室壁瘤切除同期冠状动脉搭桥病人的围手术期护理

目的 总结我院室壁瘤切除同期冠状动脉搭桥病人的围术期护理体会，以便对今后的护理工作起到指导作用。方法 自1998年～2004年6月共护理50例室壁瘤切除同期冠状动脉搭桥病人。术前要改善病人心功能，降低氧耗，维持水、电解质的平衡，做好心理护理、详细向病人介绍手术相关知识、指导其按要求进行肺功能训练，并且注意合并症的治疗。术后做好各系统的护理，应用多巴胺辅助心功能，尽早脱离呼吸机，拔除气管插管、早期下床进行康复训练。结果 全组无手术死亡。术后呼吸机使用时间平均18．7小时，ICU监护1．8天。术后平均住院时间平均11．2天。随访无死亡，心功能Ⅰ～Ⅱ级，恢复正常工作及生活。结论 我们认为室壁瘤切除同期冠状动脉搭桥是治疗冠心病，改善病人心功能，提高生活质量的有效方法，积极有效的护理能促进术后早期顺利康复。     

冠状动脉搭桥同期行室壁瘤外科治疗的术后护理

[目的]总结冠状动脉搭桥同期行室壁瘤外科治疗的术后护理经验。[方法]回顾15例冠状动脉搭桥同期行室壁瘤外科治疗病人的术后护理要点。[结果]术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)1例,顺利撤除。术后因多脏器功能衰竭死亡1例,其余病人均恢复良好,治愈出院。[结论]严密监测病人的血流动力学指标和左心功能,加强呼吸道管理,必要时有效IABP治疗,有助于预防和减少术后并发症,促进病人康复,提高病人生活质量。     

冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜手术的围术期护理

[目的]总结冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜手术的围术期护理。[方法]对51例冠状动脉搭桥同期行瓣膜置换或成形术围术期的护理方法进行回顾性分析。[结果]51例病人中术后早期(30d内)死亡4例(7.85%),存活47例病人无其他严重并发症,顺利出院;45例术后随访3个月~48个月,平均9.4个月;存活的病人心功能良好,恢复原工作和学习。[结论]充分的术前准备、认真细致的术后护理是保证手术成功的关键。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的：总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术（CABG）患者46例的围术期护理体会。方法：非体外循环下冠状动脉搭桥述（OPCABG）35例，平均搭桥（2．34±0．74）支；体外循环下冠状动脉搭桥（CABG）11例，平均搭桥（2．54±0．63）支。充分做好患者的心理护理，术前加强呼吸功能的训练。术后精心护理，做好各系统的监测。结果：全组死亡1例，4例出现并发症，术后呼吸机使用时间：OPCABC患者（8．0±4．39）h，CCABG患者（15．46±9．63）h，住ICU时间（2．56±1．45）d，术后平均住院时间（14．38±5．82）d。结论：高龄患者手术风险大，术后护理难度高，既要做好充分的术前准备和精心的术后护理，更要加强病人的心理支持和干预，改善和提高患者的生活质量。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的 总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会.方法 护理70岁以上行CABG患者121例.非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支.术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼.结果 全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院.结论 高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理.     

冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除的手术配合

目的 总结冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的手术配合经验.方法 对35例冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的配合过程进行回顾性分析.结果 35例患者,术后29例治愈,6例死亡.结论 为了保证程序复杂的手术能顺利进行,得缩短手术时间,在术前做好充分准备至关重要.     

围手术期护理干预对冠状动脉搭桥手术治疗效果的影响

目的:研究围手术期护理干预对冠状动脉搭桥手术治疗效果的影响.方法:分析2007年1月至2008年12月我科收治的需要进行冠状动脉搭桥手术的患者95例,对这些患者进行围手术期的护理干预.结果:本组 患者术后恢复顺利,平均搭桥3.1支,手术时间2.5～5 h,平均3.54 h.全组患者无围手术期死亡,低心排出量1例,切口感染1例,经治疗痊愈出院.患者临床心绞痛症状消失.结论:围手术期进行护理干预措施对冠状动脉搭桥手术患者术后恢复具有良好的,临床疗效.     

冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理

目的探讨冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理.方法对29例行冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术患者围术期的护理方法进行回顾性总结.结果充分的术前准备,密切、细致周到的术后监护即循环功能、呼吸功能、肾功能等监测与维护是手术成功的关键,术后早期康复训练是促进病人疾病恢复的必要手段.结论高质量的护理贯穿于手术的全过程是手术成功的保证.     

