中度相比,差异有统计学意义(P0.05),中毒程度越重,心肌酶改变越明显,重度中毒组的显性肌损伤发生率与轻度中毒组及中度中毒组的显性肌损伤发生率比较,差异无统计学意义(Z=0.22,P0.05);显性肌损伤组与隐性肌损伤组相比,肌酸激酶(CK)差异有统计学意义(P0.05),CK-MB%(CK-MB/CK)差异无统计学意义。结论中、重度ACOP致横纹肌损伤较为常见。显性肌损伤的发生率与中毒程度无关,与CK活力升高呈正相关,心肌酶的升高更大程度上提示横纹肌的损伤,在反映心肌损伤方面特异性不高。     

慢病毒介导bFGF基因修饰的骨髓基质细胞对脑梗死后血管新生的影响

目的探讨慢病毒介导碱性成纤维细胞生长因子（basic fibrobla stgrowth factor,bFGF）基因修饰的骨髓基质细胞（bone marrow stromal cells,BMSCs）对脑梗死后血管新生的影响。方法利用慢病毒载体介导bFGF基因修饰BMSCs,获得稳定转染bFGF的BMSCs。脑梗死后1d立体定向移植至梗死灶周围。在MCAO术前及术后1、3、7、14d进行神经功能评分。术后14d股静脉注射异硫氰酸荧光素右旋糖酐（FITC-dextran）标记微血管,结合共聚焦显微镜和3DDoctor3．5版软件分析梗死灶周围区微血管的直径、面积及血管分支数目。结果bFGF-BMSCs组术后3d神经功能恢复明显优于对照组与BMSCs组（P〈0．05）,BM—SCs组和bFGF-BMSCs组术后7d及14dmNSS评分显著低于对照组（P〈0．05）,而且bFGF-BMSCs组神经功能恢复好于BMSCs组（P〈O．05）。bFGF-BMSCs组微血管直径、分支数目及面积显著性高于对照组（P〈0．01）和BMSCs组（P〈0．05）。结论bFGF修饰的B^假瞄能更好地促进脑梗死后神经功能恢复及血管新生。     

MCI患者血清中Tau蛋白 Aβ1-42P-tau的检测价值分析

目的 探讨血清磷酸化Tau（P-tau）、β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）以及Tau蛋白在轻度认知障碍（MCI）患者中的临床应用价值.方法 采用酶联免疫法测定主诉健忘组（SMC）30例,MCI患者30例,阿尔茨海默病组（AD）68例（轻度AD 24例,中度AD 22例,重度AD 22例）以及健康对照组35例血清中P-tau、Aβ1-42、Tau蛋白水平,并分析三种标记物与疾病的相关性.结果 与对照组及MCI组相比,MCI组、AD组MMSE评分显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,重度AD组MMSE评分显著高于轻度、中度AD组,两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）.与对照组相比,MCI组、AD组P-tau、Tau蛋白水平显著上升,且AD组高于MCI组,而Aβ1-42水平显著下降,且AD组下降幅度大于MCI组,差异有统计学意义（P〈0.05）.其中重度AD组P-tau、Tau蛋白水平高于轻度、中度AD组,而Aβ1-42水平低于轻、中度组,差异有统计学意义（P〈0.05）.SMC 组与对照组相比,各标记物水平差异无统计学意义（P〉0.05）.与单纯Tau蛋白、Aβ1-42、P-tau诊断相比,Tau蛋白、Aβ1-42、P-tau联合诊断的灵敏性、特异性、准确性显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 MCI病情发生及发展过程可能与血清P-tau、Aβ1-42、Tau蛋白水平异常有关,通过测定这三种标记物可有效预测MCI患者病情进展情况.