静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病的疗效分析

目的 :观察免疫球蛋白 (IgG)治疗川崎病 (KD)的临床疗效 ;方法 :将 72例KD患者随机分为 3组 :A组 1 6例 ,单服阿斯匹林 (ASP) ( 3 0～ 50 )mg/ (kg·d) ,热退后减至 ( 3～5)mg/ (kg·d) ;B组 2 6例 ,静脉滴注丙种球蛋白 (IVIG) 4 0 0mg/ (kg·d)连用 5天 ;C组 3 0例 ,予丙种球蛋白 2 g/kg单剂静脉滴注。B、C两组均同时联用阿斯匹林 ,方法同A组。 3组患儿其他用药基本一致。观察其退热时间、冠状动脉病变 (CAD)发生率及其恢复时间 ;结果 :A组病例平均退热时间为 ( 4.6± 1 .4)天 ,CAD的发生率为 50 % ( 8/ 1 6 ) ,CAD平均恢复时间为 ( 1 49.7± 1 6 .5)天 ;B组病例平均退热时间为 ( 2 .0± 0 .4)天 ,CAD发生率为 2 3 .1 % ( 6 / 2 6 ) ,CAD平均恢复时间为 ( 81 .5± 2 2 .5)天 ;C组病例平均退热时间为 ( 1 .0± 1 .2 )天 ,CAD的发生率为 2 0 .0 % ( 6 / 3 0 ) ,CAD平均恢复时间为 ( 6 0 .3± 1 3 .8)天。B、C组与A组CAD发生率比较P <0 .0 5,差异有显著性 ,B组、C组相比P >0 .0 5,差异无显著性 ;CAD平均恢复时间经检验 :tAB=4.51 3 ,P <0 .0 1 ,差异有非常显著性 ;tAC=8.2 97,P <0 .0 1 ,差异有非常显著性 ,tBC=1 .796 ,P >0 .0 5,差异无显著性 ;平均退热时间经检验 :tAB=8.955,P <0 .0 1 ,差异有非常显著     

后仰牵引治疗颈椎间盘膨出症21例分析

颈椎牵引对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法 ,均适用于各型颈椎病 ,对早期病例更为适宜。我科在 1 995年到 1 999年收治颈椎间盘膨出症 2 1例进行手法推拿后仰牵引 ,效果比较满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 1例患者均经 CT或 MRI检查确诊为颈椎间盘膨出症 ,其中男性 1 4例 ,女性 7例 ;年龄最小 50岁 ,最大 72岁 ;病程最短 6个月 ,最长的 5年 ;C3 -4 ,C4 -5椎间盘膨出 1例、C3 -4 、C4 -5、C5-6椎间盘膨出 2例 ,C3 -4 、 C4 -5、 C5-6、 C6-7椎间盘膨出 2例 ;C4 -5、C5-6椎间盘膨出 6例 ,C5-6、C6-7…     

C肽检测在5例肾功能不全患者中的临床应用

近年来我院开展 C肽检测、除对糖尿病病人进行观测外 ,也对 9名正在进行血液透析的尿毒症患者及某些肾功能不全患者进行了检测。检测结果显示这 9名尿毒症患者血中 C肽均增高 ,某些继发性肾功不全伴有尿少的患者血中 C肽也升高。现将 5例典型病例报告如下。1　临床资料见表 1。表 1　本组临床资料病例性别年龄 诊断 血糖mmol/ LBUNmmol/ LCrmmol/ LC肽pmol/ L例 1男 62 高血压、脑梗塞、尿毒症 4.1 1 9.5 535 0 .75例 2男 2 6慢性肾功能衰竭 4.2 1 5.1 577.5 1 .1例 3男 55慢性肾功能衰竭伴心律失常3.0 1 9.0 1 1 50 1 .35例 4女 60 慢…     

