小肠、阑尾

二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统手术比较；阑尾类癌七例报道一附文献复习；先天性小肠闭锁Cajal间质细胞和突触素的分布；腹腔镜圈套器辅助钛夹处理阑尾根部的研究；罕见巨大小肠结石致肠梗阻一例     

腹腔镜三重套扎法处理阑尾根部256例分析

目的:探讨腹腔镜下应用圈套器、7号丝线三重套扎切除阑尾根部的可靠性与安全性。方法:256例阑尾炎患者均用圈套器、7号丝线于距阑尾根部0.2cm、0.3cm、0.5cm处三重套扎。在远端两线间切断阑尾,残端粘膜单极电凝烧灼破坏。结果:256例阑尾炎患者均无残端粪漏发生,亦无残端脓肿及其他并发症发生。术后平均住院3.8d,均痊愈出院。结论:腹腔镜三重套扎法处理阑尾根部安全可靠,对机体无刺激,经济实用,术后无不良反应。此技术简单易学,易在基层医院大力推广。     

圈套器在腹腔镜腹部手术中的应用

目的 :总结圈套器在腹腔镜腹部手术中的用途 ,探讨其临床应用价值。方法 :回顾分析腹腔镜腹部手术中圈套器的应用情况。结果 :手术种类包括腹腔镜胆囊切除 6 1 2例 ,阑尾切除 6 5例 ,脾切除 34例 ,胃部分切除 38例 ,胃大部切除 1 6例 ,结直肠手术 1 2例 ,子宫及附件切除 1 6 5例。应用范围包括胆囊管结扎 ,阑尾根部处理 ,血管结扎 ,胃壁良性肿瘤套扎 ,胃肠吻合中抵钉座放置 ,子宫附件套扎切除等。手术均一次成功 ,腔内切割吻合器等贵重材料的消耗量大大减少 ,减少了医疗费用。术后未发生与应用圈套器相关的出血、胆漏、吻合口漏等并发症。结论 :在腹腔镜腹部手术中合理应用圈套器处理胆囊管、阑尾根部、血管、胃肿瘤、妇科肿瘤 ,安全、有效且经济     

无钛夹腔内打结法腹腔镜阑尾切除的临床研究

目的 :探讨腔内打结技术在无钛夹腹腔镜阑尾切除术中的效果。方法 :应用腹腔镜腔内打结术行三孔法腹腔镜阑尾切除术 38例。于阑尾系膜根部紧贴阑尾壁戳孔分离系膜 ,穿过 7号丝线结扎阑尾系膜 ,沿阑尾缘电凝至根部 ,双重结扎切除阑尾。结果 :患者均于腹腔镜下行阑尾切除术 ,无中转开腹 ,手术平均时间 4 2min ,平均住院 4d。结论 :无钛夹腔内打结法腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小 ,康复快 ,安全可靠 ,手术费用低 ,消除因钛夹留置体内对患者心理及磁共振等检查不利影响的特点     

两孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术的体会

目的:探讨两孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的可行性。方法:回顾分析2008年10月至2010年10月为23例阑尾炎患者行LA的临床资料。选择两孔法,采用"防波堤"技术处理阑尾系膜,阑尾根部套扎。结果:23例均顺利完成两孔法无钛夹LA,无一例中转开腹。术后均恢复良好。结论:两孔法无钛夹LA术后切口疤痕更少,腹腔内无金属异物存留,无需使用昂贵手术器械,方法简单易行,值得推广应用。     

单双极电凝法行腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究

目的:研究应用单双极电凝法行腹腔镜阑尾切除术的可行性和安全性.方法:48例阑尾炎患者均采用单双极电凝法行腹腔镜阑尾切除术,用双极电凝和剪刀处理阑尾动脉和系膜,用单极电钩分离粘连并切开阑尾根部浆膜层,钛夹或缝线处理阑尾根部后切除阑尾.结果:48例手术均获成功,均无残端粪漏发生,亦无残端脓肿及其他并发症发生.术后平均住院3...     

