心脏直视手术中热盐水的制作

心脏直视手术中,为了保护心肌,需要使用接近人体体温(36～37 ℃)的热盐水.以前是将瓶装盐水加热后备用,如手术中需要,随时开启瓶盖供应.缺点:反复开启瓶盖易造成瓶口污染,不利于遵守无菌操作原则;热盐水容易受环境温度影响而降温;少量多次倒热盐水,增加了巡回护士的工作量.鉴于这样笔者进行了改进,现介绍如下.……     

体外循环下心脏直视手术的体温变化及护理

目的探讨体外循环下心脏直视手术期体温的变化及护理.方法对54例体外循环下心脏直视手术期病人的鼻咽温、肛温进行了监测,分别于皮肤消毒前、体外循环(CPB)开始、CPB中维持、CPB停止、关胸、手术结束贴敷料时等6个点测量鼻咽温、肛温,观察体温变化,同时记录室温、湿度,并于CPB停止至手术结束这段时间应用综合性体温保护技术,以维持病人体温.结果54例CPB下心脏手术期平均室温为(23.7±1.1)℃,平均湿度为(58.6±3.4)%,手术结束时平均鼻咽温为(36.1±0.8)℃,手术结束时平均肛温为(36.5±0.5)℃.经统计学分析,鼻咽温:CPB开始、CPB中维持与皮肤消毒前相比,P＜0.01;CPB停止、关胸、手术结束贴敷料与皮肤消毒前相比,P＞0.05.肛温:CPB开始、CPB中维持、CPB停止、关胸、手术结束贴敷料等几个点测定的数据与皮肤消毒前相比,经统计学分析,P＜0.01.结论在体外循环下心脏直视手术期,应采取综合性体温保护技术,努力维持病人体温,避免因各种因素引起病人低温,以保证手术结束时,病人的体温在正常范围内.     

心脏直视手术中无菌冰溶的制作

体外循环下(CPB)直视心脏手术中,当心脏停跳后,为保护心肌,需在手术野周围放置碎冰,最好是冰溶,以保持降低的温度.由于所给的冰屑,必须保持无菌,在没有制冰机的情况下,就需要手术前制备好无菌冰.以前,我们是采用无菌冰盒内装入无菌生理盐水,然后放置在冰箱内冻成冰块;后逐步发展为用软包装袋装生理盐水直接放入冰箱冷冻.但是,在台上需用时,需打开外包装给台上器械护士,由器械护士打开内包装,然后用锤子、骨刀敲碎,或用手术刀片慢慢的削成碎冰屑.这样不但费时费力,而且制成的碎冰屑较大,表面硬度较高,易损伤组织,医生的手感也不好.为此,我们进行了临床试验,制成软包装的盐水冰溶,能克服冰块的缺点,取得良好效果,现介绍如下.     

心脏直视手术中热盐水的制作

心脏直视手术中，为了保护心肌。需要使用接近人体体温（36～37℃）的热盐水。以前是将瓶装盐水加热后备用，如手术中需要。随时开启瓶盖供应。缺点：反复开启瓶盖易造成瓶口污染，不利于遵守无菌操作原则；热盐水容易受环境温度影响而降温；少量多次倒热盐水，增加了巡回护士的工作量。鉴于这样笔者进行了改进，现介绍如下。     

血液稀释式自体血回输在心脏手术中应用体会

血液稀释式自体血回输,是于麻醉后、手术开始前行静脉或动脉采血,同时快速补充血浆增量剂（如晶体液或代血浆,晶体液与胶体液比例为1：2）以维持血容量不变、稀释患者的血液,然后在手术中、后期或手术结束时把血液输还给患者的方法。心脏手术时进行适当的血液稀释,既减少对血液有形成分的破坏,又可节省库血的应用。2007年6月～2008年5月,我科对163例心脏患者手术中进行血液稀释自体血回输,取得较好效果,现报告如下。     

心脏手术中温度探头保护套的制作与应用

心脏病人在手术中需要监测肛温、鼻咽温,我们原来使用的是Allegiance一次性使用温度探头保护套,这种保护套每个价格80多元人民币,其价格贵,成本高,为此笔者制作了一种一次性使用温度探头保护套,经过两种温度探头保护套使用结果对比,所测出的肛温、鼻咽温没有差异。经临床使用证     

手术室护士对骨科围手术期病人实施访视的方法与效果

目的探讨手术室整体护理在骨科围手术期病人实施访视的实践与效果。方法对820例骨科手术病人进行手术前、中、后护理干预及意见征询。结果98.8%的病人对手术护理过程满意,有效改善了病人预见性不安,融洽了护患关系,提高了手术室护理质量。结论做好围手术期护患沟通是完善手术室整体护理的重要步骤,而术后回访方式的改进和定期小组讨论,对改进手术室整体护理具有重要意义。     

体外循环下心脏直视手术膀胱温度测量的临床应用

目的探讨体外循环（CPB）下心脏直视手术膀胱温度监测的意义。方法对20例CPB下心脏直视手术患者的鼻咽温度、直肠温度、膀胱温度进行监测,分别记录皮肤消毒前、CPB开始、CPB中维持、CPB停止、关闭胸腔、手术结束时等6个点的温度。结果CPB下心脏直视手术,膀胱温度与直肠温度、鼻咽温度变化差异无显著意义（P〉0．05）,能反映心脏手术期间患者体温的变化。结论心脏直视手术膀胱温度监测可替代直肠温度的监测。     

88例左室内补片成型治疗心脏室壁瘤的手术配合

左室室壁瘤是急性心肌梗死后常见的并发症,发生率为3.8%～20%[1].由于中国的特殊国情,在接受心脏冠状动脉搭桥的病人中,大约50%以上病人都有过心肌梗死病史,其中不少病人已形成心脏室壁瘤,严重影响病人的心脏功能,在冠状动脉搭桥的同时,必须同时对室壁瘤进行良好的手术处理[2].我院从1993年～2003年采用左室内补片成型治疗心肌梗死后心脏室壁瘤88例,手术顺利,效果满意.现将手术配合报告如下.