奈达铂治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床观察

目的 :观察抗肿瘤新药奈达铂 (Nedaplatin,NDP)治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)、鼻咽癌 (NPC)和食管癌的疗效及毒性反应。方法 :初治 (未接受过化疗 )的 NSCL C、NPC和食管癌病人按数字随机法分成试验组和对照组 ,NSCL C病例试验组接受 NDP10 0 mg/m2 ,静注 ,第 1天 ;长春地辛 (VDS) 3mg/m2 ,静注 ,第 1、5天 ;对照组接受顺铂 (DDP) 10 0 mg/m2 ,平均分在连续 3d静注 ,第 1天 ;VDS3m g/m2 ,静注 ,第 1、5天 ;NPC和食管癌病例的试验组接受 NDP10 0 mg/m2 ,静注 ,第 1天 ;5 - Fu5 0 0mg/m2 ,静注 ,第 1～ 5天 ;对照组接受 DDP10 0 mg/m2 ,平均分在连续 3d静注 ;5 - Fu5 0 0 m g/m2 ,静注 ,第 1～ 5天。复治 (DDP方案化疗失败后 )的 NSCL C和 NPC病例进入单药组 :奈达铂 10 0 mg/m2 ,静注 ,第 1天。所有方案均为每 3周为 1个疗程。结果 :共计 6 1例病例入组 ,均可评价疗效和毒性反应。总计试验组的有效率 (RR)为 33.3% (8/2 4 ) ,稍高于对照组的 2 6 .9% (7/2 6 ) (P >0 .0 5 )。其中 ,NSCL C试验组与对照组的 RR各为 18.8% (3/16 )和 2 0 % (4 /2 0 ) ;NPC试验组与对照组的 RR各为5 7.1(4 /7)和 80 % (4 /5 ) ,(P >0 .0 5 ) ;食管癌试验组 PR1例与对照组 SD1例。单药组 (11例 )的 RR为 4 5 .5 %。 3个组的     

BRCA1,EGFR,CK5/6在三阴乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨BRCA1,EGFR,CK5/6在三阴乳腺癌(TNBC)中的表达及其临床意义.方法 随机选取潍坊市人民医院2005年4月～2006年4月间收治并经病理证实的乳腺癌病例98例,其中三阴乳腺癌病例38例作为实验组,60例非三阴乳腺癌(non-TNBC)病例作为对照组,应用免疫组化方法,检测BRCA1,EGFR,C...     

异丙酚曲马多用于人工流产术麻醉的临床观察

比较异丙酚与不同剂量曲马多配伍用于人工流产术麻醉 ,探讨合理的麻醉方法。1　资料与方法1 .1　一般资料　自愿接受异丙酚麻醉的人工流产患者 6 0例。ASA -Ⅱ级 ,年龄 1 8～35岁 ,体重 4 3～ 6 4kg ,妊娠 6～ 9周。术前血常规、心肺功能无异常。既往无肝肾内分泌疾病 ,无药物过敏史。随机分为三组 :A组为2 0例 ,给异丙酚 2 .5mg/kg ;B组 2 0例 ,给异丙酚 2 .5mg/kg +曲马多 1mg/kg ;C组 2 0例 ,给异丙酚 2 .5mg/kg +曲马多 2mg/kg。1 .2　麻醉方法　所有病例术前禁食 4～ 6小时 ,无术前用药。入室后测血压、心率、SPO2为基础值 ,开放上…     

下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗

目的 探讨下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗疗效.方法 分析20例下颈椎骨折伴不全瘫患者手术治疗的临床资料,其中颈椎爆裂性骨折脱位10例(C5～7),颈椎压缩性骨折脱位7例(C5～7),椎体骨折伴急性椎间盘突出2例(C5/61例、C6/71例),椎板骨折伴原发性椎管狭窄1例(C6);美国脊髓损伤委员会(ASIA)分级B级7例,C级9例,D级4例;其中中央管综合征9例.手术均采用后路椎板减压联合前路减压复位、植骨融合、前路钢板内固定术.结果 术后随访1～3年,平均22个月.ASIA评分平均提高1～2级.术后第3个月时20例患者X片显示植骨处骨性融合18例,2例形成假关节,6例存在颈椎间高度及生理曲度不同程度的丢失,螺钉发生松动1例.结论 前、后路联合减压,植骨融合,前路钢板内固定术可以更彻底地减压,最大程度恢复颈椎稳定性,临床治疗效果良好.     

