子宫动脉化疗灌注栓塞及刮宫术联合治疗宫颈妊娠

目的评价经子宫动脉化疗灌注、动脉栓塞、刮宫术联合治疗宫颈妊娠的疗效。方法24例宫颈妊娠患者，7例因发生大出血仅行子宫动脉栓塞和刮宫术，余17例行超选择性子宫动脉插管后灌注甲氨蝶呤（MTX）、明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗，所有患者术后均观察β-HCG值变化。结果24例患者双侧子宫动脉插管及栓塞成功率均为100％。17例行灌注化疗和栓塞术后刮宫及7例栓塞前刮宫大出血急诊行动脉栓塞患者，刮宫中胚胎组织易于剥离，出血仅为5-10ml。术后1周复查β-HCG下降，术后无严重并发症发生。结论子宫动脉药物灌注、动脉栓塞联合刮宫术治疗宫颈妊娠是一种微创、简便、安全有效的方法。     

子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的作用。方法对l5例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术,11例使用甲氨蝶呤(MTX),4例使用卡铂。结果14例治疗成功,1例行宫颈切开取胚术,应用卡铂者血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降迅速,临床恢复较快。结论子宫动脉栓塞术使宫颈妊娠的保守治疗成为可能,卡铂有可能是对宫颈妊娠保守治疗更有效的药物。     

双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞治疗宫颈妊娠11例效果分析

目的探讨双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞对宫颈妊娠的治疗效果。方法临床确诊宫颈妊娠伴阴道出血患者11例,急诊治疗。双侧子宫动脉插管、造影,分别灌注氨甲喋呤(MTX),然后用明胶海绵微粒或明胶海绵微粒加少量丝线微粒栓塞。结果宫颈妊娠孕囊由子宫动脉供血,部分以一侧为主,8例见对比剂外溢。双侧子宫动脉栓塞完毕,阴道出血明显减少。术后血β-HCG进行性下降。9例胚胎自行排出。2例行宫颈搔刮术,术中出血量不多,刮出物为陈旧性胎盘组织。胚胎排出或刮出后阴道出血完全停止。结论双侧子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈妊娠效果良好,达到了预防和终止阴道大出血、保留子宫的目的。     

宫颈妊娠26例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的早期诊断及合理有效的保守性治疗方法,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析笔者所在医院1992年1月～2011年1月共收治的26例宫颈妊娠患者的临床病历资料。结果 6例患者氨甲蝶呤保守治疗成功,20例子宫动脉灌注加栓塞治疗后5~7 d B超下清宫;均保守治疗成功。结论宫颈妊娠是严重的异位妊娠,应早诊断、早治疗,B超对宫颈妊娠早诊断有重要价值;宫颈妊娠大出血采取子宫动脉灌注加栓塞能迅速、有效杀灭胚胎并止血;MTX药物保守治疗是有效的。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠介入治疗的护理

目的:探讨经子宫动脉介入化疗栓塞10例剖宫产术后癜痕妊娠的护理体会.方法:回顾分析我院2010年4月至2011年5月子宫动脉介入治疗10例剖宫产切口瘢痕妊娠的完整资料.结果:10例患者经子宫动脉灌注甲氨蝶呤并用明胶海绵栓塞治疗后,血HCG指标明显下降,阴道出血停止,孕囊缩小,术后清宫无-例大出血.结论:经子宫动脉介入治疗瘢痕妊娠,比传统保守治疗效果好,风险小,能有效控制出血,血HCG下降快,缩短了住院时间,保全了患者的器官.     

血管内介入治疗子宫特殊部位妊娠

目的探讨血管内介入治疗在子宫特殊部位异位妊娠治疗中的临床意义。方法对22例子宫特殊部位妊娠患者行双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤加栓塞术治疗,其中宫颈妊娠6例、子宫切口妊娠15例、宫角妊娠1例,分析其临床疗效。结果 20例经子宫动脉栓塞术后血β-HCG水平呈进行性显著下降,2～3周均降至正常。6例因仍有少量阴道出血及妊娠物残留,于术后5～19天行清宫术,无子宫破裂和大出血发生,随访2个月后月经周期均恢复正常。结论血管内介入治疗子宫特殊部位异位妊娠微创、安全有效、并发症少,可保留患者子宫及生育功能。     

