食管贲门癌机械吻合120例临床体会

笔者自 1994～ 1999年应用上海手术器械六厂生产的 GF- 1型管状消化道吻合器进行胸内食管胃吻合 12 0例 ,效果较好 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 0例 ,男 6 4例 ,女 5 6例 ;年龄4 5～ 78岁 ,平均 5 6 .3岁。食管中段癌 34例 ,食管下段癌 4 8例 ,贲门癌 38例。鳞癌 80例 ,腺癌 4 0例。全组病例经左侧开胸 ,食管胃端侧全层内翻吻合均用 GF- 1型吻合器完成。弓上吻合 4 2例 ,弓下吻合 78例。 2 6号吻合器 31例 ,2 8号吻合器 89例。第 1次吻合失败行第 2次吻合 4例 ,第 1次吻合后发现吻合口部分裂开予修补7例。1.2　结…     

白芨糊剂治愈食管胃吻合口瘘2例

我院采用与贵刊1986年第6卷第1期发表的"中西医结合治疗胃肠术后外瘘2例报告"一文中同样的方法,用中药白芨糊剂治愈食管胃吻合口瘘2例,介绍如下。例1 丁某,男,63岁,住院号34560。因患贲门癌于1984年12月3日行贲门癌切除、食管胃弓下吻     

白及治疗胸内食管胃吻合口瘘(附9例报告)

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术严重并发症,近年来死亡率虽有下降,但仍在33～66％。1978年12月～1990年5月,笔者用白及粘堵治疗胸内食管胃吻合口瘘9例,8例成功,1例失败。仅就白及治疗吻合口瘘有关问题进行讨论。 1 一般资料 9例均为男性,年龄35～63岁,平均51.9岁。术前营养状况6例尚好,3例较差,其中1例贫血(血红蛋白80g/L,红细胞3.1×10~(12)/L)。5例行食管中段癌切除、食管胃弓上     

改良式胸腹联合切口在贲门癌治疗中的应用

我科 1990— 2 0 0 2年使用保留腹直肌改良式胸腹联合切口治疗贲门癌患者 48例 ,现将该术式及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例均为中晚期贲门癌患者 ,男 79例 ,女 3 3例 ;年龄 3 9～ 80岁 ,平均 5 1.5岁。其中 5例合并Ⅰ期高血压 ,2例合并轻度糖尿病。行开腹探查 15例 ,经腹全胃切除食管空肠吻和 6例 ,开胸胸腔内食管胃吻合 43例 ,其余 48例行改良式胸腹联合切口。1 2　手术方法、体位及切口　全麻后患者置右侧位 2 0～ 3 0°斜侧卧位 ,经左侧第 7肋间斜向前下越过肋弓、腹部按正中旁切口划线 ,下平脐或高于脐 ,上…     

贲门癌经腹术后食管反流的诊断及防治

1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院外科对 6 8例患者经腹行贲门癌切除术 ,对术后出现的食管反流进行了处理 ,现报道并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例患者中 ,男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 87岁 ,平均 6 6 .5岁。4 8例行近端胃切除、食管与远端胃吻合术 ,2 0例行全胃切除空肠代胃、食管空肠吻合术 ,均为吻合器吻合。全组患者均在术后 7～ 10d开始进食流质 ,吞咽时有梗噎感。恢复进食 2～ 3d后钡餐显示吻合口通畅 ,口径 1.5～ 2 .0cm ,扩张度差 ,头低 2 0°位时见钡剂反流入食管。无手术死亡者 ,所有患者在术后 15～ 18d…     

吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:评价消化道圆型吻合器在上消化道重建中的应用情况。方法:我们在1995年11月～2007年11月期间应用圆型吻合器对364例食管、贲门癌切除者进行了机械吻合。其中男316例,女48例,年龄42～82岁;食管癌203例,贲门癌161例;弓上吻合207例,弓下吻合157例。结果:发生食管胃吻合口瘘10例,发生率2.7%;发生术后吻合口狭窄11例,占3.0%;术中吻合出现器械故障6例,占1.6%。结论:消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,机械吻合是减少术后吻合口并发症的有效技术。     