加替沙星序贯给药治疗下呼吸道细菌性感染

目的 :评价加替 (Gatifloxacin)沙星先静脉、后口服序贯给药治疗社区获得性肺炎 (CAP)为主的下呼吸道感染的疗效与安全性。　方法 :采用随机对照盲法平行试验设计 ,入选并完成病例 5 2例 ,其中CAP 5 1例 ,慢性支气管炎急性发作 (AECB) 1例。试验组 (2 6例 )给予加替沙星注射液 4 0 0mg ,每天 1次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继以加替沙星片 4 0 0mg ,每天 1次口服 ;对照组 (2 6例 )给予左旋氧氟沙星注射液 4 0 0mg/d ,分 2次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继续以每天左旋氧氟沙星片 4 0 0mg/d ,分 2次服用 ,总疗程均为 7～ 1 4天。　 结果 :试验组和对照组临床可评价的病例均为 2 6例 ,有效率分别为 1 0 0 % (2 6 /2 6 )和 96 .2 % (2 5 /2 6 )。痊愈率分别为 76 .9% (2 0 /2 6 )和 6 5 .4 % (1 7/2 6 ) ,差异均不显著 (P >0 .0 5 )。试验组和对照组可作细菌学评价病例分别为 1 8例和 1 9例 ,细菌清除率分别为 94 .4 %(1 7/1 8)和 6 8.4 % (1 3/1 9) (P >0 .0 5 )。试验组和对照组不良反应发生率分别为 30 .8% (8/2 6 )和 1 1 .5 % (3/6 ) ,(P>0 .0 5 )。实验室检查异常发生率各为 4 2 .3% (1 2 /2 6 )和 2 6 .9% (7/2 6 ) (P >0 .0 5 ) ,均系轻度 ,并呈一过性 ,无需处理。　结论 :本研究结果显示 ,加替沙星静脉口服     

儿童颈椎间盘钙化症影像分析

目的 探讨对儿童颈椎间盘钙化症的影像学.方法 回顾性分析15例颈椎间盘钙化患儿的临床及影像资料.结果 单椎间盘发生10例,发生于C3/C4或C4/C5或C5/C6;多椎间盘发生5例,C1~C7可见多个连续或不连续发生.结论 影像是诊断儿童颈椎间盘钙化症的主要方法 .     

C-erbB-2、MMP2在乳腺癌中的表达及相互关系探讨

目的 :探讨癌蛋白 (C erbB 2 )和基质金属蛋白酶 (MMP2 )在乳腺浸润性导管癌中的表达及相互关系。方法 :应用免疫组织化学S -P法对 5 6例乳腺浸润性导管癌的C erbB 2和MMP2的阳性表达进行检测分析。结果 :5 6例中有 37例 (6 6 % )C erbB 2过表达 ,39例 (6 9.6 % )MMP2过表达 ,C erbB 2和MMP2同时阳性表达者 32例(5 7 1% )。两者阳性率均随组织学分级升高而上升 ,但各级间未见明显差异 (P >0 .0 5 )。在转移组中 ,88.9% (2 4 /2 7)的病例C erbB 2过表达 ,85 .2 % (2 3/ 2 7)MMP2过表达 ,两者的过表达与转移呈正相关关系 (PC erbB 2 =0 .0 0 1,PMMP2 =0 .0 15 )。C erbB 2和MMP2阳性配对分析表明 ,两者间阳性表达互为正相关 (P <0 .0 0 5 ,r=0 .5 1)。结论 :在乳腺浸润性导管癌中 ,C erbB 2和MMP2的过表达提示转移增加 ,可以作为乳腺癌的预后指标。     

Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼植骨治疗颈椎骨折5例

我院自 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 9月采用 Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼植骨治疗颈椎骨折、脱位 5例 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例 ,年龄 34～5 8岁 ,平均 48岁。均行 X线和 CT检查 ,提示 C5骨折 3例 ,C6骨折 1例 ,C5、6骨折 1例。其中 Frankle A级 1例 ,B级 2例 ,C级 2例。单节段融合 4例 ,双节段融合 1例 ,固定部位 ,最高为 C4,最低为 C7。1 .2　手术方法　内固定器材选用 Sofamor Danek公司的 Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼。全部病例取仰卧位 ,取颈前右侧入路 ,切断胸骨舌骨肌 ,…     