甲氨蝶呤、明胶海绵动脉化疗栓塞治疗宫颈妊娠

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)、明胶海绵子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈妊娠的临床效果。方法 11例宫颈妊娠,4例刮宫后大出血急诊栓塞,7例刮宫前预防性化疗栓塞,选择性子宫动脉插管,用MTX灌注化疗并用医用明胶海绵颗粒及条块栓塞。所有患者术后联合刮宫术,复查血β-hCG及宫颈B超。结果 4例大出血立即停止,所有患者术后5~10 d行刮宫术,出血60~100 ml。术后1个月血β-hCG均降至正常范围,B超提示宫颈恢复正常大小,于45~60天月经复潮。未出现严重并发症。结论 MTX、明胶海绵子宫动脉化疗栓塞既能终止妊娠,又能防治大出血,是治疗宫颈妊娠一种安全有效的方法。     

子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的可行性和安全性。方法 2008年10月—2010年10月对12例CSP患者行子宫动脉化疗栓塞术,先向双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤80～100mg,再用500～710μmPVA颗粒对双侧子宫动脉进行栓塞,术后定期复查血清β-HCG及妇科超声。结果子宫动脉化疗栓塞术操作成功率100%,术后血清β-HCG水平迅速下降,妊娠囊逐渐萎缩、坏死、脱落。无大出血及子宫破裂等严重并发症。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗CSP能迅速止血,有效杀胚,保留子宫,是一种安全、可行的治疗方法。     

子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的分析对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗的临床效果。方法对本院收治的21例CSP患者予以双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,经造影证实栓塞完全后拔管。术后适时实施宫腔镜妊娠组织清除术。对患者的手术效果进行评价,并观察患者术中出血量、术后住院时间和并发症等指标。在随访期间观察患者血β-HCG转阴时间及月经恢复正常时间。结果 21例患者均一次成功施行子宫动脉化疗灌注栓塞术。术后3～5 d内顺利完成宫腔镜妊娠组织清除术。术中出血量为(52.50±8.26)mL。无子宫穿孔、大出血等严重并发症出现。住院时间为(9.86±1.24)d。患者出院后均获6个月随访,血β-HCG转阴时间为(40.60±11.52)d。月经恢复正常时间为(43.86±13.60)d。超声复查子宫包块消失,子宫复旧良好,未发生闭经等并发症。结论对CSP患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗,疗效确切,微创且安全性高。     

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术（UACE）联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的安全性和有效性。方法对33例CSP患者行选择性双侧子宫动脉插管造影,灌注氨甲蝶呤（MTX）和明胶海绵颗粒栓塞后24-48h内进行刮宫术,评价术后疗效。结果对所有患者均成功完成UACE刮宫术中出血（24．62±12．53）ml。未见严重并发症发生。结论UACE联合刮宫术治疗CSP微创、安全、有效,可避免子宫切除,保留患者生育能力。     

子宫下段妊娠6例临床分析

目的 探讨子宫下段妊娠的临床特点及治疗方法. 方法 回顾性分析2005年1月～2006年2月6例子宫下段妊娠的临床资料. 结果 5例有剖宫产史,另1例妊娠过频.其中2例甲氨蝶呤（MTX）配合子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）,1例行UAE,1例单纯行MTX治疗,2例行全子宫切除术. 结论 早孕合并子宫瘢痕以及妊娠过频的患者,再次受孕有发生子宫下段妊娠的危险性,在行人工流产时易发生难以控制的大出血,应术前明确诊断.MTX配合UAE是一种安全可靠的治疗方法.     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

输卵管妊娠血管内介入治疗的临床应用

目的探讨输卵管妊娠血管内介入治疗的临床价值和适应证的选择。方法30例输卵管妊娠患者，左侧12例，右侧17例，子宫峡部瘢痕妊娠1例，未破裂26例，有出血倾向4例，血GHCG均高于正常值（51IU／L），B超均探及不均质软组织团块，孕囊大小平均2．80cm×2．16cm。采用Seldinger技术，超选择性患侧子宫动脉插管造影，经导管注入氨甲蝶呤（MTX）和5氟尿嘧啶（5-Fu）后，用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后定期检测血清β-HCG，盆腔B超，3个月后行输卵管造影，明确输卯管通畅与否。结果子宫动脉输卵管支增粗100％（30例），宫旁类圆形绒毛血管染色占90％（27例）。介入手术全部成功，术后终止妊娠28例，治愈率93．33％，血β-HCG下降至正常平均时间（16．5±8．6）天，月经恢复正常平均时间（33．6±8．9）天；2例失败患者术前血GHCG均高于9000 IU／L，均有宫外孕手术史，患侧子宫动脉造影见卵巢动脉参与供血，7例有生育要求者3个月后行子宫输卵管碘油造影（HSG）检查通畅率100％，2例宫腔内怀孕。结论血管内介入治疗输卵管妊娠能终止妊娠，预防控制出血，保存患者的生育能力，扩大保守治疗的适应证。盆腔手术史、血β-HCG水平高（〉9000IU／I．）对治疗效果有一定影响，选择治疗时要慎重。     

