多普勒组织成像对显性预激综合征的旁道定位

为评价多普勒组织成像（DTI）对定位标测显性预激综合征旁道的可行性和准确性,用DTI的加速度方式检查33例显性预激综合征患者,5例起搏器安装者及10例正常人的心肌收缩顺充,并将DTI所观察到的预激患者的心室壁提前收缩部位与射频消融术中心内电生理检查标测的“靶点”比较,结果显示：（1）预激组左侧显性旁道21例,准确定性18例（准确率85．7％）,右侧显性旁道12例,准确定位8例（准确率66．7％）,两侧定位准确率差异无显著性（P＞0．05）,定位总准确率为78．8％,（2）起搏组中起博电极处右室心肌最早收缩。（3）正常组心室激动顺序为间隔心底段,游离壁及心尖部,上述结果表明DTI的加速度方式可用于检测心室正常或异常的除极过程,能对显性预激综合征的旁道进行较准确的定位。     

多普勒组织成像速度图定量检测正常左室壁心肌运动的研究

目的 评估多普勒组织成像（DTI）速度图检测正常室壁心肌运动的诊断价值。方法 48名健康人，行2D超声检查，分别在（ap4cv,ap2cv,alax,pslax,pssax(CT),pssax(PM)6个切面上按左室壁16节段分段法观测局部室壁心肌运动，在alax上测量室壁节段厚度，在每一切面上切换为DTI速度图。观察心肌运动的色彩变化的频谱曲线形态特征。测量计算各室壁节段心肌运动的PW-DTI速度指标（Sm,Em,PVGs,PVGe,MVGs,MVGe)；比较每一切面各室壁节段相应的速度测值，并对部分室壁节段在不同切面上相应的速度测值作比较。结果 （1）DTI速度图显示，健康人室壁心肌运动彩色均匀，鲜亮，同一室壁各节段内膜下心肌相同方向运动速度由基底段至心尖段逐渐降低。（2）PW-DTI速度数值显示，同一室壁心肌相同方向运动速度（Sm,Em)由基底段向心尖段逐渐降低；不同室壁心肌同一方向运动速度，室间隔，前壁和前间隔分别低于侧壁，下壁和后壁；同一室壁内膜下心肌运动速度大于外膜下心肌运动速度；同一室壁心肌沿心脏长轴方向的运动速度大于沿短轴方向的运动速度；上述差别均较佳。结论 DTI速度图检测心肌运动速度定量，准确，简易无创和便于重复，能准确反映正常壁心肌运动同步向心性收缩的特征。     

多普勒组织成像对显性预激综合征的旁道定位

为评价多普勒组织成像 (DTI)对定位标测显性预激综合征旁道的可行性和准确性 ,用DTI的加速度方式检查 3 3例显性预激综合征患者、5例起搏器安装者及 1 0例正常人的心肌收缩顺序 ,并将DTI所观察到的预激患者的心室壁提前收缩部位与射频消融术中心内电生理检查标测的“靶点”比较。结果显示 :①预激组左侧显性旁道 2 1例 ,准确定位 1 8例 (准确率 85 .7% ) ,右侧显性旁道 1 2例 ,准确定位 8例 (准确率 6 6 .7% ) ,两侧定位准确率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。定位总准确率为 78.8%。②起搏组中起博电极处右室心肌最早收缩。③正常组心室激动顺序为间隔心底段、游离壁及心尖部。上述结果表明DTI的加速度方式可用于检测心室正常或异常的除极过程 ,能对显性预激综合征的旁道进行较准确的定位     