十二指肠营养管在食管及贲门癌治疗中的应用

营养疗法是食管、贲门癌外科治疗中不可缺少的一种全身疗法 ,它越来越引起人们的重视。我院胸外科自19 94年 4月～ 2 0 0 0年 8月对 64例食管、贲门癌病例施行术中置入十二指肠营养管 ,术后进行营养治疗 ,促进了机体功能恢复 ,无吻合口瘘及胸腔感染等并发症的发生 ,收到了较好效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 64例 ,男 57例 ,女 7例 ;年龄最小 4 7岁 ,最大 75岁 ,平均 61.9岁。贲门癌 2 9例 ,食管癌 34例 ,食管恶性淋巴瘤 1例。全组患者均经病理证实。食管癌均行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合。贲门癌全胃切除食管…     

食管黏膜插入胃浆肌层包套吻合术120例临床分析

为减少食管癌及贲门癌术后吻合口漏、狭窄及反流性食管炎的发生 ,我科 1998年以来采用食管黏膜插入胃浆肌层瓣包套吻合术治疗食管癌患者 10 9例 ,贲门癌患者 11例 ,并与食管癌常规吻合术式进行疗效对比 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 2 4 0例患者 ,随机分为 2组 ,插入组12 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 7.8岁。食管癌 10 9例 ,其中病变位于胸中上段 76例、下段 33例 ;贲门癌 11例。行颈吻合术 10 2例 ,弓下吻合术 18例。对照组 12 0例 ,男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 70岁 ,平均 5 5 .6岁。食管…     

食管及贲门癌切除术后远期膈疝处理体会

我院 1988年以来食管、贲门癌手术病例中发生 3例术后远期膈疝 ,现报道如下。1　病例介绍例 1:男 ,65岁 ,1988年 4月行贲门腺癌切除、食管胃弓下吻合术。 1999年元月 2 4日主因上腹部闷胀不适 ,纳差 2个月余入院。查体上腹部压痛阳性 ,X线胸部透视 :左胸下部可见结肠袢影 ,经胸部 CT得以证实。经原切口行膈疝修补术。术中见横结肠于胸胃前外侧疝入胸腔 ,左侧膈肌 (原手术膈肌切开处 )全部裂开 ,予以回纳横结肠 ,修复膈肌裂口。术后恢复顺利 ,治愈出院。例 2 :男 ,5 2岁 ,1998年 7月于我院行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术。 1999年 1月 14…     

提毒祛腐法治疗食管胃吻合口瘘并发慢性脓胸

慢性脓胸的一般处理原则是行手术治疗以消灭脓腔。但此类手术创伤较大,往往不能为食管胃吻合口瘘患者所接受,而常规换药又极难奏效,为此作者曾试用中药提毒祛腐剂治愈3例,报告如下。临床资料 3例均为男性。年龄分别为52、55、61岁。食管癌根治、食管胃弓上吻合术2例,贲门癌     

套入式吻合预防胸内吻合口瘘87例体会

我院自 1997年 1月起 ,无选择性对 87例食管癌及贲门癌切除术后患者采用套入式食管胃吻合 ,预防吻合口瘘取得了良好效果。1　一般资料本组 87例患者中 ,男 6 9例 ,女 18例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 51岁 ;贲门癌 2 6例占 2 9.9% ,食管癌 6 1例占70 .1%。2　手术方法与结果左侧后外侧胸切口 ,探查肿瘤如果可以切除 ,游离食管及胃后 ,距肿瘤约 5cm以上切除食管 ,在食管胃后壁放置一排缝线 (前、后、右各 1针 ) ,结扎后 ,在缝线上方用心耳钳夹住食管 ,以防残端回缩和内容物外溢 ,在胃底前壁作一 3cm长横切口 ,放松心耳钳 ,食管断端与胃切口用细…     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗13例

食管贲门癌术后吻合口狭窄是仅次于吻合口瘘的一种常见并发症。其发生率 :国内报道手工和机械吻合分别是 0 .5%～ 6.4 %和 3.7%～ 7.0 % ,近年来该并发症有增加趋势。我院从 1995年以来使用高分子材料制成的沙氏软质探条扩张器治疗吻合口狭窄 ,取得了较好的效果。笔者就扩张治疗的适应证 ,操作方法、注意点、禁忌证及并发症进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组发生术后吻合口狭窄的 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 52～ 67岁 ;贲门癌 3例 ,食管癌10例 ,全部系机械吻合。本院手术 9例 ,外院手术 4例 ,弓上吻合 7例 ,弓下吻合 6例 ;中度…     