微创锁定加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折23例

1 临床资料 2004-12/2007-01我院采用锁定加压钢板(lockingcompression plate, LCP)内固定治疗股骨干粉碎性骨折23(男17,女6)例. 年龄22～54(平均39)岁. 交通事故伤16例,高处坠落伤5例,重物砸伤2例,均为闭合性损伤. 所有患者术前X线片均显示股骨干程度不同的粉碎性骨折,有不同程度的移位. 按照AO骨折分类[1]:32B1型 2例,32B2型2例,32B3型5例,32C1型8例,32C2型3例,32C3型3例.     

复发川畸病一例报告

皮肤粘膜淋巴结综合征又称川畸病 ,是一种以全身血管炎性病变为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病 ,多于 5岁内发病 ,男孩多见 [1 ] 。复发病例少见 ,现将我院诊治的一例报道如下。1　病例介绍患儿男 ,4岁 ,因发热 7d、皮疹 2 d于 1 997年 2月 7日入院。患儿以持续高热为主 ,伴右颌下及颈后淋巴结肿大 ,眼结膜充血 ,口唇红、皲裂 ,见杨梅舌。查血常规 :WBC 1 5 .39× 1 0 9/L ,N 0 .6 86 ,L 0 .2 35 ,Hb 1 1 6 g/ L ,PL T 370× 1 0 9/ L ,血清蛋白电泳 α2升高 ,C3、C4 ,血细胞形态正常 ,SR5 4 m m/ h,彩色 B超左右冠状动脉干 0 .…     

二维相位对比MRA对椎动脉扭曲的定位

目的 研究2D PC椎动脉磁共振血管成像的扫描、定位方法.方法 对34例常规MRA诊断的椎动脉扭曲患者行2D PC扫描,分别形成2幅图像,1幅为颈椎T1-快速场回波冠状位剖面像,1幅为椎动脉T1-相位对比冠状位血管成像.分别沿椎间盘剖面中心画水平线横贯2幅图像,即可将椎动脉分割成多个节段,显示椎动脉与颈椎椎体、椎间的相对位置.结果34例中,2D PC MRA显示左侧椎动脉扭曲共22例,其中C2～C3椎间椎动脉扭曲有4例,C3～C4有9例,C4～C5有11例,C5～C6有15例;右侧椎动脉扭曲23例,其中C2～C3椎间椎动脉扭曲有4例,C3～C4有7例,C4～C5有8例,C5～C6有14例.结论 2DPC椎动脉血管成像扫描及定位方法解决了椎动脉扭曲的定位问题,为临床颈椎疾病的诊断、治疗提供了依据,是颈椎MR A血管检查的不可分割的组成部分.     

一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的疗效

目的探讨一期经颈前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的手术方法及其疗效.方法本组21例,平均31岁.其中C1-2 2例,C2-3 3例,C4-5 9例,C5-6 3例,C6-7 3例,C7 T11例.所有病例均采用一期病灶清除植骨内固定,其中,自体髂骨植骨内固定15例,钛网植入内固定6例;应用钢板内固定19例, Apofix1例,枕颈融合1例.所有病例术后均采用颈围或头颈胸石膏外固定3个月,抗结核治疗12～18个月.结果平均随访21个月,其中1例使用钛网植入的病例中未融合,取出钛网再次髂骨植骨内固定后愈合;其余病例结核病灶愈合,颈椎生理弧度得以恢复,术后随访未见矫正角度明显丢失;神经功能恢复良好;术后3～6个月植骨融合,内固定器械无断裂,无结核病灶局部复发.结论在抗痨治疗的基础上,一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核,可恢复病椎高度、矫正后凸畸形、解除脊髓压迫、重建颈椎稳定,有利于结核病灶的愈合.     