同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者的围手术期护理

目的总结同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者围手术期的护理经验。方法回顾性分析2000年3月-2009年11月本院收治的10例肺部肿瘤合并冠心病同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者的临床资料,并总结护理要点。结果 10例患者术程顺利,手术时间4.2-7.9h,平均(5.9±1.5)h;住院天数12-34d,平均(20.0±9.2)d;术后发生心房颤动3例,低心排综合症1例,无1例死亡。所有患者心肺功能恢复良好,均痊愈出院。结论术前做好心理护理、功能锻炼和呼吸道准备,术后严密监测病情的变化,及时发现并发症并协助医生处理,是同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术取得成功的关键。     

室壁瘤手术方式的探讨

目的 :对室壁瘤的手术方式进行探讨。方法 :对 1996年 2月～ 2 0 0 2年 5月的 2 5例室壁瘤手术进行回顾分析。在全麻体外循环下完成手术 ,首先处理室壁瘤 ,然后进行冠状动脉搭桥术。室壁瘤手术包括切除后三明治直接缝合、切除后补片修补成形、室壁瘤的折叠手术。结果 :围手术期存活 2 2例 ,体外循环时间 14 9(66～ 195 )min ,主动脉阻断时间为 81(39～ 138)min。共搭桥 71支 ,其中搭 1支 1例 ,2支 6例 ,3支 14例 ,4支 4例。围手术期死亡 3例 ,2例原因为严重低心排综合征 ,均经主动脉球囊反搏但无法纠正 ;另外 1例死于术后的心肌梗塞。对 2 2例随访 1～ 31个月 ,远期死亡 3例 ,其中 2例死于心肌梗塞 ,另外 1例死因不明。术后 1个月心功能Ⅰ级者 11例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 1例。结论 :单纯切除后三明治直接缝合方法手术效果较成形手术 (切除后补片修补成形、室壁瘤的折叠手术 )差 ,但成形手术成功的前提是合理掌握手术适应证、正确估测室壁瘤切除范围、妥善采用缝合方式     

冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除的手术配合

目的总结冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的手术配合经验。方法对35例冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的配合过程进行回顾性分析。结果35例患者,术后29例治愈,6例死亡。结论为了保证程序复杂的手术能顺利进行,得缩短手术时间,在术前做好充分准备至关重要。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床经验和治疗效果。方法 2010年1月至2013年12月共对25例冠心病合并左室室壁瘤患者施行手术。在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植及左室室壁瘤的线性缝缩折叠。比较患者术前、术后相关心功能指标,并随访4个月至4年。结果平均移植旁路血管(2.3±0.8)支,3例患者术后出现低心排,予置入主动脉内球囊反搏,其中1例经抢救无效死亡(病死率为4.0%),另2例治愈出院。术后心绞痛症状消失,无远期死亡。超声心动图示,术后5~8 d、1个月及1年左心室舒张末期内径(LVEDD)均较术前明显减小(P0.01),而左室射血分数(LVEF)显著升高(P0.05),心功能明显改善。结论 OPCAB同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤安全有效,术后心功能明显改善,更适用于室壁瘤较小的患者,尤其是对体外循环高危的患者。远期效果还需进一步的随访观察。     

冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理

目的 探讨冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理。方法 对29例行冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术患者围术期的护理方法进行回顾性总结。结果 充分的术前准备，密切、细致周到的术后监护即循环功能、呼吸功能、肾功能等监测与维护是手术成功的关键，术后早期康复训练是促进病人疾病恢复的必要手段。结论 高质量的护理贯穿于手术的全过程是手术成功的保证。     