Clinical efficacy of superselective arterial embolization in the treatment of hemorrhage from malignant gestational trophoblastic tumor

<正>Objective:To evaluate the efficacy of superselective arterial embolization in controlling hemorrhage from malignant gestational trophoblastic tumor. Methods:From February 1990 to January 2008,44 patients with hemorrhage from malignant gestational trophoblastic tumor(including 29 cases of choriocarcinoma and 15 cases of invasive mole) were treated with superselective arterial embolization.The hemorrhage sites included uterus(40 cases),cervical metastasis(1 case) and vaginal metastasis (3 cases). Results:In 41 cases(93.2%),superselective arterial embolization successfully controlled the hemorrhage. Hysterectomy was performed in the 3 failed cases and uterine perforation was revealed by laparotomy.Five patients had normal term delivery after successful superselective arterial embolization and chemotherapy,and two patients are now in the healthy second trimester of pregnancy. Conclusion:Superselective arterial embolization can effectively control the hemorrhage from malignant gestational trophoblastic tumor.     

剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗

目的 探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(caeflarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法.方法 通过病案系统,对我院2004年1月～2010年12月收治的34例CSP的临床资料进行回顾性分析,年龄(31.7±4.4)岁.28例有无痛性不规则阴道出血,7例人工流产失败,7例药物流产失败.34...     

超选择性动脉栓塞术治疗恶性滋养细胞肿瘤灶大出血的疗效观察

目的评价超选择性动脉栓塞术控制恶性滋养细胞肿瘤灶大出血的效果。方法自1990年2月至2008年1月,因瘤灶造成阴道大出血而行超选择性动脉栓塞术治疗的恶性滋养细胞肿瘤患者44例,其中绒毛膜癌29例、侵蚀性葡萄胎15例;子宫原发灶大出血者40例、宫颈转移灶出血1例、阴道转移瘤破裂出血3例。动脉栓塞治疗后所有患者均接受了化学药物治疗。结果通过超选择性动脉栓塞术控制出血41例,止血有效率为93%(41/44);栓塞止血失败3例。39例(89%)患者化疗后获痊愈,其中5例再次妊娠并足月分娩,2例末次随诊时已正常妊娠。结论超选择性动脉栓塞术可有效控制恶性滋养细胞肿瘤灶的大出血。     

剖宫产瘢痕妊娠微创治疗价值的探讨

目的探讨血管介入联合内镜微创治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法对2003年5月~2009年5月我院收治的血β-HCG水平接近或大于5 000 IU/L的30例CSP患者,行子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤(m ethotrexate,MTX)加双侧子宫动脉栓塞,然后行宫腔镜引导下刮宫术,必要时加腹腔镜监视。根据胚胎存活与否及绒毛活性将病灶分为4型,比较各型之间的病情严重程度和疗效的差异性。结果除1例中转经腹行病灶切除加子宫修补术外,29例(96.7%)微创治疗成功。本组平均住院时间(20.3±9.8)d,平均医疗费用(10 276±4 295)元,血β-HCG平均转阴时间(25.4±9.9)d。在临床各型之间,代表病情严重程度的治疗前血β-HCG水平有显著性差异(P<0.05),而代表疗效的住院时间、医疗费用及血β-HCG转阴时间等指标均无显著性差异(P>0.05)。结论血管介入联合内镜的微创方法治疗CSP具有疗效好、创伤小、恢复快等优点,并能改善重症CSP患者的预后。     

经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果

目的采用经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果。方法对15例剖宫产术后瘢痕妊娠接受子宫动脉栓塞术治疗的患者于术前及术后1周进行经阴道超声检查,记录妊娠囊大小及血流信息。结果4例（26.67%）治疗后妊娠囊大小无变化;11例（73.33%）缩小;孕囊型回声无变化或无回声区透声欠佳;包块型回声更不均匀,部分包块内见坏死区。治疗前的环状血流变为杂乱的点状血流或血流信号消失。结论子宫动脉栓塞是一种安全有效地防止子宫瘢痕妊娠大出血的预防性治疗方法,经阴道彩色多普勒超声检查可以评价治疗效果。