中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例

1990年1月—2002年1月,我们采用中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例,并与单用西医保守治疗的9例作对照,现报告如下。 临床资料 19例均为食管胃吻合术后胸内瘘,治疗组10例,男8例,女2例;年龄40～67岁,平均(56.6±9.3)岁;食管癌弓上吻合术1例,左开胸颈部吻合术1例,三切口颈部吻合     

吻合器在经腹行全胃或近端胃大部切除术中的应用

我院于 1993年 10月～ 2 0 0 0年 10月应用吻合器经腹行全胃切除或近端胃大部切除术 15 0例 ,与经胸或胸腹联合切口术比较 ,前者手术创伤少、术后恢复快、并发症少、平均住院日短、费用低。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组均为胃癌患者 ,其中贲门癌 6 8例 ,胃体部癌 82例 ;男 118例 ,女 32例 ;年龄 2 8～ 82岁 ,平均 5 2岁。全组中 96例术前经胃镜检查确诊 ;136例行 GI摄片检查 ,另 14例均为上消化道急性大出血经内科保守治疗无效者 ,急诊手术而未行胃镜或 GI检查。本组 115例行近端胃大部切除 ,35例行全胃切除。1.2　病…     

食管贲门癌术后早期吻合口狭窄的护理

食管、贲门癌手术后，食管胃吻合口狭窄较少见，约0．5％～0．6％。一般术后1个月或更晚些出现吞咽困难症状。但术后早期出现狭窄症状者并非少见。我们对此类病人的治疗护理取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。互典型病例患者，男性，72岁。行贲门癌切除，食管、胃吻合术。术后一般情况好，生命体征平稳。术后第4天开始进糖水、米汤50ml交替1次／Zh。无不适。第28天给予流食半量。不限水，食后病人感觉胸骨后有存留感。第9天给予面片汤，食二、三口后即刻将食物呕出，自觉噎嗝难忍。后再次禁食，行食管钡剂造影报告为：食管胃吻合口…     

食管旁疝的护理

食管旁迹是胃食管返流性疾病的一种,较滑动型食管裂孔迹少见。我科从1993～1998年3月共收治6例,均手术治愈。现报道如下。1临床资料全组共6例,男2例,女4例,年龄49～68岁,病史1个月～10年,5例有烧心返酸病史,其中2例有呕血史,1例医原性食管旁迹系入院前2年在他院行"食管裂孔庙"修补术后形成,I例伴发贲门腺癌行胃大部和食管部分切除及食管胃吻合术,其余5例均行贲门斜行套叠术,术后天并发症治愈出院,除伴发贲门癌的1例外,其余5例病人术前术后均行食管压力测定和24／］'时PH值监测。术后证实不复存在胃食管返流。2讨论食管旁迹…     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗。方法：2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘8例,发生率3．3％。对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养,并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗。结果：治愈7例,1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道,二次术后32天死于肺部霉菌感染。结论：对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合151瘘,积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅,常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法。     

“新三管一禁”治疗食管癌术后胸内吻合口瘘疗效观察

目的探讨新"三管法"结合禁饮食治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值。方法 48例食管、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者均经X线透视或胃镜确诊,治疗方法包括经鼻置入空肠营养管、瘘腔引流管,同时保留或另置胸腔引流管,经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管、胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液。观察临床效果。结果本组患者均一次置管成功,经鼻、残留食管胃吻合口瘘所置瘘腔引流管和经鼻空肠营养管位置准确、合适。体温经2～5 d基本恢复正常,精神状态明显好转。瘘口治愈时间(18.3±4.6)d。结论 "新三管一禁"治疗方法治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。     

食管癌腹壁转移1例

<正> 患者,女,59岁,农民,主因进食梗噎伴呃逆1个月,于1995年1月12日住院。食管造影:食管中段粘膜紊乱,有充盈缺损,局部狭窄僵硬。食管镜检查;距门齿28～35mm,食管右后壁新生物,咬检病理报告:鳞状细胞癌。入院诊断:食管胸中段癌。于1995年1月23日在气管内麻醉下行食管癌根治食管胃弓上吻合,手术顺利,术后恢复良好。术后病理:鳞状细胞癌,侵及纤维膜,上下残端(一),贲门旁O/2,胃左