冠状动脉搭桥手术24例临床分析

目的总结冠状动脉搭桥手术的临床经验及远期疗效.方法施行冠状动脉搭桥术24例,在中度低温体外循环下手术, 游离左乳内动脉和大隐静脉,胸骨正中切口建立体外循环,在并行循环下分离出冠状动脉吻合部位,行冠状动脉搭桥术.急症手术2例,常温不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术4例,其中用左前外侧小切口乳内动脉-左前降支搭桥2例.结果全组搭1支桥3例、2支桥6例、3支桥15例,平均搭桥2.5支.LIMA桥20支,桡动脉桥3支,RIMA桥1支.用静脉桥作Y型桥吻合并序贯搭桥6例, 全静脉桥4例,全动脉桥3例,包括1例双侧乳内动脉搭桥,左桡动脉搭桥3例,全动脉化搭桥均应用了乳内动脉和左桡动脉3例, 部分年龄大于75岁者用全静脉桥.20例主动脉阻断时间31～124分钟,平均67分钟,转流时间45～321分钟,平均96分钟.术后因呼吸衰竭带呼吸机大于1周、气管切开并肺部感染、胸骨裂开前纵隔感染5例;行再次清创缝合固定胸骨治愈3例,其中1例肺部严重感染、大量痰液经气管造瘘口窜入胸骨后导致严重感染,监护室监护1个月治愈出院;上消化道出血3例,其中大出血死亡1例;其余病人无心绞痛症状,心功能恢复到I～II级,顺利出院,无远期死亡.结论:冠状动脉搭桥手术比较安全,并发症发生率不高,文献报道手术死亡率1.7%～3.3%, 本组死亡率4%.     

冠状动脉旁路移植加左心室室壁瘤闭式成形同期手术的监护

目的总结120例非体外循环不冠状动脉搭桥加左心室室壁瘤闭式同期手术的护理经验。方法对120例患者做好术前心理护理：术中密切观察患者的意识；呼吸系统的监护；有效防止低心排；迅速救治恶性心律失常等。结果120例患者均转危为安，于术后14-21天治愈出院。结论切实有效的心理护理、周密的术中护理、严防并发症的发生及快速的救治，是提高手术成功率的重要保证。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会。方法护理70岁以上行CABG患者121例。非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支。术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼。结果全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院。结论高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理。     

冠状动脉搭桥术合并射频消融术和瓣膜手术的麻醉

目的:对冠脉搭桥同期行房颤射频消融术和心脏瓣膜手术的麻醉方法和效果进行总结和讨论。方法:冠脉搭桥同期行房颤射频消融术和心脏瓣膜手术26例,麻醉采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、异氟醚。结果:手术中升主动脉阻断时间平均(95.2±15.7)m in,体外循环时间平均(150±19.8)m in。术后呼吸机使用时间平均(15.5±4.1)h,ICU停留(1.2±0.4)d。术后平均住院时间(8.1±1.2)d。全组无住院死亡,出院后短期随访心功能Ⅰ~Ⅱ级,1例装永久起搏器。结论:在严密的术前准备和术中监护下行多个手术不仅减低了费用,而且减轻了多次手术创伤对患者的影响,本组冠脉搭桥同期行房颤射频消融术和心脏瓣膜手术的麻醉效果满意。     

冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床监护

目的：探讨冠状动脉旁路移植手术同期施行瓣膜手术后病人的护理对策及护理疗效。方法：回顾分析2003年1月至2003年12月全年22例冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术(二尖瓣置换或成形，主动脉瓣置换，联合瓣膜置换术)病例。结果：20例康复出院，2例死亡。康复病人心功能明显改善。结论：对冠脉搭桥同时施行瓣膜手术的患者，必须重视其临床的特殊护理。     

122例老年冠状动脉搭桥术病人的术后护理

老年冠心病病人属高危病人 ,常因年龄大 ,病程长 ,病情重 ,且多伴有其他疾病 ,术后并发症及病死率较一般病人高 ,故做好术后监护是维系手术成功的重要环节 ,从而提高老年冠心病病人的生活质量。1　临床资料2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 7月 ,我科对 12 2例 60岁以上病人施行冠状动脉旁路移植术 ,男 87例 ,女 3 5例 ,年龄 60岁～ 79岁 ,搭桥 2根～ 5根 ,同期瓣膜置换 6例 ,同期室壁瘤切除 4例 ,术前合并糖尿病 7例 ,高血压 16例 ,2例为急诊手术。2　结果12 2例病人中循环不稳定 14例 ,呼吸功能不全 8例 ,气管切开 1例 ,主动脉内球囊反搏 (ＩＡ…     

88例左室内补片成型治疗心脏室壁瘤的手术配合

左室室壁瘤是急性心肌梗死后常见的并发症,发生率为3.8%～20%[1].由于中国的特殊国情,在接受心脏冠状动脉搭桥的病人中,大约50%以上病人都有过心肌梗死病史,其中不少病人已形成心脏室壁瘤,严重影响病人的心脏功能,在冠状动脉搭桥的同时,必须同时对室壁瘤进行良好的手术处理[2].我院从1993年～2003年采用左室内补片成型治疗心肌梗死后心脏室壁瘤88例,手术顺利,效果满意.现将手术配合报告如下.