颈椎动态稳定器治疗单节段颈椎病的回顾性研究

目的 回顾性研究颈椎动态稳定器（dynamic cervical implant，DCI）治疗颈椎病的手术治疗效果。方法 对16例颈椎间盘切除减压DCI植入的颈椎病患者进行了回顾性研究，手术节段包括C4-5、C5-6、C6-7，其中C4-5节段3例，C5-6节段7例，C6-7节段6例，分别在术前、术后3个月、6个月、1年获得了完整的随访资料。临床评分采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）和颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）分别进行术前术后疗效的对比。记录手术时间、术中出血量，观察颈椎过伸过屈位X线片评价假体的稳定性，是否有假体位移、下沉，以及邻近节段活动度等的影像学表现。结果 术后3个月、6个月、1年的资料显示NDI评分、颈痛VAS和上肢痛VAS与术前评分相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。手术节段保留明显的活动度，相邻节段未见到明显的退变不稳。随访过程未见到假体松动、移位，围手术期无明显神经损伤、感染病例。结论 单节段颈椎病前路间盘切除减压DCI动态内固定术具有良好的手术治疗效果，术后1年随访显示该术式保留手术节段和邻近节段的活动度，维持改善患者颈椎的矢状面曲线。     

综合疗法治疗颈椎间盘突出症100例

采用综合疗法治疗颈椎间盘突出症100例,疗效显著.现介绍如下. 1一般资料 本组100例患者中男性75例,女性25例;年龄30～45岁86例、30岁以下14例;病程2个月～5 a;椎间盘侧方突出98例,中央型2例;C6～7间盘突出38例,C5～6间盘突出61例,C4～5、 C5～6、C6～73个间盘突出1例;颈椎间盘侧方突出临床上多见患者颈项肌痉挛,颈后部酸痛伴手臂麻木疼痛,拇指、食指感觉减弱,颈部活动受限.中央型临床上表现颈项肌痉挛,颈后部酸痛伴行走时下肢无力、步态不稳.所有病例进行CT扫描或X线颈椎摄片作为诊断依据.     

肝素治疗不稳定型心绞痛51例疗效观察

1　临床资料与方法1 1　病例选择按缺血性心脏病的命名与诊断标准选择 1997- 10～ 2 0 0 2- 0 1在我院住院的不稳定型心绞痛病例 92例 ,其中男性 5 6例 ,年龄 5 4～ 6 8岁 ,平均年龄 6 4 .1岁 ;女性 36例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均年龄 6 7.6岁。全部病例收缩压≤ 2 1.3ｋＰａ(16 0ｍｍＨｇ) ,舒张压≤ 12 .7ｋＰａ(95ｍｍＨｇ) ,2组血凝分析均在正常范围内。1 2　方法患者随机分成 2组。对照组 4 1例 ,给予 5 %葡萄糖或 0 .85 %生理盐水 30 0ｍｌ+异舒吉 10ｍｇ,1次 /ｄ静点 ,同时 ,服用阿斯匹林 10 0ｍｇ/ｄ。治疗组 5 1例 ,给予 5 %葡萄糖…     

双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨手术切开复位内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效.方法 采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路,双钢板内外侧固定手术治疗肱骨髁间骨折病例15例,其中AODMüller C1型4例,C2型6例,C3型5例.结果 本组15例均解剖复位,肘关节功能恢复参照Cassebaum标准,本组优6例,好5例,可3例,差1例.结论 经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式.     

血糖与脑中风临床关系的探讨

笔者收集 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 5月我院收治的 2 4 3例中风病例 ,对其血糖水平与病变性质、病情及预后之间的关系进行回顾性分析 ,以了解血糖与中风的临床关系。1　临床资料1 .1　一般资料 :全部病例均为住院病例 ,其中男1 75例 ,女 6 8例 ;年龄 3 5～ 78岁 ,平均 6 2 .5岁 ;出血性中风 49例 (2 0 .1 6 %) ,缺血性中风 1 94例(79.84%) ;进行腰穿检查的 1 72例 (70 .78%) ,头颅 CT检查的 43例 (1 7.70 %)。1 .2　方法 :全部病例在入院后 2 4小时内静脉取血 ,检查空腹血糖 ,正常值为 3 .9～ 6 .1 mmol/L,大于6 .1 mmol/L为高血糖 ,根据…