钩针辅助经脐双孔腹腔镜下阑尾切除术52例

目的:总结钩针辅助法经脐双孔腹腔镜阑尾切除术的应用经验。方法:对38急性阑尾炎、12例慢性阑尾炎急性发作和2例慢性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术。在腹腔镜监视下,钩针自右下腹穿刺进入腹腔,于阑尾系膜无血管区刺穿悬吊固定阑尾,调整钩针将阑尾固定于适当位置便于手术操作,超声刀切断阑尾系膜至阑尾根部,圈套线或Hemolok夹结扎处理阑尾根部,阑尾残端黏膜用电钩喷洒式烧灼。结果:48例经脐双孔腹腔镜阑尾切除成功;4例改为三孔法,其中1例阑尾残端坏疽严重,无法镜下修补,中转开腹,未发生严重并发症。全组无术后出血、腹腔脓肿、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症。结论:钩针辅助法经脐双孔腹腔镜下阑尾切除手术时间短、术后恢复快、并发症少,是手术安全可行的。     

腹腔镜阑尾切除术残端处理的体会

目的 总结腹腔镜阑尾切除术残端处理的体会。方法 选取2014-01—2016-12间在昆山市第一人民医院接受腹腔镜阑尾切除术的106例阑尾炎患者。根据不同残端处理方法分为2组,各53例。观察组采用Hem-o-lok夹闭阑尾残端,或使用套圈器丝线套扎加强。对照组应用圈套器套扎阑尾残端后,同时再行外科打结加强。比较2组手术时间、住院时间及并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,患者均未发生粘连性肠梗阻。结论 腹腔镜阑尾切除术的两种残端处理方法均安全可靠,应根据阑尾根部情况加以选择。     

免钛夹腹腔镜阑尾切除术31例报告

目的:探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析2009年7月至2010年5月为31例患者施行免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:除1例中转开腹外,余30例均在腹腔镜下完成,均顺利恢复。结论:免钛夹腹腔镜阑尾切除术效果好,切实可行,值得推广。     

无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除临床研究

目的 探讨无钛夹及微型腹腔镜阑尾切除术的方法和应用价值。方法 1999年1～8月,随机抽取47例急慢性阑尾炎病人,无条件采用无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,取3mm、5mm、10mm三个穿刺孔,用10mm腹腔镜观察,沿阑尾缘电凝、电切阑尾系膜至根部,“0”号肠线双重套扎,切除阑尾,电凝阑尾残端粘膜,自10mm孔取出阑尾。结果 全部完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹,平均手术时间57.1分钟,其中,完成无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术43例,占91.5％,术中转为施钛夹4例,均顺利出院,平均住院日4.2天。结论 无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,适合于发病72小时内各种类型急慢性阑尾炎,创伤更小,恢复快,几乎不留疤痕,符合美学。更重要的是避免了因钛夹留置体内对病人心理及磁共振等检查的影响,该方法既安全可靠,又能降低费用,值得推广。     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术150例临床分析

目的:探讨在腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic appendectomy,LA)中运用普通丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部的安全性及可靠性。方法:对2005年8月至2006年4月间施行无钛夹LA的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为25m in,术后平均住院3d,无并发症发生。结论:LA术中使用普通丝线结扎阑尾动脉及根部,安全、可靠、经济。     

悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术

目的:总结悬吊辅助法在腹腔镜阑尾切除术中的应用经验。方法:带线深静脉置管针于麦氏点穿刺入腹,以穿刺针腹腔内侧端及线夹角固定阑尾(包括系膜),绷紧穿刺针腹腔外"2"号尼龙线,小直钳固定,调整穿刺针将阑尾固定在合适位置,以便手术操作。超声刀切断阑尾系膜,至阑尾根部,用16 mm Hem-o-lok结扎处理阑尾根部,阑尾残端电刀烧灼。结果:50例成功施行悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术,2例因阑尾根部穿孔中转开腹。手术时间30~70 min,平均(41.0±7.4)min,不包括麻醉前后及准备器械时间;失血量5~10 ml,术后肛门排气时间4~26 h,平均(18.0±5.6)h。术后未使用止痛剂。术后病理示急性单纯性阑尾炎3例,急性化脓性阑尾炎47例,坏疽性阑尾炎2例。住院3~7 d,平均(4.0±0.8)d。术后2个月后复查,均无切口感染、切口疝、肠梗阻及右下腹疼痛等并发症发生。结论:悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术未明显增加手术时间与手术难度,除具有三孔腹腔镜阑尾切除术康复快、并发症少等优点外,美容效果更佳。     