正常人心肌等容收缩期多普勒组织成像特点及其临床价值

目的探讨正常人心肌等容收缩期多普勒组织成像特点及其临床价值。方法应用多普勒组织成像（DTI）对30例正常人心肌进行检测。于标准胸骨旁左室长轴观、心尖左室长轴观、两腔观和四腔观,将取样容积分别置于左室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁的基底段和中段处内膜下心肌层,获取6个壁共16个取样点的组织多普勒图像,在每一个取样点的DTI图像上测量等容收缩期正向波、负向波的峰值速度（VIVC1,VIVC2）,持续时间（TIVCI,TIVC2）,速度时间积分（VTIIVC1,VTIIVC2）,并计算等容收缩期正、负向波峰值速度的差值DIVC（DIVC：VIVC1-VIVC2）。结果正常人左心室六个壁等容收缩期心肌各位点DTI频谱通常呈正向为主的正负双向型坡。除后壁外（包括纵向和横向）每个壁基底段、中段的VIVC1〉VIVC2,TIVC1〉TIVC2,VTIIVC1〉VTIIVC2（P〈0．05）,同一节段不同壁之间及同一壁不同节段间的VIVC1比较以及VIVC2比较差异多无统计学意义（P〉0．05）。结论正常心肌等容收缩期多普勒组织成像具有明显特点,应用其可对多种心脏疾病予以评价,因而具有重要临床意义。     

彩色室壁运动技术与多普勒组织成像联合应用诊断心肌梗塞室壁运动异常

目的：探讨彩色室壁运动技术（CK）与多普勒组织成像（DTI）联合应用对心肌梗塞局部室壁运动异常（RWMA）的诊断价值。 方法：应用CK和DTI技术对67例确诊为心肌梗塞患者和40例正常对照者的左室壁节段运动进行检测。CK指标为收缩期内心内膜位移（CK）,DTI指标包括：收缩期波峰值（Vs）,舒张早期波峰值（Ve）,舒张晚期波峰值（Va）。 结果：心肌梗塞患者CK检测的室壁运动幅度及DTI检测的室壁沿长轴运动速度均减低,有梗塞节段室壁运动减低更明显,单独CK与DTI指标诊断室壁运动异常和判定梗塞节段的敏感度均较低,CK和DTI对RWMA的敏感度分别为85.07%,86.56%,CK和DTI对梗塞节段的敏感度分别为87.62%,85.33%,而CK与DTI指标相结合后,对RWMA的敏感性达99.51%,判定梗塞节段的敏感性达99.11%。 结论：CK和DTI联合应用能更准确地诊断心肌梗塞患者的局部室壁运动异常,判定梗塞节段。     

组织多普勒和应变/应变率显像评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗

目的评价超声心动图组织多普勒和应变/应变率在心力衰竭患者心脏再同步化治疗（cardiac resyn-chronization therapy,CRT）中的应用价值。方法34例患者植入双室起搏器后随机进行4种不同模式起搏（双腔起搏BiV,左室起搏LV,右室起搏RV和不起搏即窦性心律状态）。行常规超声心动图及二维彩色组织多普勒（doppler tissue imaging,DTI）检查,测量射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每个节段的心肌收缩速度峰值、节段心肌收缩位移、应变及应变率和每个节段心电图QRS波起始至该节段收缩达峰时间（Ts）。并比较不同基础疾病导致的心力衰竭起搏后的改善情况。结果LV和BiV能够提高每搏输出量（P均〈0.02）和射血分数（P均〈0.001）;左室节段心肌收缩位移LV时明显改善;LV心尖段室间隔以及侧壁收缩期应变率和应变均改善;但是,BiV只有侧壁心尖段应变率明显改善。不同基础疾病起搏后心功能的改变差别没有统计学意义。结论LV和BiV可明显改善心力衰竭患者的心功能。超声心动图DTI、应变/应变率可以无创伤性评价CRT治疗效果,并随访预后。     

超声TVI技术评价冠心病右束支传导阻滞患者心室舒缩同步性的研究

目的：应用多普勒组织速度成像（TVI）技术评价冠心病右束支传导阻滞患者心室舒缩的同步性。方法：选择冠心病合并完全性右束支阻滞（CRBBB）患者35例及正常人31例（对照组）进行心肌多普勒组织显像研究,（1）测量收缩期和舒张早期左、右室基底段和中间段共14节段的达峰时间（Ts和Te）,并计算右室2节段收缩达峰时间平均值（Ts-2-RV）及左室12节段收缩和舒张达峰时间平均值（Ts-12-LV和Te-12-LV）、左室12节段达峰时间的标准差（Ts-12-SD和Te-12-SD）和最大差值（Ts—diff和Te—diff）。（2）测量左室收缩和舒张末内径（LVEDs和LVEDd）及容积（LVEVs和LVEVd）。结果：（1）CRBBB组左右室14节段收缩期达峰时间较对照组延长（除后间隔基底段和中间段P〈0．05,其余各节段均为P〈0．01）,Ts-12-LV、Ts-12-SD、Ts—diff均长于对照组（P〈0．01）,CRBBB组中Ts-2-RV较Ts-12-LV延长（P〈0.05）。（2）CRBBB组左右室14节段舒张早期达峰时间与对照组相比无差别（P〉0.05）,但左室Te—12-SD、Te—diff均长于对照组（P〈0．01）。结论：冠心病CRBBB患者除有心室间的收缩不同步。亦有心室内的收缩及舒张不同步。     

52例冠心病患者体表心室晚电位检测

目的：探讨冠心病患者心室晚电位（VLP）阳性的临床意义。方法：对52例冠心病患者及61名健康人的心室晚电位进行分析。结果：冠心病组心室晚电位阳性率为28.8%,健康人组为1.6%,两组间晚电位阳性率有显著性差异（P〈0.01）,尤其心肌梗死的阳性率更高（39.2%）。结论：心室晚电位阳性对预测心脏恶性事件有一定临床价值。     

利用定量组织速度成像技术评价正常人心功能的初步研究

目的采用组织多普勒成像(doppler tissue imaging,DTI) 以及基于此技术的定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI),定量测量正常人心脏各部分各时相运动速度、幅度,分析心肌舒缩功能的变化,建立正常值区间,为异常心功能程度评价提供参照,以指导临床.方法对20例正常成年人的心脏运动情况进行测量及分析比较.结果正常国人心脏舒张、收缩交替有规律,心房、心室运动协调,搏动有力,心室壁及室间隔收缩、舒张均匀,无反常运动,从心尖至心底,心肌收缩速度呈梯度改变,心室基底段运动速度最快,中间段其次,心尖段最慢.结论 (1) DTI/QTVI技术操作简单,表现细节能力优异,适合于观测心脏运动;(2)同时从左右心舒张、收缩功能来评价心功能更为全面、准确.     

定量组织速度显像评价充血性心力衰竭患者左室收缩及非同步性研究

目的探讨定量组织速度显像（QTVI）技术评价充血性心力衰竭（CHF）患者左室收缩功能及判断心室非同步性的价值。方法选取左室射血分数（LVEF）≤40％、左室舒张末期内径（LVEDd）≥55mm、NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者46例,对照组32例为体检健康人群,行M型超声心动图检查,测量LVEDd和收缩末期内径（LVEDs）,计算左室短轴缩短率（LVFS）,Simpson双平面法计算LVEF。心尖两腔观、长轴观、四腔观获取组织速度成像（TDI）图像,应用QTVI技术分析左室壁基底段及中间段共12个节段的心肌收缩达峰速度（Vs）,自QRS起点测量每一取样点TVI曲线上收缩期达峰时间（Ts）、舒张早期达峰时间（Te）,计算所有12节段Ts的标准差（Ts—SD）作为评价心室内同步性指标,任意两个节段Ts最大差值（ATs—max）作为评价心室内收缩同步性指标,任意两个节段Te最大差值（△Te-max）作为评价心室舒张同步性指标。以Ts—SD〉33ms判定为心室内不同步,以△Ts—max〉100ms判定为心室内收缩不同步,以△Te—max〉100ms判定为心室内舒张不同步。结果CHF组LVEDd、LVFS、LVEF及左室心肌各节段Vs均低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．01）;CHF组心室内不同步、心室内收缩不同步、心室内舒张不同步发生率均高于对照组,分别为84．78％vs 9．38％、91．30％vs6．25％和67．39％vs21．87％,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论QTVI技术能快速、准确、无创地定量评价CHF患者左室收缩功能及判断心室非同步性。     

Experimental Study of Assessment on Ventricular Activation Origin and Contraction Sequence by Doppler Tissue Imaging