腹腔镜阑尾切除术50例报告

目的 探讨腹腔镜下阑尾系膜缝扎及残端包埋缝合行阑尾切除术的可行性,手术技巧.方法 回顾分析50例腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 48例阑尾炎患者手术成功;2例患者转开放手术,其中1例是阑尾周围脓肿,另1例是回盲部肿块.手术时间30～105 min,住院时间3～6 d,平均4 d.术后无出血,肠漏,肠梗阻等并发症.结论 腹腔镜下阑尾系膜的缝扎及残端的包埋缝合行阑尾切除术可行且安全,患者住院时间短,费用低,无钛夹遗留,同时也使外科医师的腹腔镜技术水平得到了很大的提高.     

腹腔镜阑尾切除术中钛夹与丝线的对比研究

目的比较在腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中运用普通丝线及运用钛夹结扎阑尾动脉及阑尾根部的效果。方法回顾性分析54例行LA的阑尾炎患者的临床资料,其中28例使用钛夹（钛夹组）,26例使用丝线（丝线组）。结果手术均获成功,无中转开腹,无并发症发生。钛夹组与丝线组在住院时间、手术时间、术中出血量和手术费用方面均无明显差异（P〉0.05）。结论LA术中使用普通丝线结扎阑尾动脉及根部安全、可靠、经济。     

Hem-o-lok plastic clips in securing of the base of the appendix during laparoscopic appendectomy

Background  

During laparoscopic appendectomy (LA), the standard technique in securing of the base of the appendix is by endoloop ligatures. However, application of the endoloop demands dexterity and a short training, while hem-o-lok clips may be more advantageous to use due to their simplicity of application and low cost. The objective of this study was to evaluate the technical feasibility and eventual advantages of this way of securing of the base of the appendix.     

改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术

目的：探讨改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术的操作技巧。方法：手术操作孔均用5mm套管,阑尾系膜用电凝法,无需钛夹。结果：32例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。平均手术时间46.5min。术后无出血及切口感染等并发症发生。结论：改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术治疗费用低,术后疤痕小,安全可靠。     

Tissue reaction to absorbable endoloop, nonabsorbable titanium staples, and polymer Hem-o-lok clip after laparoscopic appendectomy

Background and Objectives:

The standard technique for securing the base of the appendix during laparoscopic appendectomy is by absorbable endoloop ligature, although clinical reports favor the use of the stapler. Nonabsorbable Hem-o-lok clips have been shown to be an alternative technique to this. However, it is currently not clear whether nonabsorbable clips have any effects on the intestine or promote infection in the surgical area.

Materials and Methods:

Sixty Wistar albino rats were randomized into 3 treatment groups: group I (n=20) the base of the appendix was secured by endoloop 2-0 ligature; group II (n=20) dissection of the appendix was performed by a 45-mm thick stapler; and group III (n=20) the base of the appendix was secured by a Hem-o-lok plastic clip. The animals were sacrificed on the 14th and 28th days after surgery. The secured stump was used for histopathological examination.

Results:

There were no significant differences in histopathological changes observed on the 14th postoperative day between the groups. On the 28th postoperative day, it was proved that mild and moderate inflammation is more frequent in the endoloop and Hem-o-lok groups than in the stapler group. Reaction to a foreign body is more frequent in the endoloop than in stapler and Hem-o-lok groups.

Conclusion:

The mildest postoperative inflammatory changes were seen in the stapler group, followed by the Hem-o-lok group. However, because of the price of the plastic clip and the simplicity of its application, its use is still favored during laparoscopic appendectomy.