Doppler tissue imaging(DTI) is a newly de-veloping technique that is based on color Dopplerimaging principles for evaluation of the ventricularwall motion by analyzing Doppler signals from car-diac tissues[1] .There are three DTI displayingmodes:acceleration mode,M- mode and spectralmode[2 ] .DTIcan be used to evaluate the position,size and severe degree of ventricular wall dysfunc-tion[2 ] .Recent studies demonstrated that the my-ocardial contraction sequence,activation origin andelectric…     

Assessment of right ventricular function in children with congenital heart disease. Doppler tissue imaging

OBJECTIVE: To assess right ventricular dysfunction in children with congenital heart disease (CHD) by measurement of tricuspid annular diastolic velocity Aa/Ea ratio by doppler tissue imaging (DTI). METHODS: A case-control study was performed on 141 children with CHD who were referred to Aliasghar Hospital of Zahedan, Iran for cardiac catheterization from April 2004 to December 2005. Tricuspid inflow velocity (A/E ratio) and Aa/Ea ratio was measured by DTI. Patients were catheterized afterwards. Cumulative data were analyzed by Statistical Package for Social Sciences and evaluated using t-test and correlation. RESULTS: There was significant correlation between Aa/Ea ratio by DTI, and hemodynamic criteria derived at catheterization. It was also diagnosed that 77 patients of 141 had right ventricular dysfunction by DTI, whereas 74 of them showed this problem at catheterization. The sensitivity of this method for evaluation of right ventricular dysfunction was 95%, and specificity was 98%. The positive predictive value 95%, and negative predictive value 98% were assessed. CONCLUSION: Finding of this study showed that we can use DTI for diagnosis of right ventricular dysfunction in children with CHD, and it can be used instead of catheterization especially in unstable patients.     

DTI诊断冠心病患者梗死缺血心肌的研究

目的运用多普勒组织成像(DTI)观测比较正常室壁心肌和梗死缺血心肌的运动变化,评估DTI对冠心病心肌梗死的诊断价值。方法对心肌梗死患者22例(前间壁梗死14例,下后壁梗死8例),健康人48人(对照组),于ap4cv、ap2cv、alax、pslax和pssax各切面,应用DTI观察正常室壁心肌与梗死缺血心肌运动的色彩变化及其DTI频谱曲线形态,并按左室壁16节段测量各室壁节段心肌运动曲线的速度指标(Sm、Em、MVGs、MVGe)。对DTI与二维(2D)超声检测梗死缺血心肌的诊断结果进行比较。结果(1)正常室壁心肌运动色彩均匀、鲜亮;梗死缺血心肌运动色彩较暗,频谱曲线S波较之正常低矮或紊乱。(2)DTI对心肌梗死患者室壁运动异常节段阳性检出率显著高于2D超声(前壁梗死组:43%vS25%;下壁梗死组:38%vs23%,均P<0.01)。结论DTI诊断冠心病心肌梗死优于2D超声。     

组织多普勒联和解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动异常的研究

目的:探讨组织多普勒联和解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动异常的研究。方法:用组织多普勒联和解剖M型超声心动图检测29例冠心病患者的室壁运动,并与冠状动脉造影相比较。结果:29例冠心病患者,组织多普勒对室壁运动异常诊断符合率83.33%;解剖M型超声心动图对室壁运动异常诊断符合率76.96%;组织多普勒联合解剖M型超声心动图对室壁运动异常诊断符合率91.67%。结论:组织多普勒联合解剖M型超声心动图能够提高对冠心病室壁运动异常的诊断符合率,可应用于冠心病的诊断筛选。     

猪心肌梗死多普勒组织成像与组织化学变化

目的：运用多普勒组织成像（DTI）和组织化学染色对急性心肌梗死（AMI）动态变化进行检测。方法：10头开胸猪结扎左冠状动脉前降支（LAD）,复制急性心肌梗死模型。于结扎后2、20、90、180min,用DTI技术测定前间壁收缩期运动速度（Vs)、舒张早、晚期运动速度（VE、VA）;从前间壁取材5块,常规石蜡包埋、切片、HE及组织化学染色、对病变进行分析。结果：LAD结扎前,DTI－二维显示收缩期、舒张期室壁运动协调,彩色充盈。结扎后,前间壁室壁变薄,色彩暗淡,着色异常,甚或缺失。DTI－频谱检测结扎2、20min,Vs,VE明显降低（P＜0．05）,至90、180min时运动速度降低更加显著（P＜0．01）,而VA无显著差异（P＞0．05）。病理显示心肌细胞、血管内皮及平滑肌细胞有不同程度的坏死,并伴有血栓形成、心内膜及心外膜炎。结论：DTI与组织化学对照分析,能准确反映缺血、梗死区域心肌不同时间变化规律。精确测定心肌运动速度。     

组织多普勒技术定量分析肥厚型心肌病患者左心室局部与整体舒缩功能

目的:应用多普勒组织成像技术(DTI)评价肥厚型心肌病患者(HCM)左心室局部与整体舒缩功能。方法:采用DTI技术测量HCM患者室间隔和左心室侧壁中段以及二尖瓣瓣环-室间隔和二尖瓣瓣环-侧壁交界处的收缩期、舒张早期和舒张晚期DTI速度峰值(Sm1～4、Em1～4、Am1～4),并与正常组进行比较。结果:HCM患者室间隔和侧壁中段以及二尖瓣瓣环-室间隔和二尖瓣瓣环-侧壁交界处收缩期Sm1～4与正常组相比无显著差异,但舒张早期Em1～4明显低于正常,舒张晚期Am1～4明显高于正常,Em1～4/Am1～4明显减低;在正常人中,Em1/Am1和Em2/Am2无显著性差异(P>0.05),但HCM患者Em1/Am1明显低于Em2/Am2(P<0.05),且该组患者室间隔厚度明显大于侧壁厚度(2.36±0.50)cmvs(1.20±0.23)cm,P<0.05。结论:DTI技术测量的室壁运动速度可早期而准确反映HCM患者左心室舒缩功能的变化,为左心室舒缩功能的评价提供了一种新的方法。     

DTI定量三尖瓣瓣环运动对慢性肺心病右室功能的评价

目的：探讨多普勒组织成像技术（DTI）定量三尖瓣瓣环运动评价慢性肺心病患者右室功能的临床价值。方法：取32例慢性肺心病患者和30例正常人进行经胸超声检查，采用标准心尖四腔心切面，应用DTI对右室侧壁中间部、后室间隔中间部、三尖瓣前叶及隔叶瓣环等部位的运动进行定量分析。结果：与正常对照组相比，慢性肺心病组三尖瓣前叶及隔叶瓣环处VS、VE、VE／VA均明显减低，有显著性差异（P〈0．05）。VA在侧壁及后间隔的中间部均有所升高，但在瓣环处均减低。肺心病组瓣环处及中间部处组织运动，VS、VE、VE／VA在侧壁与后间隔比较无明显差异（P〉0．05）。结论：DTI定量三尖瓣瓣环运动能准确、直观地反映肺心病患者右室收缩及舒张功能，具有重要的临床价值。     

彩色M型多谱勒组织成像技术在冠心病中的应用价值

目的:探讨彩色M型多谱勒组织成像(DTI)检测冠心病局部室壁运动异常及评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)后室壁运动的变化的临床应用价值。方法:应用彩色M型多谱勒组织成像技术对51例冠心病患者(观察组)和35例正常对照者(对照组)的左室短轴方向心肌运动速度跨壁梯度(MVGm)及心内外膜运动峰值速度(Vend、Vepi)进行检测,并比较PTCA治疗前、后MVGm、Vend、Vepi的变化。结果:观察组与对照组比较,室壁运动异常节段MVGm、Vend、Vepi明显减小(P<0.01);冠心病患者PTCA术前后比较,室壁运动恢复节段MVGm、Vend、Vepi均明量增高(P<0.01),室壁运动未恢复节段MVGm、Vend、Vepi增高但无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色M型DTI可定量检测心肌运动变化情况,评价PTCA前、后室壁运动改善情况,为冠心病的检测及PTCA治疗部效判断提供新的定量指标。